冬令進補好時節(jié)，肝病患者要辨證論補

◎ 劉成海 上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院肝病二科 主任、主任醫(yī)師

冬季是進補的好時機，很多肝病患者也想趁此時好好補一補身體。那么，肝病患者到底能不能也“湊個熱鬧”？

● 冬季營養(yǎng)物質(zhì)更易于吸收蘊蓄

隨著氣溫逐漸下降，機體為了抵御寒冷需要儲備更多的能量，人們的口味也會在這一時期發(fā)生變化，變得比夏天“更想吃”“更能吃”了。與此同時，中醫(yī)認為，順應四時“春生、夏長、秋收、冬藏”變化，人類到了冬季，也同樣處于“封藏”時期，此時服用補品補藥，可以使營養(yǎng)物質(zhì)易于吸收蘊蓄，進而發(fā)揮更好的作用。因此，民間有“今年冬令進補，明年三春打虎”之說。俗話說，“藥補不如食補”，比起膏方進補，簡便、親民的食補方更容易被普羅大眾所接受，男女老幼都適用。

● 肝病處于不同階段，食補也有不同禁忌

大多數(shù)健康人都在進行食補，對于肝病患者來說，是否也可以好好地食補一番呢？要回答這個問題，我們先得說說，肝病患者平時的飲食是怎么樣的。傳統(tǒng)觀念認為，得了肝病一定要好好補充營養(yǎng)，多吃高蛋白食物。但事實上，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，疾病譜發(fā)生改變，很多傳統(tǒng)的進補觀念并不適合現(xiàn)在的疾病。肝病患者在平日里不宜大魚大肉地盲目食補。肝病患者的日常飲食基本原則與居民膳食指南倡導的健康飲食原則是基本一致的，食物品種多樣化，適當多吃新鮮蔬菜、水果，雞鴨魚肉都可以吃，營養(yǎng)全面，搭配合理。需要注意的是，要少吃煎炸、腌制食物，少吃油膩，戒煙戒酒。

那么，到了秋冬季，確實是進補的好時節(jié)，肝病患者當然也可以食補。但是，根據(jù)肝病的不同階段，在食補的時候也有一些禁忌，肝病患者必須小心翼翼地處理。

1.肝病處于急性發(fā)病期：別補，先治療

對于肝病患者而言，如果病情正處于急性發(fā)病期，那應以治療為先，不建議盲目食補。比如，乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎急性發(fā)作時，應積極就醫(yī)治療，在醫(yī)生的指導下服用藥物控制病情。飲食方面除特殊要求者，皆可以正常進食，營養(yǎng)均衡全面即可。如果一味盲目食補，反而可能加重肝臟負擔，影響藥物治療的效果。

2.肝病處于慢性期：虛證可補，實證不宜補

當肝病處于病情穩(wěn)定的慢性期，體質(zhì)虛弱的肝病患者是可以適當食補的。但是，只有“體虛者”才適合進補?；蛘哒f，如果并沒有明顯的虛證表現(xiàn)，那就沒必要進補。尤其是當代社會的不良生活習慣下，造就了很多的脂肪肝患者。這些脂肪肝患者中就不乏實證者，對于他們而言，平時就已經(jīng)營養(yǎng)攝入過量了，那肯定不宜再大魚大肉地補，否則只會進一步加重脂肪肝的病情。

那么，肝病患者如何判斷自己屬于“虛證”還是“實證”呢？一般來說，“虛證”多表現(xiàn)為肢倦乏力、容易疲勞、面色無華、皮膚黯淡、懶言聲低、沒有精神、眩暈耳鳴、失眠多夢、視物模糊、視力下降、五心煩熱、潮熱盜汗等。相反，如果沒有這些表現(xiàn)的，那就不屬于虛證，不應盲目進補。當然，如果非虛證也非實證，而是屬于虛實夾雜證。不論如何，還是應先問問?？漆t(yī)生，根據(jù)自己的病情具體來分析。

3.已出現(xiàn)肝功能衰竭：亂補會使肝臟“雪上加霜”

肝臟作為消化系統(tǒng)中的一大重要器官，食物的消化、營養(yǎng)物質(zhì)的代謝都離不開肝臟。有些肝病患者病情嚴重，如已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化，發(fā)展到肝功能衰竭了，這個時候身體的消化、代謝能力都變得很差，在飲食方面就會有許多的禁忌，需要根據(jù)病情在肝病?？漆t(yī)師或營養(yǎng)師的指導下合理飲食，更別說亂補了。所以，肝功能衰竭的患者，一般是不建議食補的，以免加重肝臟負擔，使得病情雪上加霜。

● 4種虛證，挑選進補食材各有講究

剛剛說了，肝病處于慢性期，且患者屬于“虛證”者是適合冬令進補的。但是，適合補也得講究如何補。換句話說，即使是經(jīng)過肝病?？漆t(yī)師診斷認為可以食補的“虛證”肝病患者，進補時仍然有諸多的講究。比如，用于食補的食材就有寒、熱、溫、涼的區(qū)別，亂補也會出問題。具體來說，在寒冷冬天，很多人喜歡溫補御寒，吃些羊肉、狗肉等溫陽的食物，但對于陰虛內(nèi)熱證型的肝病患者就不合適，反而可能“火上澆油”。

臨床實際觀察來看，肝病患者中，以肝陰虛和肝血虛者較為多見，肝氣虛、肝陽虛者較為少見。其中，陰虛內(nèi)熱者是最多見的。所以，食補之前，大家還是要分清自己的體質(zhì)、所屬證型后，再選擇合適的食材來進補。那么，如果你搞不清自己的體質(zhì)，那就更要小心謹慎了，還是得先咨詢肝病?？频闹嗅t(yī)師，聽聽醫(yī)生推薦的進補食材，以免進補不當反而加重病情。

下面，就簡單給大家說一下常見的幾種肝病的類型以及對應的適宜食材。

1.肝陰虛：患者主要表現(xiàn)為五心煩熱、潮熱盜汗、眼目干痛、口燥咽干等。食補應該選擇滋陰、養(yǎng)肝的食物，如甲魚、海參、鴨肉、百合、銀耳、枸杞子、黑木耳、黃花菜、綠豆、番茄、鴨梨、葡萄、草莓等。

2.肝血虛：患者主要表現(xiàn)為眩暈耳鳴、臉色黯淡無光、指甲沒有光澤、失眠多夢、肢體麻木、視力減退等。食補可以選擇補血養(yǎng)肝的食物，如紅棗、桑椹、阿膠、黑芝麻、莧菜、菠菜等。

3.肝氣虛：患者主要表現(xiàn)為肢體倦怠乏力、容易疲勞、沒有精神、動輒汗出、懶言聲低、視物模糊等。食補可以選擇益氣養(yǎng)肝的食物，如牛肉、鱸魚、鯽魚、黑米、糯米、大豆、菌菇類、雞蛋、奶制品等。

4.肝陽虛：患者主要表現(xiàn)為四肢痿弱無力、怕冷、手腳不溫、面色青黃等。食補可以選擇溫陽補肝的食物，如羊肉、桂圓、核桃、荔枝、韭菜等，肉桂、茴香等一些香料也有溫通陽脈的作用。

● 安度寒冬，保持好心情和規(guī)律作息也很重要

除了進補外，肝病患者要想安度冬季，保持一份好的心情、保持好的作息規(guī)律從也很重要。

1.保持愉悅的心情，少生氣。俗話說“怒易生火，易傷肝臟”，經(jīng)常抑郁或發(fā)火會引起肝氣在體內(nèi)堆積，從而導致肝氣郁結(jié)，氣血不暢，加重肝病的病情。因此，生活中盡量不要生氣，調(diào)整好情緒，保持樂觀的心態(tài)。

2.保持良好的作息，睡眠佳。中醫(yī)認為“人臥則血歸肝”。因此，養(yǎng)肝的最佳方式就是好好休息。平時工作避免過度勞累，及時休息補充體能，也讓肝臟能發(fā)揮其調(diào)節(jié)氣血的作用，以消除疲勞的感覺。