ICU心跳呼吸驟?；颊邅喌蜏刂委熤芯?xì)化護(hù)理模式的應(yīng)用效果研究

李孝艷 邢竹君

【摘要】目的：分析探討ICU心跳呼吸驟?；颊邅喌蜏刂委熤芯?xì)化護(hù)理模式的應(yīng)用效果。方法：選取我院2020年1月—2021年12月ICU心跳呼吸驟停進(jìn)行亞低溫治療患者20例為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者采用精細(xì)化護(hù)理模式，將兩組患者護(hù)理前后的生活能力與不良事件發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果：將兩組患者護(hù)理前后的生活能力進(jìn)行比較，兩組患者護(hù)理前生活能力比較差異較小（P>0.05），觀察組患者護(hù)理后2周、護(hù)理后4周與護(hù)理后8周的生活能力均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；將兩組患者的不良事件發(fā)生情況進(jìn)行比較，觀察組患者的不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于ICU心跳呼吸驟停患者在亞低溫治療中采用精細(xì)化護(hù)理模式的應(yīng)用效果顯著，能夠明顯避免患者發(fā)生呼吸道感染、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，進(jìn)一步提升患者的自我生活能力，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】ICU；心跳呼吸驟停；亞低溫治療；精細(xì)化護(hù)理

Application effect of refined nursing model in mild hypothermia treatment of patients with cardiac and respiratory arrest in ICU

LI Xiaoyan， XING Zhujun

Shihezi Peoples Hospital， Shihezi， Xinjiang 832000， China

【Abstract】Objective To analyze and explore the application effect of fine nursing mode in mild hypothermia treatment of patients with cardiac and respiratory arrest in ICU. Methods 20 patients with cardiac and respiratory arrest in ICU treated with mild hypothermia from January 2020 to December2021 in our hospital were selected as the objects of observation，they were randomly divided into observation group and control group.The patients in the control group adopted routine nursing mode and the patients in the observation group adopted finenursing mode.The living ability before and after nursing and the occurrence of adverse events between the two groups were compared. Results Comparing the living ability of the two groups before and after nursing，there was little difference between the two groups before nursing （P>0.05），the living ability of the observation group was higher than that of the control group at 2 weeks， 4 weeks and 8 weeks after nursing，and the difference was statistically significant （P<0.05）；The incidence of adverse events in the observation group was lower than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application effect of fine nursing mode in mild hypothermia treatment for patients with cardiac and respiratory arrest in ICU is significant，which can significantly avoid the adverse reactions such as respiratory tract infection，electrolyte disorder in the body，nausea and vomiting，and further improve the self-living ability of patients，which has important clinical application value.

【Key Words】ICU； Cardiac and respiratory arrest； Mild hypothermia treatment； Fine nursing

心臟和呼吸停止是指血液無(wú)法自然流出和流入心臟。在臨床上，心臟驟停和呼吸暫停的原因主要是嚴(yán)重的創(chuàng)傷、各種休克、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)反射異常、溺水窒息、中風(fēng)、藥物過(guò)量、心臟病、失血、電損傷、一氧化碳中毒、外科麻醉等，心臟和呼吸驟停是急診ICU常見(jiàn)的危重病，心臟和呼吸驟?；颊叩纳幱谖ｋU(xiǎn)之中，因此，必須及時(shí)進(jìn)行急救[1-2]。當(dāng)前，臨床上在對(duì)心臟呼吸驟?；颊叩木o急救治方案主要是對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇，成功后需及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行亞低溫的治療。亞低溫能有效保護(hù)神經(jīng)，近年來(lái)，它已被廣泛應(yīng)用于各種危重患者的治療，但容易出現(xiàn)寒戰(zhàn)、電解質(zhì)紊亂、感染等并發(fā)癥，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理管理[3-4]。精細(xì)化護(hù)理干預(yù)通過(guò)對(duì)常規(guī)護(hù)理細(xì)節(jié)的優(yōu)化，以提高護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)，目前在臨床應(yīng)用中反響較好，護(hù)理人員與患者滿意度較高。本次研究為了分析探討ICU心跳呼吸驟?；颊邅喌蜏刂委熤芯?xì)化護(hù)理模式的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2020年1月—2021年12月ICU心跳呼吸驟停進(jìn)行亞低溫治療患者20例為觀察對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)抽簽法將患者分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組10例，男性6例，女性4例，年齡45～85歲，平均年齡（70.79±3.99）歲；觀察組10例，男性7例，女性3例，年齡45～85歲，平均年齡（71.26±4.01）歲。兩組患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為我院ICU患者，出現(xiàn)心跳呼吸驟停，并接受亞低溫治療；②患者及患者家屬全部知情，并與我院簽署同意書(shū)；③患者過(guò)往病史與基本資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本次研究不配合者；②存在手術(shù)禁忌證者；③存在其他嚴(yán)重器質(zhì)性重疾或惡性腫瘤者。

1.2 方法

患者的亞低溫治療主要針對(duì)使用合適的亞低溫儀器的患者，所用儀器的恒溫調(diào)節(jié)到5℃～10℃。主溫度與溫度之比約為33.6℃，標(biāo)度比約為34℃，以便有效地幫助冷卻。

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理人員需要嚴(yán)格檢測(cè)患者體溫，并清潔和整理患者的治療環(huán)境。

觀察組患者采用精細(xì)化護(hù)理模式，具體如下：①嚴(yán)格監(jiān)控患者體征，首先，為患者設(shè)置溫度計(jì)探頭。隨時(shí)觀察其體溫變化，每小時(shí)記錄1次體溫?cái)?shù)據(jù)；其次，患者的體位需要定期改變。在此過(guò)程中，需要保護(hù)溫度計(jì)的探針，以防止探針脫落和移位；最后，如果患者體溫波動(dòng)較大，需要采取有效措施應(yīng)對(duì)，使患者體溫始終保持在34 ℃左右。②防感染處理，護(hù)理人員需要適當(dāng)抬高患者床頭，以避免呼吸困難和其他問(wèn)題，同時(shí)保持患者口腔衛(wèi)生。在此基礎(chǔ)上，護(hù)士要及時(shí)吸痰，全面清潔患者口腔分泌物，避免呼吸道感染。③定期觀察患者鼻胃管狀態(tài)，記錄患者胃液狀態(tài)，根據(jù)患者具體情況選擇營(yíng)養(yǎng)液，給予患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。④氣道護(hù)理，患者接受亞低溫治療時(shí)，混合液中使用的非那根具有抵抗力，并增加呼吸道分泌物的粘度。在治療期間，患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺和吸入等癥狀。呼吸機(jī)頻繁報(bào)警，氣道中有干燥的聲音，表明患者的呼吸道堵塞。因此，護(hù)士需要管理患者的氣道，及時(shí)清理氣道分泌物，保持氣道暢通，保持氣道溫暖濕潤(rùn)，糾正體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂，從而改善呼吸道黏液的功能。⑤環(huán)境護(hù)理，時(shí)刻保持病房及周圍環(huán)境干凈、整齊、無(wú)雜物、無(wú)異味，保證病房?jī)?nèi)空氣流通順暢，光照充足，保障病房?jī)?nèi)的溫度與濕度在合理范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

①將兩組患者護(hù)理前后的生活能力進(jìn)行比較，從軀體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能方面對(duì)比，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者生活能力越好。②將兩組患者的不良事件發(fā)生情況進(jìn)行比較，不良事件包括：呼吸道感染、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂、惡心嘔吐等，計(jì)算不良事件發(fā)生率[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活能力對(duì)比

將兩組患者護(hù)理前后的生活能力進(jìn)行比較，兩組患者護(hù)理前生活能力比較差異較?。≒>0.05），觀察組患者護(hù)理后2周、護(hù)理后4周與護(hù)理后8周的生活能力均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較

將兩組患者的不良事件發(fā)生情況進(jìn)行比較，觀察組患者的不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

亞低溫療法是一種將體溫降低到預(yù)期水平以達(dá)到治療目的的物理療法。亞低溫療法是治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法之一，應(yīng)用條件成熟。亞低溫療法能調(diào)節(jié)腦血液循環(huán)，降低腦氧代謝，改善細(xì)胞能量交換，減少興奮性氨基酸的釋放，減少氧自由基的形成，減少腦梗死面積，減輕腦水腫和顱內(nèi)壓。研究還發(fā)現(xiàn)低溫對(duì)血壓、血氧、二氧化碳?jí)毫o(wú)影響，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的血pH值和血糖，并且沒(méi)有心臟、肺、腎臟和小腸的病原損傷，證實(shí)溫度較低不會(huì)對(duì)患者身體其他器官與身體組織產(chǎn)生傷害[7-8]。

亞低溫是心血管恢復(fù)和呼吸暫停后需要緊急幫助的患者的常規(guī)治療。但由于心肺復(fù)蘇后自主恢復(fù)能力較弱，容易再次引起心臟驟停、呼吸驟?；蚋鞣N副作用，臨床治療中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，從而有效提高患者的治療效果[9-10]。精細(xì)化護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理的必然要求，“精細(xì)化”是一個(gè)高層次的工作標(biāo)準(zhǔn)，“精細(xì)化”是護(hù)理過(guò)程的環(huán)節(jié)要求，是護(hù)理過(guò)程措施實(shí)施的重要內(nèi)容，精細(xì)護(hù)理要求每一位護(hù)理人員都要專心、專注、持之以恒地做事[11-12]。精細(xì)化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理之間的不同之處就在于，常規(guī)護(hù)理太過(guò)于籠統(tǒng)性，精細(xì)化護(hù)理通過(guò)各方面的齊全考慮，有效提高患者依從性，減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，從而提高患者的生活質(zhì)量。本次研究報(bào)告中，觀察組患者經(jīng)過(guò)精細(xì)化護(hù)理后，結(jié)果顯示為，觀察組患者護(hù)理后2周、護(hù)理后4周與護(hù)理后8周的生活能力均高于對(duì)照組（P<0.05）；將兩組患者的不良事件發(fā)生情況進(jìn)行比較，觀察組患者的不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步說(shuō)明精細(xì)化護(hù)理模式在ICU心跳呼吸驟?；颊叩膩喌蜏刂委熤袘?yīng)用效果顯著。

綜上所述，對(duì)于ICU心跳呼吸驟?；颊咴趤喌蜏刂委熤胁捎镁?xì)化護(hù)理模式能夠有效降低患者不良事件發(fā)生率，提高患者生活能力，有重要臨床應(yīng)用作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳曉園.亞低溫治療在心臟驟停后綜合征患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（2）：16-18.

[2] 嚴(yán)啟榮，李霞，王盼，等.ICU高血壓性腦出血患者術(shù)后應(yīng)用亞低溫治療的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（12）：67-68.

[3] 肖曉雪，黃典.早期亞低溫治療在重型顱腦損傷患者中的護(hù)理應(yīng)用研究[J].心血管外科雜志：電子版，2019，8（4）：137-138.

[4] 葉竹.ICU心跳呼吸驟?；颊邅喌蜏刂委熤芯?xì)化護(hù)理模式的應(yīng)用效果研究[J].健康之友，2019，10（21）：251.

[5] 張毅宇.整體護(hù)理干預(yù)在急診呼吸心跳驟?；颊咝姆螐?fù)蘇搶救過(guò)程中的應(yīng)用觀察[J].甘肅醫(yī)藥，2020，39（1）：78-79，94.

[6] 王雛鳳.整體護(hù)理干預(yù)在心跳驟?；颊咝姆螐?fù)蘇搶救中的應(yīng)用價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（8）：1523-1525.

[7] 屈靜，鞏莉琴.心肺腦復(fù)蘇后患者實(shí)施急診科護(hù)理干預(yù)對(duì)其近期恢復(fù)效果的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2017，16（45）：114.

[8] TIANSHUJUN.Application effect of refined nursing mode in mild hypothermia treatment of patients with cardio-respiratory arrest[J].The World Clinical Medicine，2017，13（2）：199.

[9] 崔愛(ài)民.全身亞低溫治療老年重型高血壓腦出血48例臨床療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，24（7）：3967-3968.

[10] 王志恒.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)聯(lián)合亞低溫治療重癥高血壓腦出血的臨床療效觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（1）：16-19.

[11] 季學(xué)成，陳水鈺，周曉麗，等.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)聯(lián)合亞低溫治療重癥高血壓腦出血的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（24）：24-26.

[12] 周志遠(yuǎn).顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)聯(lián)合亞低溫治療重癥高血壓腦出血的臨床療效分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（4）：419-420.