溫針聯(lián)合中藥治療內(nèi)分泌紊亂所致月經(jīng)不調(diào)患者的臨床效果

倪維維

【摘要】目的：探討在內(nèi)分泌紊亂所致月經(jīng)不調(diào)癥狀患者治療中，聯(lián)用溫針療法及中藥療法施治的意義。方法：試驗(yàn)所選對(duì)象是2020年6月—2021年12月此階段內(nèi)，在我院門診就醫(yī)的內(nèi)分泌紊亂所致月經(jīng)不調(diào)患者64例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組例數(shù)各32例，在治療中對(duì)照組以常規(guī)西醫(yī)療法施治，觀察組則聯(lián)用溫針及中藥逍遙散施治，統(tǒng)計(jì)兩組施治后療效、雌激素水平及并發(fā)癥指標(biāo)差異。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組療效及雌激素水平較高，且用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率較低（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)用溫針療法及中藥逍遙散實(shí)施治療，具備可行性與安全性，利于促進(jìn)患者盡快恢復(fù)及改善其生活質(zhì)量，適宜推廣。

【關(guān)鍵詞】月經(jīng)不調(diào)；內(nèi)分泌紊亂；中藥逍遙散；溫針；施治療效；雌激素水平；不良反應(yīng)

Clinical effect of warm needle combined with traditional Chinese medicine in treating patients with irregular menstruation caused by endocrine disorder

NI Weiwei

Community Health Service Center， Zhongdai Street， Pinghu City， Jiaxing， Zhejiang， Jiaxing， Zhejiang 314200， China

【Abstract】Objective：To explore the significance of warm needle therapy and traditional Chinese medicine therapy in the treatment of patients with endocrine disorder and irregular menstrual symptoms.Methods：The selected subjects were 64 cases of menstrual irregularities caused by endocrine disorders in the outpatient department of our hospital from June 2020 to December 2021.According to the random number table method，they were divided into control group and observation group，with 32 cases in each group.During the treatment，the control group was treated with conventional western medicine therapy，while the observation group was treated with warm needle and Xiaoyao Powder.The differences of therapeutic effect，estrogen level and complication indexes between the two groups were analyzed. Results： Compared with the control group，the efficacy and estrogen level of the observation group were higher，and the incidence of adverse reactions after medication was lower（P<0.05）.Conclusion：The combination of warm needle therapy and Xiaoyao Powder is feasible and safe，which is conducive to promoting the recovery of patients as soon as possible and improving their quality of life，so it is suitable for promotion.

【Key Words】Irregular menstruation； Endocrine disorders； Xiaoyao Powder； Warm needle； Therapeutic effect； Estrogen level； Adverse reactions

月經(jīng)不調(diào)屬于臨床婦科常見(jiàn)疾病類型，臨床癥狀以月經(jīng)周期異常、出血量異?；蛟陆?jīng)前及經(jīng)時(shí)存在腹痛與全身癥狀，部分患者還易存在功能性子宮出血、不規(guī)則子宮出血等癥狀[1-2]。內(nèi)分泌紊亂作為月經(jīng)不調(diào)發(fā)生的主要因素，一旦未及時(shí)得到有效救治，患者長(zhǎng)期處于內(nèi)分泌紊亂狀態(tài)，易加重臨床癥狀的同時(shí)，還會(huì)嚴(yán)重影響到患者正常工作及學(xué)習(xí)[3]。目前，臨床西醫(yī)在治療上大多以雌激素、孕激素等藥物來(lái)調(diào)整患者月經(jīng)周期，但所得整體療效并不理想，且復(fù)發(fā)率較高，近年來(lái)基于中醫(yī)理論不斷推廣及普及下，中醫(yī)療法因具備副作用少、療效確切等優(yōu)勢(shì)，逐漸被臨床應(yīng)用于各類疾病治療中[4]。本研究以2020年6月—2021年12月在我門診就醫(yī)的64例內(nèi)分泌紊亂致月經(jīng)不調(diào)患者作為本次試驗(yàn)所選對(duì)象，主要目的是為了探討聯(lián)用溫針療法及中藥逍遙散對(duì)患者施治的價(jià)值，現(xiàn)分析如下。

1.1 病例資料

本組所選對(duì)象是64例因內(nèi)分泌紊亂存在月經(jīng)不調(diào)的患者，組間以隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施分組，對(duì)組間資料進(jìn)行分析。對(duì)照組，年齡22～42歲，平均年齡（32.17±5.84）歲，患病時(shí)間3～24個(gè)月，平均時(shí)間（17.05±2.11）個(gè)月；觀察組，年齡20～40歲，平均年齡（31.08±5.46）歲，患病時(shí)間3～24個(gè)月，平均時(shí)間（17.21±2.04）個(gè)月。對(duì)組間資料以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示，P>0.05，具備對(duì)比意義。本研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》中相關(guān)診斷要求；②臨床表現(xiàn)以月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)量減少、痛經(jīng)及月經(jīng)周期縮短等為主；③了解試驗(yàn)內(nèi)容及流程，同意參與；④滿足醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神、智力、言語(yǔ)等方面存在異常；②對(duì)本研究使用藥物存在過(guò)敏史；③不耐受溫針治療；④處于妊娠階段；⑤試驗(yàn)中途因其他原因退出。

1.2 方法

對(duì)照組提供常規(guī)西醫(yī)療法，對(duì)于經(jīng)B超檢查結(jié)果顯示子宮內(nèi)膜較薄者，給予患者服用戊酸雌二醇片（生產(chǎn)廠家是拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20171038），每次口服劑量為1mg，每日治療1次；在治療第11d時(shí)加入黃體酮（生產(chǎn)廠家是浙江仙居仙明制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055587），每日服用藥量是200mg，持續(xù)治療21d，第22d起停用上述兩種藥物；若患者子宮內(nèi)膜較厚，直接服用黃體酮即可，同時(shí)需排除血栓性疾病、肝腎功能不全等禁忌證。

觀察組則聯(lián)用溫針治療及中藥逍遙散方劑，方法為：（1）溫針治療，選取氣海、三陰交、關(guān)元等穴位，常規(guī)對(duì)穴位實(shí)施消毒處理后，選擇合適的毫針采取捻轉(zhuǎn)手法進(jìn)針，待得氣后留針0.5h；將艾條套于針柄上并進(jìn)行固定，之后點(diǎn)燃艾條，以硬物遮蓋患者的裸露皮膚部位，避免因艾灰掉落而導(dǎo)致患者被燙傷，在艾條燃燒期間需及時(shí)對(duì)艾灰進(jìn)行處理。每隔1d進(jìn)行1次治療，以10d作為1個(gè)療程，持續(xù)接受3個(gè)療程治療；（2）中藥治療，藥方選擇逍遙散，藥物組成：甘草5g、生姜3片、炒白芍20g、炒當(dāng)歸20g、炒白術(shù)10g、茯苓20g、柴胡12g，以水煎煮取汁，分別在早晚各溫服1次，持續(xù)用藥治療10d。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）施治療效，對(duì)比指標(biāo)：①無(wú)效：病情并未得到改善，少數(shù)甚至更為嚴(yán)重；②有效：病情得到一定改善，但仍有輕微痛經(jīng)等癥狀存在；③顯效：癥狀得到顯著改善，且月經(jīng)周期及月經(jīng)量逐漸恢復(fù)至正常；④痊愈：癥狀基本或完全消失，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)顯示正常，且月經(jīng)周期正常?？傆行?有效率+顯效率+痊愈率；（2）雌激素水平變化，于晨起空腹?fàn)顟B(tài)下取患者3mL靜脈血，以性激素六項(xiàng)化驗(yàn)測(cè)量；（3）不良反應(yīng)，對(duì)比指標(biāo)：脫發(fā)、關(guān)節(jié)痛、乳房疼痛及惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 比較兩組施治療效

經(jīng)對(duì)比兩組施治療效，觀察組總有效率高于對(duì)照組，組間存在顯著性差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組雌激素水平

與施治前相比，兩組施治后雌激素水平明顯提升，且觀察組高于對(duì)照組，組間存在顯著性差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組不良反應(yīng)

經(jīng)對(duì)比兩組用藥不良反應(yīng)，觀察組發(fā)生率低于對(duì)照組，組間存在顯著性差異（P<0.05），見(jiàn)表3。

月經(jīng)不調(diào)屬于臨床常見(jiàn)婦科疾病類型，常發(fā)生在青年女性及中年婦女中，指的是女性月經(jīng)周期、月經(jīng)量及月經(jīng)經(jīng)期發(fā)生異常，若女性長(zhǎng)期處于月經(jīng)失調(diào)狀態(tài)，會(huì)損傷正氣、耗傷陰血[5]。近年來(lái)，基于社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展下，促使人們的生活節(jié)奏加快，工作及生活壓力也在不斷增加，在一定程度上增加了女性群體出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)疾病風(fēng)險(xiǎn)[6]。目前，臨床認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)發(fā)生與患病、飲食不節(jié)、壓力大、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)，以激素類藥物對(duì)患者施治，可快速改善患者癥狀，然而此類藥物對(duì)于機(jī)體刺激較大，停藥后易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，若長(zhǎng)期服用易增加患者體重，提升其發(fā)生其它婦科疾病風(fēng)險(xiǎn)[7]。中醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)病機(jī)與腎的功能失常相關(guān)，同時(shí)也與子宮、氣血、肝脾等功能有關(guān)，導(dǎo)致患者月經(jīng)量過(guò)多是由于沖任不固、經(jīng)血失于制約所致，常見(jiàn)病因包括氣虛、血熱及血瘀；而月經(jīng)量少病機(jī)則有實(shí)有虛，實(shí)者大多是由于瘀血內(nèi)停或者痰濕內(nèi)生，痰瘀阻滯沖任血海，血行不暢所致；而虛者大多是由于精虧血少，沖任血海虧虛，促使經(jīng)血乏源所致，常見(jiàn)病因包括腎虛、血虛、血瘀及痰濕，因此，在治療因內(nèi)分泌紊亂而出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)癥狀患者時(shí)，需以調(diào)節(jié)機(jī)體、補(bǔ)氣補(bǔ)血等為主[8]。溫針療法通過(guò)對(duì)穴位進(jìn)行刺激實(shí)現(xiàn)去除血瘀、疏通經(jīng)絡(luò)及散寒等功效，可有效緩解患者疼痛感的同時(shí)，還不易引發(fā)其出現(xiàn)不良反應(yīng)；逍遙散主要是由當(dāng)歸、白術(shù)、柴胡等藥物組成，其中當(dāng)歸可養(yǎng)血滋肝；白芍可養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、平肝止痛；生姜可解表散寒；柴胡可疏肝升陽(yáng)，諸藥合用可共奏養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、疏肝健脾之功效。聯(lián)合溫針治療，可充分發(fā)揮出二者協(xié)同作用，進(jìn)一步提升臨床療效[9]。本研究中，經(jīng)對(duì)比常規(guī)西醫(yī)療法與聯(lián)用溫針及中藥逍遙散在內(nèi)分泌紊亂致月經(jīng)不調(diào)患者治療中的療效差異，結(jié)果顯示施治后，觀察組總有效率達(dá)93.75%，高于對(duì)照組的75.00%，且觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為3.13%，低于對(duì)照組的21.88%，這表明聯(lián)用溫針及中藥逍遙散可有效提升藥物療效及整體施治效果，同時(shí)還可降低患者發(fā)生不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)；朱念玲[10]等人經(jīng)研究“溫針聯(lián)合中藥治療內(nèi)分泌紊亂所致月經(jīng)不調(diào)的效果”發(fā)現(xiàn)觀察組25例患者治療后雌激素水平為（25.46±5.61）mIU/L，高于對(duì)照組的（14.15±4.34）mIU/L，與本研究結(jié)果相符，可見(jiàn)聯(lián)合溫針及中藥治療對(duì)患者施治，可有效改善患者體內(nèi)雌激素水平，促進(jìn)其康復(fù)。

綜上所述，聯(lián)用溫針療法及中藥療法對(duì)內(nèi)分泌紊亂致月經(jīng)不調(diào)患者施治，可得到確切療效，建議推廣。

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