多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合氫化可的松治療嬰兒濕疹的臨床效果

何渭基 余潔

【摘 要】目的 探究多磺酸粘多糖乳膏治療嬰兒濕疹的效果。方法 選取2021年4月-2022年8月我院收治的64例濕疹患兒作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分成甲組和乙組，各32例。甲組進行氫化可的松治療，乙組在甲組基礎上聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膏治療，比較兩組臨床療效、癥狀評分及主要炎癥因子水平。結(jié)果 乙組治療總有效率為93.75%，高于甲組的65.63%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組治療15 d、1個月、2個月后癥狀評分均低于治療前，且乙組低于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組治療2個月后IL-4、IL-10水平均低于治療前，IFN-γ水平高于治療前，且乙組IL-4、IL-10水平低于甲組，IFN-γ水平高于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用多磺酸粘多糖乳膏治療濕疹患兒的效果確切，可有效改善患兒臨床癥狀，減輕炎癥因子水平，值得臨床應用。

【關鍵詞】嬰兒濕疹；多磺酸粘多糖乳膏；癥狀評分；炎癥因子水平

中圖分類號：R751.05 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）01-0047-04

Clinical Effect of Mucopolysaccharide Polysulfate Cream Combined with Hydrocortisone in the Treatment of Infantile Eczema

HE Wei-ji1， YU Jie2

（Department of Dermatology1， Department of Pediatrics2， Maternal and Child Health Hospital of Zengcheng District， Guangzhou 511300， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of mucopolysaccharide polysulfate cream in the treatment of infantile eczema. Methods Sixty-four infantile eczema admitted to our hospital from April 2021 to August 2022 were selected as the research objects. They were divided into group A and group B by random number table method， with 32 cases in each group. Group A was treated with hydrocortisone， and group B was treated with mucopolysaccharide polysulfate cream on the basis of group A. The clinical efficacy， symptom score and main inflammatory factor levels were compared between the two groups. Results The total effective rate of group B was 93.75%， which was higher than 65.63% of group A， the difference was statistically significant （P<0.05）. The symptom scores of the two groups after 15 days， 1 month and 2 months of treatment were lower than those before treatment， and those in group B were lower than those in group A， the differences were statistically significant （P<0.05）. After 2 months of treatment， the levels of IL-4 and IL-10 in the two groups were lower than those before treatment， and the level of IFN-γ was higher than that before treatment， while the levels of IL-4 and IL-10 in group B were lower than those in group A， and the level of IFN-γ was higher than that in group A， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Mucopolysaccharide polysulfate cream is effective in the treatment of infantile eczema， which can effectively improve the clinical symptoms of children and reduce the level of inflammatory factors.

【Key words】Infantile eczema； Mucopolysaccharide polysulfate cream； Symptom score； Inflammatory factor levels

嬰兒濕疹（infantile eczema）是好發(fā)在嬰兒頭面部的一種過敏性皮膚病，有研究顯示[1]，全球嬰兒濕疹發(fā)病率為10.0%～30.0%，我國1歲之內(nèi)嬰兒發(fā)病率大概為30.48%，該疾病的整體趨勢是伴隨年齡增加而逐漸減輕。發(fā)病期間患兒頭面部會出現(xiàn)紅斑、丘疹、滲液等且有瘙癢等表現(xiàn)，造成嬰兒哭鬧不安，食欲減退，睡眠時間減少，不利于身體正常發(fā)育。疾病的具體病因還未明確，但國內(nèi)外學者普遍認為是因環(huán)境因素作用在遺傳易感個體上，導致其免疫調(diào)節(jié)異常而誘發(fā)疾病[2]。傳統(tǒng)激素外用治療雖然能在短時間內(nèi)減輕患兒癥狀，但停藥后病情易復發(fā)，而多磺酸粘多糖乳膏治療事有效彌補了傳統(tǒng)療法的不足，療效確切，安全性較高，本研究納入64例患兒資料，分組對比以證實多磺酸粘多糖乳膏治療嬰兒濕疹的有效性，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料 選取2021年4月-2022年8月廣州市增城區(qū)婦幼保健院皮膚科收治的64例濕疹患兒作為研究對象。納入標準：①年齡2個月～2歲；②面部出現(xiàn)明顯的亞急性干性損害，由紅斑、干燥、鱗屑等表現(xiàn)。排除標準：①對本次所用藥物過敏者；②近期（2周內(nèi)）有過皮質(zhì)類固醇激素用藥史者；③皮疹出顯著滲出者；④并發(fā)細菌或者真菌感染者；⑤伴隨高熱、咳嗽、腹瀉等其他病癥者；⑥不能按時復診檢查者；⑦拒絕配合完成研究者。采用隨機數(shù)字表法分為甲組和乙組，各32例。其中甲組男14例，女18例；年齡3個月～3歲，平均年齡（6.89±0.72）個月；病程7～35 d，平均病程（18.29±5.17）d。乙組男16歲，女16歲；年齡2個月～3歲，平均年齡（7.07±0.80）個月；病程10～39 d，平均病程（19.07±5.42）d。兩組性別、年齡以及病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準，所有患者及家屬均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 甲組單用氫化可的松乳膏治療，將乳膏均勻地涂擦在患處，連續(xù)輕輕揉搓1 min后再涂1遍，每天早晚分別進行1次。乙組在涂抹好單用氫化可的松乳膏15 min以后涂擦多磺酸粘多糖乳膏，早晚各1次。兩組均連續(xù)治療2個月，治療過程中禁用其他治療濕疹的藥物，禁食辛辣、雞蛋及魚蝦等食物。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、癥狀評分以及細胞因子水平。①臨床療效：和治療前相比濕疹面積消失>60%，病癥減輕記作顯效；濕疹消退30%～60%，癥狀有所改善記作有效；濕疹消退<30%，癥狀未見環(huán)節(jié)或加重記作無效；總有效率=顯效率+有效率；②癥狀評分：具體是觀察患者皮膚紅斑、丘疹、表皮脫落、局部結(jié)痂等癥狀，參照嚴重程度做出評分；未見以上癥狀記0分，經(jīng)仔細觀察才能發(fā)現(xiàn)癥狀記1分，存在以上癥狀記2分，以上癥狀顯著記3分[3]；③炎癥因子水平：分別于治療前、治療后2個月時抽取兩組空腹靜脈血4 ml，2800 r/min離心15 min后分離血清采用ELISPOT試劑盒檢測白細胞介素4（IL-4）、白細胞介素10（IL-10）、干擾素γ（IFN-γ）水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 33.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示；組間比較行χ2檢驗；計量資料采用（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組臨床療效比較 乙組治療總有效率高于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀評分比較 兩組治療15 d、1個月、2個月后癥狀評分均低于治療前，且乙組低于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組炎癥因子水平比較 兩組治療2個月后IL-4、IL-10水平均低于治療前，IFN-γ水平高于治療前，且乙組IL-4、IL-10水平低于甲組，IFN-γ水平高于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

嬰兒濕疹通常始發(fā)于2～3月齡，有急性、亞急性與慢性之分，頭面部有是濕疹集中發(fā)生的部位，病情嚴重時也可能彌散到軀干與四肢，皮膚嚴重受損是患兒普遍會出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)，并且經(jīng)常伴隨劇烈瘙癢感，以致患兒經(jīng)常抓撓患處，哭鬧不安，擾亂正常的睡眠活動，有損身體健康[4-6]。嬰兒濕疹的誘發(fā)因素很多，主要包括如下幾點：首先有環(huán)境因素，孕期時常吸煙或吸進二手煙時，發(fā)生過敏性疾病的概率高于無煙環(huán)境；其次為飲食，過早添加輔食容易造成部分抗原經(jīng)腸道黏膜進到體中，激發(fā)或加重嬰兒濕疹；最后還與洗護習慣有關，當皮膚清潔過度時會丟失掉過多透皮水分，水保留減少，導致皮膚干燥度增加，引起濕疹[7-9]。

局部療法是當前國內(nèi)外臨床治療嬰兒濕疹疾病的主要方式，具體是依照濕疹分期與嚴重程度選擇適宜藥物治療。糖皮質(zhì)激素憑借自身較強的抗炎功效而成為了治療濕疹的首選藥物。氫化可的松乳膏就是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有消炎、消腫、抗過敏、止癢等諸多功用，也可以減輕由局部非感染性炎癥誘發(fā)的紅、腫、熱等表現(xiàn)，是當前臨床治療皮炎、濕疹及瘙癢癥等皮膚病的常用藥之一。但是長期使用糖皮質(zhì)激素外用制劑可能會引起局部毛細血管擴張、皮膚萎縮、色素聚沉等不良反應，并且停藥后病情容易復發(fā)[10]。

多磺酸基粘多糖類（MPS）是喜遼妥的主要活性成分，既往有研究證實[11]，MPS能夠通過皮膚快速滲透進真皮以及皮下組織，并且其含有分子量是5～15 kD的低分子肝素，對表層凝血酶與微凝血酶活性產(chǎn)生明顯的抑制作用，自身具備持久的抗凝血酶功效，阻止微血栓形成過程，改善局部血液循環(huán)，縮小組織內(nèi)蛋白酶及透明質(zhì)酸酶的擴散范圍，有很強的抗炎、消腫功效；還能提升結(jié)締組織的新陳代謝效率，逐漸恢復細胞間質(zhì)正常的粘性、滲透性與水保留能力，體現(xiàn)出良好的保濕性；能夠改善患兒的皮膚屏障功能，降低過敏原及刺激性物質(zhì)進到體內(nèi)，弱化皮膚對各種外界刺激作用的敏感度，緩解干燥、脫屑等癥狀及由此引起的的瘙癢感。臨床多采用磺酸粘多糖乳膏醫(yī)治小腿、手部慢性濕疹及面部激素依耐性皮炎等，取得的效果較為理想[12，13]。本研究結(jié)果顯示，乙組治療15 d、1個月、2個月時臨床癥狀評分均低于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示乙組治療方案能更明顯地減輕濕疹患兒癥狀表現(xiàn)，此為疾病轉(zhuǎn)歸的重要基礎。同時，乙組IL-4、IL-10水平低于甲組，IFN-γ水平高于甲組之下，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與既往研究結(jié)果相一致[14，15]。IFN-γ屬于廣譜抗病毒劑，盡管其不能直接殺滅病毒，但對細胞表面受體能產(chǎn)生刺激作用，誘導其生成抗病毒蛋白，也會強化一些免疫細胞的生物活性，調(diào)控免疫狀態(tài)[16]。免疫學研究指出[17-19]，反復發(fā)作的嬰兒濕疹屬于變態(tài)反應性疾病范疇，主要是因Th1、Th2細胞失衡引起的，乙組聯(lián)合治療后IL-4、IL-10水平都低于甲組，提示磺酸粘多糖能更有效地降低炎性細胞因子水平，誘導淋巴組織正常發(fā)育，減輕全身性過敏炎癥反應程度，逐漸恢復Th1、Th2細胞平衡，改善患兒機體的免疫功能。此外，本研究結(jié)果還顯示，乙組治療總有效率為93.75%，高于甲組的65.63%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），進一步證實了多磺酸基粘多糖治療濕疹疾病的有效性，與既往研究[20，21]結(jié)果相似。

綜上所述，采用多磺酸粘多糖乳膏治療濕疹患兒，能較為快速地消除患兒癥狀，增加IFN-γ的合成與分泌量，降低IL-4、IL-10水平，抑制炎癥反應，增進療效，具有臨床應用價值。

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編輯 柴泛宇