“零卡路里”的“代糖”或與心臟病有關(guān)？

中國(guó)生物材料學(xué)會(huì)

被認(rèn)為是“零卡路里”的“代糖”赤蘚糖醇是最常用的人工甜味劑之一。監(jiān)管機(jī)構(gòu)一般認(rèn)為這樣的甜味劑是安全的，很少有研究關(guān)注過其長(zhǎng)期健康影響。

研究發(fā)現(xiàn)，赤蘚糖醇水平提高或與血栓風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)。近日，相關(guān)論文在線發(fā)表在國(guó)際學(xué)術(shù)期刊《自然-醫(yī)學(xué)》（Nature Medicine）上。

水果和蔬菜中“天然”含有低水平的赤蘚糖醇。人體難以代謝這種物質(zhì)。作為常用的代糖之一，它在加工產(chǎn)品中添加水平較高。

美國(guó)國(guó)家健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（National Health and Nutrition Examination Survey）2013～2014年的調(diào)查數(shù)據(jù)以及美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）披露的數(shù)據(jù)顯示，在美國(guó)總?cè)丝谥校糠秩巳簩?duì)赤蘚糖醇的攝入量可達(dá)30克/天。

研究人員首先在1157名經(jīng)過心臟病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、有3年結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)的人群中進(jìn)行了初步研究。通過分析血液中的化學(xué)物質(zhì)，他們觀察到，多種人工甜味劑（尤其是赤蘚糖醇）的化合物水平在三年隨訪中與未來心臟病和中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

這一相關(guān)性在獨(dú)立隊(duì)列研究中得到印證。研究人員分別在美國(guó)和歐洲對(duì)接受擇期心臟評(píng)估的穩(wěn)定患者進(jìn)行獨(dú)立的評(píng)估，樣本量分別為2149和833人，并對(duì)其進(jìn)行靶向代謝組學(xué)分析。

研究人員認(rèn)為，在生理層面上，赤蘚糖醇可致血小板的反應(yīng)性升高，并促進(jìn)血栓的形成。

他們還在8名健康志愿者中進(jìn)行了一個(gè)前瞻性干預(yù)研究：在志愿者攝入30克赤蘚糖醇飲料后檢驗(yàn)其血漿水平。他們發(fā)現(xiàn)，所有志愿者赤蘚糖醇水平持續(xù)增加，在2-3天里超過了凝血風(fēng)險(xiǎn)增加的閾值。

研究人員表示，他們的發(fā)現(xiàn)或表明赤蘚糖醇水平提高與血栓風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)。

但他們同時(shí)指出，該研究涉及的相關(guān)患者隊(duì)列的心血管風(fēng)險(xiǎn)因子發(fā)生率偏高，所以仍需確認(rèn)，對(duì)明顯健康的受試者進(jìn)行更長(zhǎng)期隨訪中是否能觀察到類似結(jié)果。

研究人員指出，由于赤蘚糖醇在自然界廣泛存在，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）等機(jī)構(gòu)普遍認(rèn)為它是“安全”的，同時(shí)，它被認(rèn)為有抗氧化作用，它的使用在世界上許多國(guó)家都得到了快速的批準(zhǔn)，在商業(yè)上廣泛使用。除此之外，由于FDA不要求披露食品中的赤蘚糖醇含量，加上食品標(biāo)簽上的保密政策，個(gè)別添加劑的含量難以被追蹤，這阻礙了相關(guān)的安全性評(píng)估，也限制了人們監(jiān)測(cè)個(gè)別甜味劑長(zhǎng)期健康影響的能力。

因此，研究人員建議，首先，在公共政策中，有必要明確人工甜味劑的報(bào)告要求、安全性文件要求和每日攝入量的邊際；其次，為了評(píng)估人工甜味劑特別是赤蘚糖醇，對(duì)人們（尤其是心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較高的患者）心臟病發(fā)作和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)的長(zhǎng)期影響，有必要對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的安全性研究。