“六頂思考帽”思維模式在支助中心護理中的應用

程院珍 項琳

1江漢大學附屬湖北省第三人民醫(yī)院支助中心，武漢 430030；2江漢大學附屬湖北省第三人民醫(yī)院神經內科一病區(qū)，武漢 430030

支助中心是醫(yī)院的輔助科室，其主要職責包括護送危重癥、行動不便、不熟悉醫(yī)院環(huán)境患者，以及送檢各類標本、傳遞醫(yī)療文書等，其護理質量與醫(yī)院服務水平密切相關［1-2］。隨著醫(yī)療模式的轉變，護理模式也隨之發(fā)生改變，護理質量不僅僅靠護理技術判斷，而是從患者的主觀感受進行評判，其中患者滿意度是反映護理質量的重要指標［3］?！傲斔伎济薄彼季S模式是一種較為先進的管理模式，在各類管理工作中具有明顯優(yōu)勢［4-5］。該模式是引導人們打破慣性思維，從多監(jiān)督及多層面對問題進行探討，繼而減少失誤，提高工作效率，最終顯著提高護理滿意度［6-7］。鑒于此，本研究主要探討“六頂思考帽”思維模式在支助中心護理中的應用效果，現報道如下。

資料與方法

1.一般資料

選取湖北省第三人民醫(yī)院支助中心2020年1月至2022年2月期間收治的376例患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（186例）和觀察組（190例），兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），見表1。納入標準：均自愿參與本次研究；具備正常溝通及認知能力。排除標準：合并患有重要臟器器質病變，如心、肝、腎等。

表1 兩組支助中心患者的一般資料比較

本研究經湖北省第三人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，批準文號：2023倫審論第12號，且符合《赫爾辛基宣言》原則，患者及其家屬簽署知情同意書。

2.方法

2.1.對照組 給予常規(guī)護理，在接到通知之后，對檢查項目進行整理，并安排患者檢查順序，對于突發(fā)未做好準備的患者，如需空腹檢查，及時告知患者次日檢查時間，檢查全部完成后將患者送回病房，并與護士做好交接工作。

2.2.觀察組 在對照組的基礎上運用“六頂思考帽”思維模式。（1）“六頂思考帽”思維模式理論：“六頂思考帽”思維模式要求人們進行橫向思維，運用6頂不同顏色的帽子把思維分為6個不同的方向，組織大家在同一時間戴上同一頂帽子，只允許思考者在同一時間內只做一件事。白色思考帽：是客觀的，其目的是展示客觀信息及科學數據；綠色思考帽：代表創(chuàng)新的觀點和做法；紅色思考帽：代表參與者的預感及直覺；黑色思考帽：象征冷靜與嚴肅，指批判和警示；黃色思考帽：代表積極向上，指積極的思考；藍色思考帽：是對思考的過程中及其他思考帽的組織與控制。（2）“六頂思考帽”思維模式應用：護理人員集中學習理論知識，并召開讀書會，主要目的為領會平行思考的重要性、一致性，并有針對性發(fā)表意見。白色思考帽：收集整理患者對支助中心的需求，隨機查房動態(tài)了解支助中心的護理質量及患者主觀感受，以及護理過程中存在的問題，如檢查延誤、輸液外漏、導管脫出等。綠色思考帽：鼓勵護理人員提出改革性策略，針對原有的護理方案加入新的設計：a.要求支助中心護士轉變服務理念，從被動服務轉為主動，每天主動了解所管病區(qū)需要陪檢的患者病情及檢查項目，如對進行肝膽B(tài)超患者交代禁食時間，并在床頭柜放置溫馨提示牌；b.積極與病房護士溝通，做好準備工作，包括在腸鏡前清理腸道、女性盆腔CT前陰道填塞紗布等，積極主動為患者取送藥物、傳遞各類醫(yī)療文件、預約檢查、為各臨床科室送標本等；c.患者在檢查時協助患者擺正體位，并告知患者放松心情積極配合醫(yī)生檢查，保證檢查效果及準確性；d.檢查完成后告訴患者需要注意的事項，并進行健康宣教。紅色思考帽：每周組織1次晨會，帶領支助中心護理人員思考自身在工作中的心態(tài)，對患者及其家屬的情緒及不理解，護士長收集詳細信息，并讓護理人員的思考回歸理智，鼓勵護理人員表達對護理方案的看法，并將關愛患者、主動服務的理念灌輸給護理人員，建立和諧的醫(yī)患關系。黑色思考帽：采用質疑的態(tài)度對支助中心護理現存的問題進行思考，用批判的思維分析潛在的風險，查找影響護理人員工作積極性的相關因素。黃色思考帽：讓護理人員使用黃帽進行思考，補充黑帽思維，將上述改進措施的理由及依據羅列出來，并補充細節(jié)；并鼓勵大家向積極的一面思考，在今后工作中更加有信心。藍色思考帽：管理整個干預過程，并作好最后總結陳述，每位護理人員嚴格按照指示完成思考和討論，并將整改措施落實到護理中；鼓勵護理人員主動思考，將思維方式轉化為解決問題的方案，為患者提供全面的陪檢護理。

3.觀察指標

（1）干預后由護士統(tǒng)計兩組患者輔助檢查成功率及依從率。（2）不良事件：干預后護士記錄兩組患者護理不良事件發(fā)生情況，包括檢查延誤、導管脫出、輸液外漏、留置針堵塞等發(fā)生率。（3）護理滿意度：干預結束后由護士采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）［8］對患者進行評估，共19項內容，每項分值范圍為1～5分，分值越高，滿意程度越高，95分為非常滿意，76～94分為滿意，57～75分為一般滿意，38～56分為不滿意，19～37分為非常不滿意。

4.統(tǒng)計學方法

借助統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；符合正態(tài)分析的計量資料以（）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗。P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

1.兩組患者輔助檢查成功率及依從率比較（表2）

表2 兩組支助中心患者輔助檢查成功率及依從率比較[例（%）]

觀察組輔助檢查成功率、依從率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。

2.兩組支助中心患者護理不良事件發(fā)生情況（表3）

表3 兩組支助中心患者護理不良事件發(fā)生情況[例（%）]

觀察組護理不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.509，P=0.019）。

3.兩組支助中心患者護理滿意度比較（表4）

表4 兩組支助中心患者護理滿意度比較［例(%)］

觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=13.943，P＜0.001）。

討 論

陪送患者是支助中心的主要工作職責，而陪檢質量直接影響患者的安全及護理滿意度［9-10］。在常規(guī)護理管理中，護理人員以執(zhí)行為主，難以調動護理人員工作的積極性，進而對護理質量產生影響。近些年，“六頂思考帽”思維方式逐漸應用于臨床護理中，其能打破常規(guī)思維，為護理管理工作提供較為全面的思維框架，可顯著改善護理質量［11-12］。

在就診與治療中，患者受到自身疾病的影響，可能存在行動舉止艱難等情況，加之醫(yī)療環(huán)境陌生，在送檢的過程中會出現迷路等情況，從而耽誤治療進程［13-14］；另一方面，患者及其家屬對輔助檢查認知不足，導致出現不配合情況，使輔助檢查成功率及依從性顯著下降［15-16］。本次研究結果顯示，觀察組輔助檢查成功率、依從率均高于對照組，說明支助中心護理中應用“六頂思考帽”思維模式，可提高患者的輔助檢查成功率、依從率。將“六頂思考帽”思維模式應用于支助中心護理中，不僅僅拘泥于形式，從提高護理質量角度出發(fā)，落實各項護理措施［17］。該模式對提出的護理方案及觀點進行篩選，收集整理患者對支助中心的需求，了解護理過程中存在的問題，整合不同的觀點，激發(fā)并培養(yǎng)護理人員發(fā)現及解決能力，幫助患者及家屬更好地理解護理措施，進而提高患者檢查治療的依從性，保證輔助檢查成功進行［18-19］。本研究中，觀察組護理不良事件發(fā)生率（2.64%）低于對照組（8.06%），說明“六頂思考帽”思維模式能減少支助中心護理中不良事件的發(fā)生。究其原因，“六頂思考帽”思維模式是管理思維的一種工具，具有創(chuàng)新性及設計性，通過6種顏色不同的帽子打破慣有思維模式，引導護理人員多角度探討護理問題，并保證思維更加有條理性，在此過程中，能顯著提高護理人員的主觀能動性，激發(fā)創(chuàng)造性思維，有利于組建更加優(yōu)質的護理團隊［20-21］；另一方面，還可以提升護理人員的執(zhí)行力，使其認識到護理質量并不是管理者個人的事，而是所有人員共同參與的事，持續(xù)改進護理質量［22-23］。同時，在思考環(huán)節(jié)，該模式充分尊重每一位參與者，鼓勵護理人員積極發(fā)言，表達自己的意見，且不批評任何人的想法，讓護理人員在平等的環(huán)境下作出有價值的思考［24-25］。其不僅能增加團隊凝聚力，還可增強專業(yè)知識記憶力，拓寬思路及知識面，及時掌握支助中心的護理理念，進而提高護理人員的綜合實力，繼而減少護理過程中不良事件的發(fā)生［26-27］。在整個護理過程中，多思維、多角度的思考方式，更能深刻地感受到患者及其家屬所關心的問題，進而改進和完善各項護理措施，滿足患者需求，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高護理滿意度［28-29］。在本次研究中，觀察組護理滿意度高于對照組，說明“六頂思考帽”思維模式能提高支助中心的護理滿意度，與王玲等［30］研究結果一致。

綜上所述，支助中心護理中應用“六頂思考帽”思維模式，可提高輔助檢查成功率、依從率，減少不良事件的發(fā)生，促進護理滿意度提高，值得臨床進一步推廣。

作者貢獻聲明程院珍：醞釀和設計試驗，實施研究，采集數據，分析/解釋數據，起草文章，對文章的知識性內容作批評性審閱，統(tǒng)計分析，獲取研究經費；項琳：醞釀和設計試驗，實施研究，采集數據，分析/解釋數據，對文章的知識性內容作批評性審閱，行政、技術或材料支持，支持性貢獻