心臟突然“咯噔”幾下，這是心梗前兆嗎

文/北京醫(yī)院心內(nèi)科主任 汪芳

在門診經(jīng)常有患者表示自己的心臟會(huì)突然重重地跳幾下，然后就感到心慌、胸悶、頭暈，總之是有點(diǎn)兒難受。這時(shí)候有人會(huì)比較擔(dān)心，懷疑是心梗前兆。但經(jīng)過(guò)檢查后發(fā)現(xiàn)并無(wú)大礙，因?yàn)檫@種“心臟突然猛烈地跳幾下”的癥狀實(shí)際上是一種良性的早搏，臨床上稱為期前收縮。

什么是早搏

顧名思義，早搏就是心臟在規(guī)律跳動(dòng)的過(guò)程中，突然出現(xiàn)一次“提前”的跳動(dòng)。單純?cè)绮淮慰赡軣o(wú)關(guān)痛癢，而當(dāng)早搏連續(xù)出現(xiàn)時(shí)，會(huì)形成一連串的心動(dòng)過(guò)速，讓人產(chǎn)生心慌、心悸和胸悶等不適。此時(shí)若再胡思亂想，勢(shì)必加重內(nèi)心的恐懼感，就更為難受了。導(dǎo)致早搏的原因很多，有生理因素，也有心臟本身的問(wèn)題，還有可能是其他疾病引起的，需要具體情況具體分析。

早搏在健康人群中很常見

早搏在健康人群中很常見，大都是一過(guò)性的，其誘因主要包括勞累、緊張、失眠、飽食、體位改變以及抽煙、喝酒或飲濃茶等，一般稱為功能性早搏或良性早搏。

可能大家都聽過(guò)房性早搏和室性早搏——來(lái)源為心房的早搏叫房性早搏，來(lái)源為心室的早搏叫室性早搏。需要特別指出的是，臨床上通常將心室以外的結(jié)構(gòu)稱為室上性，因此房性早搏也可稱為做室上性早搏——雖然與室性早搏只差了一個(gè)“上”字，意思卻完全變了。

相對(duì)來(lái)說(shuō)，房性早搏比室性早搏輕微一些，這是因?yàn)榉啃栽绮珪r(shí)心臟的收縮順序還是自上而下的正常收縮順序，而室性早搏恰恰相反。所以，健康人群中房性早搏比較常見。對(duì)于良性早搏大家不用過(guò)多擔(dān)心，只要好好休息，遠(yuǎn)離煙、酒、咖啡、濃茶等刺激，大都能慢慢恢復(fù)。

年齡越大越容易出現(xiàn)早搏

有不少患者問(wèn)我：到底一天早搏多少次算不正常？

從健康角度來(lái)說(shuō)，哪怕一天只有一次早搏也是不正常的。只能說(shuō)那些良性早搏無(wú)關(guān)大局，不會(huì)造成生命危險(xiǎn)，但有些早搏本身就是由疾病引起或提示心臟功能存在異常，需要引起足夠的重視。若從經(jīng)驗(yàn)總結(jié)來(lái)看，每分鐘超過(guò)5次早搏或每小時(shí)超過(guò)30次早搏，就說(shuō)明比較頻繁了。假如感覺不適，調(diào)整狀態(tài)后仍不能緩解癥狀，就有必要去醫(yī)院查一下24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖或心臟彩超等。

在老年人群中，隨著年齡的增大，出現(xiàn)早搏的幾率也在增加。以房性早搏為例，全天若少于100次，那么也可以視為正常。如果早搏的次數(shù)明顯上升或不適癥狀不斷加強(qiáng)，則提示老年朋友要盡快去醫(yī)院就診。

早搏會(huì)引起心肌梗死嗎

如前文所述，大多數(shù)早搏是沒(méi)有危害的，至少是不致命的。只要能夠及時(shí)調(diào)整，基本會(huì)復(fù)原。即使是頻發(fā)的室性早搏，其危害也往往是建立在患者本身就存在器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)之上，比如心肌病、冠心病和心力衰竭等，或者某些特定藥物過(guò)量服用。即便如此，室性早搏本身也很少會(huì)直接導(dǎo)致心肌梗死。不過(guò)，頻繁的早搏會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，誘發(fā)更嚴(yán)重的心律失常，而且長(zhǎng)此以往患者的心臟擴(kuò)大、心功能降低，當(dāng)其身體不堪重負(fù)時(shí)，倒是有可能引發(fā)心力衰竭。