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    加快健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展建設(shè)“老有頤養(yǎng)”幸福家園
    ——合肥市老年人口養(yǎng)老服務(wù)調(diào)研報告

    2023-05-14 16:11:46丁華健盛佳佳
    統(tǒng)計科學與實踐 2023年9期
    關(guān)鍵詞:居家養(yǎng)老機構(gòu)

    □ 丁華健 盛佳佳

    為順應(yīng)人口老齡化趨勢,推動基本養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展,近期合肥市統(tǒng)計局在全市范圍內(nèi)選取了935 名調(diào)查對象和12 家養(yǎng)老機構(gòu)開展問卷調(diào)查,并赴廬江縣和瑤海區(qū)實地調(diào)研,與屬地民政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道以及養(yǎng)老機構(gòu)進行座談交流,積極探索養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展新舉措。調(diào)研顯示,老年人健康意識較強,居家養(yǎng)老意愿占主導地位,日常生活支出位居首位,養(yǎng)老機構(gòu)條件設(shè)施較為齊全,但養(yǎng)老機構(gòu)床位空置率較高,老人對機構(gòu)養(yǎng)老的認同度不高等問題需要關(guān)注。

    | 基本情況

    第七次全國人口普查(以下簡稱“七人普”)數(shù)據(jù)顯示,合肥60 歲及以上老年人口有143 萬人,占總?cè)丝诘?5.26%,2022 年,這一數(shù)據(jù)增加到151.6 萬人,占比為15.74%,提高0.48 個百分點,人口老齡化程度進一步加深。本次調(diào)研,結(jié)合“七人普”老齡人口城鄉(xiāng)占比數(shù)據(jù),以居住在城市和農(nóng)村4∶6 的比例;以年齡在60—69歲、70—79 歲、80 歲及以上人口5∶3∶2 比例,共選取935 份個人樣本。12 份養(yǎng)老機構(gòu)樣本中,按不同規(guī)模、屬性、是否醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等情況選取。

    從年齡性別看:年齡在60—69歲的有461 人,占49.3%;70—79歲的有302 人,占32.3%;80 歲及以上的有172 人,占18.4%。其中,男性占53.6%,女性占46.4%。

    從婚姻狀況來看:已婚的占78.6%,喪偶的占18.2%,未婚的占1.7%,離異的占1.5%。

    從工作現(xiàn)狀看:退休的占42.4%,無業(yè)的占42.1%,在職的占3.6%,自由職業(yè)者占11.9%。

    | 調(diào)研情況

    (一)居家養(yǎng)老意愿占主導

    調(diào)研顯示,在居家、養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老三種模式中,選擇居家養(yǎng)老的有698 人,占74.7%;在不考慮經(jīng)濟負擔的背景下,選擇養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的有217 人,占23.2%;選擇社區(qū)養(yǎng)老的僅占2.1%。一方面,從現(xiàn)居住情況看,有714 位老年人與配偶或子女同住,占84.9%,八成以上處于居家養(yǎng)老狀態(tài);另一方面,老年人因受環(huán)境熟悉、居住地的眷戀、有子女陪伴、親情滋養(yǎng)、節(jié)省生活開支等因素影響,選擇居家養(yǎng)老的意愿更為強烈,居家養(yǎng)老模式占主導地位(圖1)。

    另外,在23.2% 選擇養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的人群中,看重養(yǎng)老機構(gòu)排名前三的因素是護工人員的專業(yè)性與管理人員的水平(82.5%)、日常關(guān)懷與陪護(73.3%)、基礎(chǔ)配套設(shè)施(73.3%),老齡群體希望追求更有品質(zhì)和溫度的老年生活。

    (二)老年人健康意識較強

    調(diào)研對象中健康狀況良好的老年人有820 人,占87.7%。調(diào)研顯示,近七成老年人會定期進行健康體檢,其中去醫(yī)院體檢占51.6%、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢占46.4%、在家進行自我檢測占2.0%。從居住地看,居住在城市和農(nóng)村的老年人定期進行健康體檢的比例分別為76.1%、64.3%,城市老年人健康意識相對較強。從收入看,2000 元以上和以下的老年人定期進行健康體檢的比例分別為83.9%、64.3%,收入水平對于老年人體檢意愿也有一定影響。

    (三)老年人日常生活支出位居首位

    老年人的支出主要用于滿足日常生活需求。從收入看,處于在職、自由職業(yè)和退休的541 位老年人月均收入集中在501—4000 元之間,占71.4%,其中,居住在城鎮(zhèn)的老年人月均收入集中在1000—6000元之間,占75.8%,居住在鄉(xiāng)村的老年人月均收入集中在0—2000元之間,占80.2%,城市老年人收入水平普遍高于農(nóng)村。從支出結(jié)構(gòu)看,88.1%老年人的日常生活支出居首位,8.8%老年人的醫(yī)療費用支出占首位,另外3.1%的老年人每月最大支出花費在保健產(chǎn)品、護理費用、資助子女以及旅游上。居住在城市以及收入較高的老年人在醫(yī)療、護理、保健品以及旅游等方面的支出比例較高。

    (四)民營養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營難度較大

    12 家養(yǎng)老機構(gòu)中,公建公營的有4 家,公建民營的有5 家,民建民營的有3 家。公辦養(yǎng)老機構(gòu)是由國家籌辦,具有福利性質(zhì),針對的老年人群是社會弱勢群體、三無老人、政府供養(yǎng)等,具有一定的區(qū)域性,需要當?shù)貞艨诓趴扇胱?,養(yǎng)老院內(nèi)的設(shè)施設(shè)備基本滿足老人的日常生活所需。大部分“公辦民營”性質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu),雖然入住費用相對較低,但農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)很難接收到市場化自費老人入住,空床率較高,運營成本高。民營養(yǎng)老機構(gòu)在軟硬件開發(fā)服務(wù)方面成本高,回收周期長,資金壓力大,不僅有大量的配套用房、設(shè)施的投入,還需要為老年人提供醫(yī)護保健、日?;顒?、特殊飲食護理等服務(wù),而且普遍存在從業(yè)人員收入低、勞動強度大、難招聘等情況。調(diào)研的民營養(yǎng)老機構(gòu)中,僅有安徽悠南山養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司廬江分公司、合肥九久夕陽紅護理院有限公司、合肥久久夕陽紅新海護理院有限公司3 家機構(gòu)盈利,大部分民營養(yǎng)老機構(gòu)運營困難。

    | 助力養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的措施

    黨的二十大報告指出,實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略,發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),優(yōu)化孤寡老人服務(wù),推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。為保障老齡人口養(yǎng)老需求,加快促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展,合肥市開展了一系列健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系的措施,著力提升老齡人群從“老有所養(yǎng)”到“老有頤養(yǎng)”。

    (一)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展居全國前列

    近年來,合肥市創(chuàng)新智慧養(yǎng)老方式,推動建設(shè)居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的現(xiàn)代智慧養(yǎng)老服務(wù)體系。2022 年,合肥市獲國務(wù)院督查激勵,養(yǎng)老領(lǐng)域公共服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測滿意度位居全國第一。目前,全市正常運營的養(yǎng)老機構(gòu)有164 家,其中公辦(含公建民營)養(yǎng)老機構(gòu)106 家、社會辦養(yǎng)老機構(gòu)58 家。全市建成縣(市、區(qū))級居家養(yǎng)老服務(wù)指導中心12 家、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))養(yǎng)老服務(wù)指導中心142家、社區(qū)(村)養(yǎng)老服務(wù)站938家,城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率100%,建成運營老年食堂(助餐點)826 個,其中,城市老年食堂(助餐點)560 個,農(nóng)村老年食堂(助餐點)266 個,實現(xiàn)城市社區(qū)、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年助餐服務(wù)全覆蓋。同時,在全國率先采取市場化方式建立政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)制度,將全市60 周歲及以上經(jīng)濟困難的失能老人全部納入政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)對象范圍,擴面后累計服務(wù)老年人2.6 萬人,支付資金8.28億元。開展“家庭養(yǎng)老床位”試點,建成家庭養(yǎng)老床位4000 余張。制定特殊困難老年人家庭適老化改造三年行動計劃,累計完成建設(shè)6205 戶。

    (二)高齡補助力度不斷提升

    今年前4 個月,全市共發(fā)放高齡津貼1.22 億元,惠及23.33 萬名老人,其中百歲老人568 人。高齡津貼覆蓋城鄉(xiāng),年滿80 周歲且戶籍為合肥市的老年人均可享受。當前合肥高齡津貼發(fā)放標準為80周歲至89 周歲每人每月115 元、90 周歲至99 周歲每人每月230 元、100 周歲以上每人每月580 元,綜合補貼標準居省內(nèi)第一、長三角前列。在保留線下辦理渠道的同時,開通“合肥市養(yǎng)老服務(wù)綜合平臺”,老年人及其親屬可在線申請高齡補助。

    (三)政策資金扶持力度加大

    一是政府對養(yǎng)老服務(wù)用地政策傾斜。按人均用地不少于0.2 平方米的標準,綜合老年人口數(shù)量和服務(wù)半徑等因素,分區(qū)分級規(guī)劃設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,科學編制養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃。二是政府加大財政資金扶持力度。給予社會辦養(yǎng)老機構(gòu)床位每張2000—5000 元建設(shè)補貼和每年每床3600—7200元運營補貼,給予社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心(站)20 萬元開辦補貼和每年2萬元運營補貼。三是加強養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍培養(yǎng)。在全省率先出臺政策,給予符合條件的養(yǎng)老護理人員學費補助和入職獎補,鼓勵吸引大中專院校畢業(yè)生及專業(yè)人才從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。

    | 存在的問題

    (一)養(yǎng)老服務(wù)供給與需求不匹配

    近年來,養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展較快,服務(wù)體系在不斷完善,但從調(diào)研結(jié)果來看,養(yǎng)老服務(wù)供給與需求之間的矛盾仍然突出,養(yǎng)老服務(wù)保障水平與老年人對美好生活的向往存在一定差距。一是城區(qū)私營高端養(yǎng)老機構(gòu)多,不能滿足大部分普通老年人的養(yǎng)老需求。此外,城區(qū)由于土地緊張,購買、置換成本過高,社區(qū)養(yǎng)老陣地缺乏,很難滿足老年人尤其是失能老年人服務(wù)需求。二是農(nóng)村社會化養(yǎng)老服務(wù)起步較晚,歷史欠賬多,資源要素投入長期不足,農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老院覆蓋率、托老所或老年日間照料中心建設(shè)大幅落后于城市,養(yǎng)老服務(wù)人員、社會組織、醫(yī)療衛(wèi)生條件以及技術(shù)要素等條件滯后。調(diào)研結(jié)果顯示,愿意去養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的人群中,82%的人群愿意每月支付2000 元以內(nèi)的費用用于養(yǎng)老服務(wù),付費意愿普遍不強,與實際市場價格不匹配。

    (二)政府補貼與市場化不平衡

    民營養(yǎng)老機構(gòu)政府補貼經(jīng)費較少,入住老人較少。民營養(yǎng)老機構(gòu)由于物價和人力成本高,只能艱難維持養(yǎng)老中心內(nèi)老人的基本生活費成本和護理人員工資成本。養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量有待提高,嵌入式養(yǎng)老機構(gòu)社會化投入不足,自我造血功能較弱,難以形成高質(zhì)量的服務(wù)供給。目前開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機構(gòu)多數(shù)以“養(yǎng)”為主,缺乏專業(yè)醫(yī)療支撐,農(nóng)村老人入住養(yǎng)老院的意識弱,經(jīng)濟能力有限,雖然養(yǎng)老院有床位空缺,但很少有老人愿意自費入住。

    (三)專業(yè)護理人才與市場需求不適配

    專業(yè)人員缺乏是制約養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的關(guān)鍵因素。當前,養(yǎng)老機構(gòu)普遍面臨著專業(yè)護理人員缺乏問題,由于護理行業(yè)薪資待遇普遍偏低,同時受傳統(tǒng)觀念影響,養(yǎng)老機構(gòu)難以招到合適的護理人才。對于居家養(yǎng)老人群來說,照護工作多為家屬、保姆承擔,不僅專業(yè)性難以保證,并且還存在安全隱患,老年人涉醫(yī)或者健康類護理需求難以得到滿足。

    | 養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展建議

    (一)建立健全社會保障體系,不斷提高養(yǎng)老水平

    一是政府要大力宣傳新醫(yī)保、新農(nóng)保等惠民政策,爭取應(yīng)保盡保,建立困難居家高齡、空巢、失能老年人購買養(yǎng)老保險補貼制度。二是加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè),向老年人提供優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的健康醫(yī)療服務(wù),定期給老人免費體檢。三是適度提標擴面。2020 年合肥市80 歲及以上常住人口有22.3 萬人,75 歲及以上人口有42.3 萬人,建議政府在條件允許的情況下提標擴面,進一步放寬高齡津貼年齡標準或針對75—79 歲老齡人群另設(shè)一檔補貼,提高老齡人口生活水平。

    (二)加大政府投入,完善養(yǎng)老機構(gòu)制度建設(shè)

    一是加大養(yǎng)老機構(gòu)資金支持力度,完善養(yǎng)老機構(gòu)軟硬件建設(shè)服務(wù)。二是提高養(yǎng)老院的管理水平和護理人員的專業(yè)化建設(shè),規(guī)范服務(wù)標準,擴大服務(wù)范圍,提高服務(wù)質(zhì)量。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道建設(shè)養(yǎng)老綜合性服務(wù)中心、養(yǎng)老服務(wù)站點,幫助孤寡老人、政府供養(yǎng)等困難老人安度晚年。三是提前謀劃養(yǎng)老機構(gòu)改革,提倡委托第三方運營管理,促使養(yǎng)老機構(gòu)進一步提升管理和服務(wù),提高集中供養(yǎng)率。

    (三)完善長期照護服務(wù),深化“醫(yī)養(yǎng)”融合發(fā)展

    一是進一步研究居家、機構(gòu)推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合融合發(fā)展的政策措施,完善從養(yǎng)老機構(gòu)到社區(qū)、家庭的長期照護服務(wù)模式,建立養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間分工協(xié)作及轉(zhuǎn)介的上下聯(lián)動機制,持續(xù)在內(nèi)涵質(zhì)量、服務(wù)特色、品牌打造上下功夫,致力于滿足老年人個性化、差異化、多樣化、多層次的醫(yī)療服務(wù)需求。二是發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)服務(wù)”體系,依托大數(shù)據(jù)、現(xiàn)代智能化來搭建家庭醫(yī)生綜合服務(wù)平臺,使老年人服務(wù)需求和家庭醫(yī)生服務(wù)供給有效銜接,降低家庭醫(yī)生巡診巡訪費用,減輕老年人經(jīng)濟壓力。三是積極發(fā)展家庭養(yǎng)老床位和護理型養(yǎng)老床位,積極探索建立適合合肥市的長期護理保險制度,結(jié)合優(yōu)秀試點城市做法,有效推行,為長期失能老人提供基本生活照料和醫(yī)療護理保障。

    (四)擴大老年人就業(yè)渠道,實行彈性退休制度

    一是就業(yè)服務(wù)部門要針對“低齡老人”加強政策幫扶,加大對老年人就業(yè)培訓的力度,設(shè)立專門的老年人就業(yè)培訓中心,為有就業(yè)意愿的老年人提供各種技能培訓和職業(yè)指導,以及就業(yè)信息和就業(yè)咨詢服務(wù),幫助老年人更好地了解就業(yè)市場和就業(yè)機會,鼓勵老年人自主創(chuàng)業(yè),提高他們的就業(yè)能力和競爭力。二是考慮實行彈性退休制度,調(diào)動健康狀況良好、尚有工作熱情或工作需要的老年人繼續(xù)工作的積極性,充分開發(fā)老年人力資源,為低齡老年人發(fā)揮技術(shù)和經(jīng)驗優(yōu)勢提供機會,減輕社會養(yǎng)老保障負擔。

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