碳酸鋰聯(lián)用拉莫三嗪對(duì)快速循環(huán)型雙相情感障礙的療效觀察

劉潔 韓海斌

【摘 要】目的：觀察碳酸鋰聯(lián)用拉莫三嗪對(duì)快速循環(huán)型雙相情感障礙的療效。方法：選取2016年1月-2018年12月期間，于我院就診的快速循環(huán)型雙相情感障礙患者80例，隨機(jī)將患者分成參照組及觀察組，參照組患者行碳酸鋰治療，觀察組采用碳酸鋰聯(lián)用拉莫三嗪治療。觀察、對(duì)比2組患者的BPRS總分、PANSS中陽(yáng)性癥狀量表總分情況。結(jié)果：于治療前，2組的BPRS總分、PANSS中陽(yáng)性癥狀量表總分間作比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;在治療第2w、4w、6w后，2組患者的BPRS總分、PANSS中陽(yáng)性癥狀量表總分均下降，且觀察組的BPRS總分、PANSS中陽(yáng)性癥狀量表總分下降幅度均大于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異均有意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)快速循環(huán)型雙相情感障礙患者實(shí)施碳酸鋰聯(lián)用拉莫三嗪治療，可以降低患者的BPRS評(píng)分和PANSS評(píng)分，促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】快速循環(huán)型雙相情感障礙;拉莫三嗪;碳酸鋰;臨床療效

Abstract：Objective observe the effect of lithium carbonate combined with lamotrigine on rapid-circulation bipolar disorder. METHODS： Eighty patients with rapid-circulation bipolar disorder who were treated in our hospital from January to February 2018， 2016 were randomly divided into reference group and observation group. Patients in the reference group were treated with lithium carbonate. Observation group Treatment with lithium carbonate in combination with lamotrigine. The total scores of BPRS in the two groups and the total score of the positive symptom scale in PANSS were observed and compared. RESULTS： Before treatment， there was no significant difference between the total scores of BPRS and the total scores of positive symptom scales in PANSS （p>0.05）. After treatment for 2w， 4w， 6w， BPRS of 2 groups of patients The total scores of the total scores in the total scores and PANSS decreased， and the total scores of the BPRS total scores and the total scores of the positive symptom scales in the PANSS were larger than those in the reference group， and the statistical differences were significant （P<0.05）. Conclusion： The treatment of patients with rapid-circulation bipolar disorder with lithium carbonate combined with lamotrigine can reduce the patient's BPRS score and PANSS score， and promote the patient's condition to improve， the effect is significant.

【中圖分類號(hào)】R749.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

快速循環(huán)型雙相情感障礙是臨床上較為常見的心理障礙和精神障礙疾病，此病在病發(fā)后會(huì)出現(xiàn)快速循環(huán)型[1]。

快速循環(huán)型雙相情感障礙是指狂躁和抑郁相互交替發(fā)作的疾病，并且患者無(wú)明顯的正常情感間歇期，患者多會(huì)表現(xiàn)出喜怒無(wú)常的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響著患者的身心健康和生活質(zhì)量[1]。對(duì)于快速循環(huán)型雙相情感障礙患者，需要對(duì)其實(shí)施合理的治療，以改善患者的病情，使其擁有良好的生活狀態(tài)。

本文主要研究2016年1月-2018年12月期間，于本院就診的80例快速循環(huán)型雙相情感障礙患者，對(duì)其分別進(jìn)行碳酸鋰與聯(lián)用拉莫三嗪治療干預(yù)，并對(duì)其治療效果展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選取于本院接受診治的快速循環(huán)型雙相情感障礙患者80例，選取時(shí)間為2016年1月-2018年12月，隨機(jī)將入選患者分成2組，即參照組（40例）、觀察組（40例）。

參照組：年齡18-40歲，平均年齡（29.58±8.17）歲;男女比例15：25。

觀察組：年齡20-40歲，平均年齡（30.69±7.72）歲;男女比例13：27。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

①均符合快速循環(huán)型雙相情感障礙疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);

②本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會(huì)審核、批準(zhǔn)并實(shí)行;

③均簽署《知情同意書》[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

①有焦慮、抑郁病史者;

②失語(yǔ)者;

③嚴(yán)重語(yǔ)言交流障礙、精神疾病者;

④臨床資料不完整者;

⑤不配合此次研究工作者。

2組患者資料對(duì)比，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比[4]。

1.2 方法

對(duì)參照組患者采用碳酸鋰（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H51022980，生產(chǎn)單位：四川川大華西藥業(yè)股份有限公司）治療，給予觀察組患者碳酸鋰聯(lián)用拉莫三嗪（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050596，生產(chǎn)單位：三金集團(tuán)湖南三金制藥有限責(zé)任公司）治療。其中，血鋰濃度維持在0.8-1.2mmol/l范圍內(nèi)，拉莫三嗪用藥劑量：50mg/d，于治療2w后將用藥劑量加至100mg/d。對(duì)2組患者均施行為期6w的治療干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

統(tǒng)計(jì)2組患者的BPRS總分、PANSS中陽(yáng)性癥狀量表總分情況，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用spss21.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理文中所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)。若p<0.05，則代表數(shù)據(jù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組BPRS總分比較

于治療前，2組的BPRS總分作比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;在治療第2w、4w、6w后，2組患者的BPRS總分均下降，且觀察組的BPRS總分下降幅度大于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異均有意義（P<0.05）。如表1：

2.2 兩組PANSS中陽(yáng)性癥狀量表總分比較

于治療前，2組的PANSS中陽(yáng)性癥狀量表總分作比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;在治療第2w、4w、6w后，2組患者的PANSS中陽(yáng)性癥狀量表總分均下降，且觀察組的PANSS中陽(yáng)性癥狀量表總分下降幅度大于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異均有意義（P<0.05）。如表2：

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，人們的生活和工作壓力不斷的加大，導(dǎo)致人們的心理和精神長(zhǎng)期處于較為緊張的狀態(tài)，進(jìn)而使患者容易出現(xiàn)多種心理障礙和精神障礙疾病[5]?？焖傺h(huán)型雙相情感障礙是臨床上較為常見的疾病，患者會(huì)出現(xiàn)狂躁和抑郁交替發(fā)作的現(xiàn)象，并且患者正常情感的出現(xiàn)，患者在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)悲觀、高興、焦慮、瞳孔擴(kuò)大、心率加快等多種癥狀，這嚴(yán)重摧殘著患者的身體健康和心理健康，降低其生活質(zhì)量，因此需要對(duì)患肢實(shí)施及時(shí)有效的治療[6]。

臨床上主要對(duì)患者實(shí)施藥物治療，來(lái)改善患者的病情，其中常用的藥物為碳酸鋰和拉莫三嗪。碳酸鋰是一種常用于治療情感障礙的疾病，此藥可以抑制神經(jīng)突觸部位去甲腎上腺素的釋放和再攝取，進(jìn)而改善患者的病情，并且此藥在治療時(shí)，不會(huì)對(duì)人體正常的精神活動(dòng)造成影響。拉莫三嗪在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，可以抑制人體谷氨酸的釋放，并安撫患者的情緒，使患者的癥狀得到改善，進(jìn)而促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)。

本文研究得出，于治療前，2組的BPRS總分、PANSS中陽(yáng)性癥狀量表總分間作比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;在治療第2w、4w、6w后，2組患者的BPRS總分、PANSS中陽(yáng)性癥狀量表總分均下降，且觀察組的BPRS總分、PANSS中陽(yáng)性癥狀量表總分下降幅度均大于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異均有意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)快速循環(huán)型雙相情感障礙患者實(shí)施碳酸鋰聯(lián)用拉莫三嗪治療，可以降低患者的BPRS評(píng)分和PANSS評(píng)分，促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)，效果顯著，值得在臨床治療中被推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

陳泳康，李洋，譚志堅(jiān)等.丙戊酸鈉與喹硫平聯(lián)合碳酸鋰對(duì)雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的療效及不良反應(yīng)比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2018，45（10）：106-108.

呂欽諭，鮑晨曦，陸燕華等.無(wú)抽搐電休克治療與碳酸鋰對(duì)雙相障礙抑郁發(fā)作患者氧化應(yīng)激水平的影響[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2016，42（12）：731-736.

徐浩，羅新.奧氮平與碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作或混合狀態(tài)的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（36）：4029-4030，4033.

李小蘭，賈璐.碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的效果和安全性分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，16（2）：39-41.

潘曉鷗，琚明亮，巫珺等.碳酸鋰聯(lián)合喹硫平對(duì)雙相障礙抑郁發(fā)作的療效及氧化應(yīng)激水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2018，20（11）：1732-1735.

韓亞麗，張敏橋，何燕等.丙戊酸鈉與喹硫平聯(lián)合碳酸鋰對(duì)雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者BRMS評(píng)分、PANSS評(píng)分的影響比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2017，24（22）：3466-3469.