• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    血液凈化在兒童重癥過敏性紫癜中的應用

    2023-05-09 02:38:28鄭媛
    醫(yī)學美學美容 2023年5期
    關鍵詞:血漿置換血液凈化

    鄭媛

    【摘 要】過敏性紫癜作為血清免疫球蛋白A介導的自身免疫性疾病,患者的基本表現(xiàn)就是出現(xiàn)全身性小血管炎,如腹痛、皮膚紫癜、蛋白尿、關節(jié)腫痛、血尿,偶見顱內(nèi)出血情況。這一病癥容易復發(fā),病情反復發(fā)作與重癥腎臟損害也屬于治療的難點問題,對患兒的實際預后效果產(chǎn)生一定影響。如果患者的病癥無法在短時間內(nèi)得到緩解,可能會引發(fā)腸套疊、皮膚感染壞死的情況,直接影響患者的生命健康,導致臨床治療的難度加大。過敏性重癥紫癜的傳統(tǒng)治療方式,主要就是將致敏因素清除,并且進行對癥處理與干預,但是可能存在無法有效逆轉患兒病情的情況。近幾年,血液凈化技術得到了廣泛的利用,臨床效果確切。本文對兒童重癥過敏性紫癜診斷進行論述,并結合血液凈化在兒童重癥過敏性紫癜的應用進展作一綜述,旨在為治療兒童重癥過敏性紫癜提供參考。

    【關鍵詞】血液凈化;血漿置換;重癥過敏性紫癜

    中圖分類號:R454.+6文獻標識碼:A文章編號:1004-4949(2023)05-0163-04

    Application of Blood Purification in Children with Severe Allergic Purpura

    ZHENG Yuan

    (Department of Paediatrics, the Fourth Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Yiwu 322000, Zhejiang, China)

    【Abstract】As an autoimmune disease mediated by serum immunoglobulin A, allergic purpura is mainly manifested as systemic vasculitis, such as abdominal pain, skin purpura, proteinuria, joint swelling and pain, hematuria, and occasional intracranial hemorrhage. The disease is easy to relapse, and recurrent attacks and severe renal damage are also difficulties in clinical treatment, which have a certain impact on the actual prognosis of children. If the patient s condition cannot be alleviated in a short time, it may lead to intussusception, skin infection and necrosis, which directly affects the patient s life and health, thereby increasing the difficulty of clinical treatment. The traditional treatment of allergic severe purpura is mainly to remove the sensitizing factors, and to carry out symptomatic treatment and intervention, but there may be situations where the condition of the child cannot be effectively reversed. In recent years, blood purification technology has been widely used, and the clinical effect is exact. This article discusses the diagnosis of severe allergic purpura in children, and reviews the application progress of blood purification in children with severe allergic purpura, aiming to provide reference for the treatment of severe allergic purpura in children.

    【Key words】Blood purification; Plasma exchange; Severe allergic purpura

    過敏性紫癜(allergic purpura)屬于兒童常發(fā)血管炎,主要就是以小血管炎為基礎病理變化的全身性綜合征。對于過敏性紫癜患兒在臨床表現(xiàn)非血小板減少性可觸型皮膚紫癜,可能出現(xiàn)腎臟損傷、關節(jié)疼痛、胃腸出血等情況。過敏性紫癜在重癥患者急性血管炎期發(fā)生的過程中,患兒可能出現(xiàn)腎臟衰竭、消化道出血的情況,影響患兒的生命安全[1,2]。目前,臨床對于重癥兒童過敏性紫癜的發(fā)病機制還未完全闡明,病因可能關系到遺傳因素、免疫紊亂因素、感染因素等?;镜陌l(fā)病機制為IgA介導的體液免疫異常,IgA1在小血管壁沉積,引發(fā)自身的炎癥反應,出現(xiàn)組織損傷的情況,可能引發(fā)過敏性紫癜發(fā)病[3,4]?,F(xiàn)階段,血液凈化逐漸發(fā)展為治療重癥過敏性紫癜兒童的關鍵手段,患兒因為藥物實際治療效果不佳、存在反復發(fā)作的情況,可以采用血液置換法、血液灌流等方式,達到良好的治療療效?;诖?,本文就過敏性紫癜的發(fā)病機制以及血漿置換技術的應用作一綜述,旨在為臨床治療兒童重癥過敏性紫癜提供一定參考。

    1 兒童重癥過敏性紫癜診斷與發(fā)病機制

    1.1 診斷標準 兒童過敏性紫癜標準如下:①兒童皮膚出現(xiàn)紫斑;②兒童檢查免疫球蛋白IgA在腎臟的實際沉積量;③產(chǎn)生擴散性腹痛;④突發(fā)關節(jié)腫痛、關節(jié)炎;⑤腎臟受到損傷[5]。對于上述的標準進行分析,如果患兒存在皮膚紫癜的癥狀,加上其中任意一條,則表示患者確診為過敏性紫癜。

    1.2 腹型過敏性紫癜診斷 以患兒皮膚出現(xiàn)的紫癜癥狀,診斷過敏性紫癜較為簡便,但是針對于出現(xiàn)腹痛情況的過敏性紫癜診斷,可能會發(fā)生誤診的情況。只有腹痛,但是沒有出現(xiàn)皮膚紫斑的情況,不會被認為是過敏性紫癜[6]。對于腹痛患者實行上消化道內(nèi)鏡檢查,可以起到有效對過敏性紫癜進行診斷的核心目標。針對于原因不明確的消化道出血、腹痛等情況的患兒,醫(yī)務人員需要分析患者產(chǎn)生過敏性紫癜的原因。在早期以腹痛為基本癥狀的過敏性紫癜診斷來說,凝血因子Ⅷ則是關鍵的診斷指標,凝血因子Ⅷ是作用于纖維蛋白的穩(wěn)定因子,凝血因子Ⅷ活性高低對血液凝固來說十分重要[7]。對于患有腹痛癥狀的過敏性紫癜患者來說,凝血因子Ⅷ會體現(xiàn)自身的凝血狀態(tài),進而作為一些特殊疾病診斷依據(jù)。雖然凝血因子Ⅷ無法作為直接的診斷標準,但是通過凝血因子Ⅷ實際檢測結果,可以作為參考指標,在患兒沒有出現(xiàn)皮膚紫癜癥狀之前提前預測。

    1.3 過敏性紫癜損傷腎臟指標 對于兒童重癥過敏性紫癜患者來說,胰島素的生長因子-I與胰島素樣生長因子結合蛋白-3含量高于正常人,所以患者血清中胰島素樣生長因子-I與胰島素樣生長因子結合蛋白-3的監(jiān)測也屬于過敏性紫癜的基礎診斷標準[8]。在進行尿四項檢驗的過程中,許多患者的尿常規(guī)檢驗都沒有出現(xiàn)異常的情況,但是過敏性紫癜患兒則出現(xiàn)了尿四項檢測異常的情況,可以以此作為早期過敏性紫癜患者腎臟損傷的靈敏檢測指標。

    1.4 病因分析 過敏性紫癜發(fā)病機制尚不完全清楚,目前認為免疫復合物介導的系統(tǒng)性血管炎是過敏性紫癜的基本特征,Th1、Th2細胞平衡異常和 體液免疫功能紊亂發(fā)揮著關鍵作用。過敏性紫癜患兒體液免疫功能增強,B細胞多克隆活化,以IgA為主,IgA介導的免疫反應使腫瘤壞死因子(TNF)、IL1、IL6等細胞因子顯著增加,可能通過誘發(fā)血管損傷、提高黏附因子如血管細胞黏附分子Ⅰ的濃度參與過敏性紫癜的發(fā)病,尤其是過敏性紫癜腎臟損害的發(fā)生。Chua IC等[9]研究顯示,過敏性紫癜患者血清中IgA明顯增高,器官黏膜中均以IgA沉積為主,免疫系統(tǒng)對抗原產(chǎn)生的免疫反應使IgA增多是其發(fā)病機制。IL6是Th2細胞分泌的炎性細胞因子,在過敏性紫癜急性期表達增強,參與免疫反應,與過敏性紫癜的發(fā)病密切相關[10]。也有研究顯示[11],在紫癜性腎炎患兒中,IL6可促進T細胞活化、增生,且在其他生長因 子存在時可直接刺激腎小球系膜組織增生,導致腎小球纖維化。IL6也使B細胞產(chǎn)生大量免疫球蛋白E(IgE)、IgA,沉積于腎小球系膜區(qū)引起腎炎。白三烯是花生四烯酸經(jīng)5脂氧合 酶途徑代謝的一系列產(chǎn)物,包括和半 胱氨酸白三烯。其中LTB4主要由中性粒細胞和巨噬細胞產(chǎn)生,具有很強的趨化作用和免疫調(diào)節(jié)作用。國內(nèi)研究表明[12],過敏性紫癜患兒血清和尿中LTB4水平升高,提示LTB4可能參與了過敏性紫癜的發(fā)病過程,但其具體作用機制尚不完全清楚。LTB4是中性粒細胞的激活劑,有誘導中性粒細胞趨化作用,這些發(fā)現(xiàn)有助于解釋中性 粒細胞在過敏性紫癜發(fā)病機制中的作用。過敏性紫癜的臨床癥狀表現(xiàn)為多樣性,主要為皮膚紫癜、腹痛、關節(jié)腫痛、腎臟損害等。近年來,重癥過敏性紫癜發(fā)病呈上升趨勢,嚴重者表現(xiàn)為皮膚出血、壞死,持續(xù)腹痛,消化道出血,肉眼血尿及蛋白尿等,給患兒帶來極大的痛苦,嚴重危害患兒的健康。因此,快速緩解重癥過敏性紫癜患兒的臨床癥狀成為治療的關鍵。目前,臨床尚未找到早期清除過敏性紫癜患者體內(nèi)免疫復合物和炎性因子的有效藥物,激素及免疫抑制劑雖可抑制其產(chǎn)生,但起效時間緩慢,不能迅速發(fā)揮作用。

    2 血液凈化在兒童重癥過敏性紫癜的應用

    2.1 血漿置換 全血處于血漿分離器的作用下,分離為紅細胞、血小板、白細胞,置換患者的血漿,并且將疾病致病因子清除,如自身免疫疾病抗體(IgM/IgG),組織內(nèi)沉積的氟蛋白、免疫復合物、異性抗原。對于治療急進性紫癜性腎炎患兒來說,采用血漿置換的方式療效顯著。如果在急性期腎炎發(fā)作的時候,新月體形超過50%,血漿肌酐超過500 μmol/L,就可以使用常規(guī)藥物與血漿置換聯(lián)合的方式進行治療[13,14]。單純的進行血漿置換,可以有效的提升腎小球濾過率,有效的改善急進性紫癜性腎炎實際預后效果。針對于終末期的腎衰竭治療療效進行分析,還需要進行臨床研究。血漿置換的方式可以緩解患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,避免發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。相關資料顯示[15,16],血漿置換與免疫制劑聯(lián)合治療的方式,可以使得患者胃腸道出血情況停止。使用藥物、血漿置換聯(lián)合的方式,患者治療一段時間后尿液檢查恢復到正常水平,尿蛋白也隨之降低,沒有出現(xiàn)腎功能不全的情況。外國學者提出[17],單純使用血漿置換治療急進性紫癜性腎炎患兒,腎小球的濾過中位值在56 ml/(min×1.73 m2)。入院2~13 d患兒進行血漿置換療法,2周之內(nèi)需要置換9次。在后續(xù)長期的回訪過程中了解到,接受治療的患兒GFR都恢復了正常水平,不需要再利用降壓藥物。由此得知,對于重癥急進性紫癜性腎炎患兒來說,如果患者僅僅單純的接受血漿置換治療,也可以達到良好的恢復效果。

    2.2 血液灌流 血液灌流屬于以靜脈血液體外分流為基礎原理的技術,在血流經(jīng)灌流器的時候,發(fā)揮出設備吸附的關鍵作用,可以體現(xiàn)出良好的特異性吸附血液致病因子的效用,抑制患者炎性反應,還可以改善患兒機體免疫失衡的情況,對患兒的病情發(fā)展情況進行有效的控制。對于重癥紫癜患兒來說,以藥物治療為基礎,利用HA280樹脂血液灌流治療方式,每天重復1次,連續(xù)完成3次治療之后,患兒的白細胞介素、血清腫瘤壞死因子水平明顯降低[18,19]。大多數(shù)兒童的主要癥狀包括消化道出血、腹痛情況嚴重、皮疹情況嚴重、關節(jié)腫痛、實際活動受限、藥物治療的效果不佳、腎功能不全。因為血液灌流治療需要大量的新鮮冷凍血漿,輸入的血液制品也存在許多風險問題。因此,對于重癥兒童紫癜患者,則需要以血漿置換的方式逐漸取代血液灌流模式。對于患者急性血管炎期免疫反應吸附炎性因子,還可以對機體免疫情況進行調(diào)節(jié),順利的度過免疫風暴期。在發(fā)揮藥物治療最大作用的基礎上,提供良好的治療窗口期,使其對治療藥物更敏感,縮短治療需要的流程,減輕患者痛苦。兒童重癥過敏性紫癜在灌流治療后,患者體內(nèi)的XOD存在活性被抑制的情況,細胞因子TNF-α、IL-1、IL-6因子釋放量降低,證實了XOD的實際活性,與TNF-α有直接的關系。這也表示進行血液灌流治療的方式,可以將患者體內(nèi)的炎性介質清除,并且達到有效改善集體氧化應激情況的作用,減少細胞因子釋放,實現(xiàn)后續(xù)治療激素撤減[20-22]。兒童重癥過敏性紫癜患者以血液灌流的方式,能夠起到降低RBP水平、微量白蛋白水平的作用,與常規(guī)治療的方式相比降低幅度更大。采用血液灌注療法,起到緩解患者腎損傷的情況,迅速緩解血便、腹痛等胃腸道病癥,還可以緩解患者的關節(jié)腫痛感覺,促進紫癜消退,縮短患者的治療療程[23-25]。血液灌流對急性期嚴重反應的臨床表征明顯,沒有發(fā)揮出預防皮疹復發(fā)的實際效用,不會加重對腎臟產(chǎn)生的損害。血液凈化的方式,可以切實緩解兒童重癥過敏性紫癜患兒的癥狀,屬于關鍵的輔助治療手段。

    3 總結

    對于重癥過敏性紫癜患兒而言,實行血液凈化治療的方式,如血漿置換法、血液灌流治療等,能夠避免出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥,還能對過敏性紫癜伴隨的急進性腎炎進行治療,屬于關鍵的輔助治療方式。針對于患有過敏性紫癜的患兒來說,短期預后效果雖然良好,但是長期預后則取決于兒童的實際腎臟受損情況。過敏性紫癜腎炎的基本預后情況,與患者的實際病理變化、臨床表征關系緊密。過敏性紫癜的初期表現(xiàn)與預后效果直接相關,患有腎臟疾病、存在輕微蛋白尿、血尿的患者預后效果更差。其中導致過敏性紫癜患兒預后不佳的危險因素主要包括:患兒腎臟活檢,顯示出現(xiàn)6個月以上的蛋白尿、血尿,年齡大于10周歲。臨床應當以常規(guī)治療模式為核心內(nèi)容,加入血液凈化治療的方式,可以有效緩解兒童重癥過敏性紫癜的病癥,減輕患兒的痛苦,縮短患兒的治療時間,達到良好的預后效果。血液凈化治療的方式,可以將患兒體內(nèi)免疫復合物清除,并且消除炎性介質,促進患兒身體各項指標逐漸恢復正常,提升患兒的生活質量水平。

    參考文獻

    [1] Liang Z,Hao W,Xing HW,et al.The pathophysiologic significance of lymphocyte subset determination in children with infectious mononucleosis, mycoplasma pneumonia and Henoch–Sch?nlein purpura[J].BMC Pediatrics,2022,22(1):698.

    [2] 陳妮妮,茅曉肖,吳邱.血清胃泌素-17白細胞介素-17及D-二聚體檢測在兒童腹型過敏性紫癜早期診斷中的臨床意義[J].中國婦幼保健,2022,37(18):3379-3382.

    [3] 劉敏,唐福靜,廖翠屏,等.嗜酸性粒細胞聯(lián)合血清總IgE及纖維蛋白原對兒童過敏性紫癜的聯(lián)合診斷價值[J].國際免疫學雜志,2022,45(5):488-492.

    [4] 符林瑜,林景.微生態(tài)制劑對兒童腹型過敏性紫癜療效及免疫功能的影響研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2022,32(15):41-46.

    [5] 李松濤,顧偉,殷絲雨,等.兒童過敏性紫癜及紫癜性腎炎中血清抗內(nèi)皮細胞抗體檢測的臨床意義[J].現(xiàn)代醫(yī)學,2022,50(7):880-883.

    [6] 黃丹丹,馬國瑞,侯珍珍.兒童過敏性紫癜82例臨床特征及復發(fā)影響因素分析[J].中國實用醫(yī)刊,2022,49(13):32-35.

    [7] 楊文熙,葉黃建.高頻超聲對兒童腹型過敏性紫癜的診斷價值[J].實用醫(yī)學影像雜志,2022,23(3):287-289.

    [8] 邴麗娟,韓娜,唐玉英,等.兒童過敏性紫癜合并可逆性后部腦白質綜合征2例并文獻復習[J].中國當代醫(yī)藥,2022,29(18):168-171,175.

    [9] Chua IC,Aldridege CIL,F(xiàn)inlay AY,et al.CutaneousIgA as sociated vasculitis induced by alcohol[J].BR JD Dermatol,2005,153(5):1037-1040.

    [10] Xia L,Oyang L,Lin J,et al.The cancer metabolic reprogramming and immune response[J].Mol Cancer,2021,20(1):28.

    [11] Hill A,Beitelshees M,Pfeifer BA.Vaccine Delivery and Immune Response Basics[J].Methods Mol Biol,2021,2183:1-8.

    [12] 林友青,陳秋陽.丙種球蛋白聯(lián)合甲基強的松龍治療兒童重癥過敏性紫癜療效評價[J].中國醫(yī)藥導報,2008,5(19):179-180.

    [13] 周小東.過敏原檢測用于兒童過敏性紫癜臨床診斷的價值研究[J].質量安全與檢驗檢測,2022,32(3):168-170.

    [14] 甄杏清,李群笑,歐翠萍.兒童過敏性紫癜的護理及其復發(fā)的多因素分析[J].中外醫(yī)學研究,2021,19(31):112-115.

    [15] 星光.血液凈化與丙種球蛋白治療兒童重癥過敏性紫癜的研究進展[J].國際兒科學雜志,2021,48(10):693-696.

    [16] 張連豐.兒童過敏性紫癜腎損傷的危險因素及血液灌流的治療效果[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2019,25(3):43-47.

    [17] Hotta O,Oda T.The epipharynx-kidney axis triggers glomerular vasculitis in immunoglobulin A nephropathy[J]. Immunol Res,2019,67(4-5):304-309.

    [18] 王慶誼,孟昭影.兒童過敏性紫癜的感染因素研究進展[J].河北北方學院學報(自然科學版),2019,35(6):52-56,60.

    [19] 黨西強,吳玉斌.血液灌流治療兒童重癥過敏性紫癜的專家共識解讀[J].中國小兒急救醫(yī)學,2018,25(8):571-573.

    [20] 黨西強,李曉燕.血液灌流治療兒童重癥過敏性紫癜的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國小兒急救醫(yī)學,2018,25(6):429-433.

    [21] 劉嘉琪.血液灌流治療重癥過敏性紫癜的前瞻性隨機對照臨床研究[D].南京:南京醫(yī)科大學,2018.

    [22] 景文芳.口服犀角地黃湯合四妙散加味配合中藥熏洗治療小兒過敏性紫癜(濕熱內(nèi)蘊證)的臨床觀察[D].蘭州:甘肅中醫(yī)藥大學,2018.

    [23] 王今朝,石年,毛輝.過敏性紫癜的治療進展[J].中國麻風皮膚病雜志,2018,34(1):53-56.

    [24] 徐媛,董揚,徐達良等.306例兒童血液凈化的模式選擇及疾病分布特點[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報,2017,16(2):136-137.156.

    [25] 吳天慧,李志輝,段翠蓉等.血液灌流對過敏性紫癜患兒免疫功能的影響[J].實用預防醫(yī)學,2016,23(8):999-1000.

    編輯 柴泛宇

    猜你喜歡
    血漿置換血液凈化
    早期血漿置換對重癥高脂血癥性胰腺炎患者的生化指標及預后的影響
    血漿置換術聯(lián)合口服微生態(tài)制劑治療慢加急性肝衰竭患者的臨床研究
    人工肝血漿置換對肝衰竭的治療效果及影響因素的探究
    配對血漿濾過吸附治療在高脂血癥性急性重癥胰腺炎中的臨床觀察
    透析液鈉濃度與尿毒癥患者血壓和心臟功能的研究
    老年急性腎衰竭病因及血液凈化的療效分析
    血漿置換在吉蘭—巴雷綜合征治療中的應用效果分析
    重型病毒性肝炎臨床治療效果觀察
    血液凈化治療肝功能衰竭患者的臨床效果及護理方法分析
    舒適護理運用于血液凈化治療急性百草枯中毒患者中的效果淺析
    丁香六月欧美| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲精品自拍成人| 欧美在线一区亚洲| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 久久天堂一区二区三区四区| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 日本91视频免费播放| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 一级a爱视频在线免费观看| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲欧美一区二区三区久久| 我的亚洲天堂| 美女扒开内裤让男人捅视频| 两人在一起打扑克的视频| 人成视频在线观看免费观看| 国产精品二区激情视频| 亚洲成人免费av在线播放| 欧美日韩精品网址| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 成人国语在线视频| 久久久国产一区二区| 韩国精品一区二区三区| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 两个人看的免费小视频| 777米奇影视久久| 黄色片一级片一级黄色片| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 久久中文字幕一级| 国产av一区二区精品久久| 亚洲精品国产区一区二| 亚洲一区中文字幕在线| 真人做人爱边吃奶动态| 成人三级做爰电影| 国产色视频综合| 人成视频在线观看免费观看| 国产精品av久久久久免费| 亚洲国产中文字幕在线视频| 宅男免费午夜| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 又紧又爽又黄一区二区| 丝袜美足系列| 青青草视频在线视频观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 国产av又大| 人成视频在线观看免费观看| 久久精品人人爽人人爽视色| 99re6热这里在线精品视频| h视频一区二区三区| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲熟女毛片儿| 搡老熟女国产l中国老女人| xxxhd国产人妻xxx| 久久热在线av| 中文字幕色久视频| 亚洲天堂av无毛| 电影成人av| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产成人精品在线电影| 99国产精品免费福利视频| 美女午夜性视频免费| 少妇精品久久久久久久| 十八禁高潮呻吟视频| 三上悠亚av全集在线观看| 亚洲欧美激情在线| 五月天丁香电影| 99久久综合免费| 久久国产亚洲av麻豆专区| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产男女内射视频| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产精品成人在线| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 黄色视频,在线免费观看| 99re6热这里在线精品视频| 国产在线视频一区二区| 午夜福利一区二区在线看| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲av日韩在线播放| 香蕉国产在线看| 777米奇影视久久| 国产精品亚洲av一区麻豆| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产精品成人在线| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲精品国产av成人精品| av电影中文网址| 91九色精品人成在线观看| 一级毛片女人18水好多| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产片内射在线| av一本久久久久| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产男女内射视频| 亚洲avbb在线观看| 一本色道久久久久久精品综合| 极品人妻少妇av视频| 各种免费的搞黄视频| 精品一区二区三区四区五区乱码| 美女主播在线视频| 一进一出抽搐动态| 三级毛片av免费| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 69精品国产乱码久久久| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 久久免费观看电影| 国产黄色免费在线视频| 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产色视频综合| 欧美精品一区二区免费开放| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 麻豆av在线久日| 又大又爽又粗| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲人成电影观看| 亚洲黑人精品在线| a在线观看视频网站| 亚洲五月婷婷丁香| 黄片大片在线免费观看| av超薄肉色丝袜交足视频| 51午夜福利影视在线观看| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 五月开心婷婷网| 啦啦啦 在线观看视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产av又大| 在线观看免费日韩欧美大片| 日韩大码丰满熟妇| 男女边摸边吃奶| 欧美xxⅹ黑人| 母亲3免费完整高清在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 丁香六月天网| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| svipshipincom国产片| 美女主播在线视频| 狠狠狠狠99中文字幕| 伊人亚洲综合成人网| 高清黄色对白视频在线免费看| 狠狠狠狠99中文字幕| 精品免费久久久久久久清纯 | 久久精品国产亚洲av高清一级| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产精品九九99| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 久久久久久久久免费视频了| 久久青草综合色| 亚洲情色 制服丝袜| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲成人免费av在线播放| 青春草视频在线免费观看| 国产av一区二区精品久久| 精品乱码久久久久久99久播| 国产在线视频一区二区| 午夜福利免费观看在线| 视频区欧美日本亚洲| 中文字幕人妻丝袜制服| 欧美精品一区二区大全| 国产成人影院久久av| 亚洲天堂av无毛| 中文字幕人妻熟女乱码| 午夜老司机福利片| 午夜激情久久久久久久| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 色综合欧美亚洲国产小说| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 免费在线观看日本一区| 99久久综合免费| 国产精品久久久久成人av| 亚洲精品国产av成人精品| 手机成人av网站| 亚洲欧美激情在线| 自线自在国产av| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产极品粉嫩免费观看在线| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 成人国语在线视频| 高清在线国产一区| 91精品国产国语对白视频| 亚洲 欧美一区二区三区| 桃花免费在线播放| 大香蕉久久网| 国产成人av激情在线播放| 国产一卡二卡三卡精品| 亚洲成人手机| 热99re8久久精品国产| 三级毛片av免费| 欧美黄色淫秽网站| www.精华液| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲精品国产av成人精品| 国产亚洲av高清不卡| 纯流量卡能插随身wifi吗| 新久久久久国产一级毛片| 精品视频人人做人人爽| 黄片小视频在线播放| 国产免费现黄频在线看| 日本91视频免费播放| 在线观看人妻少妇| 久久天堂一区二区三区四区| 黄色视频不卡| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 美女大奶头黄色视频| 成人黄色视频免费在线看| av片东京热男人的天堂| 亚洲av片天天在线观看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久久久欧美国产精品| 99国产精品免费福利视频| 日韩人妻精品一区2区三区| 久久久久视频综合| 欧美国产精品一级二级三级| 一区二区三区四区激情视频| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产一级毛片在线| 好男人电影高清在线观看| 亚洲成人免费av在线播放| 成年动漫av网址| 久久久欧美国产精品| 亚洲国产日韩一区二区| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 欧美精品一区二区大全| a在线观看视频网站| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 少妇人妻久久综合中文| 精品久久蜜臀av无| 正在播放国产对白刺激| 日日爽夜夜爽网站| 午夜91福利影院| 色婷婷久久久亚洲欧美| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲 国产 在线| 国产真人三级小视频在线观看| 亚洲视频免费观看视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产精品一区二区在线观看99| 丝袜美腿诱惑在线| 黄片大片在线免费观看| 一区二区av电影网| av片东京热男人的天堂| 国产亚洲欧美精品永久| 精品一区在线观看国产| 热re99久久国产66热| 精品福利观看| 午夜精品国产一区二区电影| 国产日韩欧美亚洲二区| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 老汉色∧v一级毛片| 亚洲国产成人一精品久久久| 美女中出高潮动态图| 99re6热这里在线精品视频| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 又大又爽又粗| 一区二区av电影网| 男女国产视频网站| 99久久综合免费| 精品人妻1区二区| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产精品 欧美亚洲| 99精国产麻豆久久婷婷| 免费观看a级毛片全部| 窝窝影院91人妻| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 久久久久精品人妻al黑| 亚洲伊人久久精品综合| 一本大道久久a久久精品| 中文字幕制服av| 人妻一区二区av| 亚洲国产av新网站| 日韩免费高清中文字幕av| 黄色视频在线播放观看不卡| 三级毛片av免费| 午夜免费鲁丝| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 高清欧美精品videossex| 老司机在亚洲福利影院| 午夜视频精品福利| 亚洲欧美色中文字幕在线| 他把我摸到了高潮在线观看 | 色播在线永久视频| 美女国产高潮福利片在线看| 婷婷色av中文字幕| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 欧美激情极品国产一区二区三区| 精品福利永久在线观看| 热99re8久久精品国产| av一本久久久久| 国产免费视频播放在线视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 一二三四社区在线视频社区8| 精品免费久久久久久久清纯 | 在线观看www视频免费| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 日本a在线网址| 视频区图区小说| 午夜免费鲁丝| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 日韩视频在线欧美| 久久国产精品大桥未久av| 免费观看a级毛片全部| av天堂久久9| 欧美激情久久久久久爽电影 | tocl精华| 久久综合国产亚洲精品| 91精品国产国语对白视频| 一边摸一边做爽爽视频免费| 日本91视频免费播放| 国产一区二区激情短视频 | 又黄又粗又硬又大视频| 久久久精品区二区三区| 人妻 亚洲 视频| 免费看十八禁软件| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 精品免费久久久久久久清纯 | 婷婷色av中文字幕| 亚洲第一青青草原| 亚洲一码二码三码区别大吗| 欧美精品一区二区免费开放| 夫妻午夜视频| 国产成+人综合+亚洲专区| 老熟妇仑乱视频hdxx| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 日本wwww免费看| 脱女人内裤的视频| 又紧又爽又黄一区二区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲av电影在线进入| 精品熟女少妇八av免费久了| www.熟女人妻精品国产| 高清欧美精品videossex| 又紧又爽又黄一区二区| 妹子高潮喷水视频| 欧美黑人精品巨大| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 黄片大片在线免费观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产在线观看jvid| 久久国产精品大桥未久av| 99香蕉大伊视频| 精品国内亚洲2022精品成人 | 美女午夜性视频免费| 黑丝袜美女国产一区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 午夜福利视频精品| 妹子高潮喷水视频| 久久亚洲国产成人精品v| 又大又爽又粗| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 国产日韩欧美亚洲二区| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲国产av影院在线观看| 精品少妇内射三级| 三上悠亚av全集在线观看| 人妻一区二区av| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 正在播放国产对白刺激| a 毛片基地| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 午夜激情av网站| 老司机深夜福利视频在线观看 | 日韩制服骚丝袜av| 欧美性长视频在线观看| 黄色视频不卡| 欧美日韩一级在线毛片| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲精品中文字幕在线视频| 热99久久久久精品小说推荐| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 欧美久久黑人一区二区| 国产日韩欧美视频二区| 人妻一区二区av| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| xxxhd国产人妻xxx| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产男女超爽视频在线观看| 国产97色在线日韩免费| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 巨乳人妻的诱惑在线观看| 51午夜福利影视在线观看| 少妇的丰满在线观看| 国产精品久久久久成人av| h视频一区二区三区| 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲精品国产色婷婷电影| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 午夜福利,免费看| 美女主播在线视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 在线观看人妻少妇| 国产免费福利视频在线观看| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲熟女毛片儿| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 日韩有码中文字幕| 中文字幕精品免费在线观看视频| 日本欧美视频一区| 91国产中文字幕| 午夜免费鲁丝| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 亚洲熟女精品中文字幕| 国产99久久九九免费精品| 亚洲精品中文字幕在线视频| 性高湖久久久久久久久免费观看| 国产一区二区在线观看av| av电影中文网址| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 电影成人av| 亚洲av成人一区二区三| 精品一品国产午夜福利视频| 日韩有码中文字幕| 91大片在线观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 极品人妻少妇av视频| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 一区福利在线观看| 香蕉国产在线看| 国产亚洲精品一区二区www | 99久久国产精品久久久| 亚洲欧美清纯卡通| 在线永久观看黄色视频| 麻豆国产av国片精品| 搡老熟女国产l中国老女人| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 男人操女人黄网站| 黑人操中国人逼视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产黄频视频在线观看| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 成人亚洲精品一区在线观看| 久久久国产一区二区| 在线观看www视频免费| 国产精品.久久久| 欧美一级毛片孕妇| 国产精品一二三区在线看| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 精品少妇内射三级| 男女无遮挡免费网站观看| tocl精华| 一本大道久久a久久精品| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲美女黄色视频免费看| 9191精品国产免费久久| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| cao死你这个sao货| 两个人看的免费小视频| av在线app专区| 最新的欧美精品一区二区| 啦啦啦在线免费观看视频4| 男人添女人高潮全过程视频| 后天国语完整版免费观看| 欧美人与性动交α欧美软件| a级片在线免费高清观看视频| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产91精品成人一区二区三区 | 成人黄色视频免费在线看| 大片免费播放器 马上看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 我要看黄色一级片免费的| 国产伦理片在线播放av一区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 岛国在线观看网站| 99国产精品免费福利视频| 午夜成年电影在线免费观看| 亚洲专区中文字幕在线| 免费高清在线观看日韩| 久久香蕉激情| 精品高清国产在线一区| 免费少妇av软件| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲精品国产av成人精品| 久久久精品免费免费高清| 精品国产一区二区久久| 欧美日韩av久久| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 大片电影免费在线观看免费| 免费在线观看影片大全网站| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲情色 制服丝袜| 国产精品久久久av美女十八| 成人手机av| 欧美人与性动交α欧美软件| www.999成人在线观看| 首页视频小说图片口味搜索| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 欧美日本中文国产一区发布| av又黄又爽大尺度在线免费看| 在线 av 中文字幕| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产精品偷伦视频观看了| 不卡av一区二区三区| 国产三级黄色录像| 成人三级做爰电影| 老熟女久久久| 亚洲精品自拍成人| netflix在线观看网站| 国产不卡av网站在线观看| 国产97色在线日韩免费| 免费在线观看影片大全网站| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 日本一区二区免费在线视频| 国产精品一区二区精品视频观看| 91成年电影在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | av天堂在线播放| 国产一区二区三区av在线| 手机成人av网站| 欧美激情高清一区二区三区| 中文字幕高清在线视频| www.999成人在线观看| 午夜久久久在线观看| 在线观看人妻少妇| 99久久国产精品久久久| 在线观看www视频免费| 啪啪无遮挡十八禁网站| 国产成+人综合+亚洲专区| 国产精品.久久久| 国产成人av激情在线播放| 国产免费av片在线观看野外av| 成年女人毛片免费观看观看9 | 色94色欧美一区二区| 天堂8中文在线网| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲综合色网址| 亚洲欧美色中文字幕在线| 高清av免费在线| 人妻 亚洲 视频| 欧美另类亚洲清纯唯美| 欧美精品高潮呻吟av久久| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 欧美 日韩 精品 国产| 超色免费av| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 在线看a的网站| 亚洲专区字幕在线| 丝袜美腿诱惑在线| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 成人亚洲精品一区在线观看| xxxhd国产人妻xxx| 人妻一区二区av| 成人影院久久| 热99久久久久精品小说推荐| 国产精品欧美亚洲77777| 色播在线永久视频| 韩国精品一区二区三区| 国产欧美亚洲国产| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 欧美日韩精品网址| a级片在线免费高清观看视频| 国产国语露脸激情在线看| 欧美人与性动交α欧美软件| 日韩欧美一区视频在线观看| 69精品国产乱码久久久| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产一区有黄有色的免费视频| 日韩人妻精品一区2区三区| 久久久久久久精品精品| 无遮挡黄片免费观看| 18在线观看网站| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 97在线人人人人妻| 男女免费视频国产| 青青草视频在线视频观看| 国产日韩欧美亚洲二区| 视频在线观看一区二区三区| 男男h啪啪无遮挡| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 最近最新免费中文字幕在线| 啦啦啦在线免费观看视频4| 欧美av亚洲av综合av国产av| 大香蕉久久成人网| 黑人操中国人逼视频| 1024香蕉在线观看| 人妻久久中文字幕网| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲精品乱久久久久久| 99国产极品粉嫩在线观看| 日本vs欧美在线观看视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产成人免费观看mmmm| 99国产极品粉嫩在线观看| 性少妇av在线| 午夜免费成人在线视频| 午夜老司机福利片| 老熟女久久久| 少妇人妻久久综合中文| 精品人妻一区二区三区麻豆| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 亚洲国产成人一精品久久久| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 99热国产这里只有精品6| 男人舔女人的私密视频| 国产麻豆69| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产成人免费观看mmmm| 精品亚洲成国产av| 少妇的丰满在线观看|