超聲引導下細針穿刺活檢診斷惡性甲狀腺結節(jié)的效果分析

姚明英，黃圣杰，吳 冕

（安寧市第一人民醫(yī)院，云南 昆明 650300）

甲狀腺作為重要的內分泌腺體，具有維持人類機體自身機能穩(wěn)定的作用[1]。甲狀腺結節(jié)是一種常見的甲狀腺疾病。此病的致病因素尚未明確，臨床表現(xiàn)缺乏特異性。近年來，此病的發(fā)病人群呈現(xiàn)出逐漸年輕化的特點，臨床需給予高度重視[2]。采取有效方法對此病患者實施診斷評估，以防止其病情惡化、出現(xiàn)癌變對改善其身心健康及生活質量，提高其生存率具有重要的意義。近年來，超聲引導技術在臨床診斷中獲得廣泛運用。有研究指出，在甲狀腺結節(jié)診斷過程中，超聲影像的運用可將疾病檢出率顯著提高[3]。本文對2020 年10月至2022 年6 月我院收治的30 例疑似惡性甲狀腺結節(jié)患者進行研究，旨在探討超聲引導下細針穿刺活檢診斷惡性甲狀腺結節(jié)的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年10 月至2022 年6 月我院收治的30 例疑似惡性甲狀腺結節(jié)患者作為研究對象。這些患者中男、女患者的例數(shù)分別為19 例、11 例；其年齡為26 ～75 歲，平均（49.11±1.25）歲；結節(jié)直徑0.7 ～1.5 cm，平均（0.92±0.12）cm。病例納入標準：（1）患者臨床信息完善；（2）患者具有較好的依從性；（3）患者具有正常認知；（4）通過實施超聲檢查發(fā)現(xiàn)，患者存在甲狀腺結節(jié)，但是無法確定其良惡性。病例排除標準：（1）存在肝腎功能異常的患者；（2）出現(xiàn)甲狀腺結節(jié)變硬以及變大情況的患者；（3）合并其他甲狀腺疾病的患者；（4）中途退出研究的患者；（5）存在精神疾病史的患者。

1.2 方法

對患者進行常規(guī)的粗針穿刺活檢術，然后借助彩色多普勒超聲診斷儀（機器型號：百勝MyLab Class C 和邁瑞 UMT-500，探頭的頻率設置為7.5 ～12 MHz）對其進行超聲引導細針穿刺活檢術。進行超聲引導細針穿刺活檢術的方法是：在超聲引導下，對患者的結節(jié)位置加以明確，合理進行最大切面的選擇。對超聲探頭實施有效固定。合理完成超聲造影成像模式的創(chuàng)建。以水平方向，使用自動活檢槍將日本八光CL 型吸引活檢針（22 G×70 mm）合理插入。在穿刺期間，需要能夠清晰觀察針尖以及針干。將組織抽出后，及時送檢。

1.3 觀察指標

觀察對比粗針穿刺活檢術與超聲引導細針穿刺活檢術對惡性甲狀腺結節(jié)的診斷效能（指標包括特異度、敏感度以及準確度，以綜合檢查結果作為金標準）。

1.4 統(tǒng)計學方法

將研究結果導入SPSS 22.0 軟件中進行分析。計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

進行綜合檢查的結果顯示，30 例患者中診斷結果為陽性的患者有20 例，診斷結果為陰性的患者有10 例。進行粗針穿刺活檢術的結果顯示，30 例患者中獲得陽性診斷結果的患者有9 例，獲得陰性診斷結果的患者有21 例。進行超聲引導細針穿刺活檢術的結果顯示，30 例患者中獲得陽性診斷結果的患者有19 例，獲得陰性診斷結果的患者有11 例。見表1、表2。粗針穿刺活檢術診斷惡性甲狀腺結節(jié)的特異度、敏感度、準確度分別為40.00%（4/10）、25.00%（5/20）、30.00%（9/30），超聲引導細針穿刺活檢術診斷惡性甲狀腺結節(jié)的特異度、敏感度、準確度分別為90.00%（9/10）、90.00%（18/20）、90.00%（27/30）。與粗針穿刺活檢術相比，超聲引導細針穿刺活檢術對惡性甲狀腺結節(jié)的診斷效能較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 粗針穿刺活檢術與綜合檢查診斷惡性甲狀腺結節(jié)結果的對比（例）

表2 超聲引導細針穿刺活檢術與綜合檢查診斷惡性甲狀腺結節(jié)結果的對比（例）

表3 兩種方法對惡性甲狀腺結節(jié)診斷效能的對比[%( 例)]

3 討論

甲狀腺結節(jié)的主要類型包括甲狀腺囊性腫瘤、毒性結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎性結節(jié)、結節(jié)性甲狀腺腫等。研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結節(jié)的臨床發(fā)病率較高，并且存在一定概率的癌變風險。有研究指出，對甲狀腺癌變實施術前評估存在一定的難度，相關術前診斷的準確率較低。近年來，在影像學技術快速發(fā)展的情況下，甲狀腺癌術前診斷準確率獲得了一定程度的提高，但若甲狀腺結節(jié)的直徑＜2 cm，則難以獲得理想的診斷效果。研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺惡性腫瘤通常會表現(xiàn)出以下特征：（1）在檢測過程中，能夠發(fā)現(xiàn)結節(jié)質地較硬；（2）在手術過程中，可發(fā)現(xiàn)結節(jié)與附近組織呈現(xiàn)出粘連現(xiàn)象；（3）在診斷過程中，結節(jié)多于右側甲狀腺出現(xiàn)；（4）在手術過程中，可發(fā)現(xiàn)患者的甲狀腺結節(jié)屬于混合性或者實質性；（5）在手術過程中，可發(fā)現(xiàn)患者結節(jié)的數(shù)目較多。目前，在實施甲狀腺結節(jié)診斷期間，超聲技術獲得廣泛的運用，這使得甲狀腺結節(jié)的檢出率得到有效提升[4]。但有研究指出，甲狀腺結節(jié)涉及較多且復雜的患病因素，并且不同性質甲狀腺結節(jié)臨床特征的差異不夠明顯，從而導致其漏診率及誤診率仍較高。為了有效控制甲狀腺結節(jié)患者病情的進展，減少相關并發(fā)癥的發(fā)生，臨床上應盡早明確其結節(jié)的性質，并根據(jù)其實際情況合理展開對應的干預。超聲檢測技術具有安全無創(chuàng)、費用低廉、操作便捷、可反復進行等諸多優(yōu)點，其在甲狀腺結節(jié)的診斷中具有較高的應用價值[5-7]。采用超聲檢測技術可對甲狀腺結節(jié)患者結節(jié)的大小進行有效測量，而且可對結節(jié)的位置、特征（包括解剖形態(tài)及內部組織）加以明確。進行穿刺活檢術是目前臨床上診斷惡性甲狀腺結節(jié)的常用方法。有研究指出，進行粗針穿刺活檢術易導致患者出現(xiàn)較強的疼痛感和穿刺出血現(xiàn)象，對患者的生活質量可造成嚴重影響，并可導致其對檢查的依從性及滿意度降低。近年來，在細胞學活檢技術獲得快速發(fā)展的情況下，細針穿刺活檢術獲得了廣泛的運用。此方法具有微創(chuàng)的特點，安全性較高，患者無需承受明顯的痛苦，從而可提高其對穿刺的依從性。對于單發(fā)性甲狀腺結節(jié)而言，運用上述兩種方式進行檢查均可獲得較好的效果，但對于結節(jié)位置隱蔽及部分囊性病變的患者，則難以獲得理想的檢查效果[8-10]。正因如此，超聲引導細針穿刺活檢術近年來在臨床上獲得廣泛應用。在超聲引導技術下可對結節(jié)位置加以明確，從而可使穿刺準確率及疾病診斷準確率顯著提高[11-12]。本次研究的結果顯示，進行綜合檢查的結果顯示，30 例患者中診斷結果為陽性的患者有20 例，診斷結果為陰性的患者有10 例。進行粗針穿刺活檢術的結果顯示，30 例患者中獲得陽性診斷結果的患者有9 例，獲得陰性診斷結果的患者有21 例。進行超聲引導細針穿刺活檢術的結果顯示，30 例患者中獲得陽性診斷結果的患者有19 例，獲得陰性診斷結果的患者有11 例。粗針穿刺活檢術診斷惡性甲狀腺結節(jié)的特異度、敏感度、準確度分別為40.00%（4/10）、25.00%（5/20）、30.00%（9/30），超聲引導細針穿刺活檢術診斷惡性甲狀腺結節(jié)的特異度、敏感度、準確度分別為90.00%（9/10）、90.00%（18/20）、90.00%（27/30）。與粗針穿刺活檢術相比，超聲引導細針穿刺活檢術對惡性甲狀腺結節(jié)的診斷效能較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，超聲引導細針穿刺活檢術在診斷惡性甲狀腺結節(jié)中的應用價值較高，可顯著降低患者的漏診率及誤診率，提高診斷的特異度、敏感度、準確度，明確甲狀腺結節(jié)病灶的具體情況。因此，對惡性甲狀腺結節(jié)患者進行超聲引導細針穿刺活檢術有助于臨床醫(yī)師了解患者病情的嚴重程度，可為其治療方案的制定提供準確的參考依據(jù)，從而可顯著提升甲狀腺結節(jié)的臨床診治效果。