醫(yī)教聯(lián)合下創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程應(yīng)用融合式教學(xué)法的效果分析

摘要：目的：探究醫(yī)教聯(lián)合下創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程應(yīng)用融合式教學(xué)法的可行性。方法：選擇2019年12月至2021年12月我校200名醫(yī)學(xué)生為教學(xué)實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組100名，對(duì)照組學(xué)生實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組學(xué)生實(shí)施線上線下融合式教學(xué)模式，對(duì)比兩組學(xué)生學(xué)習(xí)趣味性及考試成績(jī)。結(jié)果：觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、知識(shí)接受情況、注意力吸引等學(xué)習(xí)趣味性評(píng)分顯著高于對(duì)照組（Plt;0.05）；觀察組學(xué)生理論成績(jī)、基礎(chǔ)考核成績(jī)、專科操作成績(jī)等考試成績(jī)?cè)u(píng)分顯著高于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論：在醫(yī)教聯(lián)合背景下創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程實(shí)施融合式教學(xué)模式，可有效提升學(xué)生學(xué)習(xí)趣味性和學(xué)習(xí)成績(jī)，強(qiáng)化學(xué)習(xí)質(zhì)量，助力醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和教育事業(yè)雙重發(fā)展，選擇優(yōu)越性較高。

關(guān)鍵詞：醫(yī)教聯(lián)合；創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)；融合教學(xué)；學(xué)習(xí)趣味性；考試成績(jī)

醫(yī)學(xué)教育是指以社會(huì)需求為前提，有目的、有計(jì)劃、有組織的培養(yǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才的教育活動(dòng)[1]。從學(xué)術(shù)角度來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)教育為通用性、可信性和創(chuàng)新性較強(qiáng)的專業(yè)領(lǐng)域，而醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)模式的出現(xiàn)有助于推動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育接軌國(guó)際，提高醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力，強(qiáng)化執(zhí)醫(yī)質(zhì)量，為社會(huì)培養(yǎng)更多優(yōu)質(zhì)臨床醫(yī)師，為人民健康保駕護(hù)航[2]。伴隨科學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，科研新技術(shù)臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用加快，人類對(duì)疾病的診療、預(yù)防方式發(fā)生顯著變化，臨床與科研之間的聯(lián)系日漸密切[3]。但高等醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀在和健康中國(guó)、深化醫(yī)改立意的相比之下，依舊存在規(guī)模層次、結(jié)構(gòu)層次、培養(yǎng)質(zhì)量等參差不齊的問(wèn)題，說(shuō)明傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式已經(jīng)無(wú)法全面滿足高等醫(yī)學(xué)院校對(duì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)需求[4]。因此，醫(yī)學(xué)教育立足于醫(yī)教協(xié)同背景下面向醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)教育中存在的短板與不足，進(jìn)行再造優(yōu)化，積極探索高質(zhì)量的教學(xué)模式勢(shì)在必行。而線上線下融合式教學(xué)模式借助當(dāng)下蓬勃發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為依托，聯(lián)合傳統(tǒng)教育模式，可改變當(dāng)下醫(yī)學(xué)生教育現(xiàn)狀，突出教育亮點(diǎn)，利于醫(yī)學(xué)生提高臨床診療技術(shù)?，F(xiàn)以本校醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象，展開(kāi)對(duì)比分析，報(bào)告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇2019年12月至2021年12月我校200名醫(yī)學(xué)生為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組100名。對(duì)照組女生36名，男生64名，年齡范圍18-22歲，年齡均值（19.88±0.12）歲；觀察組女生35名，男生65名，年齡范圍19-23歲，年齡均值（20.87±0.13）歲。兩組學(xué)生一般資料信息比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有學(xué)生均為本校醫(yī)學(xué)生；②已征得所有學(xué)生認(rèn)可并積極參與到本次研究中。排除標(biāo)準(zhǔn)：①身體狀態(tài)或者心理情緒不佳者；②研究期間請(qǐng)假超過(guò)2周者。

（二）方法

1.對(duì)照組

對(duì)照組學(xué)生實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)模式，按照教學(xué)大綱和教材實(shí)行教學(xué)，在日常的課程學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上增加以創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育為主的課程，如科研培訓(xùn)、創(chuàng)新實(shí)踐等，主要由教師進(jìn)行知識(shí)傳授，定期進(jìn)行期末考核。

2.觀察組

觀察組學(xué)生實(shí)施醫(yī)教聯(lián)合下的線上線下融合式教學(xué)模式，教學(xué)流程如下：

①線上自主學(xué)習(xí)。首先教師需要結(jié)合教材資料、教學(xué)大綱、網(wǎng)絡(luò)視頻資源對(duì)需要掌握的課程理論知識(shí)進(jìn)行統(tǒng)籌，并在其中添加創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的相關(guān)理論知識(shí)課程。其次教師要錄制教學(xué)課件，并將其按照教材章節(jié)的排序方式上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，為學(xué)生提供充足的學(xué)習(xí)資源。教師在針對(duì)視頻材料進(jìn)行錄制時(shí)，需要注意，一方面需要對(duì)重點(diǎn)理論知識(shí)和關(guān)鍵性內(nèi)容進(jìn)行明確，另一方面適當(dāng)添加習(xí)題訓(xùn)練。如將教學(xué)查房、臨床實(shí)踐、疑難病例討論等問(wèn)題添加在學(xué)習(xí)課件中，實(shí)時(shí)根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行反饋。另外教師在對(duì)線上教學(xué)資源進(jìn)行準(zhǔn)備時(shí)，需全面掌握學(xué)生對(duì)臨床內(nèi)科知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)情況，進(jìn)而有效把握課件難易程度。而為了更好地引導(dǎo)學(xué)生完成線上自學(xué)，教師可以利用梯形設(shè)計(jì)的方式，將較為基礎(chǔ)的部分融合其中，循循善誘，使得學(xué)生更好地完成理論知識(shí)的預(yù)習(xí)過(guò)程，同時(shí)調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的探知欲、積極性和主動(dòng)性，間接培養(yǎng)其創(chuàng)新思維和科研創(chuàng)業(yè)意識(shí)，在潛移默化中提高教學(xué)效果和教學(xué)高度。

②線下互動(dòng)學(xué)習(xí)，在學(xué)生自學(xué)基礎(chǔ)上，教師在線下課堂需要將線上重點(diǎn)理論知識(shí)和學(xué)生普遍認(rèn)知較低的地方進(jìn)行回顧，并注意摒棄傳統(tǒng)被動(dòng)式教學(xué)的方法，可以采用小組協(xié)作或者互動(dòng)式等方法引導(dǎo)學(xué)生共同探討，帶領(lǐng)學(xué)生更加深入地理解所學(xué)內(nèi)容。同時(shí)可以就上述理論知識(shí)點(diǎn)為前提匹配相應(yīng)的教學(xué)案例，采用情景模擬的帶入方法，將所有學(xué)生帶入到臨床實(shí)際情境之中，化被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。學(xué)生在針對(duì)案例發(fā)表自身觀點(diǎn)時(shí)，教師應(yīng)該尊重學(xué)生所有意見(jiàn)和觀點(diǎn)，針對(duì)思維可取的學(xué)生進(jìn)行鼓勵(lì)和補(bǔ)充，對(duì)于方向存在錯(cuò)誤的學(xué)生也無(wú)需直接拒絕，需要以正確的思維引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身思維中的錯(cuò)誤之處，加深記憶，啟發(fā)創(chuàng)新思維。而在互動(dòng)式教學(xué)為主的線下課堂中，還可以構(gòu)建包括臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練、競(jìng)賽活動(dòng)等實(shí)際項(xiàng)目，使得學(xué)生可以切身感受到理論與實(shí)踐的差距，切身感受到醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)與專業(yè)，在自身思維與其他人思維的不斷碰撞中強(qiáng)化創(chuàng)新創(chuàng)造能力。并可以聯(lián)合開(kāi)展多種模式的課外活動(dòng)，使得學(xué)生感受真實(shí)的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)施醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐計(jì)劃。

③實(shí)踐培訓(xùn)模式，臨床實(shí)習(xí)和社會(huì)實(shí)踐訓(xùn)練是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維、創(chuàng)業(yè)意識(shí)、科研能力的主要途徑，醫(yī)學(xué)院可以開(kāi)設(shè)各類實(shí)訓(xùn)基地，開(kāi)展醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)；或者借助醫(yī)教聯(lián)合模式為學(xué)生提供真實(shí)的實(shí)訓(xùn)環(huán)境；或者鼓勵(lì)教師吸收學(xué)生加入自身學(xué)術(shù)研究之中，以此在強(qiáng)化學(xué)生臨床診療能力的同時(shí)，還可以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力并為科研工作作出貢獻(xiàn)，引導(dǎo)其向著創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)型人才全面發(fā)展。

（三）觀察項(xiàng)目及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

學(xué)習(xí)趣味性：采用本校自擬評(píng)分表評(píng)價(jià)兩組學(xué)生學(xué)習(xí)趣味性，該評(píng)分表內(nèi)含學(xué)習(xí)興趣、知識(shí)接受情況、注意力吸引等3個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目從“非常不好”到“非常好”賦予0～10分，得分越高代表學(xué)生學(xué)習(xí)趣味性越高。

考試成績(jī)：詳細(xì)記錄兩組學(xué)生理論成績(jī)、基礎(chǔ)考核成績(jī)、?？撇僮鞒煽?jī)，進(jìn)行組間對(duì)比。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS26.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s），執(zhí)行t檢驗(yàn)，分析有差距，Plt;0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組教學(xué)趣味性評(píng)分比較

觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、知識(shí)接受情況、注意力吸引等學(xué)習(xí)趣味性評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）詳見(jiàn)表1。

（二）兩組學(xué)生考試成績(jī)?cè)u(píng)分比較

觀察組學(xué)生理論成績(jī)、基礎(chǔ)考核成績(jī)、專科操作成績(jī)等考試成績(jī)?cè)u(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）詳見(jiàn)表2。

三、討論

醫(yī)教協(xié)同背景下構(gòu)建醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程是教育培訓(xùn)的全新方法，讓創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)成為醫(yī)學(xué)生的慣用思維，提高醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，不但可以大幅度提升我國(guó)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，而且對(duì)于醫(yī)學(xué)界發(fā)展來(lái)說(shuō)，也將是關(guān)鍵性的決斷[5]。而普遍使用的傳統(tǒng)教學(xué)模式，雖然具備一定的教學(xué)效果，但教學(xué)方式單一、課堂形式單調(diào)，使得學(xué)生學(xué)習(xí)興趣明顯下降、實(shí)踐和動(dòng)手能力較弱、臨床創(chuàng)新思維不足等問(wèn)題已經(jīng)成為限制我國(guó)醫(yī)學(xué)生診療能力的關(guān)鍵因素，而結(jié)合當(dāng)下社會(huì)背景和人民對(duì)于醫(yī)療的訴求，只有培養(yǎng)出具有醫(yī)學(xué)人文精神、創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)業(yè)能力、達(dá)成學(xué)以致用并具有良好臨床實(shí)踐能力的卓越醫(yī)生才能填補(bǔ)當(dāng)下高質(zhì)量臨床醫(yī)師的缺口[6-7]。在醫(yī)教聯(lián)合背景下，針對(duì)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力開(kāi)展線上線下融合式教學(xué)模式，第一可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)線下教育固化和片面的教學(xué)缺陷，同時(shí)借助其穩(wěn)定、真實(shí)的教學(xué)優(yōu)勢(shì)聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)可移動(dòng)化，去因素化等特點(diǎn)，有利于解決臨床教學(xué)、枯燥乏味的現(xiàn)狀，同時(shí)尊重不同學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度和喜歡的學(xué)習(xí)方式，不至于為保障學(xué)習(xí)進(jìn)度而降低天賦較高學(xué)生的學(xué)習(xí)速度，從而更加利于醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力的強(qiáng)化[8-9]。第二可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育信息化發(fā)展，當(dāng)下互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展如火如荼，已然成為當(dāng)下社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)，借助線上教學(xué)模式引導(dǎo)學(xué)生互聯(lián)網(wǎng)思維有利于創(chuàng)新精神的延展[10-11]。第三能夠優(yōu)化教學(xué)結(jié)構(gòu)，提高教學(xué)質(zhì)量等。該種教學(xué)模式的成功開(kāi)展還可以為其他學(xué)科教學(xué)提供有力的理論支撐和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)教育事業(yè)共同發(fā)展[12]。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、知識(shí)接受情況、注意力吸引等學(xué)習(xí)趣味性評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組學(xué)生理論成績(jī)、基礎(chǔ)考核成績(jī)、?？撇僮鞒煽?jī)等考試成績(jī)?cè)u(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)施線上線下融合式教學(xué)模式的執(zhí)行效果較高，可以增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，提高考核成績(jī)。線上線下融合式教學(xué)模式的主要實(shí)施路徑為線上自主學(xué)習(xí)—線下互動(dòng)學(xué)習(xí)—臨床實(shí)踐培訓(xùn)，線上自主學(xué)習(xí)可借助慕課、微課等互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)進(jìn)行開(kāi)展，教師將理論知識(shí)放置于線上課堂，通過(guò)專業(yè)課件等學(xué)習(xí)資料的上傳，為學(xué)生提供無(wú)空間和時(shí)間限制的學(xué)習(xí)平臺(tái)，并有利于不同學(xué)習(xí)習(xí)慣的學(xué)生可以按照自身的方式完成學(xué)習(xí)，無(wú)需受限于教師教學(xué)模式和教學(xué)時(shí)間等因素[13-14]。同時(shí)線上學(xué)習(xí)平臺(tái)可以強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)執(zhí)行力和思考能力，對(duì)于創(chuàng)新思維的培養(yǎng)具有較為關(guān)鍵的作用。線下互動(dòng)學(xué)習(xí)，將大量占用課時(shí)的理論知識(shí)講解在線上教學(xué)平臺(tái)中完成，對(duì)于理論重點(diǎn)和難點(diǎn)教師再度開(kāi)展詳細(xì)講解，可以幫助學(xué)生深化學(xué)習(xí)記憶，鞏固重點(diǎn)內(nèi)容[15]。而對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)一切理論知識(shí)都將運(yùn)用至臨床實(shí)踐之中，將節(jié)省下的大量線下課堂時(shí)間投入到實(shí)踐模擬中來(lái)，借助互動(dòng)式教學(xué)、案例式教學(xué)、小組討論式教學(xué)等方式將傳統(tǒng)被動(dòng)的學(xué)習(xí)方式取代，讓所有學(xué)生融入臨床實(shí)踐的課程中去，達(dá)到人人參與、人人練習(xí)的目標(biāo)。該種方式不但可以夯實(shí)理論基礎(chǔ)，還能模擬大量真實(shí)情況，鍛煉學(xué)生應(yīng)急能力、操作技能等核心素養(yǎng)。而實(shí)踐培訓(xùn)則是在實(shí)踐課堂的基礎(chǔ)上將學(xué)生置入更加真實(shí)的臨床環(huán)境之中，使其可以體會(huì)到未來(lái)真實(shí)的工作場(chǎng)景，以及自身能力的不足。另外難度系數(shù)越高的實(shí)踐環(huán)境中學(xué)生可以遇到能力越高的帶教教師，在榜樣的引導(dǎo)下，可以刺激其創(chuàng)新思維、創(chuàng)業(yè)意識(shí)以及科研能力的提高，達(dá)到一舉三得的教學(xué)目的。

綜上所述，在醫(yī)教聯(lián)合背景下針對(duì)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程實(shí)施線上線下融合式教學(xué)模式教學(xué)質(zhì)量更加優(yōu)越，其可顯著提升醫(yī)學(xué)生臨床診療能力、實(shí)踐操作能力、創(chuàng)新精神、創(chuàng)業(yè)意識(shí)。同時(shí)滿足了建立符合地域特色、醫(yī)學(xué)院校發(fā)展特征、學(xué)生學(xué)習(xí)訴求的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程體系目的，切實(shí)推動(dòng)醫(yī)學(xué)高等教育事業(yè)的發(fā)展，為社會(huì)和國(guó)家輸送更多全面型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

作者單位：苗秋實(shí) 呂仁杰 王星權(quán) 姜威 陳剛 佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院

參" 考" 文" 獻(xiàn)

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項(xiàng)目名稱：醫(yī)教協(xié)同背景下醫(yī)學(xué)生混合式創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程體系構(gòu)建研究，項(xiàng)目編號(hào)：SJGY20210874。