青少年肺結(jié)節(jié)的中醫(yī)療法

肺結(jié)節(jié)是在體檢中發(fā)現(xiàn)的無(wú)明顯癥狀的疾病類型，青少年患者同樣無(wú)明顯癥狀。對(duì)有手術(shù)治療適應(yīng)證的肺結(jié)節(jié)患者而言，西醫(yī)以手術(shù)治療為主；無(wú)手術(shù)治療適應(yīng)證患者則需要定期觀察。中醫(yī)治療青少年肺結(jié)節(jié)，可根據(jù)不同證候選擇中醫(yī)內(nèi)治法及特色外治法綜合治療。

肺結(jié)節(jié)的中醫(yī)病因病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)為，肺結(jié)節(jié)的病因主要與先天稟賦不足有關(guān)，同時(shí)與高齡、飲食失節(jié)、體衰、情志不暢、邪氣侵?jǐn)_等因素有關(guān)。肺結(jié)節(jié)的病位主要在肺，但其中也涉及肝臟、脾臟及腎臟，多數(shù)患者的核心病機(jī)在于痰濁瘀阻侵及肺絡(luò)，本虛標(biāo)實(shí)，本虛是肺、脾及腎氣虛衰，標(biāo)實(shí)體現(xiàn)在熱毒、氣滯、瘀血、痰濁相互搏結(jié)，氣瘀痰熱共同交結(jié)阻塞肺絡(luò)，形成肺結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)的臨床癥狀通常較不明顯，其中以良性結(jié)節(jié)癥狀表現(xiàn)最為輕微，可無(wú)癥狀；若為惡性結(jié)節(jié)，則可能會(huì)存在氣喘、咳嗽、胸悶、胸痛、咳血、發(fā)熱等癥狀。

肺結(jié)節(jié)的中醫(yī)辨證內(nèi)治

青少年肺結(jié)節(jié)的中醫(yī)辨證將其分為氣滯痰瘀證、風(fēng)火痰瘀證、陰虛痰瘀證、血虛痰瘀證、氣虛痰瘀證、寒濕痰瘀證等幾個(gè)常見(jiàn)證型。

氣滯痰瘀證患者主要為實(shí)性結(jié)節(jié)或者混合性結(jié)節(jié)，在臨床表現(xiàn)中可伴隨咳嗽出現(xiàn)不同程度的胸痛及脹痛表現(xiàn)，主要治法是理氣化痰、散結(jié)通絡(luò)；風(fēng)火痰瘀證患者多為磨玻璃結(jié)節(jié)，還伴隨哮喘或者支氣管炎等疾病，在臨床表現(xiàn)中多見(jiàn)咳嗽、胸悶、痰黃黏稠等，治法是通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)散熱；陰虛痰瘀證患者多為實(shí)性結(jié)節(jié)，具體表現(xiàn)為夜間盜汗、心煩氣躁，治法為滋陰養(yǎng)肺、清熱解毒；血虛痰瘀證患者主要表現(xiàn)為實(shí)性結(jié)節(jié)或者磨玻璃結(jié)節(jié)，患者可見(jiàn)不同程度的注意力難以集中、乏力、健忘、腹痛等情況，主要治法為化痰散結(jié)、健脾養(yǎng)血；氣虛痰瘀證患者同樣多見(jiàn)于實(shí)性結(jié)節(jié)及磨玻璃結(jié)節(jié)，患者可見(jiàn)疲乏無(wú)力、大便稀溏、苔薄膩等，治法為化痰散結(jié)、益氣養(yǎng)血；寒濕痰瘀證患者多為實(shí)性結(jié)節(jié)患者，主要表現(xiàn)為氣喘、咳清痰、胸悶，治法為祛寒化痰、活血通絡(luò)。

除辨證分治外，在青少年肺結(jié)節(jié)的中醫(yī)治療中更多開(kāi)展針對(duì)性的化痰去瘀、理氣解郁、清熱宣肺、補(bǔ)益肺脾、補(bǔ)益肺腎治療。

由于瘀血阻滯及痰飲內(nèi)停是肺結(jié)節(jié)發(fā)病的主要病因病機(jī)，所以在肺結(jié)節(jié)的中醫(yī)治療中化痰祛瘀是首選治療方法，一般應(yīng)用于氣滯痰瘀證、陰虛痰瘀證、氣虛痰瘀證、風(fēng)火痰瘀證、寒濕痰瘀證、血虛痰瘀證等幾種證型的治療中，主要治法為軟堅(jiān)散結(jié)、活血化痰。

理氣解郁法治療應(yīng)用于肺結(jié)節(jié)患者的原因在于臨床中常見(jiàn)青少年肺結(jié)節(jié)患者存在不同程度焦慮及抑郁情況，而相關(guān)情緒的波動(dòng)也將進(jìn)一步引起臟腑氣機(jī)升降失和，加重臟腑功能失調(diào)的情況，并且肝氣郁結(jié)、肝失疏泄也會(huì)影響津液和血液的運(yùn)行，容易使痰濁、瘀血停滯在肺部，進(jìn)而產(chǎn)生結(jié)節(jié)。所以， 中醫(yī)治療中同樣強(qiáng)調(diào)患者要保持心情舒暢，減少憂思，調(diào)節(jié)氣機(jī)通暢，有利于疾病恢復(fù)。中醫(yī)治療會(huì)選擇疏肝理氣的方劑，如柴胡疏肝散等。

采用清熱宣肺治法主要源于肺結(jié)節(jié)常為外邪侵?jǐn)_所致，方劑通常可選取清金化痰湯、瀉白散等加減治療，治療中可增加連翹、金蕎麥根、黃芩等藥材。如果咳嗽咳痰、發(fā)熱癥狀明顯，也可增加法半夏、浙貝母、金銀花、杏仁等藥材。

應(yīng)用補(bǔ)益肺脾法的原因在于肺主氣，而脾生氣，肺結(jié)節(jié)的基本病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，補(bǔ)益肺脾可以培補(bǔ)人體正氣，促進(jìn)疾病恢復(fù)。肺脾氣虛證患者中通常可見(jiàn)腹脹、氣短、神疲乏力、胸悶、干咳等，可選取芪紅通絡(luò)方等扶正補(bǔ)虛的方劑進(jìn)行治療；若出現(xiàn)痰白質(zhì)稀、食少便溏、咳嗽氣短等癥狀的肺脾氣虛證患者則可選取四君子湯合玉屏風(fēng)散，補(bǔ)肺健脾、固護(hù)正氣；此外，參苓白術(shù)散也是較為常用的補(bǔ)益肺脾方劑，可合理選用。

運(yùn)用補(bǔ)益肺腎法主要由于肺與腎，金水相生，肺氣損耗過(guò)度將導(dǎo)致氣虛無(wú)力、血液凝滯、瘀血阻絡(luò)，日久累及腎臟，腎臟虧虛也會(huì)引發(fā)肺臟的功能失調(diào)，補(bǔ)益肺腎一般可選用六味地黃丸合生脈飲加減治療。

肺結(jié)節(jié)的中醫(yī)特色外治

青少年肺結(jié)節(jié)的中醫(yī)特色外治法通?？蛇x用針灸療法，一般選擇以補(bǔ)益肺氣為主，同時(shí)調(diào)理肝腎脾三臟，以及促進(jìn)氣血津液運(yùn)行的穴位，可取任督二脈、手太陰肺經(jīng)、足太陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)等經(jīng)的穴位進(jìn)行補(bǔ)氣扶正、化痰散結(jié)治療。

肺結(jié)節(jié)的中醫(yī)食療

青少年肺結(jié)節(jié)的中醫(yī)食療，除注意飲食葷素搭配及保證食物的新鮮度等基礎(chǔ)要求外，應(yīng)該增加補(bǔ)肺潤(rùn)肺、清肺散結(jié)的食物類型，同時(shí)要避免各類辛辣刺激、油膩燥熱的食物類型，且各類腌制煎炸類的食物都需要嚴(yán)格控制。在日常飲食中可適當(dāng)增加補(bǔ)脾養(yǎng)肺、益氣健脾的中藥藥材，如生黃芪、薏苡仁、白術(shù)、黨參、山藥等；肺氣虛患者還可增加百合、麥冬等；行氣消滯可增加玫瑰花、百合、柴胡、陳皮等調(diào)暢氣機(jī)； 活血化瘀則可增加使用紅花、當(dāng)歸、三七、丹參等；化痰散結(jié)則可增加使用蒲公英、夏枯草及生牡蠣等，可搭配食材烹制，口感較好，患者易于接受，發(fā)揮食療輔助治療的效果。推薦肺結(jié)節(jié)青少年患者日常食療方選用五白飲、黨參玉竹牛大力豬肉湯、貓爪草煲豬肺湯等。

由上可見(jiàn)，青少年肺結(jié)節(jié)的中醫(yī)治療首先從核心病因病機(jī)入手，根據(jù)現(xiàn)有肺結(jié)節(jié)的中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)分析，普遍認(rèn)為肺結(jié)節(jié)的病因病機(jī)為正氣虧虛，痰濁瘀阻于肺。根據(jù)不同臨床表現(xiàn)及辨證分型，針對(duì)性選擇合適的治法?；鲮钐凳亲顬槌Ｒ?jiàn)且主要的治法，部分患者可選擇理氣解郁、清熱宣肺、補(bǔ)益肺脾、補(bǔ)益肺腎等治法。中醫(yī)治療青少年肺結(jié)節(jié)方式多樣，在臨床中可充分發(fā)揮治未病的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行早期治療與預(yù)防。