• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    失代償期門靜脈高壓癥防治:食管胃靜脈曲張出血內(nèi)鏡vs經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)

    2023-04-29 00:44:03劉夢瑩李偉之李培杰馬富權(quán)陳羽玲孫煥煥高恬恬薛揮
    臨床肝膽病雜志 2023年7期
    關(guān)鍵詞:出血肝硬化

    劉夢瑩 李偉之 李培杰 馬富權(quán) 陳羽玲 孫煥煥 高恬恬 薛揮

    摘要:食管胃靜脈曲張出血(EGVB)是失代償期門靜脈高壓癥的主要并發(fā)癥之一,尤其是肝硬化患者,病死率很高。EGVB以藥物聯(lián)合內(nèi)鏡標(biāo)準(zhǔn)防治為主;經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)聯(lián)合曲張靜脈栓塞術(shù)在某些高?;颊咧幸部蓛?yōu)先選擇,以肝靜脈壓力梯度為參考采取個體化診治門靜脈高壓應(yīng)當(dāng)成為最新共識和主要策略。本文主要對失代償期門靜脈高壓EGVB患者的內(nèi)鏡下防治及TIPS防治的相關(guān)適應(yīng)證選擇、并發(fā)癥發(fā)生率及優(yōu)劣予以綜述。

    關(guān)鍵詞:門靜脈高壓; 肝硬化; ? 食管和胃靜脈曲張; 出血; 門體分流術(shù), 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)

    基金項目:

    陜西省重點研發(fā)計劃一般項目(2020SF-073, 2021SF-126, 2018SF-051, 2019SF-195)

    Comparison of endoscopic therapy and TIPS in prophylaxis and treatment of variceal bleeding in decompensated portal hypertension

    LIU Mengying1, LI Weizhi1, LI Peijie1, MA Fuquan1, CHEN Yuling2, SUN Huanhuan1, GAO Tiantian1, XUE Hui1,2. (1. Department of Gastroenterology, The Frist Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University, Xian 710061, China; 2. Xian Jiaotong University Health Science Center, Xian 710061, China)

    Corresponding author:

    XUE Hui, zj2@mail.xjtu.edu.cn (ORICD:0000-0003-3837-5361)

    Abstract:

    Esophagogastric variceal bleeding (EGVB) is one of the main complications of decompensated portal hypertension, especially in patients with liver cirrhosis, and it often has a high mortality rate. Medication combined with endoscopy is the main prevention and treatment method for EGVB, while transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) combined with variceal embolization can also be selected for some high-risk patients, and individualized diagnosis and treatment of portal hypertension based on hepatic venous pressure gradient should become the latest consensus and the main strategy. This article mainly reviews endoscopic therapy and TIPS for the prevention and treatment of EGVB patients with decompensated portal hypertension in terms of selection of indications, incidence rate of complications, and respective advantages and disadvantages.

    Key words:

    Portal Hypertension; Liver Cirrhosis; ? Esophageal and Gastric Varices; Hemorrhage; ??? Portasystemic Shunt, Transjugular Intrahepatic

    Research funding:

    Key Research and Development Program of Shaanxi Provincial in China (2020SF-073, 2021SF-126, 2018SF-051, 2019SF-195)

    1 門靜脈高壓癥(portal hypertension,PH)

    PH是肝硬化的初始和主要后果,肝硬化大多數(shù)并發(fā)癥歸因于PH。肝硬化在臨床上分為代償期肝硬化或代償期進展性慢性肝病[1]和失代償肝硬化。代償期進展性慢性肝病根據(jù)肝靜脈壓力梯度(hepatic venous pressure gradient,HVPG)分為輕度PH(HVPG>5 mmHg,且<10 mmHg)及臨床顯著門靜脈高壓[2](clinically significant portal hypertension, CSPH)。HVPG測量是目前評估CSPH存在的金標(biāo)準(zhǔn),CSPH被定義為HVPG≥10 mmHg[3],而PH定義為>5 mmHg門靜脈壓力梯度,臨床上常以HVPG來評估。HVPG≥12 mmHg,PH患者已處于失代償期。食管胃靜脈曲張(gastroesophageal varices, GOV)患者中,HVPG>12 mmHg有診斷出血的風(fēng)險,HVPG≥20 mmHg預(yù)測急性GOV出血控制失敗,早期再出血及死亡[4-5]。在代償期肝硬化患者中30%~40%的患者存在食管胃靜脈曲張,而失代償肝硬化患者中,GOV可高達85%[6]。代償期肝硬化患者,靜脈曲張以每年7%~8%的速度進展,而失代償肝硬化患者以10%~12%的速度從小曲張靜脈發(fā)展成大曲張靜脈[7]。食管胃靜脈曲張出血(esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)的發(fā)生率為10%~15%,取決于肝病的嚴(yán)重程度,靜脈曲張的大小和紅色征的存在。目前6周病死率被認(rèn)為是評估急性EGVB治療效果的主要終點[3],且肝硬化合并EGVB患者6周內(nèi)病死率為15%~25%[8]。HVPG≥20 mmHg與EGVB患者預(yù)后不良有關(guān),尤其見于Child-Pugh C級患者,如果不治療,60%的患者會復(fù)發(fā)EGVB,且在出血后1~2年再發(fā),病死率約33%[4]。

    本文主要對失代償期門靜脈高壓EGVB患者的內(nèi)鏡下防治及經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)聯(lián)合曲張靜脈栓塞防治的相關(guān)適應(yīng)證的選擇、并發(fā)癥發(fā)生率及各自的優(yōu)缺點加以綜述。

    2 急性EGVB的內(nèi)鏡治療

    EGVB是一種危及生命的急性失代償事件,6周內(nèi)病死率為15%~25%。治療急性EGVB的主要目標(biāo)是控制出血,防治早期再出血(5天內(nèi))和預(yù)防6周死亡。胃食管區(qū)域外的靜脈曲張,如直腸,十二指腸等部位不常見,為異位靜脈曲張,一旦出血,治療失敗率較高,成功處理取決于靜脈曲張的產(chǎn)生部位、血管造影表現(xiàn)和內(nèi)鏡技術(shù)可操控性。

    上消化道內(nèi)鏡在診斷和處理疑似靜脈曲張出血方面是確切的。在血流動力學(xué)復(fù)蘇后,有上消化道出血和肝硬化特征患者應(yīng)盡快于12 h內(nèi)接受內(nèi)鏡檢查。內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)(endoscopic esophageal varix ligation,EVL)是通過結(jié)扎食管下段靜脈曲張,閉塞靜脈,從而緩解靜脈曲張,降低再出血風(fēng)險。EVL每2~4周1次,直到靜脈曲張消除。EVL是治療食管靜脈曲張出血和食管胃靜脈曲張1型(GOV 1型)出血的最常用方法。對于孤立性胃靜脈曲張(isolated gastric varices,IGV)出血和GOV 2型出血,推薦硬化治療和組織膠注射術(shù),內(nèi)鏡下硬化治療(endoscopic injection sclerotherapy,EIS)是內(nèi)鏡下注射硬化劑聚桂醇止血,防止食管胃靜脈曲張再出血的治療辦法,其機制是向曲張靜脈注射硬化劑引起曲張靜脈無菌性炎癥,導(dǎo)致靜脈曲張血栓、纖維瘢痕形成,最終閉塞曲張靜脈[9]。隨機試驗[10]中使用的氰基丙烯酸酯因聚合時間較長已成功用于急性食管胃靜脈曲張出血(acute esophageal-gastric variceal bleeding,AEVB)。EVL和組織膠(如N-氰基丙烯酸丁酯)注射可用于GOV 1型的AEVB治療。對于AEVB、EVL和EIS止血率可達90%~95%,有效降低再出血率[11]。內(nèi)鏡下治療最大的優(yōu)點是可以反復(fù)治療,逐漸減少閉塞靜脈曲張,從而達到治療AEVB的目標(biāo)[12]。EVL和EIS具有適應(yīng)證廣,操作方便,止血成功率高,并發(fā)癥少等明顯優(yōu)勢。但肝硬化患者門靜脈高壓持續(xù)存在,可導(dǎo)致靜脈曲張復(fù)發(fā),影響長期治療效果,因此需要定期觀察并反復(fù)治療。在臨床實踐過程中,當(dāng)患者出現(xiàn)大出血,血流動力學(xué)不穩(wěn)定時,內(nèi)鏡應(yīng)用風(fēng)險較大,此時內(nèi)鏡下治療不建議作為首選[13]。此類患者可采取其他治療方法,如三腔兩囊管壓迫止血或急診綠色通道下血管內(nèi)介入治療。

    門靜脈高壓合并胃靜脈曲張發(fā)生率約為20%,比食管靜脈曲張的發(fā)生率低,但胃靜脈曲張出血率及出血相關(guān)死亡風(fēng)險遠(yuǎn)高于食管靜脈曲張,其3年出血率為16%~45%,病死率高達45%[14]。胃靜脈曲張常伴有胃腎分流(gastrorenal shunt,GRS)和脾腎分流(splenorenal shunt,SRS)。急性胃靜脈曲張出血患者的血流動力學(xué)穩(wěn)定后應(yīng)盡早行增強CT或MRI及門靜脈系統(tǒng)血管成像,治療上首選內(nèi)鏡下組織膠注射術(shù)(endoscopic cryanoacylate glue injection,ECI)以達到止血,其止血率>90%[15]。ECI相較于EVL治療的病死率(分別為35%和62%)顯著降低,在控制胃靜脈曲張出血和預(yù)防胃靜脈曲張再出血方面更有效。但應(yīng)注意誤吸窒息及術(shù)中急性異位栓塞如肺栓塞,腦栓塞及治療后排膠潰瘍引起的再出血、敗血癥[16]。臨床上為了減少異位栓塞,首先需要完善門靜脈系統(tǒng)血管三維成像以觀察有無GRS、SRS及其他異常門腔分流;另外,用新三明治組織膠注射法(聚桂醇-組織膠-聚桂醇)來代替?zhèn)鹘y(tǒng)三明治組織膠注射法(碘化油-組織膠-碘化油)以減少異位栓塞[17]。超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下彈簧圈聯(lián)合ECI能夠降低異位栓塞并發(fā)癥的風(fēng)險,但急性EGVB接受EUS缺乏證據(jù)支持[18]。如果內(nèi)鏡下EIS、EVL或ECI不能或不適合控制的胃靜脈曲張出血,則建議盡早行TIPS聯(lián)合靜脈曲張栓塞術(shù)。

    3 急性EGVB的TIPS聯(lián)合靜脈曲張栓塞術(shù)的治療

    EGVB是失代償期門靜脈高壓癥的嚴(yán)重并發(fā)癥,對經(jīng)藥物聯(lián)合內(nèi)鏡不能控制的活動性出血或治療后5天內(nèi)的早期再出血,應(yīng)及時推薦挽救性TIPS[3]。TIPS是通過頸內(nèi)靜脈在肝靜脈和門靜脈之間的肝實質(zhì)內(nèi)建立分流通道,使門靜脈系統(tǒng)的血流通過分流通道直接回到體循環(huán),從而降低門靜脈壓力。

    將急性GOV出血患者根據(jù)HVPG分為高危組(HVPG≥20 mmHg)和低危組(HVPG<20 mmHg)。高危組患者早期(24 h內(nèi))實施TIPS治療較內(nèi)鏡聯(lián)合藥物的標(biāo)準(zhǔn)治療出血控制失敗率(5%和12%)及6周病死率(35%和62%)顯著降低[19]。García-pagán等[20]對急性GOV出血的高?;颊撸–hild-Pugh C級及Child-Pugh B級正在出血患者)進行多中心隨機對照研究顯示,與采用藥物聯(lián)合內(nèi)鏡標(biāo)準(zhǔn)治療相比,在出血后72 h內(nèi)進行TIPS聯(lián)合靜脈曲張栓塞術(shù),控制急性出血失敗率或再出血顯著降低,生存率明顯提高;而肝性腦病(HE)的發(fā)生率沒有增加。而另一項研究[21]則提示早期TIPS聯(lián)合靜脈曲張栓塞術(shù)可以改善Child-Pugh C級患者生存,而對Child-Pugh A級及Child-Pugh B級患者生存無明顯影響。一項薈萃分析[22]證實早期TIPS與藥物聯(lián)合內(nèi)鏡標(biāo)準(zhǔn)治療相比,優(yōu)先TIPS(preemptive-TIPS,P-TIPS)能顯著提高出血控制率,降低再出血率,改善Child-Pugh C級<14分和Child-Pugh B級>7分的正在出血患者的生存率,而Child-Pugh B級<7分的患者沒有生存獲益。鑒于P-TIPS能減少早期再出血和改善患者生存率,故Baveno Ⅶ推薦[10]對于Child-PughC級<14分、Child-Pugh B級>7分伴活動性出血或HVPG>20 mmHg有很高的再出血風(fēng)險的患者,應(yīng)考慮在72 h(最佳24 h)內(nèi)行P-TIPS。P-TIPS不會增加HE或腹水惡化的風(fēng)險。入院時慢加急性肝衰竭、HE和高膽紅素血癥不應(yīng)視為P-TIPS的禁忌證[10]。

    4 GOV再出血的預(yù)防

    急性GOV出血后,1年再出血率高達60%,病死率約33%[19],因此要重視預(yù)防GOV再出血。非選擇性β受體阻滯劑(non-selective beta-blocker,NSBB)包括普萘洛爾、納多洛爾及卡維地洛,聯(lián)合內(nèi)鏡治療被認(rèn)為是預(yù)防GOV再出血的首選方案[3]。TIPS是NSBB聯(lián)合內(nèi)鏡治療預(yù)防GOV再出血失敗后的二級方案。然而一項薈萃分析[23]顯示早期TIPS(出血后5天內(nèi))相比NSBB聯(lián)合內(nèi)鏡標(biāo)準(zhǔn)治療可顯著降低GOV再出血患者的病死率。同樣P-TIPS被證明在預(yù)防復(fù)發(fā)性靜脈曲張出血和改善高危出血風(fēng)險肝硬化患者的病死率方面是安全有效的[24]。TIPS可改善肝硬化復(fù)發(fā)性腹水患者的生存,EGVB伴有復(fù)發(fā)性腹水的患者可以優(yōu)先考慮TIPS預(yù)防GOV再出血[25]。NSBB無應(yīng)答患者聯(lián)合內(nèi)鏡治療不能降低其再出血率,反而增加并發(fā)癥及患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[4]。HVPG≥20 mmHg的肝硬化患者,TIPS作為二級預(yù)防GOV 1年內(nèi)不出血率明顯高于NSBB聯(lián)合內(nèi)鏡標(biāo)準(zhǔn)治療組(85% vs 54%)[26]。門靜脈主干血栓超過管腔面積50%的肝硬化患者,TIPS與藥物聯(lián)合內(nèi)鏡標(biāo)準(zhǔn)治療相比,可降低GOV再出血率,而不增加HE發(fā)生率[27]。GOV 2型和IGV 1型胃靜脈曲張出血風(fēng)險極高,出血時有較低的門靜脈壓力梯度,即使完成了成功的TIPS治療,仍有再出血可能[28]。TIPS聯(lián)合靜脈曲張栓塞或聯(lián)合經(jīng)球囊導(dǎo)管逆行性靜脈栓塞術(shù)(balloon-occluded retrograde transvenous obliteration,BRTO) 對GRS及SRS栓塞可顯著降低HE的風(fēng)險,且不增加GOV再出血率[29]。GOV 2型、IGV 1型和異位靜脈曲張患者,BRTO可視為內(nèi)鏡治療或TIPS的替代療法[10]。TIPS在以下情況可以作為預(yù)防食管胃靜脈曲張再出血的優(yōu)選方案:(1)NSBB不耐受或應(yīng)用NSBB作為一級預(yù)防GOV出血失敗者;(2)合并復(fù)發(fā)性或頑固性腹水;(3)合并門靜脈血栓;(4)門靜脈壓力梯度或HVPG≥20 mmHg;(5)伴有GRS或SRS。GOV 2型和IGV 1型的胃靜脈曲張患者,優(yōu)先選擇P-TIPS聯(lián)合靜脈曲張栓塞,也可以再聯(lián)合BRTO[30]。

    TIPS在降低門靜脈壓力防治肝硬化合并EGVB方面較于內(nèi)鏡治療獨樹一幟,TIPS術(shù)后5年因支架失功引起再出血率遠(yuǎn)低于藥物聯(lián)合內(nèi)鏡治療(19.5% vs 66.7%),但TIPS術(shù)后5年HE高于藥物聯(lián)合內(nèi)鏡治療(25.3% vs 10%)[31]。另外,TIPS術(shù)后肝性脊髓?。╤epatic myelopathy,HM)發(fā)生率較低,但卻是困擾臨床的棘手問題。肝臟儲備功能差、分流量過大、低鈉血癥、肌少癥被認(rèn)為是TIPS術(shù)后HE的主要危險因素,而限制支架的直徑或?qū)χЪ苓M行亞擴張可以降低TIPS術(shù)后HE風(fēng)險[32]。HM是肝硬化少見嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,肝硬化時有一定的自然發(fā)生率[33],TIPS術(shù)后誘發(fā)或加重HM,主要表現(xiàn)為進行性雙下肢對稱性痙攣性截癱,減少門腔分流量能改善肝硬化患者TIPS術(shù)后HM[34]。

    5 展望

    內(nèi)鏡下治療(EVL、EIS和ECI)和TIPS聯(lián)合曲張靜脈栓塞術(shù)是能夠有效控制和預(yù)防EGVB的微創(chuàng)治療方法。然而還需大量的臨床研究來區(qū)分不同治療方案的風(fēng)險、利弊及其在不同人群中的應(yīng)用價值。同時應(yīng)根據(jù)患者的具體情況,HVPG或門靜脈壓力梯度測定和GOV出血患者的危險分層,選擇個體化治療方案。內(nèi)鏡下防治和TIPS聯(lián)合食管胃靜脈曲張栓塞防治GOV出血都有各自的優(yōu)缺點,未來更期待通過嚴(yán)格設(shè)計的前瞻性研究,對比出TIPS和內(nèi)鏡治療干預(yù)節(jié)點,從而探索出GOV出血合理的治療策略。

    利益沖突說明:本文不存在任何利益沖突。

    作者貢獻聲明:劉夢瑩參與收集分析文獻,撰寫文章及修改;李偉之參與文章修改;李培杰、馬富權(quán)、陳羽玲、孫煥煥、高恬恬參與收集文獻;薛揮負(fù)責(zé)撰寫文章,指導(dǎo)文章修改及最后定稿。

    參考文獻:

    [1]

    de FRANCHIS R, Baveno V Faculty. Revising consensus in portal hypertension: report of the Baveno V consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension[J]. J Hepatol, 2010, 53(4): 762-768. DOI: 10.1016/j.jhep.2010.06.004.

    [2]GARCIA-TSAO G, ABRALDES JG, BERZIGOTTI A, et al. Portal hypertensive bleeding in cirrhosis: Risk stratification, diagnosis, and management: 2016 practice guidance by the American Association for the study of liver diseases[J]. Hepatology, 2017, 65(1): 310-335. DOI: 10.1002/hep.28906.

    [3]de FRANCHIS R, Baveno VI Faculty. Expanding consensus in portal hypertension: Report of the Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension[J]. J Hepatol, 2015, 63(3): 743-752. DOI: 10.1016/j.jhep.2015.05.022.

    [4]BOSCH J, GARCA-PAGN JC. Prevention of variceal rebleeding[J]. Lancet, 2003, 361(9361): 952-954. DOI: 10.1016/S0140-6736(03)12778-X.

    [5]MOITINHO E, ESCORSELL A, BANDI JC, et al. Prognostic value of early measurements of portal pressure in acute variceal bleeding[J]. Gastroenterology, 1999, 117(3): 626-631. DOI: 10.1016/s0016-5085(99)70455-5.

    [6]KOVALAK M, LAKE J, MATTEK N, et al. Endoscopic screening for varices in cirrhotic patients: data from a national endoscopic database[J]. Gastrointest Endosc, 2007, 65(1): 82-88. DOI: 10.1016/j.gie.2006.08.023.

    [7]MERLI M, NICOLINI G, ANGELONI S, et al. Incidence and natural history of small esophageal varices in cirrhotic patients[J]. J Hepatol, 2003, 38(3): 266-272. DOI: 10.1016/s0168-8278(02)00420-8.

    [8]AMITRANO L, GUARDASCIONE MA, MANGUSO F, et al. The effectiveness of current acute variceal bleed treatments in unselected cirrhotic patients: refining short-term prognosis and risk factors[J]. Am J Gastroenterol, 2012, 107(12): 1872-1878. DOI: 10.1038/ajg.2012.313.

    [9]YOSHIJI H, NAGOSHI S, AKAHANE T, et al. Evidence-based clinical practice guidelines for liver cirrhosis 2020[J]. Hepatol Res, 2021, 51(7): 725-749. DOI: 10.1111/hepr.13678.

    [10]de FRANCHIS R, BOSCH J, GARCIA-TSAO G, et al. Baveno VII - Renewing consensus in portal hypertension[J]. J Hepatol, 2022, 76(4): 959-974. DOI: 10.1016/j.jhep.2021.12.022.

    [11]DONG H, CHEN W, CHEN H, et al. New progress in endoscopic hemostasis treatment of esophageal and gastric variceal bleeding with portal hypertension in liver cirrhosis[J]. China Prac Med, 2011, 6(19): 82-83. DOI: 10.3969/j.issn.1673-7555.2011.19.053.

    董輝, 陳武, 陳賀, 等. 肝硬化門脈高壓食管胃底靜脈曲張出血內(nèi)鏡下止血治療新進展[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2011, 6(19): 82-83. DOI: 10.3969/j.issn.1673-7555.2011.19.053.

    [12]TANG YY, LE MX, LIU DL. Optimited application of sclerosing against in the prevention and treatment of esophageal variceal bleeding in cirrhosis[J/CD]. Chin J Gastrointestial Endoscopy (Electronic Editon), 2020, 7(1): 39-42. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2020.01.010.

    譚玉勇, 樂梅先, 劉德良. 硬化劑在肝硬化食管靜脈曲張破裂出血防治中的優(yōu)化應(yīng)用[J/CD]. 中華胃腸內(nèi)鏡電子雜志, 2020, 7(1): 39-42. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2020.01.010.

    [13]LI X, JIANG T, GAO J. Endoscopic variceal ligation combined with argon plasma coagulation versus ligation alone for the secondary prophylaxis of variceal bleeding: a systematic review and meta-analysis[J]. Eur J Gastroenterol Hepatol, 2017, 29(6): 621-628. DOI: 10.1097/MEG.0000000000000861.

    [14]HENRY Z, PATEL K, PATTON H, et al. AGA clinical practice update on management of bleeding gastric varices: expert review[J]. Clin Gastroenterol Hepatol, 2021, 19(6): 1098-1107. e1. DOI: 10.1016/j.cgh.2021.01.027.

    [15]GREENWALD BD, CALDWELL SH, HESPENHEIDE EE, et al. N-2-butyl-cyanoacrylate for bleeding gastric varices: a United States pilot study and cost analysis[J]. Am J Gastroenterol, 2003, 98(9): 1982-1988. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2003.07637.x.

    [16]GUO YW, MIAO HB, WEN ZF, et al. Procedure-related complications in gastric variceal obturation with tissue glue[J]. World J Gastroenterol, 2017, 23(43): 7746-7755. DOI: 10.3748/wjg.v23.i43.7746.

    [17]WANG FH, LONG D, ZHU JC, et al. Clinical observation on the treatment of gastric varices with modified sandwich sandwich tissue gel injection under endoscopy[J]. J Med Theor & Pract, 2019, 32(19): 3099-3100. DOI: 10.19381/j.issn.1001-7585.2019.19.028.

    王富華, 龍丹, 朱建臣, 等. 內(nèi)鏡下改良三明治夾心法組織膠注射治療胃靜脈曲張的臨床觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2019, 32(19): 3099-3100. DOI: 10.19381/j.issn.1001-7585.2019.19.028.

    [18]ROMERO-CASTRO R, ELLRICHMANN M, ORTIZ-MOYANO C, et al. EUS-guided coil versus cyanoacrylate therapy for the treatment of gastric varices: a multicenter study (with videos)[J]. Gastrointest Endosc, 2013, 78(5): 711-721. DOI: 10.1016/j.gie.2013.05.009.

    [19]MONESCILLO A, MARTNEZ-LAGARES F, RUIZ-DEL-ARBOL L, et al. Influence of portal hypertension and its early decompression by TIPS placement on the outcome of variceal bleeding[J]. Hepatology, 2004, 40(4): 793-801. DOI: 10.1002/hep.20386.

    [20]GARCA-PAGN JC, CACA K, BUREAU C, et al. Early use of TIPS in patients with cirrhosis and variceal bleeding[J]. N Engl J Med, 2010, 362(25): 2370-2379. DOI: 10.1056/NEJMoa0910102.

    [21]HERNNDEZ-GEA V, PROCOPET B, GIRLDEZ , et al. Preemptive-TIPS improves outcome in high-risk variceal bleeding: an observational study[J]. Hepatology, 2019, 69(1): 282-293. DOI: 10.1002/hep.30182.

    [22]NICOAR-FARCU O, HAN G, RUDLER M, et al. Effects of early placement of transjugular portosystemic shunts in patients with high-risk acute variceal bleeding: a meta-analysis of individual patient data[J]. Gastroenterology, 2021, 160(1): 193-205. e10. DOI: 10.1053/j.gastro.2020.09.026.

    [23]HALABI SA, SAWAS T, SADAT B, et al. Early TIPS versus endoscopic therapy for secondary prophylaxis after management of acute esophageal variceal bleeding in cirrhotic patients: a meta-analysis of randomized controlled trials[J]. J Gastroenterol Hepatol, 2016, 31(9): 1519-1526. DOI: 10.1111/jgh.13303.

    [24]NJEI B, MCCARTY TR, LAINE L. Early transjugular intrahepatic portosystemic shunt in US patients hospitalized with acute esophageal variceal bleeding[J]. J Gastroenterol Hepatol, 2017, 32(4): 852-858. DOI: 10.1111/jgh.13593.

    [25]BUREAU C, THABUT D, OBERTI F, et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunts with covered stents increase transplant-free survival of patients with cirrhosis and recurrent ascites[J]. Gastroenterology, 2017, 152(1): 157-163. DOI: 10.1053/j.gastro.2016.09.016.

    [26]ZHANG M, WANG G, ZHAO L, et al. Second prophylaxis of variceal bleeding in cirrhotic patients with a high HVPG[J]. Scand J Gastroenterol, 2016, 51(12): 1502-1506. DOI: 10.1080/00365521.2016.1193218.

    [27]LV Y, QI X, HE C, et al. Covered TIPS versus endoscopic band ligation plus propranolol for the prevention of variceal rebleeding in cirrhotic patients with portal vein thrombosis: a randomised controlled trial[J]. Gut, 2018, 67(12): 2156-2168. DOI: 10.1136/gutjnl-2017-314634.

    [28]TRIPATHI D, THERAPONDOS G, JACKSON E, et al. The role of the transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt (TIPSS) in the management of bleeding gastric varices: clinical and haemodynamic correlations[J]. Gut, 2002, 51(2): 270-274. DOI: 10.1136/gut.51.2.270.

    [29]SAAD WE, WAGNER CC, LIPPERT A, et al. Protective value of TIPS against the development of hydrothorax/ascites and upper gastrointestinal bleeding after balloon-occluded retrograde transvenous obliteration (BRTO)[J]. Am J Gastroenterol, 2013, 108(10): 1612-1619. DOI: 10.1038/ajg.2013.232.

    [30]Minimally Invasive Intervention Group, Chinese Society of Gastroenterology. Expert consensus on transjugular intrahepatic portosystemic shunt for the treatment of portal hypertension[J]. Chin J Hepatol, 2022, 30(12): 1349-1364. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20221109-00553.

    中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會微創(chuàng)介入?yún)f(xié)作組. 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)治療門靜脈高壓專家共識(2022年版)[J]. 中華肝臟病雜志, 2022, 30(12): 1349-1364. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20221109-00553.

    [31]LI PJ, XU J, YAN LJ, et al. Comparison of five-year survival status of patients with liver cirrhosis and esophagogastric varices bleeding treated by transjugular intrahepatic portosystemic shunt and drug combined with endoscopic treatment[J]. Chin J Dig, 2021, 41(5): 323-329. DOI: 10.3760/cma.j.cn311367-20200828-00518.

    李培杰, 徐菁, 閆麗晶, 等. 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)與藥物聯(lián)合內(nèi)鏡治療肝硬化食管胃靜脈曲張出血患者五年生存狀況比較[J]. 中華消化雜志, 2021, 41(5): 323-329. DOI: 10.3760/cma.j.cn311367-20200828-00518.

    [32]WANG CY, XIONG B, LIU JC, et al. Effect of underdilated stent on the occurrence of hepatic encephalopathy after transjugular intrahepatic portosystemic shunt creation[J]. Chin J Intern Med, 2022, 61(5): 537-542. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20211010-00685.

    王朝陽, 熊斌, 劉家成, 等. 支架亞擴張對經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)后肝性腦病發(fā)生率的影響分析[J]. 中華內(nèi)科雜志, 2022, 61(5): 537-542. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20211010-00685.

    [33]YANG MZ, WU D, TANG L, et al. Clinical features of hepatic myelopathy: An analysis of 562 cases[J]. J Clin Hepatol, 2021, 37(1): 115-119. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.01.023.

    楊明芝, 吳丹, 唐亮, 等. 562例肝性脊髓病的臨床特征分析[J]. 臨床肝膽病雜志, 2021, 37(1): 115-119. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.01.023.

    [34]MA FQ, HUANG J, LI WZ, et al. Effects of reduced portosystemic flow on hepatic myelopathy in patients with cirrhosis after TIPS[J]. Chin J Hepatol, 2022, 30(10): 1063-1068. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20201026-00580.

    馬富權(quán), 黃金, 李偉之, 等. 減少門腔分流量對肝硬化患者經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)后肝性脊髓病的影響[J]. 中華肝臟病雜志, 2022, 30(10): 1063-1068. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20201026-00580.

    收稿日期:

    2023-05-09;錄用日期:2023-06-10

    本文編輯:王瑩

    引證本文:

    LIU MY, LI WZ, LI PJ, et al.

    Comparison of endoscopic therapy and TIPS in prophylaxis and treatment of variceal bleeding in decompensated portal hypertension

    [J]. J Clin Hepatol, 2023, 39(7): 1529-1534.

    劉夢瑩, 李偉之, 李培杰,? 等. 失代償期門靜脈高壓癥防治:食管胃靜脈曲張出血內(nèi)鏡vs經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)

    [J]. 臨床肝膽病雜志, 2023, 39(7): 1529-1534.

    猜你喜歡
    出血肝硬化
    肝硬化病人日常生活中的自我管理
    肝博士(2020年4期)2020-09-24 09:21:36
    防治肝硬化中醫(yī)有方
    解放軍健康(2017年5期)2017-08-01 06:27:34
    急性冠狀動脈綜合征患者治療后出血的相關(guān)因素分析
    泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血的療效觀察
    淺談?chuàng)p傷性出血的臨床表現(xiàn)及治療
    奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的療效分析與臨床報道
    泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血36例療效觀察
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:35:09
    胱抑素C及其eGFR方程在診斷肝硬化患者腎損害中的應(yīng)用
    我院125例住院患者使用丹參酮IIA磺酸鈉注射液的安全性分析
    藏醫(yī)對肝硬化的認(rèn)識及治療研究
    看片在线看免费视频| 国产精品九九99| 亚洲第一青青草原| 日韩欧美三级三区| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 久久人妻熟女aⅴ| 久9热在线精品视频| 国产高清国产精品国产三级| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产真人三级小视频在线观看| 久久久久久大精品| 午夜老司机福利片| 9191精品国产免费久久| 午夜免费成人在线视频| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 久久久久久久久久久久大奶| 女人被狂操c到高潮| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 亚洲欧美激情综合另类| 搡老熟女国产l中国老女人| 丝袜在线中文字幕| av中文乱码字幕在线| 亚洲国产欧美一区二区综合| 亚洲三区欧美一区| 欧美精品啪啪一区二区三区| 久久香蕉精品热| 国产精品综合久久久久久久免费 | 国产成人精品久久二区二区91| 十八禁网站免费在线| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 亚洲人成77777在线视频| 天堂√8在线中文| 久久中文字幕人妻熟女| 国产成人精品无人区| 国产av又大| 国产极品粉嫩免费观看在线| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| bbb黄色大片| aaaaa片日本免费| 国产激情久久老熟女| 精品国产乱子伦一区二区三区| 啦啦啦在线免费观看视频4| 热99国产精品久久久久久7| 很黄的视频免费| 国产精品久久电影中文字幕| 国产乱人伦免费视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 欧美激情极品国产一区二区三区| 免费不卡黄色视频| 老司机在亚洲福利影院| 久久人人97超碰香蕉20202| 久久久水蜜桃国产精品网| 一区在线观看完整版| 午夜免费鲁丝| 激情视频va一区二区三区| 另类亚洲欧美激情| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲精品国产色婷婷电影| 少妇 在线观看| 国产av一区二区精品久久| 人成视频在线观看免费观看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 最近最新中文字幕大全免费视频| 夫妻午夜视频| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 男女下面插进去视频免费观看| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 欧美精品亚洲一区二区| 国产精品久久久人人做人人爽| 在线免费观看的www视频| 日本五十路高清| 99re在线观看精品视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 国产男靠女视频免费网站| 视频区欧美日本亚洲| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 国产精华一区二区三区| 亚洲精品av麻豆狂野| 91字幕亚洲| 淫秽高清视频在线观看| 精品久久久久久电影网| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 高潮久久久久久久久久久不卡| 久久 成人 亚洲| 老司机亚洲免费影院| 动漫黄色视频在线观看| 99久久人妻综合| 一进一出抽搐gif免费好疼 | av片东京热男人的天堂| √禁漫天堂资源中文www| 男男h啪啪无遮挡| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 一a级毛片在线观看| 亚洲av成人av| 久久久久国内视频| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 最新在线观看一区二区三区| 人人澡人人妻人| 99国产精品一区二区三区| 国产精品综合久久久久久久免费 | 成人免费观看视频高清| 国产精品亚洲av一区麻豆| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 日韩精品青青久久久久久| 欧美午夜高清在线| 黄色视频,在线免费观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 啦啦啦免费观看视频1| 精品福利永久在线观看| 国产99久久九九免费精品| 精品电影一区二区在线| cao死你这个sao货| 国产激情欧美一区二区| 亚洲美女黄片视频| av超薄肉色丝袜交足视频| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 激情视频va一区二区三区| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 久久这里只有精品19| 一本大道久久a久久精品| 国产真人三级小视频在线观看| 在线观看午夜福利视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 欧美日本亚洲视频在线播放| 丝袜人妻中文字幕| 国产精品一区二区免费欧美| 欧美日本亚洲视频在线播放| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 黑丝袜美女国产一区| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| av片东京热男人的天堂| 一边摸一边做爽爽视频免费| 黄色视频,在线免费观看| 久久久国产一区二区| 亚洲精品成人av观看孕妇| www.999成人在线观看| 热99re8久久精品国产| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产av一区二区精品久久| 国产精华一区二区三区| 成人永久免费在线观看视频| 亚洲,欧美精品.| 99热国产这里只有精品6| 亚洲午夜理论影院| 国产高清激情床上av| 嫁个100分男人电影在线观看| 淫妇啪啪啪对白视频| 999久久久国产精品视频| 午夜亚洲福利在线播放| 黄色丝袜av网址大全| 久久久久久人人人人人| 色精品久久人妻99蜜桃| 在线国产一区二区在线| a级片在线免费高清观看视频| 欧美日韩一级在线毛片| 中文字幕精品免费在线观看视频| a级片在线免费高清观看视频| 久99久视频精品免费| 超碰成人久久| 日韩三级视频一区二区三区| 首页视频小说图片口味搜索| 超碰97精品在线观看| 视频区图区小说| 午夜福利影视在线免费观看| 久久天堂一区二区三区四区| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| a级毛片黄视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美激情久久久久久爽电影 | 两性夫妻黄色片| 国产熟女xx| 美女大奶头视频| 一级,二级,三级黄色视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产成人免费无遮挡视频| 久久久久久久久中文| 丰满饥渴人妻一区二区三| 一个人免费在线观看的高清视频| 午夜成年电影在线免费观看| 色哟哟哟哟哟哟| 黄色视频,在线免费观看| 男女高潮啪啪啪动态图| 午夜精品国产一区二区电影| 中国美女看黄片| 国产精品电影一区二区三区| 一a级毛片在线观看| 久9热在线精品视频| 亚洲av片天天在线观看| 亚洲久久久国产精品| 午夜免费激情av| 黑人猛操日本美女一级片| 中文字幕高清在线视频| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 一进一出好大好爽视频| 18禁美女被吸乳视频| 99久久国产精品久久久| 亚洲精品av麻豆狂野| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 亚洲av日韩精品久久久久久密| 99精品久久久久人妻精品| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产成人免费无遮挡视频| 男女午夜视频在线观看| 日韩精品青青久久久久久| 日本 av在线| 日日干狠狠操夜夜爽| 狂野欧美激情性xxxx| www日本在线高清视频| 美女午夜性视频免费| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 午夜精品在线福利| 人妻久久中文字幕网| 99精品在免费线老司机午夜| 热re99久久精品国产66热6| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产成人欧美在线观看| 成人免费观看视频高清| 欧美黄色片欧美黄色片| 极品教师在线免费播放| 国产精品 国内视频| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产野战对白在线观看| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 欧美黄色淫秽网站| 欧美乱色亚洲激情| 又紧又爽又黄一区二区| 精品人妻1区二区| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 男女下面插进去视频免费观看| 女人被狂操c到高潮| 美国免费a级毛片| 亚洲成人精品中文字幕电影 | 亚洲av熟女| 国产精品 欧美亚洲| 国产精品99久久99久久久不卡| 久热这里只有精品99| 99久久国产精品久久久| 麻豆成人av在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看| a在线观看视频网站| 在线播放国产精品三级| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 亚洲激情在线av| 午夜免费激情av| 久久国产亚洲av麻豆专区| 18禁观看日本| 成人免费观看视频高清| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产精品 欧美亚洲| 精品福利观看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 欧美黄色片欧美黄色片| a级毛片在线看网站| 国产高清国产精品国产三级| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 99热国产这里只有精品6| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产野战对白在线观看| 无人区码免费观看不卡| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 1024视频免费在线观看| 日韩精品中文字幕看吧| 91av网站免费观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 露出奶头的视频| 亚洲在线自拍视频| 国产精品国产av在线观看| 性欧美人与动物交配| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产欧美日韩一区二区精品| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 男女下面插进去视频免费观看| 午夜91福利影院| 亚洲av成人av| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产免费av片在线观看野外av| www国产在线视频色| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲欧美日韩无卡精品| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 激情视频va一区二区三区| 电影成人av| 老司机深夜福利视频在线观看| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 91大片在线观看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲全国av大片| 亚洲五月婷婷丁香| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 大型av网站在线播放| 咕卡用的链子| 露出奶头的视频| 国产精品电影一区二区三区| 在线天堂中文资源库| 9色porny在线观看| 国产91精品成人一区二区三区| 在线看a的网站| xxxhd国产人妻xxx| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲精品久久午夜乱码| 一二三四社区在线视频社区8| www.熟女人妻精品国产| 搡老岳熟女国产| 女人精品久久久久毛片| 亚洲伊人色综图| 青草久久国产| 精品国产超薄肉色丝袜足j| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产免费男女视频| 久久人妻熟女aⅴ| 搡老熟女国产l中国老女人| 久久久久久久午夜电影 | 五月开心婷婷网| xxx96com| www.999成人在线观看| 最新美女视频免费是黄的| 日本 av在线| 成人亚洲精品av一区二区 | 久久午夜综合久久蜜桃| a级片在线免费高清观看视频| 免费av中文字幕在线| 美女午夜性视频免费| www国产在线视频色| 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产亚洲欧美98| 日韩精品青青久久久久久| 在线观看免费午夜福利视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 中文字幕人妻熟女乱码| 好男人电影高清在线观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 91字幕亚洲| 操出白浆在线播放| 18禁观看日本| 免费在线观看亚洲国产| 亚洲美女黄片视频| 精品久久蜜臀av无| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 久久婷婷成人综合色麻豆| 1024香蕉在线观看| e午夜精品久久久久久久| 水蜜桃什么品种好| 久久精品人人爽人人爽视色| √禁漫天堂资源中文www| 大型黄色视频在线免费观看| 黄频高清免费视频| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 精品久久久久久久毛片微露脸| 亚洲欧美激情综合另类| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 午夜福利免费观看在线| 久久久久精品国产欧美久久久| 自线自在国产av| 精品免费久久久久久久清纯| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲中文字幕日韩| 99精品欧美一区二区三区四区| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 91精品国产国语对白视频| 日韩成人在线观看一区二区三区| www.www免费av| 日韩大尺度精品在线看网址 | 国产精品1区2区在线观看.| 日韩欧美三级三区| 美女 人体艺术 gogo| 欧美性长视频在线观看| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲人成电影观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 日本五十路高清| av网站免费在线观看视频| 欧美久久黑人一区二区| www.自偷自拍.com| 国产伦人伦偷精品视频| 国产亚洲欧美精品永久| 老司机靠b影院| 99精国产麻豆久久婷婷| 人妻久久中文字幕网| 激情视频va一区二区三区| 亚洲性夜色夜夜综合| 多毛熟女@视频| 身体一侧抽搐| 88av欧美| 中国美女看黄片| 亚洲色图综合在线观看| 岛国在线观看网站| 亚洲国产看品久久| 欧美精品一区二区免费开放| 韩国av一区二区三区四区| 久久天堂一区二区三区四区| 视频区图区小说| 热99国产精品久久久久久7| 国产精品一区二区三区四区久久 | 99久久精品国产亚洲精品| 国产免费男女视频| 88av欧美| 三级毛片av免费| 色婷婷久久久亚洲欧美| 黄色女人牲交| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲国产欧美网| 在线观看免费视频网站a站| 日韩高清综合在线| 国产99久久九九免费精品| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 男女下面插进去视频免费观看| 欧美大码av| 自线自在国产av| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产精品一区二区免费欧美| 韩国精品一区二区三区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 成人影院久久| ponron亚洲| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲国产中文字幕在线视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 一区二区三区精品91| 黄色怎么调成土黄色| 久久人人精品亚洲av| 夜夜爽天天搞| 国产精品 国内视频| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 亚洲男人天堂网一区| 精品一区二区三区四区五区乱码| 又黄又粗又硬又大视频| 少妇被粗大的猛进出69影院| 俄罗斯特黄特色一大片| 成人影院久久| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 欧美成狂野欧美在线观看| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产一区二区激情短视频| 久久人妻av系列| 一区福利在线观看| 欧美丝袜亚洲另类 | 满18在线观看网站| 正在播放国产对白刺激| 国产野战对白在线观看| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 水蜜桃什么品种好| 午夜福利在线免费观看网站| 精品欧美一区二区三区在线| 91字幕亚洲| 国产精品久久视频播放| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久天堂一区二区三区四区| 中文欧美无线码| 亚洲国产精品合色在线| 国产免费现黄频在线看| 国产成人av激情在线播放| 久久天堂一区二区三区四区| 久久久国产一区二区| 在线观看一区二区三区激情| bbb黄色大片| 国产亚洲精品第一综合不卡| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲精品一二三| 欧美最黄视频在线播放免费 | 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产91精品成人一区二区三区| 一级毛片精品| 在线看a的网站| 国产亚洲av高清不卡| av福利片在线| 欧美在线黄色| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 久久精品人人爽人人爽视色| 757午夜福利合集在线观看| 黄片大片在线免费观看| 国产精品影院久久| 亚洲精品国产一区二区精华液| 日本精品一区二区三区蜜桃| 精品久久久精品久久久| a级毛片在线看网站| 亚洲精品中文字幕在线视频| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 韩国精品一区二区三区| 高清av免费在线| 一二三四社区在线视频社区8| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| a级毛片在线看网站| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 亚洲av美国av| 麻豆一二三区av精品| 男女下面插进去视频免费观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 黄片播放在线免费| 一个人免费在线观看的高清视频| 曰老女人黄片| 国产极品粉嫩免费观看在线| 一区福利在线观看| 中文字幕av电影在线播放| 日本免费a在线| 亚洲三区欧美一区| e午夜精品久久久久久久| 他把我摸到了高潮在线观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 交换朋友夫妻互换小说| 少妇粗大呻吟视频| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲精品美女久久av网站| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲五月婷婷丁香| 亚洲成人精品中文字幕电影 | 在线视频色国产色| 黄片播放在线免费| 国产有黄有色有爽视频| 在线观看66精品国产| 日韩有码中文字幕| 国产高清激情床上av| 窝窝影院91人妻| 黄频高清免费视频| 色哟哟哟哟哟哟| 精品久久蜜臀av无| 午夜福利,免费看| 亚洲欧美一区二区三区久久| 日韩高清综合在线| 精品人妻1区二区| 欧美大码av| 俄罗斯特黄特色一大片| 丰满饥渴人妻一区二区三| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 精品国产美女av久久久久小说| 亚洲国产欧美网| 亚洲精华国产精华精| 国产深夜福利视频在线观看| 校园春色视频在线观看| 五月开心婷婷网| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 操出白浆在线播放| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 9191精品国产免费久久| 又大又爽又粗| 国产野战对白在线观看| 91老司机精品| 免费观看人在逋| 亚洲欧美激情在线| 欧美丝袜亚洲另类 | 一级作爱视频免费观看| 99re在线观看精品视频| 国产1区2区3区精品| 男女下面插进去视频免费观看| 三上悠亚av全集在线观看| 午夜成年电影在线免费观看| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 9191精品国产免费久久| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产精品电影一区二区三区| 亚洲精品美女久久av网站| 日日爽夜夜爽网站| 国产一区二区三区综合在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 亚洲专区国产一区二区| 免费在线观看亚洲国产| 免费在线观看完整版高清| 美国免费a级毛片| 久久性视频一级片| 国产又爽黄色视频| 看片在线看免费视频| 亚洲精华国产精华精| 亚洲精品一区av在线观看| 淫妇啪啪啪对白视频| а√天堂www在线а√下载| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| √禁漫天堂资源中文www| 成人亚洲精品一区在线观看| 中文亚洲av片在线观看爽| 视频区图区小说| 亚洲成人免费av在线播放| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产真人三级小视频在线观看| 日本三级黄在线观看| 色综合站精品国产| 亚洲成人免费电影在线观看| 婷婷丁香在线五月| 国产亚洲欧美在线一区二区| 久热爱精品视频在线9| 亚洲免费av在线视频| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 天堂动漫精品| 水蜜桃什么品种好| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产精品99久久99久久久不卡| 女人精品久久久久毛片| 国产黄a三级三级三级人| av免费在线观看网站| 女人被狂操c到高潮| 五月开心婷婷网| 一边摸一边做爽爽视频免费| 大码成人一级视频| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 日日夜夜操网爽| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 男男h啪啪无遮挡| 黄片大片在线免费观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲|