黃燕：非酒精性脂肪性肝病生活方式的干預

陳詞

黃燕：教授，主任醫(yī)師，博士生導師，中南大學湘雅醫(yī)院感染病科主任。中華醫(yī)學會感染病學分會常務委員；中國醫(yī)師協(xié)會感染科醫(yī)師分會常務委員；中華醫(yī)學會肝病學分會委員；湖南省醫(yī)學會感染病學分會主任委員；湖南省醫(yī)學會肝病學分會副主任委員；湖南省感染性疾病醫(yī)療質量控制中心主任。

主持國家自然科學基金課題2項和省級課題3項，參與5項國家自然科學基金課題、5項國家重大科技項目和多項省部級課題。獲湖南省科技進步二等獎2項。已發(fā)表相關專業(yè)論文40余篇。參編醫(yī)學專著8部。

記者問：在非酒精性脂肪肝人群中，有一類瘦人脂肪肝，它的發(fā)病機制是什么？

黃燕教授：一方面是和自身的飲食結構有一定的關系，另一方面雖然患者整體的體重不高，但是脂肪的分布異常，即腹型肥胖。另外還會受到代謝相關的基因異常的影響。雖然基因沒有辦法改變，但體型是可以通過生活方式的管理和飲食的管理去改善的。診斷脂肪肝后不要總想著依靠藥物治療就可以治好，更重要的還是日常生活方式的管理，尤其是飲食的管理?，F(xiàn)在大家都比較注重健康，飲食方面應該從“吃飽吃好”向“吃的健康”轉變。

記者問：脂肪肝可以從哪些方面進行生活方式的干預？

黃燕教授：管住嘴，減少飲食攝入量是非常重要的。此外，適當?shù)倪\動也是必要的。如果沒有去管理自己的生活方式像健康飲食、適量的運動，而期望通過單純的保肝降酶藥物來降低轉氨酶，你會發(fā)現(xiàn)效果是非常有限的。往往吃了2～3個月的降酶藥，轉氨酶還是不正常。臨床上很多患者因為轉氨酶增高才來就診，單純通過藥物去降轉氨酶，能夠讓轉氨酶達到正常范圍、肝功能恢復正常的非常少。實際上最重要的是要配合生活方式的管理。脂肪肝患者應該如何吃？目前公眾對這一方面的理解還是比較欠缺，很多人認為不吃或者是少吃肉才能夠改善。實際上飲食結構的調整更重要，像碳水化合物要減少但不能不吃，保證充足的蛋白質攝入，蔬菜含有很多纖維素和維生素，每天也要保證攝入一定的量。目前很多食品的包裝袋上都有熱卡和成分表，如蛋白、脂肪、碳水化合物的比例，購買時注意看一看。平日盡量少吃零食，實在想吃也應該選用碳水化合物低的零食。

記者問：脂肪肝患者愿意接受生活方式干預的比例高不高？

黃燕教授：總體來說還不是特別高，但是相較以前已經有進步了。之前可能很久都碰不上一個愿意接受生活方式干預的，但是現(xiàn)在也有些患者愿意去接受干預了。這主要得益于健康理念的宣傳和健康科普的推廣。脂肪肝的患者最后發(fā)生危險或者是危及生命的一些事件不僅是肝衰竭肝癌等，還可能是心血管事件、腦血管事件。心腦血管事件對于脂肪肝患者而言，可能比單純的肝臟問題帶來的危害更大。部分患者從健康科普中意識到生活方式干預不僅僅是改善脂肪肝，而且還會改善心臟、腦血管方面的問題。因此科普方面臨床醫(yī)生還有很多工作需要做。