血站血液檢測中獻血者初篩檢驗的實施效果分析

劉漢橋

【摘要】目的：分析獻血者初篩檢驗的具體方法與應用價值，評估其在血站血液檢測中的實施效果。方法：針對初篩檢測中干化學ALT（丙氨酸氨基轉移酶）可能存在的誤差情況做實驗分析，包括不同加樣后上機時間、樣本量與脂血程度對結果的干擾，以排除初篩ALT檢測時的影響因素，保障初篩檢測實施效果。結果：通過控制唯一變量對比結果發(fā)現：脂血程度對ALT結果影響通過與排除脂血后對比無明顯差異，上機時間與樣本量對結果產生影響。結論：排除ALT初篩檢測干擾因素可提高實施價值，一定程度上降低血液標本報廢率，對后續(xù)臨床輸血安全具有積極意義，推廣價值高。

【關鍵詞】獻血者；初篩檢驗；血站；血液檢測；血液標本報廢率

Analysis of the implementation effect of the initial screening test of blood donors in blood testing of blood stations

LIU Hanqiao

Changsha Blood Center， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective：To analyze the specific methods and application value of the preliminary screening test of blood donors，and evaluate the implementation effect of the preliminary screening test in blood testing of blood stations.Methods：The possible errors of dry chemical ALT （alanine aminotransferase） in the preliminary screening test were analyzed experimentally，including the interference of loading time， sample size and lipid and blood degree on the results after adding samples， so as to eliminate the influencing factors of ALT detection in the preliminary screening test and ensure the implementation effect of the preliminary screening test. Results： By controlling the unique variables， it was found that there was no significant difference between the influence of lipid and blood degree on ALT results and that after excluding lipid blood，but the loading time and sample size had an impact on the results. Conclusion： Eliminating the interference factors of ALT preliminary screening can improve the implementation value and reduce the scrap rate of blood samples to a certain extent，which has positive significance for the safety of subsequent clinical blood transfusion and has high promotion value.

【Key Words】Blood donors； Preliminary screening inspection； Blood bank； Blood tests； Scrap rate of blood samples

血站主要負責無償獻血和血液檢測，中國醫(yī)療用途的主要血液來源是血站收到的無償獻血[1]。輸血進入患者體內，雖然可以改善患者的臨床癥狀，但可能引發(fā)不同程度的不良事件，如在輸血后，血源性疾病可能進入人體傳播，影響患者機體健康，甚至危及生命。為此，在獻血前對無償獻血者進行血液檢測至關重要，可以盡早檢測異常血液樣本，進行血液樣本的初步篩選測試，防止不良血液樣本進入醫(yī)療領域[2]。目前，ALT主要用于判斷肝臟病變及其嚴重程度，在血液初篩檢測中具有積極意義[3]。本文主要是對如何提高ALT初篩實施效果進行實驗分析，旨在減少血液報廢及ALT假性升高而導致的獻血淘汰。（試劑說明書已注明不能使用溶血標本，紅細胞中ALT高出血清7倍，對溶血干擾因素本文不做討論）現具體分析為。

1.1 一般資料

使用儀器及試劑：羅氏Reflotron系列干式生化分析儀及配套ALT檢測試紙條，ALT CHECK質控測試條。

干化學ALT反應原理：將標本加入測試條上的加樣區(qū)后，標本中的紅細胞從血漿中分離出來，隨后流入反應區(qū)。在谷丙轉氨酶的作用下，α酮戊二酸和丙氨酸轉變?yōu)楣劝彼岷捅?。在反應的第二步，丙酮酸被丙酮酸氧化酶氧化為乙酰磷酸氧化碳和過氧化氫。在POD的作用下，過氧化氫轉化為藍色的氧化產物，在37℃時，形成有色產物，在567m波長下測定，結果會于140s后得出。

根據不同影響因素選取2022年8月—2022年9月獻血者標本。

納入標準：①無循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、神經精神系統(tǒng)等疾病；②無性傳播疾病，無吸毒史、同性戀史、多個性伴侶；③未曾患過麻風病或各種結核病、慢性皮膚疾病、過敏疾病，未患有惡性腫瘤及影響健康的良性腫瘤、嚴重寄生蟲??；④3d內未接受任何口腔護理，1周內未有感冒、發(fā)燒、頭痛、腹瀉、急性腸胃炎等，3個月內無闌尾切除、扁桃體手術及眼科手術；⑤無其他獻血禁忌癥。

1.2 方法

嚴格按照儀器標準操作規(guī)程測試，通過CHECK質控測試，進行實驗操作。

脂血標本對測試結果干擾實驗：選取初篩ALT40-44U/L輕、中、重度脂血標本3份分別高速離心處理（加入EP管10000轉離心10min，取清亮血漿）；ALT48-52U/L輕、中、重度脂血標本3份分別高速離心處理；ALT56-60U/L輕、中、重度脂血標本3份分別做高速離心處理；處理前后標本分別進行5次重復檢測取平均值。

加標本量對測試結果干擾實驗：選取干化學ALT測試臨界值合格標本一份，臨界值以上不合格標本一份，分別用加樣量：從15uL開始，5uL為一個梯度到45uL對兩份標本進行5次重復測試求平均值，與常規(guī)標本量32uL所測結果做對比分析，并記錄數據。

加樣后上機時間對結果干擾實驗：選取干化學測試臨界值上下標本各一份，分以下時間段上機測試：從加標本后立即上機、5～15s、20～30s、35～45s、45s以上，分別對兩份標本進行5次重復測試。

脂血標本干擾實驗通過三個濃度區(qū)間標本經高速離心測試結果顯示，處理前后結果比對偏差均在4%范圍內，表示脂血程度對ALT測試結果的影響可接受，不對結果造成實質干擾。

標本量對結果干擾實驗通過不同樣本量對兩份檢測結果顯示，<20uL提示<5U/L，表明無有效反應；20uL、25uL樣本量下結果出現不同程度減低；30～35uL樣本量結果在可接受范圍；超過40uL樣本量結果可出現增高或減低，不可信。

上機時間對結果干擾實驗加樣后立即上機結果可出現減低；10～30s上機測試兩份標本結果較為穩(wěn)定；超過35s結果可出現偏高，存在不確定性。

日常操作中需嚴格規(guī)范，避免干擾因素對結果造成影響，對懷疑受影響的結果需進行復測，以保證結果準確，提高獻血者初篩實施效果，降低血液標本報廢率。

血液作為一種特殊的治療用品，一端與獻血者相連，另一端與臨床患者相連，對疾病治療具有積極意義[4]。血液不僅是一種消耗品，也是一種可持續(xù)產生的治療用品。隨著近年來社會經濟的發(fā)展，現代化的進步，生活方式得到改善，但鍛煉少，加之長期的工作，生活和飲食不節(jié)制，過度飲食，在一定程度上，導致人們的身體素質下降，對醫(yī)療機構提出了挑戰(zhàn)[5]。隨著自愿獻血活動的增加，血液檢測迎來了新的機遇與挑戰(zhàn)。因此，如何有效保證用血安全已成為血站研究的重點問題[6]。

在篩查試驗開始時，確定血液是否可用于臨床輸血的重要性，并擴大初步篩查試驗指標，了解近期休息也是獻血者血液篩查試驗開始時的工作重點，可避免不必要的醫(yī)療資源浪費，提高早期篩查試驗的質量，有效降低血液標本報廢率[7]。近年來，由于各種原因，醫(yī)院對血液的需求不斷增加，導致血液供應短缺。臨床血液供應主要來自血站，對血站的血供能力提出了挑戰(zhàn)，與此同時，血站供血安全問題逐漸顯現。血站從全國各地采集血液樣本，為保障患者治療安全，確保血液的質量和安全至關重要。血站是醫(yī)院臨床使用血液的主要渠道，血液的主要來源是自愿獻血[8]。然而，獻血者的質量因多種無法控制的因素影響，主要包括獻血者的飲食習慣、身體健康狀況與年齡等。此外，隨著政府大力推廣無償獻血，使血站的工作更加困難。隨著血液樣本量的增加，需要選擇有效的血液檢測方法來保障血液質量[9]。其中，初篩選試驗近年來引起了廣泛的關注，在血液質量安全控制中具有良好的價值，可以降低血液樣本報廢率。

臨床研究結果顯示，常見的血液檢測方法較多，但這些檢測方法的結果準確性不可靠，常見檢測措施包括目測血脂、金標準法HBsAg、ABO陽性血型、硫酸銅法Hb等[10]。在醫(yī)學進步和發(fā)展的背景下，對獻血者的初步篩選試驗已得到獻血站工作人員的批準。定期血液測試通常在收集血液樣本直接送到測試站，測試實現后ALT測試，發(fā)現ALT水平含量超標，但目前血液采集已經完成，血液樣本已經浪費[11]。初步篩選結果與正常血液檢測結果無顯著差異，說明初步篩選結果幾乎無明顯干擾，可顯著縮短檢測時間，避免不必要的浪費，值得應用于血液檢測[12]。本文研究結果顯示，樣本量、上機時間以及已明確的溶血標本都對ALT初篩檢測產生干擾，需在日常工作中進行有效規(guī)避。

近年來，ALT初篩試驗常用于對血液樣本質量的分析，在血液站的血液檢測中，應用獻血者初篩試驗有助于減少丟棄血液樣本的發(fā)生。臨床研究結果顯示，ALT可促進氨基酸、蛋白質轉化的速度，分布于人體的各種組織中。一旦發(fā)生肝硬化、肝炎等疾病，ALT將迅速釋放到血液中。此時，檢查顯示患者的ALT水平明顯升高。目前，ALT是醫(yī)務人員判斷患者是否有肝臟病變的重要指標，也是無償獻血者在獻血前需要進行檢測的指標之一。獻血者ALT初步篩查試驗是對外周血ALT水平的快速檢測。根據檢測結果，判斷ALT水平是否超標，從而篩選出不合格的血液樣本，對血液檢測成本的控制具有積極意義。ALT初步篩選試驗實施價值高，其檢測結果具有較高的準確性、可靠性。研究顯示， ALT初步篩選試驗可以完成快速檢測，只需3min即可完成，對提供科學準確的檢測結果具有積極意義，使醫(yī)務人員準確分析血樣質量，防止出現輸血相關風險，保障輸血安全的同時，提升治療效果。

綜上所述，在血液站對無償獻血者進行初步篩查做好嚴格質量控制，排除干擾因素，可保障較高的實施效果，保證血清檢測結果，顯著降低血樣報廢率，為臨床用血提供可靠的保障。

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