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    國(guó)家健康促進(jìn)縣區(qū)創(chuàng)建下居民健康素養(yǎng)水平及影響因素分析

    2023-04-27 09:34:53徐慧
    現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè) 2023年7期
    關(guān)鍵詞:健康素養(yǎng)

    徐慧

    摘?要:[目的]在國(guó)家大力創(chuàng)建健康促進(jìn)縣(區(qū))的新形勢(shì)下,通過調(diào)查縣區(qū)居民健康素養(yǎng)水平,分析相關(guān)影響因素,找出目前存在的問題,并制定相對(duì)應(yīng)的健康教育舉措,以此促進(jìn)健康素養(yǎng)水平的提高。[方法]采用分層多階段整群隨機(jī)抽樣方法,抽取淮安市(共8個(gè)縣區(qū))共3096戶15~69歲常住居民進(jìn)行問卷調(diào)查。[結(jié)果]淮安市2018年居民健康素養(yǎng)水平為239%,多因素logistic回歸分析顯示,城市居民的健康素養(yǎng)水平高于農(nóng)村居民,P值<0001,OR(95%CI)為1582(1273~1966)。25~34歲年齡組健康素養(yǎng)水平是15~24歲年齡組的1990倍(95%CI為1181~3354),35~44歲年齡組健康素養(yǎng)水平是15~24歲年齡組的2219倍(95%CI為1321~3726)。大專/本科及以上者是不識(shí)字/少識(shí)字者的38283倍(95%CI為20279~72271)。家庭人均年收入大于10000元者健康素養(yǎng)水平是小于等于10000元者的1247倍(95%CI為1000~1555)。[結(jié)論]2018年淮安市居民健康素養(yǎng)水平呈上升趨勢(shì),城鄉(xiāng)發(fā)展水平、居民年齡、受教育程度、職業(yè)和居民家庭人均年收入是影響健康素養(yǎng)水平的主要因素。

    關(guān)鍵詞:國(guó)家健康;健康素養(yǎng);縣區(qū)居民

    中圖分類號(hào):F24?????文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A??????doi:10.19311/j.cnki.16723198.2023.07.027

    健康素養(yǎng)水平是指?jìng)€(gè)體能夠獲得和了解基本健康資訊與服務(wù),并利用資訊與服務(wù)作出正確的判斷與決策,以維護(hù)及增進(jìn)自己的健康。健康素養(yǎng)是一個(gè)全面反映社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的重要指標(biāo)。提高人們的健康素養(yǎng)是保證健康的最經(jīng)濟(jì)、最高效、最根本手段,健康素養(yǎng)水平提高使得衛(wèi)生支出及社會(huì)成本顯著降低,減輕醫(yī)療衛(wèi)生體系的負(fù)擔(dān)。從社會(huì)環(huán)境角度看,大學(xué)生的教育水平、經(jīng)濟(jì)水平和社會(huì)文化水平對(duì)大學(xué)生的健康素質(zhì)有很大的影響;衛(wèi)生政策、衛(wèi)生服務(wù)尤其是衛(wèi)生服務(wù)的供給和使用;從個(gè)人和團(tuán)體兩方面來看,文化程度、性別、年齡對(duì)衛(wèi)生素質(zhì)有顯著的影響;經(jīng)濟(jì)條件、閱讀能力等。加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳是提高國(guó)民衛(wèi)生素質(zhì)的一項(xiàng)重要戰(zhàn)略和手段。

    健康促進(jìn)縣建設(shè)是以“健康促進(jìn)”為核心,在縣區(qū)范圍內(nèi)開展的健康促進(jìn)行動(dòng),以縣級(jí)黨委和政府牽頭,積極發(fā)揮主管部門的主導(dǎo)作用,充分調(diào)動(dòng)縣鎮(zhèn)各級(jí)政府部門,積極發(fā)揮各部門、社會(huì)、個(gè)人的力量,改善各種健康影響因子,提高居民的健康水平,以此來促進(jìn)居民健康和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的相互協(xié)同。通過組織開展健康促進(jìn)試點(diǎn)縣區(qū)的建設(shè)工作,建設(shè)有利于人群健康的區(qū)域和場(chǎng)所,更好地保護(hù)人群健康,為健康中國(guó)建設(shè)提供微觀理論基礎(chǔ)。

    為了全面掌握全國(guó)衛(wèi)生城市建設(shè)背景下的居民的健康素質(zhì)狀況和影響因子,采取相應(yīng)措施,不斷推進(jìn)國(guó)家健康促進(jìn)區(qū)建設(shè),我們對(duì)江蘇省淮安市居民開展健康素養(yǎng)問卷調(diào)查。

    1?材料與方法

    (1)調(diào)查對(duì)象。選取江蘇省淮安市的常住居民(最近一年內(nèi)在江蘇省淮安市居住時(shí)間累計(jì)超過6個(gè)月),居民的年齡范圍為15~69歲。

    (2)抽樣方法。采用分層多階段整群隨機(jī)抽樣方法,以PPS(Probability?Proportionate?to?Size?Sampling,PPS)?法隨機(jī)抽取3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道各2個(gè)村/居委會(huì),各村/居委會(huì)抽取65戶,采用?KISH表法每戶抽取1名15~69歲常住人口作為調(diào)查對(duì)象。本研究以《全國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問卷》為依據(jù),從基本健康知識(shí)與觀念、生活方式與行為、基本技能三個(gè)方面進(jìn)行了調(diào)查。以住戶為研究對(duì)象,以面談形式進(jìn)行問卷調(diào)查。

    (3)質(zhì)量控制。調(diào)查人員在調(diào)查過程中必須嚴(yán)格按照抽樣方法完成各階段抽樣,確保對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)并考核。隨機(jī)抽取問卷的10%進(jìn)行調(diào)查問卷復(fù)核,并填寫質(zhì)控記錄。

    (4)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,應(yīng)用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行健康素養(yǎng)的單因素分析,單因素分析中P<0.05的變量繼續(xù)納入至多因素分析,采用Logistic回歸進(jìn)行多因素分析。雙側(cè)檢驗(yàn)以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2?結(jié)果

    2.1?調(diào)查對(duì)象基本情況

    此次調(diào)查有效問卷為3096份。男女性別比為091∶1;調(diào)查對(duì)象年齡分布以55~64歲年齡組最多,為925(299%)人,其次為45~54歲年齡組,為873(282%)人,最少為15~24歲年齡組,為116(37%)人;在居民受教育水平中,初中學(xué)歷所占比例最高,為1022人(330%);調(diào)查對(duì)象職業(yè)以農(nóng)民為主,為1475人,占476%;其次是工人,為495人,占比160%;公務(wù)員和學(xué)生人數(shù)較低,占比分別為10%和11%。家庭人均年收入大于10000元者占489%,不超過10000元者占511%,見表1。

    2.2?不同特征居民健康素養(yǎng)水平分析

    2018江蘇省淮安市15~69歲的城鄉(xiāng)人群的健康素質(zhì)指數(shù)為239%,城鎮(zhèn)人群的健康素質(zhì)分別為261%、204%和204%(P<0001)。男性和女性分別為260%和219%,男性高于女性(χ2=7167,P=0007)。不同年齡組間素養(yǎng)水平有差異(χ2=461682,P<0001),25~34歲年齡組居民健康素養(yǎng)水平最高,為546%,其次為35~44歲年齡組,為456%,65~69歲年齡組居民健康素養(yǎng)水平最低,為60%。文化程度中,大專/本科及以上居民健康素養(yǎng)水平最高,為721%,其他依次為高中/職高/中專、初中、小學(xué)、不識(shí)字/少識(shí)字,健康素養(yǎng)水平分別為415%、249%、78%、24%(χ2=758411,P<0001)。醫(yī)務(wù)人員和公務(wù)員健康素養(yǎng)水平較高,分別為805%和750%,農(nóng)民健康素養(yǎng)水平較低,為104%(χ2=405016,P<0001)。家庭人均年收入大于10000元者,健康素養(yǎng)水平為343%,不超過10000元者健康素養(yǎng)水平為139%(χ2=177694,P<0001),見表2。

    2.3?三個(gè)方面、六類健康問題素養(yǎng)水平分析

    居民健康素養(yǎng)水平從三個(gè)層面進(jìn)行了研究。三個(gè)主要維度是:293%的基本常識(shí)和觀念素養(yǎng)水平,252%的健康生活方式和行為素養(yǎng)水平,368%的基本技能素養(yǎng)水平。在城市社區(qū),以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)最為突出,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的衛(wèi)生素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)水平較差。健康問題的掌握情況按六種類型劃分:463%的科學(xué)健康觀念,139%的傳染病防治,248%的慢性病防治,643%的安全和急救,281%的基本醫(yī)療,523%的健康信息。在這三類人群中,以醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)為最佳,其次為醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí),傳染病防治具備率最低,見表3。

    表3?調(diào)查對(duì)象三個(gè)方面和六類健康問題素養(yǎng)水平

    變量具備人數(shù)(n)具備比例(%)

    三個(gè)方面

    基本知識(shí)和理念90729.3

    健康生活方式與行為78025.2

    基本技能113936.8

    六類健康問題

    科學(xué)健康觀143346.3

    傳染病防治43013.9

    慢性病防治76924.8

    安全與急救190064.3

    基本醫(yī)療86928.1

    健康信息161952.3

    2.4?健康素養(yǎng)水平影響因素的多因素logistic回歸分析

    以有無衛(wèi)生素質(zhì)為因變量(有=1,無=0),對(duì)城鄉(xiāng)、性別、年齡進(jìn)行了統(tǒng)計(jì);以教育、職業(yè)、家庭人均年收入為自變量,采用多元線性回歸模型進(jìn)行多元統(tǒng)計(jì)。研究發(fā)現(xiàn):城鄉(xiāng)、年齡、文化程度、城鄉(xiāng)差異顯著;職業(yè)對(duì)健康素質(zhì)有顯著影響(P<005)。城市居民的健康素養(yǎng)水平高于農(nóng)村居民,P值<0001,OR(95%CI)為1582(1273~1966)。25~34歲年齡組健康素養(yǎng)水平是15~24歲年齡組的1990倍(95%CI為1181~3354),35~44歲年齡組健康素養(yǎng)水平是15~24歲年齡組的2219倍(95%CI為1321~3726)。大專/本科及以上者是不識(shí)字/少識(shí)字者的38283倍(95%CI為20279~72271)。家庭人均年收入大于10000元者健康素養(yǎng)水平是小于等于10000元者的1247倍(95%CI為1000~1555),見表4。

    3?討論

    本次調(diào)查結(jié)果顯示,我市居民健康素養(yǎng)水平為23.9%,三個(gè)方面健康素養(yǎng)水平中,健康的生活態(tài)度和行為素質(zhì)要比基礎(chǔ)的認(rèn)識(shí)、觀念和技術(shù)能力要低,這表明他們已經(jīng)掌握了基本的衛(wèi)生觀念和衛(wèi)生觀念,是否能夠轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N良好的生活習(xí)慣和習(xí)慣,受到很多方面的影響;認(rèn)識(shí)的觀念與行動(dòng)的差異。要形成良好的生活習(xí)慣和習(xí)慣,必須有衛(wèi)生的方針和良好的氛圍,需要全社會(huì)的努力。結(jié)果顯示,傳染病防治素養(yǎng)水平和慢性病防治素養(yǎng)水平較低,這提示我們要加強(qiáng)傳染病和慢性病相關(guān)防治知識(shí)的宣傳力度,深入開展“三減三健”等提升居民健康素養(yǎng)的專項(xiàng)行動(dòng),通過改善社會(huì)健康服務(wù)水平,夯實(shí)健康四大基石,增加該類信息的普及性和可及性。

    研究發(fā)現(xiàn),城鄉(xiāng)、年齡、文化程度、家庭年平均收入對(duì)我國(guó)居民的衛(wèi)生素質(zhì)有顯著的影響。城鎮(zhèn)人群的衛(wèi)生素質(zhì)水平明顯低于鄉(xiāng)村人群,其原因與城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)水平、文化程度、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平等因素相關(guān),這些因素導(dǎo)致農(nóng)村居民主動(dòng)獲取健康知識(shí)意識(shí)不足、理解和運(yùn)用健康知識(shí)的能力較差。這提醒我們應(yīng)從城市和農(nóng)村實(shí)際出發(fā),有針對(duì)性地開展一些健康促進(jìn)與健康教育活動(dòng)。年齡高于45周歲以上者健康素養(yǎng)水平較低,隨著年齡增加,理解能力、認(rèn)知能力下降有關(guān)。隨著文化程度的升高,OR值逐漸升高,這表明個(gè)體對(duì)于有關(guān)健康的知識(shí)、信息的獲取、理解、分析,并應(yīng)用于日常生活中的能力與其文化程度有非常密切的關(guān)系,這與國(guó)內(nèi)學(xué)者研究結(jié)果一致。這和前人的調(diào)查結(jié)果相符合,一般情況下,家庭人均年收入較高的健康素質(zhì)較高。

    總之,公共衛(wèi)生素質(zhì)的提高是一個(gè)面向社會(huì)的長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程,需要個(gè)人和全社會(huì)共同努力。應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注農(nóng)民、中老年人、低文化程度、低收入人群的健康素養(yǎng)水平,在國(guó)家大力推薦健康促進(jìn)縣區(qū)背景下,開展有針對(duì)性地干預(yù)措施,全面提高居民健康素養(yǎng)水平。

    參考文獻(xiàn)

    [1]《健康中國(guó)行動(dòng)(2019-2030)》.中國(guó)組織工程研究,2020,24(36):5905.

    [2]林燕等.四川省居民健康素養(yǎng)影響因素研究.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(09):16941696.

    [3]洪源浩等.福建省城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)狀況調(diào)查.中國(guó)公共衛(wèi)生,2011,27(05):668669.

    [4]樊博文.習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述的思想內(nèi)涵與實(shí)踐價(jià)值[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè),2022,43(02).

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