智慧醫(yī)療：守護(hù)健康觸手可得

隨著“健康中國2030”目標(biāo)和“十四五”規(guī)劃等國家政策的出臺，醫(yī)療健康已經(jīng)上升到國家戰(zhàn)略層面，醫(yī)療健康領(lǐng)域不斷推進(jìn)產(chǎn)業(yè)數(shù)字化、智能化轉(zhuǎn)型進(jìn)程，智慧醫(yī)療日漸成為中堅力量。與傳統(tǒng)醫(yī)療模式不同，智慧醫(yī)療具有數(shù)據(jù)密集型等特點，通過“用戶友好”的交互方式、大數(shù)據(jù)分析和人工智能，可以輔助醫(yī)生進(jìn)行病變檢測，提高診斷準(zhǔn)確率與效率，在提升醫(yī)療服務(wù)水平、緩解醫(yī)療資源緊張等方面發(fā)揮重要作用。

曾經(jīng)，掛號付費時間長、候診時間長、檢查預(yù)約時間長、看診時間短， 這所謂的“三長一短”問題常被患者“詬病”。如今，手機(jī)“一鍵”預(yù)約掛號、線上繳費結(jié)算、門診病歷自助查詢、開展網(wǎng)絡(luò)問診、推出視頻急救呼叫系統(tǒng)……近年來，隨著數(shù)字化技術(shù)的不斷提高和廣泛應(yīng)用，越來越多的患者享受到更為方便快捷的診療服務(wù)，這些“互聯(lián)網(wǎng)+”就醫(yī)方式讓越來越多的患者真切感受到智慧醫(yī)療帶來的便利。

院前急救：視頻120為挽救生命贏得寶貴時間

高效的應(yīng)急救援體系往往能爭取到最佳的救援時機(jī)。重慶市急救醫(yī)療中心急診部原主任，現(xiàn)任中山大學(xué)第八附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任黃健介紹，急救電話120誕生已有30多年。群眾通過撥打120直接呼到急救中心，可以獲得相應(yīng)的救助。

“但是120畢竟是一個單線程的聯(lián)系電話，相應(yīng)地，它的信息傳遞量就比較有限。在救護(hù)車到達(dá)之前，患者實際上是處于沒有專業(yè)幫助的狀態(tài)?！秉S健說，在我國，救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場的時間平均為17分鐘，緊急時刻每一分鐘都生死攸關(guān)，這期間如果有專業(yè)人員的救助或遠(yuǎn)程指導(dǎo)救助，對提高急救效率、挽救生命意義重大。

那么，怎樣提高急救效率？如何讓患者在第一時間獲得救助？黃健介紹，經(jīng)過不斷探索，2022年初，重慶市急救醫(yī)療中心推出“渝視救”視頻120小程序，群眾點擊“渝視救”便可一鍵報警，后臺系統(tǒng)可自動定位鎖定呼救者位置，以便救護(hù)車準(zhǔn)確前往呼救地點。與此同時，呼救者點擊后臺發(fā)來的短信鏈接，可以直接打開小程序進(jìn)行視頻，實現(xiàn)急救現(xiàn)場的畫面直播和在線指導(dǎo)。通過直播視頻，急救調(diào)度中心的醫(yī)務(wù)人員可以直觀了解患者病情，在救護(hù)車到達(dá)到現(xiàn)場前通過視頻指導(dǎo)現(xiàn)場人員實施自救互救，為挽救生命贏得寶貴的搶救時間。

“例如當(dāng)患者正在失血，我們可以教現(xiàn)場的人怎么科學(xué)止血；有的患者被異物卡喉，我們可以馬上教呼救者一些手法，可能很快就能把異物弄出來。”黃健說，目前，該系統(tǒng)已經(jīng)覆蓋重慶市各個區(qū)縣。截至2022年11月底，群眾通過微信小程序報警已達(dá)1.1萬次，通過短信喚起小程序并打開視頻已有逾2000次。

“通過微信小程序等現(xiàn)代技術(shù)手段，可以把傳統(tǒng)的急救方式變得更加智能。雖然不是每個人都會用到這個視頻急救呼叫系統(tǒng)，但是有備無患，希望這樣的救命手段能被更多人知曉。”黃健介紹，除了重慶，杭州、上海等其他城市正準(zhǔn)備推出類似的急救小程序，以便捷高效幫助到更多的人。

線上問診：足不出戶也能安心看病

早起去掛號，排隊2小時，看病5分鐘……曾經(jīng)，很多人都有這樣的就醫(yī)經(jīng)歷，而現(xiàn)在，線上問診正將這類煩惱化解于無形，人們在家就能享受到優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。

“為了讓更多患者足不出戶就能實現(xiàn)全程線上診療，近年來我們不斷提升信息化水平，優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)診療流程，穩(wěn)步推行遠(yuǎn)程診療服務(wù)?！北本┯颜x醫(yī)院信息中心主任王力華介紹，2020年9月，北京友誼醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)診療正式上線?；颊咄ㄟ^線上預(yù)約互聯(lián)網(wǎng)視頻號源，即可在選定時間得到專家視頻遠(yuǎn)程問診、根據(jù)病情開具處方或診療單、藥品郵寄到家等服務(wù)。2021年5月，醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療與北京醫(yī)保對接，服務(wù)人群進(jìn)一步擴(kuò)大。目前，醫(yī)院全部科室均已開展互聯(lián)網(wǎng)門診，共開設(shè)129個出診單元，只要曾在北京友誼醫(yī)院有就診記錄的患者均可以選擇互聯(lián)網(wǎng)診療，為患者就診提供了便利。

隨著互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)能力的提升，越來越多的人選擇了居家線上問診。為充分發(fā)掘優(yōu)勢醫(yī)療資源，引導(dǎo)醫(yī)生充分利用碎片化時間為患者提供醫(yī)療服務(wù)，2022年11月28日，在原有互聯(lián)網(wǎng)視頻診療的基礎(chǔ)上，醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)推出了圖文診療模式，并進(jìn)行了為期一周的義診活動。在用藥咨詢方面，醫(yī)院近日開通了免費的用藥咨詢互聯(lián)網(wǎng)門診，“過去需要到醫(yī)院用藥咨詢中心才能進(jìn)行的咨詢，現(xiàn)在可以在家拍攝圖片、在線發(fā)送問題進(jìn)行免費咨詢。”王力華說。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享

“早在2014年10月25日，我們就開出了第一張互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療處方?！睆V東省第二人民醫(yī)院（廣東省應(yīng)急醫(yī)院）院長瞿紅鷹介紹，中國農(nóng)村人口數(shù)量多，農(nóng)村、社區(qū)老人不方便到醫(yī)院看病，如何能讓群眾更方便快捷地看??？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是未來發(fā)展的重要方向。

2014年，廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡稱“省二醫(yī)”）就建成網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，通過遠(yuǎn)程會診、網(wǎng)上轉(zhuǎn)診，將省級三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)下沉到基層。2015年，陽山縣請來省二醫(yī)對口幫扶縣醫(yī)院。“我們打造了省、縣、鎮(zhèn)、村一體化分級診療‘陽山模式來幫扶基層。”瞿紅鷹介紹，他們建設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院打通了省二醫(yī)、縣醫(yī)院和村醫(yī)三方平臺，讓大家能在同一個平臺上溝通。當(dāng)?shù)匕傩掌綍r講方言，村醫(yī)既懂當(dāng)?shù)胤窖?，又懂醫(yī)學(xué)知識，在溝通中起到了很好的橋梁作用。

“以前陽山流行一句話‘大病去廣州，小病去賀州?！宾募t鷹說，幫扶5年后，填補(bǔ)陽山醫(yī)療技術(shù)空白149項，當(dāng)?shù)氐目h域住院率從70%提升到85%，以前陽山縣人民醫(yī)院許多做不好、不敢做的手術(shù)都先后順利開展，現(xiàn)在連出外務(wù)工的陽山人都選擇回家看病，更多山區(qū)群眾能夠留下來看病，避免了外出就醫(yī)的奔波。

“2020年，我們到廣東一個幫扶點做義診時，一位村民專門跑過來，送給我一個大大的柚子。這位村民說，‘我就是通過省二醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院把心臟病治好了，現(xiàn)在可以自己種柚子、自力更生了，感謝你們！”提起這件事，瞿紅鷹感慨不已。

在瞿紅鷹看來，除了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，數(shù)字化醫(yī)療還有很多值得探索的領(lǐng)域?！?021年，我們打造了全國首家5G全場景智能醫(yī)院，目前已經(jīng)做了五大場景，包括5G+院前急救、5G智慧安防、5G線上就診、5G智慧病房、‘智慧大腦等。2022年，我們建設(shè)了全國首個智慧家庭病房，實現(xiàn)了智慧居家醫(yī)療、居家護(hù)理和居家康復(fù)一體化，打造沒有圍墻的醫(yī)院?！宾募t鷹說，未來隨著老齡化程度的加深，探索智能化的醫(yī)療服務(wù)，對提高老年人生活質(zhì)量有著重要意義。

一碼通用：破除互不通用信息壁壘

近年來，我國全面推進(jìn)落實“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”10項服務(wù)30條措施，深化便民惠民“五個一”服務(wù)行動，群眾就醫(yī)獲得感明顯提升。

“在這種背景下，我們結(jié)合‘五個一開展了相應(yīng)的服務(wù)工作?！标兾魇⌒l(wèi)生健康信息中心副主任吳德剛介紹，他們重點推進(jìn)了“一碼通”融合工作，破除多碼并存互不通用的信息壁壘?！熬唧w而言，就是基于國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的‘電子健康碼，強(qiáng)化行業(yè)內(nèi)一碼通用，包括重點解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)的‘一院一卡互不通用問題，拓展在診療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、慢病管理服務(wù)、健康教育等領(lǐng)域的使用，逐步實現(xiàn)了行業(yè)內(nèi)一碼通用?！眳堑聞傉f，與此同時，積極推進(jìn)跨部門的“多碼融合”，例如支持金融支付碼、市民卡，鼓勵和推動各地探索利用統(tǒng)一“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)入口，加強(qiáng)檔案與病例的有效融合等。

“我們建立了基于‘健康陜西公眾服務(wù)微信小程序的統(tǒng)一健康服務(wù)入口，創(chuàng)新打造了‘1+3+N的應(yīng)用服務(wù)體系?！眳堑聞傉f，“1+3+N”即以電子健康碼為中心，建設(shè)智慧醫(yī)療場景、健康管理場景、疫情防控場景3大應(yīng)用場景，提供N個應(yīng)用服務(wù)，推動“一碼通用、一碼多用”，數(shù)據(jù)全連通、場景全覆蓋的衛(wèi)生健康信息模式。

云端服務(wù)：讓群眾就醫(yī)少跑腿

這幾年，醫(yī)院變了。36歲嘉興市民李萌記得，早些年去醫(yī)院看病，印象最深的就是黑壓壓的人群和看不到頭的長隊。但如今，不管是三甲醫(yī)院還是基層衛(wèi)生院或衛(wèi)生服務(wù)中心，預(yù)約掛號、自助服務(wù)機(jī)等智慧醫(yī)療手段已經(jīng)不算新鮮事。

上午8時，趁著女兒還在吃早飯，李萌拿出手機(jī)，在嘉興市中醫(yī)醫(yī)院微信公眾號為4歲女兒掛了個小兒推拿的號。她計劃好了，出門前先把號掛好，這樣開車過去半小時，正好能看醫(yī)生。通過當(dāng)日掛號功能，掛完號可以先不用付款，等看完病再一起付，李萌覺得非常便利。

“現(xiàn)在大家都習(xí)慣預(yù)約掛號，不用排長隊了。”李萌說，如果不是臨時打算來看病，她平時都會提前手機(jī)預(yù)約，在看病當(dāng)天到醫(yī)院自助機(jī)上預(yù)約取號。女兒做完推拿，結(jié)算時，李萌把女兒的醫(yī)?？ń唤o醫(yī)生，在診間結(jié)算設(shè)備上就完成了支付，用時不到30秒。

“算上孩子驗血、推拿的時間，就診時間也就1小時，挺快的?！痹诶蠲瓤磥?，最初在門診看完病，要去窗口付費；后來有了自助機(jī)，就要跑到大廳找自助機(jī)；現(xiàn)在，在診室就能完成自費或者醫(yī)保結(jié)算。2020年開始，醫(yī)院還推出了醫(yī)保電子憑證功能，直接刷手機(jī)上的二維碼，就能掛號、看病、付費，方便不少。

“要讓信息替患者‘跑起來，才能減少排隊等待時間?！边@是醫(yī)院形成的共識，該院黨委書記俞忠偉意識到，一場“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”的改革迫在眉睫。變化從2016年開始，醫(yī)院對醫(yī)療服務(wù)流程進(jìn)行智慧化改造，互聯(lián)網(wǎng)融入診前、診間、診后等多個環(huán)節(jié)。對患者來說，最直觀的變化發(fā)生在2017年全省開展“看中醫(yī)減少跑”行動后，醫(yī)院僅用一個多月，就用85臺診間結(jié)算設(shè)備和50臺自助機(jī)實現(xiàn)“機(jī)器換人”，成為全省首家“零窗口”醫(yī)院。但針對一些特殊群體，醫(yī)院依然留有人工窗口，滿足他們的掛號、付費需求。

“零窗口”讓傳統(tǒng)看病模式發(fā)生改變，但也出現(xiàn)了線上“隱形長隊”的情況，線上“掛號難”成了患者遇到的新難題。應(yīng)對之道，便是不斷完善預(yù)約等線上功能。比如，推出“最長可預(yù)約7日內(nèi)號源”“累計3次失約將不再享受任何門診的預(yù)約服務(wù)”“除了提前預(yù)約，當(dāng)日預(yù)約也會預(yù)留一部分號源”等措施，醫(yī)院手機(jī)端的智慧醫(yī)療平臺上，還能查看實時候診叫號、檢驗、檢查報告單、云膠片等內(nèi)容。

【編后】

黨的二十大報告指出，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進(jìn)政策。這充分體現(xiàn)了以習(xí)近平同志為核心的黨中央對人民健康的高度重視，充分彰顯了以人民為中心的發(fā)展思想。

健康中國離不開數(shù)字信息技術(shù)的支撐，數(shù)字化是以患者為中心，臨床醫(yī)學(xué)為本，以數(shù)據(jù)為要素去發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康，科技可以給醫(yī)院和醫(yī)生賦能，技術(shù)永遠(yuǎn)是為人服務(wù)的，人工智能亦可以表達(dá)人文關(guān)懷。智慧醫(yī)療系統(tǒng)的建立，增強(qiáng)了人民群眾看病就醫(yī)的獲得感、幸福感、安全感。醫(yī)療系統(tǒng)的數(shù)字賦能，打破了地理位置的壁壘，醫(yī)療服務(wù)的延伸，讓百姓的“健康底色”提亮了生活的“幸福成色”。