性侵案被害人人身取證的主體探討

陳 龍 張健苗 谷黨恩

1．南方醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510515；2．廣州市公安局花都區(qū)分局，廣東 廣州 510800

性侵害泛指違背他人意愿，對他人做出與性有關(guān)的行為，包括強奸、猥褻、性騷擾、性虐待等。世界衛(wèi)生組織將性侵害案定為：任何人，無論其與被害人的關(guān)系如何，在任何環(huán)境下，包括且不限于家庭和工作地，進行不受歡迎的性評論或挑逗，或以脅迫手段暴力手段對被害人施行性行為[1]。根據(jù)我國最高人民法院的報告，2015 年我國性侵害案件達25000 件，2016 年我國性侵害案件達15000 件，主要包括強奸罪、猥褻兒童罪、強制猥褻侮辱罪等，其中強奸罪的案件最多[2]。性侵害會對被害人造成嚴重的身心傷害，并影響社會公共安全。性侵害的被害人主要為女性，少部分為男性。本文著重對性侵案中女性被害人人身取證的主體進行探討。

性侵案往往呈現(xiàn)“一對一”局面，即被害人指控性侵行為的發(fā)生，而被告人辯解自己無罪，除了兩人外再無第三人或監(jiān)控錄像可以證實案發(fā)過程[3]，因此，對被害人人身取證十分關(guān)鍵。被害人身上的物證主要包括暴力行為物證和性行為物證[4]。暴力行為物證是犯罪嫌疑人對被害人實施暴力行為而形成的物證，主要包括捂口鼻、捆綁、扼頸、咬傷、毆打、挾持而形成的損傷，以及因性接觸而造成隱私部位如生殖器官、肛門、乳房的損傷。性行為物證是犯罪嫌疑人對被害人實施性行為過程中，發(fā)生物與物的交換和轉(zhuǎn)移，而存留在女性身上（如生殖器官、肛門、乳房、口腔）的生物物證，如精液（斑）、唾液（斑）等。對被害人人身取證主要包括人身檢查和生物物證的提取，此過程涉及女性身體的隱私部位，不同的取證主體會對女性的心理健康及證據(jù)固定的成效有一定的影響。我國性侵案中對被害人人身取證的主體主要為公安法醫(yī)和婦科醫(yī)生，國外某些國家（如美國）還設(shè)有專門的性侵犯護士檢查員（Sexual Assault Nurse Examiners，SANE）[5]，下面將對這幾種取證主體的優(yōu)劣勢進行探討。

一、公安法醫(yī)取證

《中華人民共和國刑事訴訟法》（2022 年最新版）第一百四十六條規(guī)定：為了查明案情，需要解決案件中某些專門性問題的時候，應(yīng)當(dāng)指派、聘請有專門知識的人進行鑒定。對于性侵害這一類案件的人身取證，國內(nèi)主要委托公安法醫(yī)進行。派出所接案后，經(jīng)過詢問案情，委托公安法醫(yī)對被害人進行人身檢查、記錄損傷并提取相關(guān)生物物證送DNA 檢驗，為性侵害案固定證據(jù)。

（一）公安法醫(yī)取證的優(yōu)勢

1．專業(yè)性強。公安法醫(yī)作為專業(yè)的司法鑒定人，有扎實的專業(yè)基礎(chǔ)，豐富的取證經(jīng)驗。如遇強奸案，公安法醫(yī)能詳細準確地記錄性暴力損傷的類型、位置、大小和形態(tài)，并按經(jīng)驗重點在陰道穹窿部提取陰道拭子送DNA 檢驗。若被害人遭受輪奸，公安法醫(yī)會根據(jù)經(jīng)驗將陰道分成三段（前、中、后）提取陰道拭子，以助于檢出不同嫌疑人的DNA。

2．快速響應(yīng)。公安法醫(yī)業(yè)務(wù)單一，每天都安排專人24 小時值班，接案后能快速響應(yīng)，迅速開展取證工作。

3．精準取證。公安法醫(yī)具備偵查和取證意識，對于被害人身上物證的提取，在提取前，詳細詢問被侵害人當(dāng)時雙方的衣著情況及其身體的哪些部位受到了性侵害，以及被侵犯時有哪些動作和行為等，然后從被侵害者的衣物上、口腔、乳房以及陰部提取[6]相關(guān)證據(jù)。公安法醫(yī)身兼公安身份，更容易通過詢問被害人，掌握案件的經(jīng)過和細節(jié)。如性侵害過程中，嫌疑人有親吻乳頭、體外射精的情節(jié)，通過詢問具體部位，公安法醫(yī)能夠?qū)崿F(xiàn)精準取證。

4．DNA 檢出時效快。公安法醫(yī)和DNA 室同屬公安技術(shù)部門，能協(xié)助辦案人員盡快將檢材送到DNA 室進行檢驗，快速鎖定嫌疑人。如一起案例中，某地一名被害人報警稱在凌晨酒后駕車至某高架橋底時，撞石墩發(fā)生了事故，事后意識模糊，被路過的摩托車司機借安撫之機實施了強奸。由于交通道路上車來車往，想實施強奸并不容易，加之被害人處于醉酒狀態(tài)，對事情的具體細節(jié)描述不清，抓捕嫌疑人后其又拒不承認，中心現(xiàn)場無視頻監(jiān)控，使得強奸行為是否發(fā)生一度缺乏證據(jù)支撐。公安法醫(yī)接報后，立即提取被害人的陰道拭子和嫌疑人的陰莖冠狀溝擦拭子，并協(xié)助快速送檢DNA，結(jié)果在雙方的檢材中都檢驗出了對方的DNA 成分，快速相互印證，讓嫌疑人無處遁逃，為案件的偵破提供了有力的證據(jù)。

（二）公安法醫(yī)取證的劣勢

1．容易造成二次傷害。由于工作性質(zhì)的緣故，國內(nèi)的公安法醫(yī)身兼現(xiàn)場勘查和鑒定雙重任務(wù)，工作強度大，女性少能勝任，導(dǎo)致絕大多數(shù)公安法醫(yī)均為男性。性侵案被害人本已遭受了男性犯罪嫌疑人的侵害，取證時又得在男法醫(yī)面前暴露自己的性器官和其他隱私部位，心理容易遭受二次傷害。即使取證時有女性工作人員陪同，被害人仍然對男法醫(yī)持有抵觸情緒。日常工作中，就有不少女性被害人因男法醫(yī)而拒絕取證。

2．增加警力負擔(dān)。由于對女被害人的人身取證多由公安男法醫(yī)進行，根據(jù)規(guī)定，除了辦案人員外，必須有女性工作人員陪同，從而增加了警力負擔(dān)。

3．取證存在局限性。由于設(shè)備的限制，公安法醫(yī)有時未能對生殖器進行深入檢查，如遇到被強奸致懷孕或染上感染性疾病的女性，仍需到醫(yī)院就診，并行尿檢、血檢、B 超檢查、陰道分泌物檢驗等協(xié)助取證。

二、婦科醫(yī)生取證

《中華人民共和國刑事訴訟法》（2022 年最新版）第一百三十二條規(guī)定：檢查婦女的身體，應(yīng)當(dāng)由女性工作人員或者醫(yī)師進行。隨著法治建設(shè)的不斷完善，公眾對個人隱私的保護意識不斷提高，被侵犯女性由男性法醫(yī)取證顯得不太合適。為了更好地保護女性，部分地區(qū)性侵案中的女性被害人由婦科醫(yī)生進行取證。

（一）婦科醫(yī)生取證有以下優(yōu)勢

1．豐富的婦科檢查經(jīng)驗。婦科醫(yī)生就職于醫(yī)院，日常接觸眾多女性病人，對生殖器官的結(jié)構(gòu)了如指掌，有豐富的婦科檢查經(jīng)驗，對損傷的定位及描述更加準確。如遇陰道口血污時，醫(yī)生能更準確地判斷血污是來源于外陰、陰道還是子宮，是損傷致出血還是疾病出血或月經(jīng)。

2．依托醫(yī)院設(shè)備深入檢查。性侵案中遇到被強奸致懷孕或染上感染性疾病的女性，在取證時，醫(yī)生能通過影像設(shè)備（如B 超、彩超等），或者提取相關(guān)檢材送檢驗科檢驗，以快速固定更多的證據(jù)。

3．減少二次傷害。女性被害者更容易接受同性為自己檢查取證，婦科醫(yī)生絕大多數(shù)為女性，且取證地點在醫(yī)院，能有效緩解被害人的心理壓力，減少二次傷害。

（二）婦科醫(yī)生取證的劣勢

1．耗費時間長。由于醫(yī)院的就診人數(shù)較多，醫(yī)生難以做到一對一服務(wù)。取證時，要經(jīng)過排隊掛號、候診、就診等過程，有時醫(yī)生還得臨時處理急癥病人，造成取證耗時長。

2．取證欠全面。婦科醫(yī)生和法醫(yī)的專業(yè)和關(guān)注點不同，其檢查時主要關(guān)注婦科方面的損傷，常忽略體表其他地方的損傷。檢查生殖器損傷時，醫(yī)生少會用刻度尺測量損傷的大小或長度，這會給后續(xù)的傷情鑒定造成被動。提取生物物證時，由于缺乏經(jīng)驗，如遇被輪奸的被害人，醫(yī)生少會采取陰道三段式提取。另外，婦科醫(yī)生多局限于生殖器的物證提取，如遇到嫌疑人親吻乳頭或體外射精等情況，婦科醫(yī)生常會拒絕協(xié)助提取，事后公安還需安排女工作人員補充提取。

3．偶爾存在不配合的情況。由于性侵為刑事案件，部分醫(yī)生因害怕承擔(dān)責(zé)任，而以“不會”“沒操作過”“怕提取不準確”等說辭推脫，拒絕協(xié)助提取生殖器的相關(guān)生物物證。另外，部分醫(yī)生行婦檢后，由于擔(dān)心“寫得多錯得多”，而概括性地書寫病歷，未能提供有用的損傷細節(jié)信息。

4．部分提取物證的載體不能滿足鑒定需求。部分醫(yī)生提取陰道拭子用的是醫(yī)院的套管棉簽，此種棉簽的棉花量偏少，可粘取的生物檢材量少，且套管內(nèi)沒有干燥劑，檢材容易發(fā)霉，影響DNA的檢出率。

三、性侵犯護士檢查員取證

在國外某些國家（如美國）的性侵案中，對被害人人身取證會由受過專門培訓(xùn)的護士進行，她們提供全面和精準的被性侵后的醫(yī)療服務(wù)，準確記錄犯罪證據(jù)，并促進被害人的心理康復(fù)，這種護士叫做性侵犯護士檢查員（Sexual Assault Nurse Examiners，SANE）。

（一）性侵犯護士檢查員取證的優(yōu)勢

1．對口性。性侵犯護士檢查員在人身檢查和物證提取方面受過專門的培訓(xùn)，能快速對口服務(wù)。

2．全面性。性侵犯護士檢查員能結(jié)合法醫(yī)學(xué)和臨床護理學(xué)的專業(yè)和經(jīng)驗，對被害者進行全面的取證，包括采集全面的病史（最近的生殖器手術(shù)、被侵犯以來的癥狀、被侵犯的細節(jié)、侵犯者的數(shù)量、具體威脅、插入類型、被侵犯后的活動等）、被害者口拭、毒理學(xué)檢測、脫落細胞（嫌疑人接觸過的衣物或隱私部位）、損傷的拍照記錄、陰道拭子、肛周拭子等[5]。

3．中立性。性侵犯護士檢查員是獨立于司法機關(guān)外的其他人員，取證能更顯中立性和客觀性。

4．治療性。性侵犯護士檢查員除了協(xié)助取證外，還能夠針對性地提供疾病和心理的評估和治療，包括懷孕風(fēng)險、緊急避孕、性病評估、艾滋病毒檢測、迷幻藥物檢測、被害人心理評估和促進康復(fù)等。

（二）性侵犯護士檢查員取證的劣勢

培養(yǎng)專業(yè)的性侵犯護士檢查員要求較高，需具有兩年臨床工作經(jīng)驗并具備高級身體評估技能的注冊護士經(jīng)過嚴格的訓(xùn)練，才有可能成為性侵犯護士檢查員。由于我國現(xiàn)階段醫(yī)療資源緊張，護士日常工作繁忙，暫時難以培養(yǎng)和推廣性侵犯護士檢查員。

四、討論

性侵害不僅對被害人的身體和心理造成創(chuàng)傷，還會影響社會的安全與健康。為了保護女性，打擊性犯罪，維護社會穩(wěn)定，通過專業(yè)人士的取證，固定被害人身上的暴力行為物證和性行為物證，能為性侵案的偵破提供科學(xué)的法庭證據(jù)。

公安法醫(yī)對被害人人身取證具有專業(yè)性強、快速響應(yīng)、精準提取、DNA 檢出時效快的優(yōu)勢。但由于國內(nèi)公安法醫(yī)絕大多數(shù)為男性，取證需要女工作人員陪同，增加了警力負擔(dān)，且容易對被害人造成二次傷害，另外某些深入的取證因設(shè)備的限制難以進行。婦科醫(yī)生具有豐富的婦科檢查經(jīng)驗，能依托醫(yī)院設(shè)備深入檢查，且絕大部分婦科醫(yī)生為女性，能減少對被害人的二次傷害。但也存在耗費時間長、取證欠全面、醫(yī)生偶爾不配合取證、部分提取物證的載體不能滿足鑒定需求等劣勢。外國的性侵犯護士檢查員能提供取證、治療和促進心理康復(fù)的服務(wù)，取證具有對口性、全面性和中立性的優(yōu)勢，但受限于我國醫(yī)療資源緊張的現(xiàn)狀，性侵犯護士檢查員取證難以全面推廣。

綜上所述，公安法醫(yī)、婦科醫(yī)生、性侵犯護士檢查員對性侵被害人人身取證各有優(yōu)劣勢，應(yīng)取長補短，相互結(jié)合。如公安機關(guān)應(yīng)增加招錄培養(yǎng)女法醫(yī)，遇性侵案時，優(yōu)先由女法醫(yī)取證，如需深入檢查，可結(jié)合醫(yī)生專業(yè)的婦科檢查意見和醫(yī)院設(shè)備的檢查化驗結(jié)果，以達到快速全面準確的取證。有條件的地區(qū)，可以借鑒國外性侵犯護士檢查員的取證模式，依托醫(yī)院的臨床技術(shù)和設(shè)備，結(jié)合公安法醫(yī)的取證經(jīng)驗，培養(yǎng)專職的第三方取證人員，確保取證的中立性、客觀性和全面性。