坐式太極拳對Brunnstrom Ⅱ期腦卒中患者上肢運(yùn)動(dòng)功能的影響研究

王武浩 ,張廣鵬 ,謝海江 ,曲芃豫 ,曲芃橙 ,王西湖 ,宗維潔

腦卒中是我國成年人殘疾和死亡的首要因素,具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率和高病死率的特點(diǎn)。2016 年全球的腦卒中患病人數(shù)近8 000萬[1],在我國,40 歲以上的腦卒中患者高達(dá)1 318萬,每年死于腦卒中疾病的人數(shù)達(dá)190 余萬[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,腦卒中的致死率逐步下降,但致殘率卻逐步上升,約有70%的患者存在運(yùn)動(dòng)功能障礙,其中上肢功能障礙最為常見,僅有1/3 的人可逐漸恢復(fù)功能[3],腦卒中不僅降低了患者的生活能力與生活質(zhì)量,還易引起焦慮抑郁情緒,病程的持續(xù)給患者帶來更大的經(jīng)濟(jì)壓力,同時(shí)增加了國家的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

瑞典物理治療師Signe Brunnstrom 將腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)過程劃分為6 個(gè)階段,提出了Brunnstrom 分期六階段理論,該理論得到了國際的廣泛認(rèn)可,不僅是評價(jià)患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)程度的依據(jù),同時(shí)是治療師制定患者康復(fù)計(jì)劃的基礎(chǔ)[4]。Brunnstrom Ⅱ期腦卒中患者上肢存在嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)功能障礙,其運(yùn)動(dòng)模式主要以協(xié)同運(yùn)動(dòng)為主,由于上肢運(yùn)動(dòng)功能受損,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限,在生活中需要雙側(cè)上肢參與的活動(dòng)都無法正常完成,精細(xì)的日?；顒?dòng)更是困難,日常生活能力大幅度降低,甚至導(dǎo)致患側(cè)上肢習(xí)慣性廢用[5]。該時(shí)期患者的上肢恢復(fù)非常重要,如果不能進(jìn)行正確的康復(fù)指導(dǎo)與護(hù)理,容易產(chǎn)生許多異常姿勢與損傷,如肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征等[6],這會對后期的恢復(fù)造成許多不利的影響。目前,在醫(yī)院中治療腦卒中BrunnstromⅡ期患者上肢運(yùn)動(dòng)障礙的方法較多,包括神經(jīng)發(fā)育技術(shù)、上肢機(jī)器人、針灸、推拿等,但這些方法專業(yè)性較強(qiáng),易受時(shí)間地點(diǎn)限制且較多為被動(dòng)干預(yù)治療,患者主動(dòng)參與運(yùn)動(dòng)較少,因此,如何利用更加簡便易行、經(jīng)濟(jì)高效的方法幫助患者主動(dòng)康復(fù),促進(jìn)上肢功能恢復(fù),提高上肢運(yùn)動(dòng)能力,是目前研究的重點(diǎn)問題。

太極拳作為一種優(yōu)秀的中華傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)功法,具有身心放松、意念引導(dǎo)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn),練習(xí)時(shí)不受時(shí)間地點(diǎn)限制。楊慧馨[7]等人的研究證明了太極拳能夠?qū)δX卒中患者的上肢運(yùn)動(dòng)功能產(chǎn)生良好的恢復(fù)作用,但目前圍繞Brunnstrom Ⅱ期的太極拳上肢康復(fù)研究較少,因此,本研究基于腦卒中Brunnstrom Ⅱ期患者上肢的活動(dòng)特點(diǎn)及恢復(fù)模式[8],通過多次專家的篩選與改良,確定出符合Brunnstrom Ⅱ期患者運(yùn)動(dòng)特征且含有逢動(dòng)必旋[9]特點(diǎn)的4 個(gè)太極拳上肢動(dòng)作,并結(jié)合大部分患者同時(shí)存在下肢運(yùn)動(dòng)障礙的現(xiàn)狀,制定出坐式太極拳實(shí)驗(yàn)方案[10],探討坐式太極拳對Brunnstrom Ⅱ期腦卒中患者上肢運(yùn)動(dòng)功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021 年8 月—2021 年11 月,收集在衡水市第五人民醫(yī)院康復(fù)科、神經(jīng)內(nèi)科就診的腦卒中患者20例。符合1995 年全國第4 屆腦血管病會議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)CT 或MRI 證實(shí)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組(N=10)與實(shí)驗(yàn)組(N=10)。本研究已獲得北京體育大學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)(NO.2022139H)。

納入標(biāo)準(zhǔn):(1)首次發(fā)生腦卒中,病程＜ 6 個(gè)月,生命體征穩(wěn)定;(2)患側(cè)上肢Brunnstrom Ⅱ期;(3)35 歲＜年齡＜75 歲,性別不限;(4)能夠明白醫(yī)生的指令并配合治療;(5)自愿參加實(shí)驗(yàn),并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)有意識、聽力、視力、注意力、智力障礙;(2)其他疾病造成的上肢功能障礙;(3)患有其他重大疾病。脫落標(biāo)準(zhǔn)和剔除標(biāo)準(zhǔn):(1)未按照規(guī)定的時(shí)間與內(nèi)容進(jìn)行康復(fù)練習(xí);(2)身體狀態(tài)不適合繼續(xù)參加;(3)實(shí)驗(yàn)期間二次發(fā)病;(4)未能完成4 周訓(xùn)練;(5)參與了其他實(shí)驗(yàn)治療;(6)主動(dòng)退出實(shí)驗(yàn)。

1.2 治療方法

兩組均接受常規(guī)康復(fù)治療,在每天的常規(guī)康復(fù)治療結(jié)束后,實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行30 min 的坐式太極拳訓(xùn)練,對照組進(jìn)行同樣時(shí)長的自由康復(fù)練習(xí)(由醫(yī)師負(fù)責(zé)安排內(nèi)容)。

常規(guī)康復(fù)治療:(1) 理療、推拿、熏蒸、針灸、關(guān)節(jié)主被動(dòng)練習(xí),這些康復(fù)內(nèi)容由專業(yè)的治療師完成,1 次/天,30 min/次,6 天/周,持續(xù)4 周。(2)綜合康復(fù)治療(包括Bobath 握手訓(xùn)練、推磨砂板、抓握木插板、推滾筒等),1 次/天,30 min/次,7 天/周,持續(xù)4 周。

坐式太極拳訓(xùn)練:該方法主要由4 個(gè)動(dòng)作組成,分別為起落式、穿掌式、搬攔式、貫耳式。起落式為上肢上下運(yùn)動(dòng),穿掌式為前后運(yùn)動(dòng),搬攔式為左右運(yùn)動(dòng),貫耳式為前上方運(yùn)動(dòng)(需上肢上下、前后、左右同時(shí)參與),運(yùn)動(dòng)方位全面,訓(xùn)練更具有針對性。每次太極拳訓(xùn)練時(shí),先將4 個(gè)動(dòng)作依次進(jìn)行單式重復(fù)練習(xí),每個(gè)動(dòng)作5 min,最后將4 個(gè)動(dòng)作進(jìn)行整套重復(fù)練習(xí)10 min,訓(xùn)練方案的重點(diǎn)在于提高患者的上肢支配與控制能力,增強(qiáng)上肢的關(guān)節(jié)分離運(yùn)動(dòng)。為了讓Brunnstrom Ⅱ期患者都能夠進(jìn)行練習(xí),同時(shí)避免下肢在實(shí)驗(yàn)干預(yù)中的影響,患者統(tǒng)一采用坐式姿勢練習(xí)。通過佩戴polar 心率表對患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度監(jiān)控,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為40%～60%的最大心率。在練習(xí)時(shí)由專業(yè)人員進(jìn)行示范與指導(dǎo),并通過語言提示引導(dǎo)患者調(diào)整呼吸與保持放松,保證患者能夠正確完成動(dòng)作,避免出現(xiàn)錯(cuò)誤姿勢,從而確保太極拳的練習(xí)效果。在練習(xí)初期,患者可以通過健側(cè)手輔助的方式,快速掌握動(dòng)作要領(lǐng),學(xué)會正確動(dòng)作,領(lǐng)悟太極拳運(yùn)動(dòng)特點(diǎn),提升基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力,在后續(xù)的練習(xí)中,為了避免患者為完成動(dòng)作而過度借用健側(cè)手力量,造成被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主的運(yùn)動(dòng)方式,要求患者逐步脫離健側(cè)手輔助,使患側(cè)手以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為輔,在活動(dòng)受限的地方,由指導(dǎo)者或者家屬給予適當(dāng)輔助,從而完成整個(gè)動(dòng)作。每次持續(xù)30 min,1 次/天,7 天/周,持續(xù)4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

上肢運(yùn)動(dòng)能力:采用Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能量表上肢部分(Fugl-Meyer Assessment Upper Extremity Scale)評價(jià),共33 項(xiàng),總分66 分,分?jǐn)?shù)越高說明上肢運(yùn)動(dòng)功能越好。

肩關(guān)節(jié)前屈活動(dòng)度、肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)度與肘關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度:采用實(shí)時(shí)無線傳感動(dòng)作捕捉及力學(xué)評估系統(tǒng)(Functional Assessment of Biomechanics)。FAB 能夠?qū)崟r(shí)捕獲患者的動(dòng)作并同步出現(xiàn)在系統(tǒng)界面上,運(yùn)用該系統(tǒng)自帶的關(guān)節(jié)角度測量工具,可以準(zhǔn)確地測量出患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)角度,更加客觀地判斷患者上肢運(yùn)動(dòng)狀態(tài),關(guān)節(jié)活動(dòng)度越高,說明上肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍更大。

日常生活能力:采用改良Barthel 指數(shù)量表(Modified Barthel Index),該量表由10 個(gè)部分組成,最高分為100 分,分?jǐn)?shù)越高,說明日常生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用()表示,兩組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn),治療前后比較采用配對t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的分析采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行的過程中,對照組脫落2 例(主動(dòng)退出),實(shí)驗(yàn)組脫落1 例(因再次發(fā)生腦卒中無法繼續(xù)實(shí)驗(yàn)),最終完成實(shí)驗(yàn)患者共17 例,對照組8 例,實(shí)驗(yàn)組9 例,兩組患者在性別、年齡、偏癱側(cè)、病程及腦卒中類型等方面無顯著性差異(P＞0.05),見表1。

表1 兩組一般資料比較()Table 1 Comparison of general data between the two groups ()

表1 兩組一般資料比較()Table 1 Comparison of general data between the two groups ()

2.2 兩組治療前后FMA-UE 評分、肩關(guān)節(jié)前屈活動(dòng)度、肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)度、肘關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度比較

治療前,兩組患者在FMA-UE 評分、肩關(guān)節(jié)前屈活動(dòng)度、肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)度、肘關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度中均無顯著性差異,經(jīng)過4 周治療后,兩組患者的FMA-UE 評分、肩關(guān)節(jié)前屈活動(dòng)度、肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)度及肘關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度均顯著改善(P＜0.01),且兩組患者組間比較具有顯著性差異(P＜0.05),實(shí)驗(yàn)組改善效果優(yōu)于對照組。兩組在FMA-UE 評分變化率、肩關(guān)節(jié)前屈活動(dòng)度變化率、肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)度變化率中存在顯著性差異(P＜0.05),實(shí)驗(yàn)組增加更為明顯,兩組在肘關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度變化率中不存在顯著性差異,見表2。

表2 兩組治療前后FMA-UE 評分、肩關(guān)節(jié)前屈活動(dòng)度、肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)度、肘關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度比較()Table 2 Comparison of FMA-UE score,shoulder flexion motion,shoulder abduction motion and elbow flexion motion before and after treatment between the two groups()

表2 兩組治療前后FMA-UE 評分、肩關(guān)節(jié)前屈活動(dòng)度、肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)度、肘關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度比較()Table 2 Comparison of FMA-UE score,shoulder flexion motion,shoulder abduction motion and elbow flexion motion before and after treatment between the two groups()

注:與干預(yù)前比較,*表示P ＜0.05,**表示P ＜0.01;與對照組干預(yù)后比較,●表示P ＜0.05,●●表示P ＜0.01;與對照組干預(yù)前后變化率比較,▲表示P ＜0.05,下同。

2.3 兩組治療前后MBI 評分比較

治療前,兩組患者在MBI 評分中不存在顯著性差異,4 周治療后,兩組患者的MBI 評分均顯著改善(P＜0.01),但兩組組間比較不存在顯著性差異,兩組患者的MBI 變化率也不存在顯著性差異。見表3。

表3 兩組治療前后MBI 評分比較()Table 3 Comparison of MBI scores between the two groups before and after treatment ()

表3 兩組治療前后MBI 評分比較()Table 3 Comparison of MBI scores between the two groups before and after treatment ()

3 討論

Brunnstrom Ⅱ期腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)障礙,常常是因?yàn)槟X卒中后上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損,中樞神經(jīng)無法對運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)進(jìn)行良好的控制,肢體失去正常的運(yùn)動(dòng)功能[11],所以針對Brunnstrom Ⅱ期患者的康復(fù)必須重視神經(jīng)的可塑性。研究表明運(yùn)動(dòng)康復(fù)可以提高神經(jīng)的可塑性[12],太極拳是一項(xiàng)中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)[13],經(jīng)過長時(shí)間的練習(xí)可以增強(qiáng)大腦皮質(zhì)的活動(dòng)能力,加快建立腦側(cè)支循環(huán),促進(jìn)腦血管再生與血液循環(huán),幫助運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元功能恢復(fù)及運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)結(jié)構(gòu)重塑[11]。在本研究中,患者須將4 個(gè)動(dòng)作以短套路的形式連續(xù)完成,這需要記憶動(dòng)作的內(nèi)容與順序,并且控制上肢的運(yùn)動(dòng)變化,使得其控制記憶、思維以及言語控制能力的中央前回、顳葉、前額葉、語言區(qū)等多個(gè)腦區(qū)活躍度增加[14]。太極拳講究意念引導(dǎo),注意力集中,用意識支配完成動(dòng)作,能夠強(qiáng)化患者自身的本體感覺,提高神經(jīng)興奮性與靈敏性,刺激腦部產(chǎn)生適應(yīng)性變化,使受損神經(jīng)得到加快恢復(fù),同時(shí)也會對未損傷區(qū)域的神經(jīng)細(xì)胞起到加速代償、重組的作用,促進(jìn)大腦結(jié)構(gòu)性和功能性重塑,最終達(dá)到改善腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能的目的[15]。因此,本研究依據(jù)Brunnstrom Ⅱ期的上肢運(yùn)動(dòng)特點(diǎn),結(jié)合患者的個(gè)人身體情況,進(jìn)行了針對性的坐式太極拳康復(fù)訓(xùn)練。

3.1 坐式太極拳對BrunnstromⅡ期腦卒中患者上肢運(yùn)動(dòng)功能的影響

本研究結(jié)果顯示坐式太極拳對患者的FMA-UE 評分提升得更加明顯,這應(yīng)與坐式太極拳的針對性訓(xùn)練有關(guān)。FMA-UE 量表的評分項(xiàng)目主要集中在屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)、伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)、伴有協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)、脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)、腕穩(wěn)定性及手部運(yùn)動(dòng)等方面,而本研究選取的動(dòng)作能夠強(qiáng)化這些方面的能力。以搬攔式為例,該動(dòng)作在兩側(cè)前臂進(jìn)行旋前旋后時(shí),不僅要保持肘屈穩(wěn)定,還要與肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)相配合,使其在鍛煉上肢屈肌協(xié)同與伸肌協(xié)同的基礎(chǔ)上,提升伴有協(xié)同運(yùn)動(dòng)的能力、腕部穩(wěn)定性以及上肢協(xié)調(diào)能力,從而提高了量表中相應(yīng)項(xiàng)目的評分。有些學(xué)者采用“太極云手”單個(gè)動(dòng)作或者六式太極拳為干預(yù)手段對腦卒中患者進(jìn)行上肢康復(fù),患者的上肢運(yùn)動(dòng)能力評分明顯提升,說明太極拳訓(xùn)練能夠很好地幫助腦卒中患者上肢康復(fù)[16],這與本實(shí)驗(yàn)的結(jié)果相一致。但前人[7,15-16]的研究主要集中在Brunnstrom Ⅲ期及以上的腦卒中患者,運(yùn)動(dòng)能力相對較好,干預(yù)動(dòng)作相對復(fù)雜,不適用于運(yùn)動(dòng)能力較差的Brunnstrom Ⅱ期患者的上肢康復(fù)。本研究中選用的4 個(gè)動(dòng)作,能夠使Brunnstrom Ⅱ期患者通過以主動(dòng)為主、被動(dòng)為輔的方式完成坐式太極拳的練習(xí),與對照組相比,FMA-UE 評分改善更多,證明坐式太極拳能幫助Brunnstrom Ⅱ期患者恢復(fù)上肢運(yùn)動(dòng)能力,從而降低醫(yī)療成本,加快病情恢復(fù),早日回歸生活。

3.2 坐式太極拳對BrunnstromⅡ期腦卒中患者肩關(guān)節(jié)前屈活動(dòng)度、肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)度及肘關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度的影響

由于患者的上肢運(yùn)動(dòng)范圍受限,關(guān)節(jié)活動(dòng)度急劇下降,前臂也不能進(jìn)行靈活的旋前旋后運(yùn)動(dòng),極大地限制了患者的上肢功能性活動(dòng)。在本研究的坐式太極拳訓(xùn)練中,要求患者采用坐姿練習(xí),上身中正,沉肩墜肘,眼隨手走,有利于患者感受自己上肢的運(yùn)動(dòng)位置變化,同時(shí)要求呼吸細(xì)、勻、深、長,有助于患者放松身心,提高患者的核心穩(wěn)定性與姿勢控制,減少軀干及肩關(guān)節(jié)對肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的代償,緩解肩肘協(xié)調(diào)性代償[17]。坐式太極拳中的4 個(gè)動(dòng)作均需上肢的肩、肘與手的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),在不斷提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度的基礎(chǔ)上,增加上肢的復(fù)合運(yùn)動(dòng)能力?；颊咴诰毩?xí)坐式太極拳時(shí),需要上肢與腰部相配合,能夠提高腰部與上肢的協(xié)調(diào)能力,增強(qiáng)軀干肌力[18]。經(jīng)過4 周的干預(yù)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組與對照組在肩關(guān)節(jié)前屈活動(dòng)度變化率與肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)度變化率的比較中均存在顯著性差異,實(shí)驗(yàn)組的肩關(guān)節(jié)前屈活動(dòng)度與肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)度增加得更多,但在肘關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度變化率中不存在顯著性差異,這可能是因?yàn)榛颊呋A(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力較弱,干預(yù)時(shí)間短,患者未能完全掌握太極拳中以肩催肘,以肘催手的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn),注意力主要還是集中在肩關(guān)節(jié)的粗大運(yùn)動(dòng)上,弱化了對肘關(guān)節(jié)的精細(xì)運(yùn)動(dòng)控制,同時(shí),患者習(xí)慣性地肩關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng),也影響了坐式太極拳對肘關(guān)節(jié)的改善效果,建議在以后的研究中加長干預(yù)時(shí)間,重視太極拳對肘關(guān)節(jié)的針對性練習(xí),從而保證坐式太極拳的干預(yù)效果。

3.3 坐式太極拳對BrunnstromⅡ期腦卒中患者日常生活能力的影響

許多患者由于無法獨(dú)立完成日?；顒?dòng),生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,日常生活能力的提升顯得尤為重要。本研究結(jié)果表明,坐式太極拳能夠顯著提升Brunnstrom Ⅱ期患者的MBI 評分,但兩組之間并不具有顯著性差異,兩組之間的MBI 變化率也不存在顯著性差異,這與王心緣[19]等人的研究結(jié)果不一致。原因可能如下:(1)本研究的重點(diǎn)在于改善Brunnstrom Ⅱ期患者的上肢運(yùn)動(dòng)功能,而MBI 量表中較多評分項(xiàng)目需要下肢參與,如上下樓梯、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走等,患側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)能力的提升對這些項(xiàng)目不能起到明顯作用,不能提高相應(yīng)的評分,從而影響了MBI 方面的實(shí)驗(yàn)效果。(2)本研究中的受試者多為右利手,而實(shí)驗(yàn)組中有7 名患者偏癱側(cè)為左側(cè),右側(cè)上肢基本正常,可以完成單側(cè)上肢的日常活動(dòng),如進(jìn)食。因此,患側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)能力的提升對單側(cè)上肢參與的日?；顒?dòng)相關(guān)評分影響較小。另外,在本實(shí)驗(yàn)的過程中發(fā)現(xiàn),經(jīng)過每天固定時(shí)間的太極拳練習(xí),Brunnstrom Ⅱ期患者的身心狀態(tài)有明顯的變化,焦慮抑郁情緒得到一定的緩解,參與太極拳康復(fù)的積極性不斷提高,這可能與太極拳身心放松的練習(xí)方式及上肢運(yùn)動(dòng)能力的不斷改善有關(guān)。同時(shí)還發(fā)現(xiàn),在集體性的太極拳康復(fù)訓(xùn)練中,患者之間相互溝通交流,分享心得體會,彼此鼓勵(lì),越來越有康復(fù)的信心,并且主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練(包括太極拳訓(xùn)練與其他康復(fù)內(nèi)容)的意愿逐漸增強(qiáng),這也更有利于患者的病情康復(fù)。

4 研究結(jié)論

坐式太極拳訓(xùn)練能夠提高Brunnstrom Ⅱ期腦卒中患者的上肢運(yùn)動(dòng)功能,有效改善患者肩關(guān)節(jié)前屈活動(dòng)度與肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)度。坐式太極拳在腦卒中患者的早期康復(fù)治療中,能夠促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù),加快患者的康復(fù)進(jìn)程。