化解皮膚瘙癢危機

受訪專家

周冬梅

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科主任，主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師。中華中醫(yī)藥學(xué)會皮膚科分會副主任委員，中國民族醫(yī)藥學(xué)會皮膚科分會副會長兼秘書長，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚科分會秘書長，中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科分會委員，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會主任委員，北京中醫(yī)藥學(xué)會皮膚科專業(yè)委員會副主任委員。臨床善用中醫(yī)理論辨證施治，注重固護脾胃，重視情志因素對疾病的影響。治療當(dāng)中善于與患者溝通，普及中醫(yī)皮膚科基礎(chǔ)知識，指導(dǎo)患者選擇正確生活方式及合理就診方式。擅長銀屑病、大皰病、痤瘡、濕疹皮炎的中醫(yī)臨床診療。

門診時間：周二、周四上午

張蒼

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科副主任，主任醫(yī)師、副教授。世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會青年中醫(yī)培養(yǎng)工作委員會會長，中國中藥協(xié)會皮膚病藥物研究專業(yè)委員會副主任委員，北京中醫(yī)藥學(xué)會青年工作委員會名譽主任委員，北京中醫(yī)藥學(xué)會皮膚科分會副主任委員。專注于中醫(yī)皮科理論體系構(gòu)建，摸索構(gòu)建并傳講趙炳南皮膚病氣血津液辨證體系、皮膚病外感內(nèi)傷雜病辨證體系多年。臨床關(guān)注重慢性蕁麻疹、頑固銀屑病、大皰性皮膚病診治。

門診時間：周一、周二、周三上午

幾乎每個人都曾遇到這樣的問題：突然間皮膚表面會有一處非常癢，有時撓一兩下就好了，但有時卻越撓越癢，便忍不住撓上許久，直到撓到舒服自在才罷手。人們對付身體出現(xiàn)的各種皮膚奇奇怪怪的瘙癢，似乎就一個獨門秘訣——“撓”。大多數(shù)人不會過多關(guān)注皮膚瘙癢主要是什么原因?qū)е碌?，撓過之后不癢了，也就不再關(guān)注了。但實際上，皮膚瘙癢就是身體向我們發(fā)出異常信號，引起我們重視。

皮膚包裹在身體表面，在肌肉外部的組織，是人體直接與外界環(huán)境接觸的器官，也是人體最大的器官。一成年人的皮膚面積為1.2—2平方米。皮膚具有保護、排泄、調(diào)節(jié)體溫、感受外界刺激等作用，既是人體保護屏障，同時也是人體最大的報警器。通過觀察皮膚變化能發(fā)現(xiàn)身體的一些健康隱患，瘙癢正是皮膚發(fā)出的特殊報警信號之一。

如果皮膚發(fā)出特殊的報警信號我們沒有重視，那么便會“積水成淵，集腋成裘”，最終出現(xiàn)我們難以應(yīng)對的嚴重后果。

大多數(shù)皮膚病都是表皮問題，但也有少部分皮膚病反映出我們?nèi)梭w內(nèi)部存在著的系統(tǒng)性疾病，甚至是更為嚴重的問題，例如腫瘤。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科主任周冬梅介紹，有位患者來就診治時皮膚上的表現(xiàn)是一個干燥的紅斑鱗屑，患者感覺異常瘙癢，多年來一直被診斷為皮炎濕疹，反復(fù)治療卻收效甚微。通過進一步的檢查，該患者其實患有一種皮膚淋巴瘤，跟普通的皮炎濕疹完全不一樣，治療也完全不相同。也就是說看上去簡單的皮膚病問題，如果對癥治療一段時間后卻效果不佳、久治未愈，那表面皮膚病的背后很可能隱藏了巨大的健康隱患。

還有一位患者的皮損更有特點，第一，皮膚特別干燥；第二，皮膚非常粗糙；第三，皮膚顏色暗沉，并伴有色素沉著。以上三種特點同時存在時，大多時候意味著不是單純的皮膚局部問題，實際上這位患者患有慢性腎病。

還有很多其他疾病，比如慢性肝病、膽汁性肝硬化等，都可能因為臟腑功能出現(xiàn)異常，代謝廢物不能通過正常的渠道排出，被迫擇路而出，導(dǎo)致皮膚表面出現(xiàn)異常表現(xiàn)。

以上2個病例是少見的皮膚問題，對于大部分人而言，我們最常見的皮膚問題是瘙癢，尤其在冬季更為常見。這可能與冬天干燥有關(guān)，多發(fā)于人體小腿前側(cè)、小臂外側(cè)部位。

為什么干燥的皮膚容易感到瘙癢呢？皮膚可分為表皮層、真皮層和皮下組織，表皮層又分成角質(zhì)層和生發(fā)層。已經(jīng)角質(zhì)化的細胞組成角質(zhì)層，脫落后便成為皮屑。而生發(fā)層細胞會不斷分裂，細胞角化后補充脫落的角質(zhì)層。真皮層則是致密結(jié)締組織，有許多彈力纖維和膠原纖維，以及豐富的血管和神經(jīng)。皮下組織屬于疏松結(jié)締組織，包括大量脂肪細胞、汗腺、皮脂腺等附屬器官。一般情況下，皮膚角質(zhì)層的含水量應(yīng)該在10%左右，如果低于10%，皮膚就會出現(xiàn)干裂、瘙癢、發(fā)紅等癥狀。

秋冬季是出現(xiàn)皮膚瘙癢最多的季節(jié)。秋冬季天氣寒冷，氣候干燥，人體新陳代謝的速度減緩，同時皮膚的皮脂腺和汗腺分泌減少，相應(yīng)的角質(zhì)層的含水量也會減少，皮膚就會出現(xiàn)干燥、皸裂、瘙癢等不適反應(yīng)。此外，隨著年齡的增長，40歲以上的中老年人皮脂腺分泌功能減退，皮膚老化，保水能力下降，更容易受外界刺激，也會經(jīng)常出現(xiàn)皮膚瘙癢的情況。

【瘙癢程度分級】

瘙癢程度可分為10級，數(shù)字越大，意味著瘙癢感越嚴重。

0級：無癢感。

1—2級：輕微度癢，不影響生活，可不用藥。

3—5級：輕度癢，為間歇癢，影響休息，建議嘗試性用藥或清洗。

5—7級：中度癢，為間歇轉(zhuǎn)持續(xù)癢，造成困擾，建議用藥。

7—9級：重度癢，為持續(xù)瘙癢，有不同程度紅腫等臨床表現(xiàn)，建議直接或持續(xù)用藥。

9—10級：嚴重度瘙癢，為重度持續(xù)瘙癢，并伴感染性頑固性等特點，建議及時就醫(yī)或停止外作用力。

很多患者出現(xiàn)持續(xù)、頑固的劇烈瘙癢時，會重力搔抓，或者用銼刀暴力撓癢。但首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科副主任張蒼表示，這些方法會使皮膚破損，有可能繼發(fā)感染，帶來更復(fù)雜的問題。正確的止癢方法是什么呢？

1.緩解點狀頑固瘙癢

對于一些點狀、相對局限、頑固劇烈的瘙癢，比如結(jié)節(jié)性癢疹、皮膚淀粉樣變，可以拿棉簽蘸取藥膏，垂直輕輕地戳擊癢處，能夠有效緩解瘙癢。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科張蒼介紹，此法是由北京中醫(yī)醫(yī)院老前輩趙炳南先生所傳授，其原始的用法是掰取一段蘆薈，用有汁液的那端垂直輕輕點戳，大約10分鐘就能明顯緩解癥狀。

從中醫(yī)藥理學(xué)角度來講，蘆薈具有解毒殺蟲的作用，蘆薈汁液里含有止癢的成分。另外，垂直戳擊皮膚不會使這種瘙癢向周圍擴大，可局部解決皮膚問題。

2.緩解肥厚性皮損瘙癢

中醫(yī)皮膚外科專家趙炳南先生從民間發(fā)掘出一種特殊的骨頭，對于肥厚性皮損瘙癢有比較好的外治止癢作用。這個特殊的骨頭就是墨魚骨或者叫烏賊骨，這是一味中藥，其摩擦作用與銼刀比起來相對柔軟，不會損傷皮膚，又能起到輕微的摩擦作用。另外，對搔抓止癢產(chǎn)生心理依賴的患者，用這個特殊的骨頭來輕微摩擦皮膚也能起到心靈撫慰的作用。

張主任提醒，要用墨魚骨的平滑面摩擦，避免過度摩擦損傷皮膚。

在中醫(yī)看來，癢是由于風(fēng)、濕、熱、蟲等因素導(dǎo)致的，其中風(fēng)和癢的關(guān)系最為密切。外界環(huán)境因素引起的瘙癢可以看作是外風(fēng)，由臟腑內(nèi)在因素引起的瘙癢可以看作是內(nèi)風(fēng)。而急性瘙癢和外風(fēng)關(guān)系更密切，慢性瘙癢和內(nèi)風(fēng)關(guān)系更密切。對此，張主任帶來了好幾種可以緩解因風(fēng)致癢的方法。

● 消風(fēng)散：治療急性瘙癢

【藥材】當(dāng)歸、生地、防風(fēng)、蟬蛻、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼術(shù)、牛蒡子、石膏、甘草、木通。

【功效】疏風(fēng)散熱，緩解急性瘙癢。

【方義】防風(fēng)、蟬蛻、荊芥、牛蒡子可疏散風(fēng)熱；當(dāng)歸、生地、胡麻可養(yǎng)血、滋陰兼顧潤燥；知母、石膏為清熱藥，均起清熱之效；蒼術(shù)解表降濕；木通淡滲利濕；苦參則能祛風(fēng)除濕。

● 潤肌膏：治療皮膚干燥的法寶

【藥材】當(dāng)歸50克、紫草10克、油600毫升、黃蠟適量。

【功效】養(yǎng)血潤膚，緩解干燥型瘙癢。

【方義】當(dāng)歸養(yǎng)血潤膚；紫草涼血消斑，同時亦能解毒。

【做法】

泡：用油將藥材充分浸泡，至少一晝夜，把有效成分充分溶出。

炸：油微微沸騰后改為小火慢炸，同時攪拌，慢炸至藥材微微焦黃撈出過濾。

成膏：趁熱將藥用黃蠟與油以1︰10的比例攪拌充分，約20克黃蠟加200毫升油，放冷至凝。

張主任提醒，如果皮膚干燥瘙癢，要盡量減少洗澡的次數(shù)，同時厚涂保濕乳在瘙癢處。

（編輯? ? 王? ? 幸）