牙體牙髓病患者應用多次法根管治療與一次性根管治療的效果比較

許欣

近幾年,口腔疾病發(fā)病率較高,對人們的咀嚼功能等產(chǎn)生影響,嚴重的情況下可能導致患者出現(xiàn)劇烈疼痛,無法進食,此時就會降低生活質(zhì)量,需要使用合理且安全的方式為患者治療［1］。根管治療是常見方式,但是傳統(tǒng)的多次法根管治療的并發(fā)癥較多,術后出現(xiàn)的感染以及疼痛等癥狀,會為患者帶來較大的痛苦,這并不利于治療效果的提升,患者依從性也會有所下降。相關研究顯示［2］,一次性根管治療能夠在確保減少患者多次治療的痛苦上,增強治療效果,安全性也更高?；诖?本院對多次法和一次性根管治療牙體牙髓病的效果進行了研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年1 月～2021 年1 月收治的74 例牙體牙髓病患者,隨機分為參照組和研究組,每組37 例。參照組男20 例,女17 例,平均年齡(44.89±5.64)歲。研究組男22 例,女15 例,平均年齡(45.19±5.87)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組使用多次法根管治療。治療前需要為患者進行局部麻醉,并且開髓引流。在第2 天將失活劑注入髓角當中。叮囑患者1 周之后將其取出,并且做常規(guī)的預備、沖洗等工作,最后將氫氧化鈣糊劑封在患者根管中,封閉時間為1 周。1 周后到醫(yī)院復診,了解患者的實際情況,并且除去封閉的氫氧化鈣,沖洗根管,做干燥處理。確定根管符合治療條件之后,可以進行填充的工作。

研究組使用一次性根管治療。手術前做好麻醉工作,清理患者殘留的牙髓,并使用測量儀確定根管的長度,之后完成備管的操作。使用生理鹽水對患者根管位置反復地沖洗,確保其干凈,干燥。使用根管糊劑填充根管,并且對咬合進行適當?shù)恼{(diào)整后結束治療。

所有患者在完成治療之后均需要進行抗感染治療。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況。療效判定標準：顯效：治療后,患者的咬合和咀嚼的功能已經(jīng)恢復正常,沒有出現(xiàn)疼痛的情況；好轉：治療后,咬合等功能得到了改善,疼痛較輕；無效：沒有達到上述要求,或者出現(xiàn)了加重的情況［3］?？傆行?(顯效+好轉)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 研究組治療總有效率94.59%高于參照組的78.38%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n,n(%)］

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.41%低于參照組的24.32%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比［n,n(%)］

3 討論

就目前情況來看,口腔疾病患者正在不斷的增多。牙齦具有豐富的血供條件,如果牙齒受到了損傷,可以加快其修復的速度。但是也會因為技術而受到限制,促使醫(yī)生無法使用有效且合理的方式為患者修復,此時就會出現(xiàn)感染［4］。治療后也會導致較為劇烈的疼痛,對患者的生活產(chǎn)生較大影響。牙體牙髓疾病是一種臨床常見且多發(fā)疾病,患病后會影響患者正常的咀嚼,降低其生活質(zhì)量,需要使用合理方式為其治療［5］。隨著醫(yī)療技術的提升,根管治療在牙體牙髓病治療中被廣泛使用,成為了首選的治療方式。使用機械化的方式清除牙根管中已遭受感染的物質(zhì),之后進行根管填充工作,確保其可以完全的關閉,讓牙根尖周圍的病變得到有效治療,并且起到了預防的作用［6］。多次法根管治療是其中一種治療方式,治療前對患者受到損傷的牙根部進行清洗,之后對其進行長時間且多次的治療。這種治療雖然療效理想,但是會耽誤患者的工作以及生活時間［7］。并且此種方式可能在患者治療之后出現(xiàn)較多的并發(fā)癥,不利于術后康復,應該尋找更為安全的方式。

一次性根管治療和多次法根管治療屬于同一類型,治療時也有著較為相同的原理,最大的區(qū)別就是對根管進行填充的時機［8］。牙體牙髓病患者使用多次根管治療時,應該做好開髓和消毒等方面的工作,并且需要定期查看預備的效果,在最佳時機為患者填充根管。而使用一次性根管治療時,開髓、清潔以及填充等工作均是一次性完成的［9］。這不僅可以縮短患者治療時間,還可以減少治療次數(shù),避免對根管造成多次損傷,從而有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生。

一次性根管治療中,主要是使用側方加壓的方式為患者治療,此時可以對根管的長度有效地控制,切割組織、使用沖洗液及器械治療均在根尖的狹窄區(qū)域中進行,可以減少填充時所留下的縫隙,降低稀松情況的發(fā)生率［10］。并且這樣的操作可以減少對根尖周圍組織的刺激,治療后也不會產(chǎn)生較為劇烈的疼痛［11］。復診還可減少根管的暴露程度,降低二次感染的發(fā)生,縮短治療時間,減輕治療的痛苦,提升患者的依從性［12］。與此同時,根管系統(tǒng)在患者手術完畢之后會立刻關閉,此時外界中對根管系統(tǒng)產(chǎn)生影響和刺激的細菌會被徹底隔絕,起到了保護根尖周組織的作用［13］。還可以改善患者咬合功能,有效提升治療效果,降低治療為患者帶來的影響［14］。但是需要注意的是,在治療時應觀察感染物質(zhì)是否徹底的清除,消毒工作是否良好,這些均與最終的治療效果有著較大的聯(lián)系［15］。在本次研究當中,研究組治療總有效率94.59%高于參照組的78.38%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明牙體牙髓病患者使用一次性根管治療的效果更為理想,能夠加快康復的速度,將治療時間有效地縮短,減少多次治療對周圍組織的損傷。本研究結果還顯示,研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.41%低于參照組的24.32%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明此種治療方式的安全性更高。雖然一次性根管治療的優(yōu)勢比較大,但是依舊會出現(xiàn)感染等并發(fā)癥,這可能和以下幾點因素有著較大的關聯(lián)：①在治療時沒有完全清除已經(jīng)壞死的牙髓組織而導致殘髓炎,在這種情況下如果直接填充,就會讓患者在治療后出現(xiàn)疼痛和腫脹等并發(fā)癥；②治療時所填充的物體沒有完全密封,即在填充氫氧化鈣等填充物時沒有做好加壓處理,導致填充工作完成之后存在較大的縫隙,影響治療效果；③手術之后出現(xiàn)感染,主要是因為術中沒有進行無菌操作,增加了感染的發(fā)生率,想要改善應該確保無菌操作,并在術后使用有效的方式進行抗感染治療。

綜上所述,使用一次性根管治療能夠改善牙體牙髓病患者的臨床癥狀,逐漸恢復咀嚼和咬合功能,減少疾病和治療對患者的影響,提高治療安全性,值得在臨床當中推廣和使用。