財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)全面預(yù)算管理的考核和監(jiān)督措施研究

徐 琳

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000)

經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下，人們逐漸提高對(duì)身體健康的重視，而醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展水平直接影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，作為醫(yī)療體系中的主要構(gòu)成，醫(yī)院應(yīng)該充分發(fā)揮自身的職能，為構(gòu)建健全的醫(yī)療保障系統(tǒng)貢獻(xiàn)力量。為了實(shí)現(xiàn)以上目標(biāo)，醫(yī)院應(yīng)該重視全面預(yù)算管理工作，建立配套的考核和監(jiān)督機(jī)制，不斷提高內(nèi)部資源、資金的利用率，降低預(yù)算風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率，減少經(jīng)營(yíng)管理中的成本投入，獲取更多收益的同時(shí)創(chuàng)造社會(huì)效益。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)全面預(yù)算管理考核機(jī)制和監(jiān)督體系的基本特點(diǎn)分析

1.1 考核機(jī)制和監(jiān)督體系體現(xiàn)出很強(qiáng)的綜合性

對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展而言，預(yù)算管理是重要的構(gòu)成部分，而全面預(yù)算管理的突出特點(diǎn)為全面性很強(qiáng)，所以制定相關(guān)考核機(jī)制、構(gòu)建監(jiān)督體系的過(guò)程中，應(yīng)該增強(qiáng)全面性建設(shè)意識(shí)。為此，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)全面預(yù)算管理綜合性特點(diǎn)的考量，包含財(cái)務(wù)管理模式多樣化建設(shè)、數(shù)據(jù)信息數(shù)量龐大、收支費(fèi)用種類(lèi)繁多等，以此為依據(jù)構(gòu)建綜合性考核、監(jiān)督體系，進(jìn)一步滿(mǎn)足醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)全面預(yù)算管理的要求。

1.2 考核機(jī)制和監(jiān)督體系擁有一定的交互性

醫(yī)院的全面預(yù)算工作具體指基于內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)開(kāi)展的預(yù)算管理，使得不同的科室能夠配合財(cái)務(wù)管理工作的有序開(kāi)展，為各項(xiàng)工作的順利落實(shí)提供支持，不斷提高工作效率和工作質(zhì)量。由此可見(jiàn)，全面預(yù)算管理體現(xiàn)出一定的交互性，建立考核機(jī)制、構(gòu)建監(jiān)督體系的過(guò)程中，應(yīng)該立足于大局觀(guān)考慮交互性問(wèn)題，加強(qiáng)不同部門(mén)、崗位之間的交流，從而達(dá)到調(diào)控不同部門(mén)、崗位工作人員的目的，讓內(nèi)部員工可以在實(shí)際工作中相互支持，提高員工團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力，提升醫(yī)院的全面預(yù)算管理水平，充分體現(xiàn)此項(xiàng)工作的實(shí)際價(jià)值。

1.3 考核機(jī)制和監(jiān)督體系具備較強(qiáng)的全局性

全局性特點(diǎn)具體指醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中，需要保證各類(lèi)業(yè)務(wù)活動(dòng)動(dòng)態(tài)性因素、工作方向、工作目標(biāo)的一致性，應(yīng)始終堅(jiān)持以醫(yī)院的整體發(fā)展為導(dǎo)向，積極樹(shù)立先進(jìn)的發(fā)展理念，依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際管理情況編制科學(xué)完善的管理方案。與此同時(shí)，增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)，在不同的管理環(huán)節(jié)中融入考核、監(jiān)督內(nèi)容，從全局的角度出發(fā)，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供全面預(yù)算管理服務(wù)，提升醫(yī)院的成本控制水平，進(jìn)而創(chuàng)造更多經(jīng)濟(jì)效益。

2 醫(yī)院構(gòu)建財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)全面預(yù)算管理考核機(jī)制和監(jiān)督體系的必要性分析

2.1 有助于創(chuàng)新醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)體系

醫(yī)院構(gòu)建全面預(yù)算管理考核及監(jiān)督體系的實(shí)際作用是總結(jié)、分析全面預(yù)算管理工作的實(shí)際成效，明確預(yù)算工作是否與醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況之間存在偏差，強(qiáng)化相關(guān)數(shù)據(jù)信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，全方位反映醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況，為下階段的統(tǒng)籌規(guī)劃奠定良好基礎(chǔ)并提供有力依據(jù)。對(duì)于醫(yī)院而言，開(kāi)展全面預(yù)算管理有助于提升自身的實(shí)際發(fā)展水平，為各項(xiàng)醫(yī)療工作的落實(shí)提供全面性保障。因此，醫(yī)院應(yīng)該增強(qiáng)戰(zhàn)略目標(biāo)優(yōu)化意識(shí)，建立科學(xué)完善的全面預(yù)算考核機(jī)制，同時(shí)構(gòu)建合理的監(jiān)督體系，推動(dòng)醫(yī)院的穩(wěn)定有序發(fā)展。

2.2 有利于推進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新

立足于全面預(yù)算涵蓋范圍的角度進(jìn)行分析，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，全面預(yù)算管理是不可或缺的重要構(gòu)成部分，與企業(yè)不同類(lèi)型的業(yè)務(wù)活動(dòng)及發(fā)展環(huán)節(jié)之間存在密切聯(lián)系?，F(xiàn)代化發(fā)展環(huán)境下，全面預(yù)算管理是新型管理理念的一種，可以幫助醫(yī)院提高財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量，同時(shí)讓各崗位工作得到細(xì)化，避免出現(xiàn)重復(fù)性工作內(nèi)容、工作沖突，讓內(nèi)部資源得到科學(xué)配置，提升資金成本管理水平。除此之外，針對(duì)全面預(yù)算管理建立考核和監(jiān)督體系來(lái)說(shuō)，能夠有效約束財(cái)務(wù)管理行為，避免出現(xiàn)徇私舞弊等阻礙醫(yī)院健康發(fā)展的情況，并在此基礎(chǔ)上做好信息資源的預(yù)處理、整合等工作，讓財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新?lián)碛袌?jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.3 能夠?yàn)獒t(yī)院的科學(xué)決策提供輔助

醫(yī)院的發(fā)展水平不僅決定了為患者服務(wù)的質(zhì)量，還影響著社會(huì)發(fā)展的穩(wěn)定性，并且與人們的生活之間存在密切聯(lián)系，是維持民生穩(wěn)定發(fā)展的重要基礎(chǔ)。為了體現(xiàn)醫(yī)院的實(shí)際價(jià)值，應(yīng)該保證重要決策的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，確保醫(yī)院的每一項(xiàng)決策都能滿(mǎn)足長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展要求。同時(shí)，依據(jù)民生發(fā)展動(dòng)態(tài)做好適當(dāng)?shù)膬?yōu)化，始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展原則，立足于民生、醫(yī)院、社會(huì)等層面進(jìn)行決策。因?yàn)椴糠轴t(yī)院在編制決策方案時(shí)，會(huì)受到很多因素的影響，包含客觀(guān)環(huán)境、直觀(guān)環(huán)境等，導(dǎo)致決策工作不符合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展要求，無(wú)法為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供引導(dǎo)和保障。而通過(guò)落實(shí)全面預(yù)算考核、監(jiān)督工作，能夠有效規(guī)避以上問(wèn)題，讓管理者擁有充足依據(jù)，強(qiáng)化重要決策的科學(xué)性、規(guī)范性和實(shí)效性，為醫(yī)院的快速發(fā)展提供強(qiáng)大的驅(qū)動(dòng)力。

3 優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)全面預(yù)算管理考核及監(jiān)督的有效路徑

3.1 科學(xué)優(yōu)化全面預(yù)算管理考核機(jī)制

3.1.1 明確全面預(yù)算目標(biāo)，為各項(xiàng)工作提供指導(dǎo)

為了保證醫(yī)院全面預(yù)算考核機(jī)制的有效性，應(yīng)該明確具體的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，通常以季度或者年度為單位落實(shí)相應(yīng)的考核工作。由于不同時(shí)間點(diǎn)的財(cái)務(wù)考核會(huì)受到環(huán)境、員工等多方面因素的影響，需要結(jié)合具體情況編制差異化考核方案，合理明確考核評(píng)價(jià)指標(biāo)，并配合做好優(yōu)化工作。在實(shí)際評(píng)估的過(guò)程中，應(yīng)該體現(xiàn)出年度考核與季度考核之間的差異性，具體指年度評(píng)價(jià)指標(biāo)需要將醫(yī)院整年的發(fā)展情況和下階段的發(fā)展需求作為主要依據(jù)，有針對(duì)性地制訂考核計(jì)劃、開(kāi)展考核評(píng)價(jià)工作；而季度考核一般以當(dāng)季執(zhí)行效果為衡量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)考核評(píng)價(jià)工作，因此進(jìn)行考核指標(biāo)、考核內(nèi)容的差異化設(shè)置十分必要。除此之外，立足于空間的角度進(jìn)行分析，建立全面預(yù)算管理考核機(jī)制時(shí)，需要始終堅(jiān)持與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)一致的基本原則，在各科室運(yùn)行過(guò)程中引入財(cái)務(wù)考核理念，加強(qiáng)與其他部門(mén)的溝通和交流，進(jìn)行形成全面預(yù)算管理監(jiān)督合力，充分體現(xiàn)考核機(jī)制內(nèi)容的重要價(jià)值。

3.1.2 強(qiáng)化考核機(jī)制的科學(xué)性，構(gòu)建綜合考核網(wǎng)絡(luò)

科學(xué)合理的考核機(jī)制能夠展現(xiàn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理成效，所以應(yīng)該提高對(duì)不同部門(mén)工作職能的重視，在綜合評(píng)價(jià)工作中融入成本控制理念，在此基礎(chǔ)上，強(qiáng)化對(duì)客觀(guān)環(huán)境條件的綜合考量，認(rèn)真分析醫(yī)院需要面對(duì)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，進(jìn)而編制完善的全面預(yù)算管理考核方案。此外，還需深度理解《政府會(huì)計(jì)制度》的相關(guān)變化內(nèi)容，學(xué)會(huì)識(shí)別、預(yù)判財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)解決存在的主要問(wèn)題，減少因隨意評(píng)估造成的不良影響，在醫(yī)院的內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)中建立密切聯(lián)系，構(gòu)成綜合考核網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化考核機(jī)制的實(shí)際效用。

3.1.3 完善全面預(yù)算管理制度，強(qiáng)化管理體系執(zhí)行力

在很多地區(qū)的醫(yī)院中，逐漸提高對(duì)全面預(yù)算管理制度的重視，部分醫(yī)院依據(jù)自身發(fā)展情況建立了相關(guān)的規(guī)章制度，但是很多預(yù)算管理工作人員缺少對(duì)管理制度的重視，導(dǎo)致在不了解管理制度基本要求的情況下盲目開(kāi)展各項(xiàng)工作，不僅無(wú)法保證預(yù)算管理數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性，還會(huì)對(duì)醫(yī)院的重要決策造成不良影響，阻礙醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因此，應(yīng)該合理調(diào)整、優(yōu)化預(yù)算管理制度，做好各項(xiàng)規(guī)章制度的更新、完善，在員工中做好宣傳普及，要求其嚴(yán)格按照規(guī)范要求開(kāi)展預(yù)算管理工作，強(qiáng)化相關(guān)工作的規(guī)范性，提升醫(yī)院的執(zhí)行力，提高內(nèi)部資金利用率，減少資金閑置、浪費(fèi)等情況。

3.2 健全優(yōu)化全面預(yù)算管理監(jiān)督體系

3.2.1 提升監(jiān)督人員的綜合素質(zhì)，強(qiáng)化監(jiān)督工作質(zhì)量

對(duì)于全面預(yù)算管理監(jiān)督體系的實(shí)際運(yùn)行來(lái)說(shuō)，監(jiān)督人員的專(zhuān)業(yè)能力、綜合素質(zhì)直接影響工作質(zhì)量，為此，應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)督人員職業(yè)素養(yǎng)、思想意識(shí)的培養(yǎng)，避免在監(jiān)督的過(guò)程中摻雜個(gè)人情感，需要體現(xiàn)出較強(qiáng)的客觀(guān)性、公平性和民主性。首先，醫(yī)院應(yīng)該定期組織現(xiàn)有的監(jiān)督人員開(kāi)展專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)與全面預(yù)算管理相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重視，同時(shí)在實(shí)際工作中充分發(fā)揮引領(lǐng)帶頭作用，在基層做好全面預(yù)算管理監(jiān)督工作的宣傳，從而得到更多部門(mén)、員工的認(rèn)可；其次，制定嚴(yán)格的人才招聘機(jī)制，認(rèn)真篩選應(yīng)聘全面預(yù)算管理監(jiān)督相關(guān)職位的人才，不僅需要具備與崗位要求相符的專(zhuān)業(yè)和學(xué)歷，還應(yīng)該擁有很強(qiáng)的責(zé)任感，進(jìn)一步減少全面預(yù)算管理監(jiān)督中的徇私舞弊行為。

3.2.2 明確監(jiān)督工作主要內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)內(nèi)部控制環(huán)境

在進(jìn)行全面預(yù)算管理考核和監(jiān)督工作的過(guò)程中，內(nèi)部控制是發(fā)揮著重要作用的有效路徑之一，在部分醫(yī)院中存在控制流程不完善、內(nèi)控職能劃分不合理等問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)該依據(jù)實(shí)際發(fā)展情況和基本需求明確內(nèi)控流程，構(gòu)建科學(xué)完善的內(nèi)控制度，合理明確不同崗位的職能，科學(xué)劃分各工作崗位的責(zé)任，選擇適用性較強(qiáng)的預(yù)算評(píng)價(jià)方法，進(jìn)而達(dá)到調(diào)控預(yù)算管理內(nèi)部控制條件的目的，為考核、監(jiān)督人員提供良好的工作環(huán)境，進(jìn)一步提高工作效率和質(zhì)量。除此之外，應(yīng)該激發(fā)全體員工的積極性，參與到全面預(yù)算管理環(huán)境建設(shè)中，構(gòu)建健全的內(nèi)部經(jīng)濟(jì)責(zé)任機(jī)制，提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督水平，為相關(guān)監(jiān)督工作的有序落實(shí)奠定良好基礎(chǔ)。

3.3 構(gòu)建新型的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)全面預(yù)算管理考核和監(jiān)督體系

3.3.1 增強(qiáng)信息化建設(shè)意識(shí)，構(gòu)建高效的考核系統(tǒng)

現(xiàn)代化發(fā)展背景下，信息技術(shù)得到廣泛應(yīng)用，不僅有助于提高工作效率，還有利于提升綜合管理水平。為此，醫(yī)院應(yīng)該增強(qiáng)信息化建設(shè)意識(shí)，加強(qiáng)全面預(yù)算管理考核和監(jiān)督與信息技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，創(chuàng)設(shè)高效的數(shù)據(jù)信息傳遞環(huán)境。醫(yī)院需結(jié)合自身的實(shí)際發(fā)展情況和基本需求構(gòu)建相應(yīng)的全面預(yù)算管理信息化系統(tǒng)，不斷完善云計(jì)算模型架構(gòu)，明確云計(jì)算模型的主要構(gòu)成，包含開(kāi)發(fā)者、用戶(hù)、云服務(wù)提供者，其中云服務(wù)提供者包含通用云管理平臺(tái)和云服務(wù)提供平臺(tái)。而云服務(wù)平臺(tái)擁有多元化功能模塊，如網(wǎng)絡(luò)儲(chǔ)存、虛擬化技術(shù)及服務(wù)器等，實(shí)際作用是承載通用云管理平臺(tái)，同時(shí)為用戶(hù)提供優(yōu)質(zhì)的云服務(wù)，在此基礎(chǔ)上，向醫(yī)院用戶(hù)提供IT服務(wù)；通用云平臺(tái)具備多樣性功能，能夠?yàn)橛脩?hù)提供OSS操作指示服務(wù)、BSS業(yè)務(wù)支持服務(wù)，通過(guò)對(duì)云技術(shù)的有效利用，可以圍繞醫(yī)院的全面預(yù)算管理系統(tǒng)構(gòu)建相應(yīng)的考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，強(qiáng)化預(yù)算報(bào)表的合規(guī)性和準(zhǔn)確性，為相關(guān)工作的有序開(kāi)展提供合理依據(jù)，不斷提升醫(yī)院的考核監(jiān)督水平。

3.3.2 構(gòu)建多主體監(jiān)督模式，搭建網(wǎng)絡(luò)化信息共享平臺(tái)

通過(guò)構(gòu)建醫(yī)院的全面預(yù)算監(jiān)督體系，能夠突破傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式的局限，并且不再拘泥于高層管理范圍，賦予監(jiān)督工作更強(qiáng)的民主性和規(guī)范性。例如，醫(yī)院可以依據(jù)實(shí)際需求構(gòu)建反欺詐系統(tǒng)，在內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中設(shè)定實(shí)名舉報(bào)平臺(tái)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和制止違規(guī)行為，在每項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)、每個(gè)工作環(huán)節(jié)中融入監(jiān)督理念，讓財(cái)務(wù)部門(mén)能夠?qū)崿F(xiàn)秩序化運(yùn)行。除此之外，積極搭建網(wǎng)絡(luò)化信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)不同部門(mén)之間的信息互通，通過(guò)日常溝通交流了解彼此的工作流程和動(dòng)態(tài)變化，為全面預(yù)算管理工作提供可靠性依據(jù)，并且在嚴(yán)格的監(jiān)督下，激勵(lì)員工在崗位工作中充分發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，提升工作水平，為醫(yī)院創(chuàng)造更多經(jīng)濟(jì)效益，為信息的橫向傳遞奠定良好基礎(chǔ)，全面體現(xiàn)監(jiān)督工作的實(shí)效性，促進(jìn)醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。

4 結(jié)論

全面預(yù)算管理水平直接影響醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展質(zhì)量，為了強(qiáng)化全面預(yù)算管理工作的實(shí)效性，應(yīng)該增強(qiáng)考核與監(jiān)督意識(shí)，激發(fā)預(yù)算管理人員積極性的同時(shí)約束日常行為，加強(qiáng)全面預(yù)算管理的規(guī)范化建設(shè)。為此，醫(yī)院應(yīng)該立足于自身實(shí)際發(fā)展的角度進(jìn)行分析，依據(jù)基本需求編制科學(xué)完善的全面預(yù)算管理方案，構(gòu)建健全的考核與監(jiān)督體系，在每個(gè)工作環(huán)節(jié)中引入現(xiàn)代化考核、監(jiān)督理念，為相關(guān)工作的有序落實(shí)提供合理依據(jù)，讓醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展擁有堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。財(cái)務(wù)部門(mén)需要明確管理目標(biāo)，始終堅(jiān)持與醫(yī)院發(fā)展方向一致的基本原則，落實(shí)各項(xiàng)工作的過(guò)程中保證客觀(guān)化和公平化，有效推動(dòng)醫(yī)院的改革工作，促進(jìn)醫(yī)院的轉(zhuǎn)型發(fā)展。