新冠疫情背景下黨建統(tǒng)領基層公立醫(yī)院應急管理的實踐與思考

張忠其 蔣珠熠 秦躍庭 徐 穎

嘉善縣中醫(yī)醫(yī)院 浙江嘉善 314100

新冠肺炎疫情是傳播速度快、感染范圍廣、防控難度大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件[1]。三年疫情中，全國疫情起伏不定，德爾塔、奧密克戎等病毒變異株接連出現(xiàn)，防控形式嚴峻復雜。2022年上半年，嘉善累計報告 114例新冠病毒感染者，其中本土感染者 107例，且5月連續(xù)發(fā)生3起聚集性疫情。疫情大考面前，嘉善縣中醫(yī)醫(yī)院黨委貫徹落實“外防輸入、內防反彈”總策略和“動態(tài)清零”總方針，充分發(fā)揮黨組織的政治優(yōu)勢和組織優(yōu)勢，以黨建統(tǒng)領疫情防控，黨建動員戰(zhàn)“疫”力量，助推落實疫情防控“七大機制”和疫情處置“五快”循環(huán)，為奪取嘉善疫情防控阻擊戰(zhàn)取得階段性勝利提供了堅強保障，用實際行動踐行了“健康所系，性命相托”的誓言。

1 黨建統(tǒng)領疫情防控

2018年6月25日，中共中央辦公廳印發(fā)《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》，明確提出公立醫(yī)院實行黨委領導下的院長負責制，黨委等院級黨組織發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用[2]。嘉善縣中醫(yī)醫(yī)院黨委在3月疫情中吹響戰(zhàn)“疫”第一聲號角，在5月系列疫情期間連續(xù)14天深夜動員人員奔赴抗“疫”第一線，用一次又一次成功的疫情 “殲滅戰(zhàn)”切實證明，醫(yī)院組織有方，動員得力，黨的建設成效顯著。

1.1 以思想引領凝聚防疫共識

1.1.1 傳達中央聲音，堅定信心 “把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，把疫情防控工作作為當前最重要的工作來抓”[3]。習近平總書記的重要指示為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供了根本遵循。為把全員思想和行動統(tǒng)一到黨中央決策部署上來，院黨委全面加強對疫情防控集中統(tǒng)一領導，號召全院把打好疫情防控阻擊戰(zhàn)、防范化解重大風險作為增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”的現(xiàn)實檢驗。每次中央和上級黨委召開重要會議、作出重要決策部署，均第一時間召開會議深入傳達學習，提高思想認識，堅定抗疫信心[4]，先后發(fā)出醫(yī)共體職工倡議書、先鋒突擊隊組建令8次，有效組織黨員、動員群眾，凝聚起抗擊疫情的強大合力。

1.1.2 消除恐慌心理，穩(wěn)定軍心 疫情防控形勢復雜嚴峻，疫情信息鋪天蓋地，如果權威信息缺位，小道消息就會占據(jù)真空，及時發(fā)布疫情消息能解決信息不對稱問題。為保證抗疫各項工作順利進行，醫(yī)院黨委緊密按照“公開透明、回應關切”工作要求，將辦公室確定為醫(yī)院官方唯一發(fā)布部門，充分運用微信公眾號、視頻號、抖音等自媒體渠道，積極宣傳國家及縣委、縣政府最新安排部署，正確解讀政策，及時回應關切問題，下好群防群控“輿論棋”。動員各黨支部加強抗“疫”一線宣傳報道，開展疫情防控、便民惠民、恢復醫(yī)療服務及先進事跡正面宣傳，生動講述“抗疫先鋒”動人故事，大力弘揚醫(yī)務人員“大愛無疆、敬佑生命、甘于奉獻、救死扶傷”崇高職業(yè)精神。其中，惠民分院黨支部“脫下婚紗披上‘戰(zhàn)衣’推遲婚禮投身核檢一線”獲人民日報點贊報道。

1.1.3 科普防疫知識，安撫人心 科普宣傳是防疫舉措的重要一環(huán)。疫情防控不能止于見招拆招，必須讓群眾對新冠病毒的了解走在前面，必須讓群眾對于疫情防控措施的了解走在前面，不斷增強自我防范意識和防護能力，做好自我健康“第一責任人”。院黨委不斷豐富擴展“防疫”內涵與外延，積極構建“科普公眾平臺+醫(yī)院自媒體+主流媒體”的宣傳矩陣，根據(jù)人民群眾對新冠病毒、疫苗接種、急救技能、運動飲食等各方面知識需求，組織醫(yī)療專家開展線上線下義診、科普等宣傳活動，引導廣大市民正確理性看待疫情防控，做好個人自我防護。加強核酸檢測服務宣傳，聯(lián)合推出“嘉善縣核酸檢測采樣點實時查詢”功能，推送檢測相關信息27條，為群眾提供全面準確的核酸采樣指引服務。

1.2 以組織動員匯集抗疫力量

1.2.1 通過組織覆蓋將紅色屏障鋪在一線 為確保戰(zhàn)時狀態(tài)下迅速、科學地決策，醫(yī)院成立以黨委為核心的新冠肺炎領導工作小組，形成黨委統(tǒng)籌決策、院長靠前指揮、班子分工推進的戰(zhàn)時組織指揮體系，建立支部、科室下沉一線，黨員、干部一呼百應的戰(zhàn)時組織動員機制。發(fā)揮戰(zhàn)時黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用，強化底線思維，發(fā)揮黨組織當頭動員功能[5]，落實四個“哪里”，即“哪里是一線哪里就有黨組織” “哪里有危險哪里就有黨組織”“哪里有困難哪里就有黨組織”“哪里有群眾哪里就有黨組織”[6]，累計設立“三區(qū)”、隔離點、疫苗接種點臨時黨支部13個，讓黨旗時刻飄揚在抗疫一線。發(fā)揮黨員先鋒模范作用，創(chuàng)新探索“1名黨員點位長+n名采樣網(wǎng)格員”的紅色網(wǎng)格組織模式，由黨員點位長全面統(tǒng)籌采樣點位“采、送”環(huán)節(jié)，安排人員對居家健康監(jiān)測及老弱病殘群眾實行貼心入戶采集，確保核酸采樣“應采盡采”“不漏一戶”。

1.2.2 通過組織發(fā)動將抗疫力量集結一線 ①組織堅守核酸檢測戰(zhàn)場。院黨委按照“崗位管理四項法”(即重要緊急崗位、重要非緊急崗位、非重要緊急崗位、非重要非緊急崗位)，分層抽取人員組建大規(guī)模核酸采樣預備隊3支共150人，明確第一梯隊人員30 min內到位，第二梯隊人員60min內到位，第三梯隊人員2 h內到位，確保一旦啟動大規(guī)模核酸檢測，各級人員能迅速投入工作。開展核酸采樣、檢測相關業(yè)務專題培訓及考核工作6次，實現(xiàn)院內衛(wèi)生技術人員及后勤崗位志愿者“人人會采樣”，持續(xù)提高PCR實驗室檢測能力，最大可達每日1萬管。2022上半年共調度醫(yī)護赴一線13 529人次，支援外地核酸采樣259人次，單日最多派出250人，采樣超百萬人份。②組織堅守常規(guī)醫(yī)療及云上戰(zhàn)場。本地疫情爆發(fā)期間，院黨委在全院醫(yī)療資源嚴重擠兌狀態(tài)下緊急啟動人員替代方案，安排十多個重點科室主任24 h駐院待命，按照區(qū)域風險等級對就醫(yī)人群進行分流救治，重點保障特殊患者、全力保障慢病患者就診。與此同時，組織開辟“抗疫云”第二戰(zhàn)場，安排182名醫(yī)生、護士、藥師為群眾及 “三區(qū)”患者提供在線咨詢及復診服務，開設“方便配藥門診”，搭建“送藥上門”綠色通道，切實滿足群眾特殊時期就醫(yī)需求。3月5日疫情發(fā)生后72 h內，成功救治急危重癥患者182名，收治120急救患者65人，開展急診手術28臺(包括“三區(qū)”患者1臺)，診治急診患者約1 800余人次，提供網(wǎng)上問診服務100余人次。③組織奮戰(zhàn)中醫(yī)藥預防戰(zhàn)場。充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，院黨委主動干預、關口前移，根據(jù)浙江省中醫(yī)藥管理局下發(fā)的中藥預防疫病推薦方，結合嘉善地區(qū)環(huán)境氣候及疫情發(fā)病特點，組織院內名老中醫(yī)定制提高免疫力的中藥湯劑。加強中醫(yī)藥預防干預，采取宣傳推廣、預約定制等方式，組織黨團員向疫情防控一線工作人員、隔離點人員提供中醫(yī)藥主動配送服務，對重點人群、高風險崗位人員做到中藥預防湯劑“應服盡服”“愿服盡服”。2020—2022年，累計在全縣發(fā)放抗疫辟穢中藥14萬包，防疫香囊、涼茶數(shù)千余份，有效助力嘉善抗疫。

1.2.3 通過組織支撐將后勤保障落到一線 戰(zhàn)“疫”狙擊戰(zhàn)，打的也是后勤保障戰(zhàn)，醫(yī)用物資供應保障直接關系疫情防控工作大局[7]。院黨委明確“雙核心”物資保障工作重點，即保障院內防疫及院外隔離點工作物資，加強院內物資科學管理，組織設備科協(xié)同相關科室開展院內防疫診療流程、物資供應流程“預演”及院外隔離點雙線排摸工作，更新防疫物資儲備目錄清單及數(shù)量，完善物資發(fā)放標準化流程(即“科室填寫領物單→科室負責人確認→設備科審核→發(fā)放物資→更新庫存”的審核與發(fā)放流程)，保證物資發(fā)放準確、高效。按照上級要求完成30 d以上醫(yī)院防疫物資儲備及縣內40%隔離房間物資配送任務，確保各項防疫、救治工作順利開展。上半年累計向各隔離點及交通卡點配送物資163次，后半夜配送7次，提供N95口罩、防護服、隔離衣、面屏、手套等防護物資約17萬件。

1.3 以科學管理鞏固防疫成果

1.3.1 分類人員管理 高效人員管理是科學應對突發(fā)疫情的前提，而建立人員調配庫、實行動態(tài)調整管理是高效人員管理的基礎。對此，院黨委制定人員規(guī)劃調配方案，建立跨部門人員機動調配機制，結合全院各病區(qū)床護比、床位利用率，動態(tài)調整人員調配庫。針對中高級專業(yè)技術骨干按照專業(yè)、性別、工齡等分批納入一線儲備人員調配庫，遴選標準：①自愿參加；②重癥、急診、呼吸內科等優(yōu)先；③身體素質好；④黨員優(yōu)先;⑤有抗疫一線支援經(jīng)驗優(yōu)先。針對初級專業(yè)技術人員經(jīng)常性開展“線上+線下”自訓互訓，培訓內容應包括咽拭子標本采集技術和流程、感染預防與控制、個人安全防護等內容，培訓結束后線上完成考核，由科室負責人督導落實。針對新員工開展以上培訓之外，加強核酸采樣步驟全流程培訓，提高采樣能力，確保人員隨時處于“戰(zhàn)備”“熱備”狀態(tài)[8]。

1.3.2 加強環(huán)節(jié)規(guī)范 為有效抓好預檢分診、普通病房、發(fā)熱門診 “三道門”，院黨委規(guī)范管理預檢分診，建立以預檢分診護士為主導，以黨員及社會志愿者為基礎，以院內保安為補充的“1+2+1”輪崗值守機制，全面落實就診人員核查雙碼(健康碼、行程碼)工作。加強“首診負責制”，在醫(yī)院就診信息系統(tǒng)中加入流行病學調查，及時引導有“新冠肺炎十大表現(xiàn)”患者至發(fā)熱門診就診。規(guī)范管理普通病房，制定《嘉善縣中醫(yī)醫(yī)院疫情防控期陪護探視制度》《關于加強疫情防控期間護工管理制度》，實行所有病區(qū)封閉式管理，落實“一人一陪護”“一陪陪到底”。創(chuàng)新“微信多人視頻談話”，鏈接醫(yī)生、患者及多個重要家屬，有效開展病情告知和診療溝通。根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于完善發(fā)熱門診和醫(yī)療機構感染防控工作的通知》，進一步規(guī)范發(fā)熱門診的建設和管理，規(guī)范劃分“三區(qū)兩通道”，“飽和式”配給醫(yī)療設備，并組建包括重癥醫(yī)學、急診、院感、檢驗等高級專業(yè)技術人員在內的多學科團隊，對發(fā)熱門診篩查發(fā)現(xiàn)的可疑傳染病患者進行專家會診，對疑難危重患者開展多學科、精細化診療。嚴格落實標準預防，執(zhí)行全封閉就診流程，增加醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)，每日安排院感專員對發(fā)熱門診內診療、操作、消毒進行動態(tài)監(jiān)管，確保各項防控措施落實到位。

1.3.3 落實激勵關懷 醫(yī)務人員在抗疫工作中常常面對高強度工作、患者救治難題以及來自社會輿論的多方壓力，出現(xiàn)不同程度心理應激障礙。根據(jù)《中央應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領導小組關于全面落實進一步保護關心愛護醫(yī)務人員若干措施的通知》，院黨委結合參與疫情強度劃分為一線抗擊防控人員，發(fā)放臨時性工作補助，切實提高醫(yī)務人員薪酬待遇[9-11]；高度重視醫(yī)務人員心理干預，建立健全醫(yī)務員工關愛機制，設立院內醫(yī)務人員心理咨詢綠色通道，為高風險崗位人員提供心理健康促進和心理危機預防等預防性心理干預措施，保障一線人員身心健康。除此之外，制定十條關懷措施跟進關愛服務，聯(lián)合各黨支部、工會及團委落實人文關懷，在飲食營養(yǎng)、輪休排班和家庭生活等方面對一線人員提供相應支持與幫助，注重關心援外醫(yī)療隊員身心狀況，并做好政治肯定和宣傳表彰。

2 公立醫(yī)院黨組織如何在抗擊新冠肺炎疫情實踐中更好地發(fā)揮作用的思考

疫情大考對處于變革發(fā)展中的醫(yī)院而言，是提高認識的政治之考，是勇?lián)姑陌l(fā)展之考，是迎難而上的擔當之考，是直面問題的自省之考[12]。嘉善縣中醫(yī)醫(yī)院黨委雖然在疫情防控遭遇戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)、殲滅戰(zhàn)中交出了一份漂亮的答卷，有效維護了社會穩(wěn)定，保障了人民健康，但在其中仍存在一定不足，需不斷改進。

2.1 加強醫(yī)院黨的建設

黨建強，則人心聚，事業(yè)興[13]。黨的十九大報告指出，中國特色社會主義制度的最大優(yōu)勢是中國共產(chǎn)黨領導，只有確保黨對各項事業(yè)的全面領導，才能扎實推進各項部署落地生根[14]。公立醫(yī)院要進一步取得疫情防控勝利，一方面要始終堅持黨委領導下的院長負責制，按照“把方向、管大局、作決策、促改革、保落實”的工作思路，不斷健全并完善黨委工作制度，把黨的領導融入醫(yī)院治理各環(huán)節(jié)，做到圍繞中心抓黨建，抓好黨建促發(fā)展[15]，協(xié)調醫(yī)院日常業(yè)務與疫情防控工作。另一方面，要慎始如終地抓好思想政治建設，加強習近平新時代中國特色社會主義思想宣傳教育，建立常態(tài)化政治理論學習制度，把支部建在科室上，把支部建成戰(zhàn)斗堡壘，引導全院醫(yī)務人員思想行動統(tǒng)一到黨中央的決策部署上來，不斷提升黨組織的組織力、號召力和戰(zhàn)斗力。

2.2 加強衛(wèi)生人才隊伍建設

衛(wèi)生人才是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和高水平建設健康嘉善的重要支撐。新冠肺炎疫情爆發(fā)后暴露了醫(yī)院人才隊伍建設還存在結構不夠優(yōu)化、人才隊伍質量有待提升等問題。醫(yī)院黨組織要堅持“黨管干部”“黨管人才”，發(fā)揮好黨組織作為培養(yǎng)人才的“搖籃”作用，利用政治優(yōu)勢、組織優(yōu)勢，做好在醫(yī)療專家、學科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)務骨干等“高知”群體中發(fā)展黨員工作，寫好政治吸納大文章[16]。要立足當前與長遠人才戰(zhàn)略需求，科學配置人才資源，持續(xù)優(yōu)化人才成長成才環(huán)境，鼓勵人才骨干外出培訓、進修、掛職，做好院內人才培育工作。要突出“高、精、缺、尖”人才導向，擴寬人才引育途徑，與優(yōu)秀人才、高層次人才定期聯(lián)誼交友，主動對接重點高校，建立“一事一議”制度，加速推進院外人才引進工作。

2.3 加強臨床專科能力建設

重點?？剖轻t(yī)院核心競爭力的重要體現(xiàn)[17]。疫情加速醫(yī)療基層化趨勢，本地患者就診需求迎來高峰，縣級醫(yī)院提升醫(yī)療能級的腳步不能因疫情影響而放緩，必須在行進中勇敢迎戰(zhàn)。一方面要堅持中西醫(yī)并重，做好學科布局，圍繞群眾醫(yī)療服務需求，放大優(yōu)勢學科，做強傳統(tǒng)學科，持之以恒地提升?？颇芰?，有針對性地加強感染科、急診醫(yī)學科、重癥醫(yī)學科等學科建設，進一步提升疾病診療水平和疑難危重患者救治能力。另一方面要加強遠程醫(yī)療服務，依托浙江省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、上海白玉蘭遠程會診中心等平臺，探索“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”診療模式[18]，發(fā)揮特色專科專病優(yōu)勢，讓群眾在線上也能享受優(yōu)質醫(yī)療服務。