碘125 放射性粒子植入后該如何防護(hù)

■廖梓宏（內(nèi)江市第一人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科）

碘125 放射性粒子在癌癥治療中有重要作用。很多癌癥患者早期并無明顯癥狀，并未能及時檢查，大部分患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)到達(dá)中晚期，并失去手術(shù)治療機(jī)會。近年來碘125 放射性粒子在癌癥臨床治療中被應(yīng)用，并且具有“精準(zhǔn)、高效、安全、持續(xù)性照射”等特點，不會受到年齡與體質(zhì)的限制，并在實際治療中取得良好的臨床效果。

1.碘125 放射性粒子治療優(yōu)勢

在CT 或MRI 引導(dǎo)下，經(jīng)皮穿刺碘125 粒子植入治療可達(dá)到無刀手術(shù)效果，避免帶來較大的手術(shù)創(chuàng)傷，通常情況下，患者在治療后2 天即可出院。并且術(shù)中碘125 粒子植入治療可將手術(shù)治療范圍擴(kuò)大，并獲得良好的手術(shù)效果。雖然碘125 粒子具有放射性，但碘125 粒子射程1.7 厘米，不需要過度考慮環(huán)境污染及防護(hù)的問題。

2.碘125 放射性粒子植入后防護(hù)措施

（1）術(shù)后護(hù)理

患者術(shù)后需要充分臥床休息，并對其嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，6 小時后可進(jìn)行適量活動。碘125 粒子植入后，可能發(fā)生局部組織壞死，出現(xiàn)局部疼痛及感染癥狀，一些患者會出現(xiàn)滲血、水皰或皮損等并發(fā)癥，需要密切觀察穿刺部位情況，了解是否出現(xiàn)滲血與滲液等，并對患者皮膚狀況進(jìn)行觀察?；颊咝g(shù)后穿刺部位會存在不同程度的疼痛，需根據(jù)疼痛程度予以護(hù)理干預(yù)。若疼痛程度輕，通常不予處理，可通過轉(zhuǎn)移患者注意力的方式緩解疼痛。而對于疼痛程度嚴(yán)重的患者，需為其提供鎮(zhèn)靜及止痛藥物。另外，對于一些腫瘤患者來說，可能會存在凝血功能障礙，術(shù)后需對穿刺點進(jìn)行壓迫止血，減少出血的機(jī)會，回到病房后需觀察穿刺部位包扎情況，了解是否存在滲血、血腫情況。另外，患者術(shù)后可能會存在惡心等胃腸道癥狀，因此術(shù)后2～3 小時內(nèi)可采取流質(zhì)飲食，8 小時后可改為半流食飲食，飲食需注意營養(yǎng)均衡，保證高熱量、高維生素攝入，并提供適量高蛋白食物?；颊叩男睦硎鑼?dǎo)也十分重要，需保證患者良好的心態(tài)，使其樂觀面對病情，并保持心情愉悅，改變不良生活習(xí)慣，戒除吸煙飲酒不良嗜好，并提升患者免疫力。

（2）防護(hù)措施

首先，可采取時間防護(hù)措施。碘125 粒子半衰期為59.6 天，輻射劑量會隨著時間的推移而遞減，在6 個月后緊貼體表可測得的劑量基本接近室內(nèi)天然本底劑量。因此，在粒子源植入后半年內(nèi)需要采取防護(hù)措施，避免與家人密切接觸，尤其是兒童、孕婦，并避免對其產(chǎn)生不良影響，危害其健康。

其次，可采取距離防護(hù)。碘125 放射性粒子的輻射劑量隨著與放射源距離的增大而迅速減小，人體距放射源越遠(yuǎn)，受照射的劑量越小。因此，患者要與家人盡量保持1.5 米距離。

最后，可采取屏蔽防護(hù)措施。選擇穿戴合適的防護(hù)服，從而阻擋射線對他人的照射，并注意防護(hù)服的保存，應(yīng)懸掛或平鋪，禁止折疊，防止內(nèi)部鉛絲折斷，影響防護(hù)效果。

此外，患者術(shù)后需要按時返院復(fù)查，并觀察粒子數(shù)目及分布情況，了解治療效果以及有無粒子移位、丟失，若發(fā)現(xiàn)粒子掉出，可用鑷子將粒子撿起并放于鉛制小罐中，立即送回醫(yī)院處理，不可隨意丟棄。