中醫(yī)頸痛治療
——《黃帝內(nèi)針》針刺方法

■劉寧 譚亞芹（ 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)研究生院； 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院）

頸痛是以疼痛、頸部活動受限為主要臨床表現(xiàn)的一種頸椎病，因其疼痛不適、反復(fù)發(fā)作影響人們的生活質(zhì)量和情緒。現(xiàn)如今，隨著人們生活方式的改變及互聯(lián)網(wǎng)飛速發(fā)展，居家網(wǎng)上辦公、網(wǎng)課學(xué)習(xí)成為常態(tài)，使得發(fā)病人群呈年輕化。頸椎病進(jìn)展各個階段均會有頸痛表現(xiàn)，早期尤為突出。研究發(fā)現(xiàn)頸椎病輕癥可發(fā)展為有脊髓壓迫癥狀的神經(jīng)根型頸椎病，一些頸椎病患者因沒有疼痛和典型臨床表現(xiàn)可能掩蓋了嚴(yán)重脊髓壓迫頸椎病的發(fā)展，故需在早期就進(jìn)行治療。針對頸椎病早期階段頸部疼痛、活動受限，黃帝內(nèi)針有很好的臨床療效。黃帝內(nèi)針是沿用《黃帝內(nèi)經(jīng)》思想，記載在《黃帝內(nèi)針和平的使者》一書中的針刺方法，臨床應(yīng)用廣泛。此針法不需要手法行針，操作簡單安全，起效迅速，甚至針入痛止。黃帝內(nèi)針如何進(jìn)行臨床操作，本文將以頸痛為例進(jìn)行描述。

1.四大總則

包括“上病下治，下病上治”“左病右治，右病左治”“同氣相求”“陰陽倒換求”。“同氣相求”是總則中的核心，包括同氣相求及三焦同部同氣。

2.取穴順序

按照“六三二一”確定進(jìn)針部位，“六”是六經(jīng)辨證，“三”是三焦辨證，“二”是陰陽，“一”是阿是穴。頸痛病變部位主要在項背部，上頸線至肩胛下角水平。首先根據(jù)六經(jīng)辨證確定疼痛部位病變的經(jīng)脈。其次運(yùn)用三焦辨證，頸部屬“上焦”，取四肢處“上焦”的腕踝部穴位。若疼痛部位涉及肩部，肩部屬“下焦”，應(yīng)該針刺肩和胯，但黃帝內(nèi)針法要求取穴須范圍控制在肘膝以下，所以再根據(jù)“陰陽倒換求”“上病下取”，下焦地部肩的問題轉(zhuǎn)換到上焦天部腕踝處治療。然后辨陰陽，根據(jù)“左病右治，右病左治”在頸部疼痛的另一側(cè)進(jìn)針。若患者左側(cè)癥狀表現(xiàn)突出，則選取右側(cè)腕踝部穴位。若疼痛在身體正中或兩側(cè)疼痛一致，可運(yùn)用“男左女右”陰陽劃分，女性統(tǒng)一選取身體右側(cè)穴位。

3.病案舉例

李某，女，40 歲，2022 年9 月5 日就診，頸部疼痛半年加重8 天，俯仰及向左轉(zhuǎn)頭活動受限，左側(cè)肩胛部疼痛有拘攣感，口服頸康膠囊效果不佳遂來就診，舌淡暗，苔薄白，脈弦。

操作：辨六經(jīng)屬手太陽經(jīng)、足太陽經(jīng)、督脈。辨三焦屬上焦天部，下焦地部，確定治療在患者手腕和腳腕；辨陰陽，疼痛左側(cè)明顯，針刺右側(cè)肢體；辨阿是穴，在患者右側(cè)陽池穴、后溪穴、昆侖穴用手指不輕不重地尋按穴位及周圍區(qū)域，在最敏感的地方進(jìn)針。按照《黃帝內(nèi)針》書中所言留針45 分鐘。

留針期間配合導(dǎo)引，引導(dǎo)患者緩慢地、最大限度地活動頸部及肩部。針刺治療結(jié)束后，患者無明顯疼痛，頸部、肩部活動靈活，活動范圍較治療前明顯增大。

頸痛在臨床治療有多種方法可選擇，本研究僅對黃帝內(nèi)針針刺方法進(jìn)行論述。黃帝內(nèi)針臨床治療頸痛具有很好的療效，需要更多的臨床試驗進(jìn)一步證明其有效性及安全性。其治療頸痛的即時鎮(zhèn)痛及長期止痛仍需研究。