如何對老年性骨質疏松髖部骨折患者進行有效護理

■馬媛（定西市第二人民醫(yī)院）

老年性骨質疏松是一種對老年人造成惡劣影響的疾病。隨著年齡的增長，人體當中的鈣含量在逐漸降低，鈣含量的流失會導致骨頭的纖維組織變得稀疏，使患者骨質的脆性增大。其脆性越大，表明發(fā)生老年性骨質疏松的概率就越高。

骨質疏松會限制患者的行動能力，進而引發(fā)傷殘事件。同時髖部骨折可以顯著阻礙患者的運動功能，對老年人的生活水平以及身體健康造成較大影響。本文主要講述針對老年性骨質疏松髖部骨折如何實施有效的護理。

1.什么是髖部骨折

髖部骨折是在老年群體當中較為常見的損傷，引發(fā)髖部骨折的主要因素是骨質疏松。盡管骨質疏松屬于一種全身性的病癥，然而骨折絕大多數出現在老年患者的四肢與腰肢上。髖部是將下肢與身體軀干相連接的部位，骨質疏松會引起患者的膝關節(jié)與髖部出現疼痛，同時由于老年患者的骨質脆性在不斷加深，極易導致患者發(fā)生髖部以及肢體骨折。并且患者的年齡越大，出現髖部骨折的概率就越高。

髖部骨折導致老年患者的活動能力受到局限，長時間的運動障礙會使患者對家屬心存愧疚情緒，認為是自身的疾病對家屬造成了困擾，極易出現焦慮、不安以及抑郁的不良心理情緒。

老年性骨質疏松髖部骨折、腦血管疾病和腫瘤，被稱為老年人三大“殺手”。絕大多數患有髖部骨折的老年患者身體素質較差，通常都會合并患有其它病癥，比如糖尿病、高血壓以及心臟病等多種常見疾病。倘若老年患者出現髖部骨折的狀況，不愿意接受治療，只能實施常規(guī)保守治療，然而這樣做恢復速度較慢，同時極易引起并發(fā)癥。

2.髖部骨折的高發(fā)人群

人的身體骨骼在成型的那一瞬間，從發(fā)育到衰老的全部過程當中鈣含量一直在流失，但是年輕時針對鈣物質的吸收能力遠高于流失的鈣含量。然而老年人對于鈣物質的吸收能力較差，流失的速度增加，極易造成髖部骨折。導致發(fā)生髖部骨折的諸多因素中，年齡的增長也最普遍的原因。

患者的性別對髖部骨折出現的嚴重程度存在較大影響。根據社會調查結果表明，患有老年性骨質疏松的患者大約有60%為女性，并且年齡基本超過65歲。處于更年期的女性患者由于體內的生長激素與雌激素的含量降低，引起患者體內其他激素出現改變，同時會形成獨立協(xié)同作用，導致女性患者體內的骨細胞活躍度大幅度下降，加強了骨細胞的破壞程度，加快了骨細胞內外轉換的速度，造成了骨流量迅速流失的狀況。同時由于防范意識差，極易在網上相信虛假保健品，并且不會利用良好的生活作息、飲食習慣以及恰當的鍛煉緩解骨質疏松的狀況，使得老年人成為髖部骨折的高發(fā)人群。

3.針對老年性骨質疏松髖部骨折的護理

（1）一般護理

考慮到老年患者自身原因的影響，應該密切觀察患者的各項生命體征以及血氧飽和度，保證患者的呼吸道維持通暢，并且對患者使用低流量吸氧，仔細觀察記錄24 小時內出入液含量。同時監(jiān)測患者傷口的引流液，嚴禁使引流管打折進而對引流發(fā)生影響，進一步防止患者身體的殘留血液在傷口部位聚集導致感染。此外，還應該仔細查看患者的肢體創(chuàng)口處有無滲血的狀況出現，倘若發(fā)生需要及時找出原因進行調整，隨后更換敷料，仔細查看患者患肢末梢的血運狀況。

（2）體位護理

將軟枕放置在患者的膝下，三角枕與梯形枕放在患者雙腿中間，確?；颊叩闹w能夠維持于中立體位，并且防止出現屈曲改變體位。必要時使用矯正帶以及牽引帶等物品協(xié)助患者將患肢固定在準確的體位。

（3）飲食護理

臨床上對于骨質疏松的安全、科學、有效預防措施為積極補充身體急需的鈣元素。同時進行鈣與維生素D 的聯合補充，這樣可以顯著降低骨折的發(fā)生概率。有研究證明，患者堅持3 年使用鈣與維生素D，髖部骨折的發(fā)生概率顯著下降。同時有報道分析我國日常的飲食中鈣元素的含量較少，應該進行恰當調節(jié)，增加乳制品、水果、黑芝麻、大豆制品、堅果、蔬菜以及海產品等食物的攝入量。同時應增強人體對于鈣元素的吸收能力，維持患者營養(yǎng)均衡。人體所含的維生素D 是皮膚利用日照生成或者是食物提供。給予患者充足的維生素D，可以顯著升高老年人的肌肉力量與身體平衡性，進而減小骨折的發(fā)生概率。

（4）防止摔跤保護骨骼

骨量降低會導致骨質疏松，如果患者摔跤則會引起嚴重后果，對于老年患者來說防止摔跤的意義較大。在我國超過65 歲的老年群體當中，男性發(fā)生摔跤的概率為30%，女性發(fā)生摔跤的概率為40%。

醫(yī)護人員應該分析老年患者摔跤的原因，同時提供專業(yè)的摔跤預防措施以及安全指引，囑咐老年患者應該注意生活環(huán)境，最大限度地選擇居住低樓層，保證光照充足。護理過程中可選擇運用扶手，同時需要使用腰部、髖部骨骼以及髖部關節(jié)保護器等輔助用品，測評患者的骨量以及骨質量。有許多報道證明，脆性骨折史、體重指數、年齡增加以及骨形態(tài)等指標對于患者身體的骨骼生物力學功能會形成較大影響，所以早期需要進行測評，充足補充所需的蛋白質、維生素以及鈣等營養(yǎng)物質，同時增強光照時間及有氧鍛煉，緩解患者的骨鈣流失，提升自我保護能力，降低老年性骨質疏松髖部骨折的概率。

（5）康復護理

①足趾踝關節(jié)訓練。醫(yī)護人員需要針對患者實施安全、科學的足趾與踝關節(jié)訓練。引導患者逐漸把踝關節(jié)展開，左右進行小幅度擺動，每間隔5～10 分鐘進行1 次訓練。每次運動指引患者的臀部肌肉收緊，并且保證大腿肌肉可以壓向背面。肩關節(jié)伸直后維持5 秒，將每次間隔設置為10 分鐘，直到肌肉疲勞，加速患者的血液循環(huán)，防止發(fā)生深靜脈血栓與萎縮狀況。

②髖關節(jié)訓練。將足跟放置于臀部，彎曲膝關節(jié)確保足跟與創(chuàng)面不分離，防止膝關節(jié)移動，最大限度將患肢外側滑動以后放置回原位。指引患者正確進行髖關節(jié)的訓練，同時協(xié)助患者將膝關節(jié)、髖關節(jié)伸直，利用股四頭肌將大腿肌肉收緊。膝關節(jié)要與創(chuàng)面保持垂直，抬起患者創(chuàng)傷處，堅持5 秒以后放下。然后反復訓練，直到肌肉疲勞為止。