胺碘酮治療心衰合并快速型心律失?；颊叩男Ч治?/h1>
2023-03-30 09:36:04于長禹旅朝霞
中國實(shí)用醫(yī)藥 2023年4期
于長禹 旅朝霞
快速型心律失常疾病是一種臨床上較為常見的心血管系統(tǒng)急癥,臨床主要表現(xiàn)為心房顫動、心動過速等癥狀,其中最多出現(xiàn)的癥狀為心房顫動,同時患者還有可能合并出現(xiàn)心衰癥狀,具體表現(xiàn)為心悸、胸悶以及呼吸困難等［1-3］。故臨床為了能夠?yàn)榛颊咛峁└玫闹委?開始使用胺碘酮。本次研究的主要目的是觀察心衰合并快速型心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮治療的效果,具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇本院2020年1月～2021年1月治療的115例心衰合并快速型心律失?；颊?按照隨機(jī)抽簽法分為對照組(58例)和觀察組(57例)。對照組男30例,女28例；年齡最小43歲,最大74歲,平均年齡(56.76±6.69)歲。觀察組男29例,女28例；年齡最小44歲,最大75歲,平均年齡(57.21±6.53)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究在本院倫理委員會的監(jiān)督下進(jìn)行。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過臨床診斷確診為心衰合并快速型心律失常［4］；②患者及其家屬均知曉本次研究的目的,并自愿簽訂了相關(guān)協(xié)議；③患者的臨床治療資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者對本次研究的藥物存在過敏反應(yīng)；②患者不能與其他人進(jìn)行正常的溝通交流；③患 有精神疾??；④患有其他嚴(yán)重的惡性疾?。虎莼颊唧w內(nèi)電解質(zhì)平衡失調(diào)。
1.2 方法 兩組患者在接受治療的過程中若出現(xiàn)無脈性室速或者室顫而引發(fā)心跳驟停現(xiàn)象,醫(yī)護(hù)人員需要立即對患者給予心肺復(fù)蘇,同時對患者注射腎上腺素藥物及通過直流電復(fù)律進(jìn)行相應(yīng)的治療,保證患者的生命健康安全。
1.2.1 對照組 給予常規(guī)治療,通過對患者進(jìn)行身體檢查,獲得具體身體數(shù)據(jù),根據(jù)實(shí)際身體狀況對患者使用基礎(chǔ)的藥物進(jìn)行對癥治療。例如對存在急性心肌梗死的患者重新建立血運(yùn),改善心功能；通過醫(yī)療器材以及藥物維持患者的生命體征的穩(wěn)定性；使用β受體阻滯劑類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)類、醛固酮類等藥物對患者體內(nèi)存在的內(nèi)分泌過度激活進(jìn)行修正,保證其體內(nèi)激素在正常水平內(nèi)；同時對患者各項(xiàng)身體體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測,避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象,并維持患者體內(nèi)的水電解質(zhì)處于平衡狀態(tài)。
1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上使用鹽酸胺碘酮注射液(山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20044923,規(guī)格：2 ml∶0.15 g)負(fù)荷滴注治療：第 1次使用鹽酸胺碘酮注射液時將150 mg鹽酸胺碘酮注射液與10 ml葡萄糖溶液混合后靜脈滴注,控制滴注時間為10 min；之后將含有900 mg鹽酸胺碘酮注射液與100 ml葡萄糖溶液的混合液再次進(jìn)行靜脈滴注,1 d內(nèi)滴注完成,前6 h給藥劑量為360 mg,滴注速度控制在1 mg/min,剩余540 mg在18 h內(nèi)滴注完畢,滴速控制在0.5 mg/min。使用該藥物治療1 d后可對患者進(jìn)行持續(xù)的藥物滴注,滴速控制在0.5 mg/min。護(hù)理人員對患者身體狀況進(jìn)行監(jiān)測,病情得到控制后可遵醫(yī)囑口服鹽酸胺碘酮片口服胺碘酮片［賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H19993254,規(guī)格：0.2 g］,0.4～0.6 g/d,分2～3次服用,進(jìn)行后續(xù)治療。
1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①血壓情況：通過血壓儀 對患者進(jìn)行血壓測定,包括收縮壓和舒張壓。②臨床療效,判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀消失,心電圖無異常；有效：臨床癥狀得到一定程度的控制,心電圖征象有一定好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀無任何改變,心電圖無好轉(zhuǎn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③生活質(zhì)量：通過本院制作的生活質(zhì)量調(diào)查表評估治療前后患者的生活質(zhì)量,包括運(yùn)動、情感、精神狀態(tài)及社會生活4個方面。總分為100分,評分越高表明患者生活質(zhì)量越高。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組血壓情況比較 觀察組收縮壓和舒張壓均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。
表1 兩組血壓情況比較(,mm Hg)
表1 兩組血壓情況比較(,mm Hg)
注：與對照組比較,aP＜0.05
2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為94.74%,高于對照組的79.31%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。
表2 兩組臨床療效比較［n,n(%)］
2.3 兩組治療前后的生活質(zhì)量評分比較 治療前,兩組生活質(zhì)量評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組生活質(zhì)量評分(79.81±4.61)分高于對照組的(60.51±4.21)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。
表3 兩組治療前后的生活質(zhì)量評分比較(,分)
表3 兩組治療前后的生活質(zhì)量評分比較(,分)
注：與對照組治療后比較,aP＜0.05
3 討論
心衰癥狀是因?yàn)樾呐K的各種結(jié)構(gòu)組織或生理功能發(fā)生病變而導(dǎo)致心室長期出現(xiàn)充盈狀態(tài)以及心臟的射血功能受到損害而出現(xiàn)的一種綜合性疾?。?,6］。因?yàn)榛颊咝氖业氖湛s功能有一定退化現(xiàn)象而導(dǎo)致心臟的射血功能受到影響,心臟的排血量不能對患者的全部機(jī)體組織代謝提供充足的血液,患者的肺循環(huán)系統(tǒng)和體循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)淤血現(xiàn)象［7］。但是由于心衰合并快速型心律失常有發(fā)病急的特點(diǎn),患者可能會出現(xiàn)突發(fā)癥狀而導(dǎo)致猝死,這對人們的生命健康造成了巨大的威脅,所以需要一種安全有效的治療方式對患者進(jìn)行治療［8］。
現(xiàn)階段的醫(yī)療水平在持續(xù)不斷進(jìn)步,常規(guī)的治療方式已經(jīng)不能滿足當(dāng)下患者的實(shí)際需要,臨床學(xué)者開始通過使用胺碘酮對心衰合并快速型心律失常的患者進(jìn)行治療,幫助患者獲得更理想的治療效果［9］。胺碘酮主要應(yīng)用于心律失?；颊叩闹委熤?其作用機(jī)制主要是通過非競爭性阻礙α與β腎上腺素受體的阻滯劑［10］,在藥物進(jìn)入患者體內(nèi)后通過電生理效應(yīng)的作用,將患者身體內(nèi)的各種心肌細(xì)胞組織的動作電位延長,從而減少患者的點(diǎn)位折返激動［11］,阻礙了體內(nèi)各電負(fù)離子的交換,從而改變患者體內(nèi)的電位傳導(dǎo)速度［12］。在本次研究中,觀察組收縮壓(123.89± 17.98)mm Hg、舒張壓(83.34±10.41)mm Hg均高于對照組的(117.51±15.36)、(76.34±11.26)mm Hg,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率為94.74%,高于對照組的79.31%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組生活質(zhì)量評分(79.81±4.61)分,高于對照組的(60.51±4.21)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
綜上所述,通過胺碘酮對心衰合并快速型心律失?；颊哌M(jìn)行治療,臨床效果理想,可改善患者的心血管系統(tǒng)功能,提高患者的生活質(zhì)量水平,值得臨床應(yīng)用。
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1.2 方法 兩組患者在接受治療的過程中若出現(xiàn)無脈性室速或者室顫而引發(fā)心跳驟停現(xiàn)象,醫(yī)護(hù)人員需要立即對患者給予心肺復(fù)蘇,同時對患者注射腎上腺素藥物及通過直流電復(fù)律進(jìn)行相應(yīng)的治療,保證患者的生命健康安全。
1.2.1 對照組 給予常規(guī)治療,通過對患者進(jìn)行身體檢查,獲得具體身體數(shù)據(jù),根據(jù)實(shí)際身體狀況對患者使用基礎(chǔ)的藥物進(jìn)行對癥治療。例如對存在急性心肌梗死的患者重新建立血運(yùn),改善心功能；通過醫(yī)療器材以及藥物維持患者的生命體征的穩(wěn)定性；使用β受體阻滯劑類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)類、醛固酮類等藥物對患者體內(nèi)存在的內(nèi)分泌過度激活進(jìn)行修正,保證其體內(nèi)激素在正常水平內(nèi)；同時對患者各項(xiàng)身體體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測,避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象,并維持患者體內(nèi)的水電解質(zhì)處于平衡狀態(tài)。
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1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組血壓情況比較 觀察組收縮壓和舒張壓均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。
表1 兩組血壓情況比較(,mm Hg)
表1 兩組血壓情況比較(,mm Hg)
注：與對照組比較,aP＜0.05
2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為94.74%,高于對照組的79.31%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。
表2 兩組臨床療效比較［n,n(%)］
2.3 兩組治療前后的生活質(zhì)量評分比較 治療前,兩組生活質(zhì)量評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組生活質(zhì)量評分(79.81±4.61)分高于對照組的(60.51±4.21)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。
表3 兩組治療前后的生活質(zhì)量評分比較(,分)
表3 兩組治療前后的生活質(zhì)量評分比較(,分)
注：與對照組治療后比較,aP＜0.05
3 討論
心衰癥狀是因?yàn)樾呐K的各種結(jié)構(gòu)組織或生理功能發(fā)生病變而導(dǎo)致心室長期出現(xiàn)充盈狀態(tài)以及心臟的射血功能受到損害而出現(xiàn)的一種綜合性疾?。?,6］。因?yàn)榛颊咝氖业氖湛s功能有一定退化現(xiàn)象而導(dǎo)致心臟的射血功能受到影響,心臟的排血量不能對患者的全部機(jī)體組織代謝提供充足的血液,患者的肺循環(huán)系統(tǒng)和體循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)淤血現(xiàn)象［7］。但是由于心衰合并快速型心律失常有發(fā)病急的特點(diǎn),患者可能會出現(xiàn)突發(fā)癥狀而導(dǎo)致猝死,這對人們的生命健康造成了巨大的威脅,所以需要一種安全有效的治療方式對患者進(jìn)行治療［8］。
現(xiàn)階段的醫(yī)療水平在持續(xù)不斷進(jìn)步,常規(guī)的治療方式已經(jīng)不能滿足當(dāng)下患者的實(shí)際需要,臨床學(xué)者開始通過使用胺碘酮對心衰合并快速型心律失常的患者進(jìn)行治療,幫助患者獲得更理想的治療效果［9］。胺碘酮主要應(yīng)用于心律失?；颊叩闹委熤?其作用機(jī)制主要是通過非競爭性阻礙α與β腎上腺素受體的阻滯劑［10］,在藥物進(jìn)入患者體內(nèi)后通過電生理效應(yīng)的作用,將患者身體內(nèi)的各種心肌細(xì)胞組織的動作電位延長,從而減少患者的點(diǎn)位折返激動［11］,阻礙了體內(nèi)各電負(fù)離子的交換,從而改變患者體內(nèi)的電位傳導(dǎo)速度［12］。在本次研究中,觀察組收縮壓(123.89± 17.98)mm Hg、舒張壓(83.34±10.41)mm Hg均高于對照組的(117.51±15.36)、(76.34±11.26)mm Hg,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率為94.74%,高于對照組的79.31%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組生活質(zhì)量評分(79.81±4.61)分,高于對照組的(60.51±4.21)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
綜上所述,通過胺碘酮對心衰合并快速型心律失?；颊哌M(jìn)行治療,臨床效果理想,可改善患者的心血管系統(tǒng)功能,提高患者的生活質(zhì)量水平,值得臨床應(yīng)用。
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