60 例小兒支氣管肺炎患兒臨床X 線診斷的研究分析

劉雄瑞 何勤義 郭強(qiáng)

（甘肅省天水四零七醫(yī)院股份有限公司 甘肅天水 741000）

支氣管肺炎是肺部急性感染性疾病的一種，其在兒科中有著較高的發(fā)生率，主要是支氣管炎、呼吸道感染所致[1]，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)憋喘、發(fā)熱、咳嗽、音等病癥反應(yīng)，少數(shù)患者于患病期間伴腹瀉、嘔吐、食欲缺乏等并發(fā)癥[2]，若患者不能接受及時(shí)的診治，則會對其機(jī)體健康造成損害，同時(shí)導(dǎo)致其負(fù)性情緒，由此使患者身心健康、生活質(zhì)量等受到干擾，病情嚴(yán)重時(shí)還將對患者生命安全造成影響[3]，因此，小兒支氣管肺炎發(fā)病后，需對患者及早做出準(zhǔn)確診斷并及時(shí)予以治療干預(yù)。目前，臨床主要采用影像學(xué)檢查的方法來對小兒支氣管肺炎診斷，就應(yīng)用價(jià)值而言，臨床中部分檢測方式并不適用于小兒支氣管肺炎，分析與檢測期間患者配合情況、檢測用時(shí)、成像清晰度等方面有關(guān)，綜合分析，X 線具有明顯適用性[4]。本研究主要對小兒支氣管肺炎接受X 線診斷的價(jià)值作觀察，如下。

1 資料與方法

1.1 資料

以2021 年1 月～2021 年12 月60 例小兒支氣管肺炎患者為此次研究對象，按照其年齡的大小分組，其中實(shí)驗(yàn)組30 例，對照組30 例，均為其實(shí)施X線檢查，對其檢查的結(jié)果進(jìn)行分析。

實(shí)驗(yàn)組男性18 例，女性12 例；年齡0～5 歲；病程1～30 天，平均（12.36±1.58）天。

對照組男性17 例，女性13 例；年齡5～？歲以上；病程1～29 天；平均（13.01±1.62）天。

組別間患兒基礎(chǔ)資料信息進(jìn)行比較，將指標(biāo)項(xiàng)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，顯示并無差異，P>0.05，有可比性。

本研究開展前已由倫理委員會審核，經(jīng)其批準(zhǔn)后實(shí)施。

1.2 方法

協(xié)助患者保持為仰臥位，實(shí)施檢查，進(jìn)行胸部正位的攝片，最大程度攝取患者吸氣末的曝光片。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的X 線片表現(xiàn)作觀察，并分析兩組患者X 線攝片的結(jié)果，主要為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。

X 線診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）肺部可見異常紋理，肺部紋理明顯紊亂，且由明顯模糊、增多情況，肺門周圍，肺部紋理結(jié)構(gòu)不清，肺野內(nèi)有明顯網(wǎng)格狀、點(diǎn)狀陰影，且密度增高；（2）可見肺間質(zhì)性異常，雙肺下野、肺門等位置有纖細(xì)條紋影、網(wǎng)狀影，有散在磨玻璃影（不規(guī)則片狀）、小點(diǎn)狀影；（3）細(xì)支氣管、支氣管有炎性滲出病變，侵犯肺小葉，雙肺下野內(nèi)帶、心膈區(qū)等處均可見異常紋理，有云絮狀、斑片狀肺實(shí)質(zhì)浸潤，密度不均；（4）小葉性肺氣腫，肺小葉有多個或單個氣泡狀影，有不規(guī)則或三角形密度影，在斑點(diǎn)狀的病灶之間分布。

疾病分型：Ⅰ型：處于疾病的初期，患者不存在明顯的疾病表現(xiàn)，實(shí)施X 線檢查，可見肺部紋理增粗、增多，不存在肺泡浸潤，此階段較易出現(xiàn)疾病誤診的情況，導(dǎo)致疾病進(jìn)展；Ⅱ型：雙肺紋理增粗、增多，侵犯肺泡組織，沿肺門發(fā)散，有斑片狀滲出影；Ⅲ型：分泌物阻塞肺泡，有斑片狀滲出影并伴有實(shí)質(zhì)性變化，肺組織呈現(xiàn)透亮影；Ⅳ型：病變較為擴(kuò)散，在雙肺處，存在彌散性的浸潤，易出現(xiàn)滲出性胸膜炎。

將臨床確診結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，與兩組監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行比較，計(jì)算疾病診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異性。診斷準(zhǔn)確率計(jì)算方法：（真陽性+真陰性）/總例數(shù)；診斷靈敏度計(jì)算方法：真陽性/（真陽性+假陽性）；診斷特異性計(jì)算方法：真陰性/（真陰性+假陰性）。

1.4 數(shù)據(jù)分析

SPSS21.0 軟件對本次課題研究所采集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料：（n，%）表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示，t 檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算顯示具備差異時(shí)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組X 線表現(xiàn)分析

實(shí)驗(yàn)組中，23 例患者存在典型X 線表現(xiàn)，即雙肺下肺野內(nèi)存在小斑片狀陰影，其邊緣模糊，密度不均勻，沿著患者的肺紋理，為散在的分布，中間存在邊界清晰的高密度小泡性透亮區(qū)與斑點(diǎn)狀陰影。4 例患者雙肺葉病灶，其影像學(xué)改變不明顯，主要為肺紋理、肺門出現(xiàn)改變，其肺門影密度有所升高，陰影變化，結(jié)構(gòu)紊亂且模糊，雙肺紋理增多、紊亂。3 例患者的肺部不存在明顯的病灶，實(shí)施X 線檢查，顯示同側(cè)膈肌運(yùn)動不強(qiáng)。

對照組中，20 例患者存在典型X 線表現(xiàn)，即雙肺下肺野內(nèi)存在小斑片狀陰影，其邊緣模糊，密度不均勻，沿著患者的肺紋理，為散在的分布，中間存在邊界清晰的高密度小泡性透亮區(qū)與斑點(diǎn)狀陰影。8 例患者雙肺葉病灶，其影像學(xué)改變不明顯，主要為肺紋理、肺門出現(xiàn)改變，其肺門影密度有所升高，陰影變化，結(jié)構(gòu)紊亂且模糊，雙肺紋理紊亂，且紋理增多。2 例患者的肺部不存在明顯的病灶，實(shí)施X 線檢查，顯示同側(cè)膈肌運(yùn)動不強(qiáng)。

2.2 兩組X 線檢查結(jié)果分析

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)X 線檢查，疾病檢出率70.00%，而對照組疾病檢出率93.33%，兩組數(shù)據(jù)具備差異，P<0.05。見表1。

表1 兩組X 線檢查結(jié)果分析[n（%）]

2.3 兩組疾病診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異性

X 線檢測結(jié)果與臨床確診結(jié)果進(jìn)行比較，可見對照組疾病診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異性略高于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，兩組數(shù)據(jù)并不具備明顯差異，P<0.05。見表2、表3。

表2 兩組X 線檢查結(jié)果與臨床確診結(jié)果

表3 兩組X 線檢查結(jié)果疾病診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異性[n（%）]

3 討論

支氣管肺炎是急性呼吸道感染疾病，X 線是目前診斷小兒支氣管肺炎的主要方法，其主要表現(xiàn)是雙肺紋理增多、模糊，在X 線片中可見患兒肺部有斑片狀實(shí)變滲出影或點(diǎn)狀實(shí)變滲出影，實(shí)變滲出影走向沿支氣管分布[5]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)X 線檢查，疾病檢出率為70.00%，低于對照組93.33%，數(shù)據(jù)有明顯差異，P<0.05。即代表不同年齡的小兒支氣管肺炎患者，其X 線檢查結(jié)果有著一定的差異性。學(xué)齡前兒童，人體組織器官尚處生長發(fā)育階段，因此肺部組織尚未發(fā)育成熟，功能尚不完善，若在此階段患有支氣管肺炎，將對患兒肺部組織發(fā)育造成影響，降低肺泡數(shù)量，同時(shí)干擾肺泡含氣量，在此期間間質(zhì)血管的血量較多，這樣則會降低對比度，導(dǎo)致較小病灶被掩蓋，降低疾病的檢出率，且較小年齡的患者，其實(shí)施檢查的過程中，配合度較差，因此，較易出現(xiàn)影像模糊的情況。隨著患年齡的增加，肺炎肺部病變會從雙側(cè)病變，逐漸過渡至單側(cè)，且以右側(cè)肺野為主[6]。小兒支氣管肺炎患者肺泡滲出液在初期，并不存在累積的情況，實(shí)施X 線檢查，可穿透其肺泡，獲取較淺陰影，此時(shí)實(shí)施肺部聽診，可見細(xì) 音[7]。對臨床癥狀完全消失或顯著改善的小兒支氣管肺炎患者，實(shí)施肺部聽診，不存在陽性征象，但是在X 線攝片上，可得到影像學(xué)陽性體征，即代表X 線攝片診斷延遲，相較于臨床診斷略晚。

將兩組檢測結(jié)果與臨床確診結(jié)果進(jìn)行比對，計(jì)算疾病診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異性，實(shí)驗(yàn)組、對照組實(shí)施X 線檢查后均有較高疾病診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異性，將數(shù)據(jù)開展對比，對照組數(shù)據(jù)略高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，實(shí)驗(yàn)組、對照組數(shù)據(jù)并無明顯差異?？梢娫谛褐夤芊窝准膊z測、診斷中，X 線檢查的實(shí)施能夠?qū)π褐夤芊窝鬃龅接行z出，且精準(zhǔn)度較高。此外，相比臨床其他影響學(xué)檢測方式，X 線檢查在實(shí)施中更具時(shí)效性，且檢測安全性較高，適用于小兒支氣管肺炎患者，疾病檢出作用、應(yīng)用價(jià)值等均具備優(yōu)勢性。

綜上所述，X 線檢查在小兒支氣管肺炎患者疾病診斷中應(yīng)用，可有效反映患者的病情，臨床為患者實(shí)施X 線檢查的過程中，應(yīng)與患者的年齡、疾病史、癥狀等結(jié)合，以此指導(dǎo)患者疾病的診治。