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    循證護(hù)理對(duì)疝氣手術(shù)術(shù)后患者睡眠質(zhì)量及滿意度的提升探討

    2023-03-24 00:09:45郭錦緞林春蝦
    世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志 2023年11期
    關(guān)鍵詞:睡眠質(zhì)量循證護(hù)理滿意度

    郭錦緞 林春蝦

    摘要?目的:探究循證護(hù)理對(duì)疝氣手術(shù)術(shù)后患者睡眠質(zhì)量及滿意度的提升效果。方法:選取2021年12月至2022年12月福建省廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科收治的疝氣手術(shù)術(shù)后患者100例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組50例。觀察組予以循證護(hù)理措施,對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理措施,比較各項(xiàng)結(jié)果。結(jié)果:與對(duì)照組比較,觀察組術(shù)后恢復(fù)情況更占優(yōu)勢(shì)、護(hù)理滿意度更高、NRS評(píng)分、PSQI評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率更低(P<0.05)。結(jié)論:循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理比較,其護(hù)理優(yōu)勢(shì)顯著,且能夠促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧,提高患者的睡眠質(zhì)量。

    關(guān)鍵詞?疝氣手術(shù);循證護(hù)理;睡眠質(zhì)量;滿意度

    Exploration of Evidence-based Nursing for Improving Sleep Quality and Satisfaction of Patients after Hernia Surgery

    GUO Jinduan,LIN Chunxia

    (Department of General Surgery,The First Affiliated Hospital of Xiamen University,Xiamen 361000,China)

    Abstract?Objective:To explore the effect of evidence-based nursing on improving sleep quality and satisfaction of patients after hernia surgery.Methods:A total of 100 postoperative patients with hernia surgery were included in this study,collected from December 2021 to December 2022,and divided into two groups using a random number table method.The observation group received evidence-based nursing measures and the control group received routine nursing measures,with 50 patients in each group.The results were compared.Results:Compared with the control group,the observation group had a greater advantage in postoperative recovery,higher nursing satisfaction,lower NRS score,PSQI score,and lower incidence of complications(P<0.05).Conclusion:Compared with routine nursing,evidence-based nursing has significant nursing advantages,and can promote harmonious nurse patient relationships and improve their sleep quality.

    Keywords?Hernia surgery; Evidence based care; Sleep quality; Satisfaction

    中圖分類號(hào):R256.45;R338.63??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A??doi:10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.060

    疝氣作為臨床高發(fā)疾病,而目前臨床對(duì)于該疾病一般選擇手術(shù)方式進(jìn)行治療,但由于多數(shù)患者在術(shù)后容易出現(xiàn)不同程度的疼痛感,且由于個(gè)體對(duì)于疼痛的耐受性存在較大差異,故此對(duì)患者術(shù)后的影響也大不相同[1]。研究發(fā)現(xiàn),疼痛容易影響患者的睡眠以及日常生活,而針對(duì)該情況,做好護(hù)理干預(yù)十分必要。在以往的護(hù)理中,主要以常規(guī)護(hù)理為主,護(hù)理內(nèi)容缺乏針對(duì)性和全面性,故而導(dǎo)致護(hù)理效果受限。而循證護(hù)理主要是結(jié)合循證醫(yī)學(xué)開展針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù),從而使患者的護(hù)理需求得到滿足,以此降低術(shù)后并發(fā)癥、改善睡眠質(zhì)量[2]。本文目的在于探究循證護(hù)理對(duì)疝氣手術(shù)術(shù)后患者睡眠質(zhì)量及滿意度的提升,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1?資料與方法

    1.1?一般資料?選取2021年12月至2022年12月福建省廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科收治的疝氣手術(shù)術(shù)后患者100例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組50例。觀察組中男32例,女18例,年齡19~78歲,平均年齡(48.52±2.41)歲;發(fā)病位置:左側(cè)34例,右側(cè)16例;體質(zhì)量指數(shù)18.8~27.6 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(23.22±1.32)kg/m2;疾病類型:直疝28例、斜疝22例。對(duì)照組中男33例,女17例,年齡20~78歲,平均年齡(48.96±2.01)歲;發(fā)病位置:左側(cè)35例、右側(cè)15例;體質(zhì)量指數(shù)19.0~27.6 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(23.85±1.55)kg/m2;疾病類型:直疝29例、斜疝21例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

    1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1)經(jīng)過(guò)臨床體征和癥狀、超聲檢查,明確為腹股溝疝者;2)符合手術(shù)指征者;3)患者和家屬均知悉本研究?jī)?nèi)容者;4)均為單側(cè)發(fā)病者;5)具備良好的表達(dá)能力和聽力者。

    1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1)存在惡性腫瘤疾病者;2)伴有凝血功能障礙者;3)合并全身免疫性疾病者;4)存在心肝腎等重要臟器損傷者;5)存在精神異常者;5)既往具有腹部手術(shù)史者。

    1.4?護(hù)理方法

    1.4.1?對(duì)照組?對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理:做好患者的生活照料,并且對(duì)其各項(xiàng)生命體征變化進(jìn)行觀察,積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

    1.4.2?觀察組?觀察組采用循證護(hù)理:1)成立循證護(hù)理小組:小組成員均具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),小組成員成立后,需要做好培訓(xùn)工作,并開展考核,待考核結(jié)束后上崗;護(hù)理人員需要全面評(píng)估患者的身體狀況,并在護(hù)理前查閱相關(guān)資料,比如循證護(hù)理知識(shí)、疝氣手術(shù)護(hù)理知識(shí)等,總結(jié)既往存在的護(hù)理問(wèn)題,制定針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策,臨床護(hù)理人員需要充分利用自身專業(yè)知識(shí),并且需要充分與患者的具體情況結(jié)合,制定一套針對(duì)性、符合其病情的護(hù)理方案[3]。2)心理護(hù)理:護(hù)理人員需保持熱情態(tài)度迎接患者入院,并詢問(wèn)其各項(xiàng)基本情況,對(duì)其情緒狀態(tài)進(jìn)行了解,同時(shí)開展心理疏導(dǎo);與患者的交談內(nèi)容應(yīng)通俗易懂,另外告知其有關(guān)疾病的發(fā)生因素、治療方法和臨床表現(xiàn)等,另外告知其手術(shù)的效果和安全性,提高其對(duì)于疾病的認(rèn)知,獲得其配合度,使其焦慮和抑郁情緒得到緩解。3)術(shù)后護(hù)理:護(hù)理人員需要協(xié)助患者在術(shù)后選取枕平臥位,并將其頭部偏向一側(cè),以免嘔吐物對(duì)氣道造成阻塞,另外應(yīng)及時(shí)清除患者口腔分泌物,以維持其呼吸通暢;另外,護(hù)理人員需要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察,墊高患者的膝部,維持松弛狀態(tài),以此降低張力,減輕患者的疼痛程度,以促進(jìn)傷口的早期愈合;在飲食方面,叮囑患者以流食為主,再根據(jù)病情恢復(fù)情況逐漸過(guò)渡至普食,告知患者避免用力排便和咳嗽,避免導(dǎo)致腹內(nèi)壓的增加,故而加重疼痛;此外,護(hù)理人員需要對(duì)患者的切口情況進(jìn)行密切觀察,預(yù)防切口感染[4]。

    1.5?觀察指標(biāo)

    比較2組各數(shù)據(jù)。在術(shù)前和術(shù)后不同時(shí)間段選擇疼痛數(shù)字評(píng)價(jià)量表[5](NRS)進(jìn)行疼痛評(píng)估,總分10分,無(wú)疼痛為0分、輕度疼痛為1~3分、中度疼痛為4~6分、重度疼痛為7~10分。在護(hù)理前后2個(gè)時(shí)間段選擇匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)[6](PSQI)進(jìn)行評(píng)估,總分21分,得分和患者的睡眠質(zhì)量成反比。

    2?結(jié)果

    2.1?2組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較?2組患者術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行比較,觀察組優(yōu)勢(shì)更加明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2?2組患者護(hù)理滿意度比較

    觀察組的護(hù)理滿意度為98.00%,較對(duì)照組的74.00%更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3?2組患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較

    護(hù)理后,觀察組的PSQI評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    2.4?2組患者術(shù)前、術(shù)后NRS評(píng)分比較

    術(shù)后,觀察組NRS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    2.5?2組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

    觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%,低于對(duì)照組的20.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

    3?討論

    疝氣為臨床常見病和多發(fā)病,以老年人最為常見,而目前臨床對(duì)于該疾病一般以手術(shù)治療為主,能夠促進(jìn)患者癥狀的改善,還能利于其早期康復(fù)。但由于手術(shù)作為一種應(yīng)激源,容易對(duì)患者造成生理以及心理方面的損傷,加之老年人的體力較差,且對(duì)于手術(shù)耐受性較差,常常合并多種基礎(chǔ)性疾病,故此術(shù)后容易出現(xiàn)較多并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者術(shù)后康復(fù)[7-8]。

    循證護(hù)理和傳統(tǒng)護(hù)理不同,其具有標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)性化的特點(diǎn),其在護(hù)理過(guò)程中重視以人為本,并根據(jù)循證證據(jù)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理,并且結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者的具體情況,以保證護(hù)理方案的全面性,能夠使護(hù)理的有效性和針對(duì)性得到保證[9]。在本研究中,通過(guò)成立循證護(hù)理小組,為患者制定針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策,再?gòu)男睦碜o(hù)理、飲食指導(dǎo)、切口觀察等方面入手,能夠使患者并發(fā)癥發(fā)生率得以下降,促進(jìn)其早期康復(fù)[10]。睡眠質(zhì)量和疼痛作為評(píng)估護(hù)理效果的重要指標(biāo),通過(guò)對(duì)患者的上述指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估,采用量表評(píng)分的方式判斷其睡眠情況、疼痛程度,有利于明確護(hù)理效果。本研究中,觀察組的術(shù)后恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組,且睡眠質(zhì)量評(píng)分、疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組,由此說(shuō)明,通過(guò)開展循證護(hù)理干預(yù)不僅能夠使患者的睡眠質(zhì)量得到改善,還能減輕其疼痛程度,促進(jìn)其術(shù)后早期康復(fù)[11]。究其原因,在以往的護(hù)理中,一般選擇傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù),該種護(hù)理模式以疾病為中心,往往局限于護(hù)理工作,對(duì)于患者的內(nèi)心感受過(guò)于忽視,導(dǎo)致護(hù)理內(nèi)容缺乏人性化,護(hù)理效果不佳。而循證護(hù)理是一種新型護(hù)理模式,其主要是基于循證醫(yī)學(xué)開展護(hù)理,該種護(hù)理模式的發(fā)展來(lái)源于臨床,但也高于臨床,在護(hù)理過(guò)程中尋求科學(xué)證據(jù)的支持,從而進(jìn)行更多的循證實(shí)踐活動(dòng),以達(dá)到滿意的護(hù)理效果。循證護(hù)理的實(shí)施不僅能夠保證手術(shù)能夠有序的進(jìn)行,對(duì)提高臨床療效也具有重要意義[12]。

    綜上所述,循證護(hù)理的優(yōu)勢(shì)明顯,不僅能夠改善患者的睡眠質(zhì)量,與此同時(shí)還能提升其療效,改善病情預(yù)后,值得進(jìn)一步推廣與探究。

    利益沖突聲明:無(wú)。

    參考文獻(xiàn)

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    通信作者:林春蝦,E-mail:598461992@qq.com

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