睡眠護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠障礙中的應(yīng)用價(jià)值分析

摘要?目的：研究睡眠護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠障礙中的應(yīng)用效果。方法：選取2022年5月至2023年7月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的重癥監(jiān)護(hù)室患者60例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組30例。對照組重癥監(jiān)護(hù)室患者采用ICU專業(yè)護(hù)理，觀察組重癥監(jiān)護(hù)室患者采用ICU專業(yè)護(hù)理+睡眠護(hù)理，比較2組重癥監(jiān)護(hù)室患者的睡眠時(shí)間、護(hù)理滿意度、心理狀態(tài)評分、心理彈性水平評分、睡眠質(zhì)量評分、急性生理與慢性健康評分、生命質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組重癥監(jiān)護(hù)室患者潛伏期睡眠時(shí)間低于對照組，夜間睡眠時(shí)間高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組重癥監(jiān)護(hù)室患者總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組重癥監(jiān)護(hù)室患者SAS量表、SDS量表評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組重癥監(jiān)護(hù)室患者樂觀、自強(qiáng)、堅(jiān)韌CD-RISC量表評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組重癥監(jiān)護(hù)室患者PSQI量表、SRSS量表評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組重癥監(jiān)護(hù)室患者APACHEⅡ量表評分低于對照組，SF-36量表評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：睡眠護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠障礙中的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于ICU專業(yè)護(hù)理，更具推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞?重癥監(jiān)護(hù)室；睡眠障礙；睡眠護(hù)理；睡眠時(shí)間；護(hù)理滿意度

Analysis of the Application Value of Sleep Nursing in Patients with Sleep Disorder in Intensive Care Unit

HONG Wanxia

（Department of Intensive care medicine，Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China）

Abstract?Objective：To study the effect of sleep nursing on Sleep disorder in ICU patients.Methods：A total of 60 ICU patients admitted in our hospital from May 2022 to July 2023 were selected，including the control group（30 cases） and the observation group（30 cases）.The ICU patients in the control group were treated with ICU professional nursing，and the ICU patients in the observation group were treated with ICU professional nursing+sleep nursing.The sleep time，nursing satisfaction，psychological state score，psychological resilience level score，sleep quality score，acute physiology and chronic health score，quality of life score.Results：The latency sleep time of patients in the intensive care unit of the observation group was lower than that of the control group，and the nighttime sleep time was higher than that of the control group.The difference in the comparison results was significant（P<0.05）.The overall satisfaction of patients in the observation group′s intensive care unit was higher than that of the control group，and the difference in comparison results was significant（P<0.05）.The SAS and SDS scores of patients in the observation group′s intensive care unit were lower than those in the control group，and the difference in comparison results was significant（P<0.05）.The observation group showed higher scores on the optimistic，self strengthening，and resilient CD-RISC scale in patients in the intensive care unit compared to the control group，with significant differences in comparison results（P<0.05）.The PSQI scale and SRSS scale scores of patients in the observation group′s intensive care unit were lower than those of the control group，and the difference in comparison results was significant（P<0.05）.The APACHE Ⅱ scale score of patients in the observation group′s intensive care unit was lower than that of the control group，while the SF-36 scale score was higher than that of the control group.The difference in comparison results was significant（P<0.05）.Conclusion：The application effect of sleep nursing in ICU patients with sleep disorder is significantly better than that of ICU professional nursing，and has more promotion value.

Keywords?Intensive care unit; Sleep disorder; Sleep care; Sleep time; Nursing satisfaction

中圖分類號：R256.23；R338.63??文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.017

重癥監(jiān)護(hù)室患者病情具有危、急、重的特點(diǎn)，患者負(fù)性心理情緒比較嚴(yán)重，而且意識清醒程度容易受到影響，導(dǎo)致其容易出現(xiàn)睡眠障礙情況，對其預(yù)后恢復(fù)不利^［1-3］。因此，本文對重癥監(jiān)護(hù)室患者采用ICU專業(yè)護(hù)理+睡眠護(hù)理方法，與單用ICU專業(yè)護(hù)理比較，希望通過聯(lián)用心理疏導(dǎo)、環(huán)境干預(yù)、運(yùn)動(dòng)行為干預(yù)、刺激控制、睡眠習(xí)慣指導(dǎo)、藥物干預(yù)等睡眠護(hù)理措施改善患者護(hù)理效果，提高其滿意度情況。本研究選取我院收治的60例重癥監(jiān)護(hù)室患者中，觀察睡眠護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠障礙中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年5月至2023年7月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的重癥監(jiān)護(hù)室患者60例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組中男18例，女12例，年齡43～68歲，平均年齡（55.49±4.76）歲；對照組中男17例，女13例，年齡44～70歲，平均年齡（56.10±4.95）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本實(shí)驗(yàn)通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）符合重癥監(jiān)護(hù)室收治標(biāo)準(zhǔn)且存在睡眠障礙者；2）自愿參與本實(shí)驗(yàn)者。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）合并精神疾病者；2）意識不清醒者；3）合并失眠等睡眠障礙疾病者。

1.4?護(hù)理方法?對照組重癥監(jiān)護(hù)室患者采用ICU專業(yè)護(hù)理，觀察組重癥監(jiān)護(hù)室患者采用ICU專業(yè)護(hù)理+睡眠護(hù)理。1）ICU專業(yè)護(hù)理。包括溫濕度控制、健康宣教、心理護(hù)理、燈光調(diào)整、藥物干預(yù)、不良反應(yīng)觀察、生命體征監(jiān)測等各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理措施。2）睡眠護(hù)理。a.心理疏導(dǎo)：告知患者心理因素對睡眠質(zhì)量的影響，讓其減少內(nèi)心負(fù)擔(dān)，積極配合護(hù)理人員開展睡眠護(hù)理，以提高其睡眠質(zhì)量。b.環(huán)境干預(yù)：調(diào)整病房溫濕度至適宜范圍，更換床上用品，提高患者舒適度，同時(shí)保持入睡時(shí)間內(nèi)減少聲音以及燈光對其的影響。c.運(yùn)動(dòng)行為干預(yù)：睡前通過肢體按摩、足浴、播放輕柔音樂等方式放松患者身心，為提高其睡眠質(zhì)量做好充足準(zhǔn)備。d.刺激控制：睡前減少與患者的交流，同時(shí)避免其接觸電子產(chǎn)品，避免其思慮過多影響入睡時(shí)間。e.睡眠習(xí)慣指導(dǎo)：讓患者習(xí)慣睡前適當(dāng)飲用溫牛奶或溫水，但是不可飲用過多，保持早睡習(xí)慣，確保夜間睡眠時(shí)間達(dá)到要求，若患者早醒無困意則不必強(qiáng)迫其入睡，可以通過午休補(bǔ)充其睡眠時(shí)間。f.藥物干預(yù)：采用鎮(zhèn)靜或催眠藥物對睡眠障礙嚴(yán)重的患者進(jìn)行干預(yù)，藥物劑量根據(jù)其睡眠質(zhì)量好轉(zhuǎn)情況調(diào)整，堅(jiān)持個(gè)性化給藥原則。

1.5?觀察指標(biāo)

比較2組重癥監(jiān)護(hù)室患者的睡眠時(shí)間、護(hù)理滿意度、心理狀態(tài)評分、心理彈性水平評分、睡眠質(zhì)量評分、急性生理與慢性健康評分、生命質(zhì)量評分^［4-6］。1）睡眠時(shí)間包括潛伏期睡眠時(shí)間、夜間睡眠時(shí)間。2）護(hù)理滿意度采用自制量表評價(jià)，滿分100分，總滿意度為非常滿意（81～100分）和滿意（50～80分）占比之和，不足50分表示不滿意。3）心理狀態(tài)評分采用SAS量表、SDS量表評價(jià)，滿分均為100分。4）心理彈性水平評分采用CD-RISC量表評價(jià)，樂觀、自強(qiáng)、堅(jiān)韌滿分分別為16分、32分、52分。5）睡眠質(zhì)量評分采用PSQI量表、SRSS量表評價(jià)，滿分21分、50分。6）急性生理與慢性健康評分采用APACHEⅡ量表評價(jià)，滿分71分；生命質(zhì)量評分采用SF-36量表評價(jià)，滿分100分。

2?結(jié)果

2.1?2組患者睡眠時(shí)間比較

護(hù)理后，觀察組重癥監(jiān)護(hù)室患者潛伏期睡眠時(shí)間低于對照組，夜間睡眠時(shí)間高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者護(hù)理滿意度比較?觀察組患者總滿意度為96.67%，高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者心理狀態(tài)評分比較?護(hù)理后，觀察組重癥監(jiān)護(hù)室患者SAS量表、SDS量表評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4?2組患者心理彈性水平評分比較?護(hù)理后，觀察組重癥監(jiān)護(hù)室患者樂觀、自強(qiáng)、堅(jiān)韌CD-RISC量表評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5?2組患者睡眠質(zhì)量評分比較?護(hù)理后，觀察組重癥監(jiān)護(hù)室患者PSQI量表、SRSS量表評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

2.6?2組患者急性生理與慢性健康評分、生命質(zhì)量評分比較?觀察組重癥監(jiān)護(hù)室患者APACHEⅡ量表評分低于對照組，SF-36量表評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表6。

3?討論

本研究結(jié)果表明，觀察組患者潛伏期睡眠時(shí)間、夜間睡眠時(shí)間分別為（24.25±4.84）min、（308.12±32.18）min，與對照組（ICU專業(yè)護(hù)理）比較下降12 min、升高63 min左右，可見ICU專業(yè)護(hù)理+睡眠護(hù)理對患者睡眠時(shí)間的提高以及入睡時(shí)間的縮短具有積極意義。觀察組患者的總滿意度為96.67%，較對照組升高23%～24%，可見重癥監(jiān)護(hù)室患者對ICU專業(yè)護(hù)理+睡眠護(hù)理更滿意。梁少梅等^［7］對重癥監(jiān)護(hù)室心肌梗死患者采用信息支持和睡眠護(hù)理、常規(guī)護(hù)理方法，結(jié)果表明，患者滿意度從84.8%提高至98%，數(shù)據(jù)變化規(guī)律與本研究一致，結(jié)果相互印證，增加了本實(shí)驗(yàn)可信度。觀察組患者SAS量表、SDS量表評分分別為（40.25±3.75）分、（41.56±4.03）分，與對照組比較下降8分、9分左右，可見ICU專業(yè)護(hù)理+睡眠護(hù)理對重癥監(jiān)護(hù)室患者心理狀態(tài)的改善具有積極意義。觀察組患者樂觀、自強(qiáng)、堅(jiān)韌CD-RISC量表評分分別為（13.82±1.29）分、（25.82±1.25）分、（33.15±1.86）分，與對照組比較提高4.6分、5.5分、4.7分左右，可見ICU專業(yè)護(hù)理+睡眠護(hù)理對重癥監(jiān)護(hù)室患者心理彈性水平的提高具有積極意義。觀察組患者PSQI量表、SRSS量表評分分別為（7.64±2.48）分、（10.51±1.85）分，與對照組比較下降3.9分、7.9分左右，可見ICU專業(yè)護(hù)理+睡眠護(hù)理對重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠質(zhì)量的提高、睡眠障礙的減輕具有積極意義。觀察組患者APACHEⅡ量表、SF-36量表評分分別為（10.64±1.38）分、（73.25±5.11）分，與對照組比較下降6.7分、升高8.1分左右，可見ICU專業(yè)護(hù)理+睡眠護(hù)理對重癥監(jiān)護(hù)室患者急性生理與慢性健康和生命質(zhì)量的提高具有積極意義。但是，本文研究樣本數(shù)量較少，而且未統(tǒng)計(jì)患者入院病因，存在局限性。

綜上所述，睡眠護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠障礙中的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于ICU專業(yè)護(hù)理，ICU專業(yè)護(hù)理+睡眠護(hù)理更具推廣價(jià)值。

利益沖突聲明：無。

參考文獻(xiàn)

［1］諶莉，劉瑞，閔照勤.心理護(hù)理干預(yù)對ICU重癥患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響［J］.國際精神病學(xué)雜志，2023，50（3）：553-556.

［2］李雅瓊.探討羅伊適應(yīng)模式在心外ICU睡眠障礙患者中的應(yīng)用效果［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（4）：930-932，935.

［3］林艷艷.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對ICU清醒患者睡眠質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響研究［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（2）：345-347.

［4］李建英，翁舜華，胡曉瓊.精益管理對ICU患者睡眠質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（8）：1498-1500.

［5］張婉婷.集束化護(hù)理模式對重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠障礙的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8（10）：1817-1818.

［6］賴江明，廖秀芳，宋艷娟，等.結(jié)構(gòu)化護(hù)理對ICU患者情緒管理、睡眠和生活質(zhì)量的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2021，42（8）：983-987.

［7］梁少梅，劉麗，楊一唯.信息支持和睡眠護(hù)理對重癥監(jiān)護(hù)室心肌梗死患者不良情緒的影響［J］.貴州醫(yī)藥，2020，44（11）：1839-1840.

作者簡介：洪婉霞（1990—），女，本科，護(hù)師，研究方向：重癥?？谱o(hù)理