腦梗死后遺癥患者應(yīng)當(dāng)如何康復(fù)訓(xùn)練

■楊歡歡（石家莊市第三醫(yī)院）

腦梗死屬于一種致死率、致殘率極高的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如果沒(méi)有及時(shí)治療，患者很可能陷入昏迷甚至死亡。腦梗死的后遺癥，與治療方式、治療時(shí)間、病情程度以及患者的身體素質(zhì)有很大關(guān)系。

腦梗死常見(jiàn)后遺癥

腦梗死，又稱為缺血性腦卒中，是由于各種因素影響腦部血液循環(huán)，最終引發(fā)腦部各組織壞死，出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損。在中老年群體中，腦梗死是腦血管疾病中最為常見(jiàn)的類型之一，占全部急性腦血管疾病的70%以上。腦梗死的癥狀有主觀癥狀、腦神經(jīng)癥狀、軀體癥狀等。腦梗死發(fā)作期間可能有一些明顯的主觀癥狀，如患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心和嘔吐等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能伴有運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)失語(yǔ)，甚至昏迷。腦梗死往往會(huì)誘發(fā)一系列的腦神經(jīng)癥狀，患者的眼睛會(huì)盯向病灶的一側(cè)，出現(xiàn)中樞性面癱以及假性延髓，出現(xiàn)飲水窒息和吞咽困難等不良癥狀。此外，還會(huì)發(fā)生癲癇。

1.吞咽困難 由于吞咽功能障礙，大部分中老年腦梗死患者無(wú)法像正常人一樣進(jìn)食，很容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)狀況不達(dá)標(biāo)?；颊呒覍僖裢庵匾暬颊叩臓I(yíng)養(yǎng)，盡量吃一些容易消化和吞咽的食物。

2.語(yǔ)言障礙 中老年腦梗死患者主要表現(xiàn)為腦神經(jīng)損傷，大部分的患者說(shuō)話模糊，很難正確表達(dá)自己的思想。

3.四肢無(wú)力 中老年腦梗死患者出現(xiàn)肢體障礙非常常見(jiàn)，有些癥狀相對(duì)較輕的患者能夠自行走路，但是走路姿勢(shì)異常、四肢無(wú)力，相對(duì)嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)一側(cè)肢體失去知覺(jué)，無(wú)法正常生活，需要家屬的看護(hù)。如果腦梗死死的情況比較嚴(yán)重，可能會(huì)使腦部的神經(jīng)受到壓迫，出現(xiàn)肢體麻木，甚至伴有頭暈、頭痛的現(xiàn)象。

4.頭暈頭痛 腦梗死可能是大動(dòng)脈粥樣硬化造成的，但也不排除小動(dòng)脈閉塞的可能。如果平時(shí)未遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，可能會(huì)影響到腦部的正常供血，從而出現(xiàn)頭暈等癥狀。建議患者遵醫(yī)囑配合使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物進(jìn)行治療。必要時(shí)，也可以通過(guò)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)等方式治療。

腦梗死后遺癥如何護(hù)理

1.常規(guī)護(hù)理 先要讓患者患肢患側(cè)保持合理的擺放狀態(tài)，也可以對(duì)肢體功能進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，比如讓患肢的關(guān)節(jié)進(jìn)行屈展、旋轉(zhuǎn)以及肌肉的按摩、敲打，有助于患肢患側(cè)后遺癥的恢復(fù)，并且要引導(dǎo)患者進(jìn)行自我鍛煉。由于患肢患側(cè)肌肉無(wú)力，要重視患者患肢關(guān)節(jié)的保護(hù)，尤其是肩關(guān)節(jié)部位要適當(dāng)佩戴護(hù)具，防止肩關(guān)節(jié)脫臼。隨著后遺癥時(shí)間的延長(zhǎng)，患側(cè)肌張力會(huì)不斷增高，甚至出現(xiàn)肌肉萎縮，部分患者會(huì)表現(xiàn)出胳膊挎筐，或者走路畫(huà)圈的情況，必要時(shí)可以讓患者嘗試穿防止足內(nèi)翻的鞋子，適當(dāng)進(jìn)行肌張力理療。

2.保持衛(wèi)生 中老年腦梗死后遺癥患者不能自主活動(dòng)，衛(wèi)生護(hù)理尤為關(guān)鍵，特別是一些長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)的患者，如果衛(wèi)生處理不當(dāng)，很可能發(fā)生褥瘡或者感染，對(duì)恢復(fù)不利。

3.預(yù)防肺部感染 大部分中老年腦梗死患者需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，容易降低自身抵抗力，引發(fā)肺部感染，尤其是季節(jié)變化期間。如果出現(xiàn)感染問(wèn)題，要及時(shí)就醫(yī)，否則容易引發(fā)不同程度的肺部疾病或者呼吸道疾病。

4.調(diào)整心態(tài) 中老年腦梗死死患者手腳不協(xié)調(diào)，身體各功能出現(xiàn)障礙，其心態(tài)也會(huì)發(fā)生巨大改變，有的甚至長(zhǎng)期處于焦慮或者緊張狀態(tài)，不利于身體的恢復(fù)，最終引起內(nèi)分泌功能障礙。