■安宏超(北京市垂楊柳醫(yī)院普外科)
痔瘡是發(fā)病率極高的一種疾病,受傳統(tǒng)思想的影響,很多人對這一疾病難以啟齒,不愿意主動就醫(yī),直到難以忍受,例如出現了嵌頓以及大量出血才會求醫(yī)。這是一種非常錯誤的觀念,為此,本文針對痔瘡的醫(yī)學知識進行科普,并介紹有關痔瘡的治療方法。
痔瘡指的是在人體直腸末端黏膜下,或肛管皮下靜脈叢上產生的曲張以及擴大的靜脈團,質地相對柔軟。臨床又稱為痔核、痣病等。
痔瘡分為很多的類型,癥型不同,癥狀也各不相同。臨床比較常見的痔瘡,癥狀主要包括肛門疼痛以及瘙癢,排便時會出血。根據痔瘡發(fā)生的部位,主要分為外痔、內痔和混合痔。
外痔的癥狀為,肛門部位瘙癢、疼痛,并且會出現肛周區(qū)域的炎性反應以及腫脹,排便用力會出血。
內痔主要發(fā)生在肛門內,一般不會引起患者的強烈不適,但是由于壓力增大而出現排便后不適的癥狀,可能會有出血癥狀,同時會出現黏液滲出,對肛門附近皮膚產生刺激,引發(fā)瘙癢,患者經常會在排便之后仍然感覺有便意。大部分內痔患者不會引起強烈的疼痛,但是若內痔從肛門脫出,受到括約肌擠壓,則會讓患者感覺到強烈的疼痛。若是疼痛難忍,說明痔瘡已經存在血液受阻的現象,需要及時到醫(yī)院治療。
混合痔合并外痔和內痔的癥狀,是臨床一種比較嚴重的血栓型痔瘡,發(fā)病之后會導致患者出現嚴重的疼痛感,同時還會出現比較明顯的腫脹感,并且肛門周圍會出現腫塊。
飲食過于精細,缺乏粗纖維的攝入,會很容易出現大便干硬而引發(fā)便秘,干硬的糞便會對人體直腸壺產生較大的壓力,從而增加痔瘡的發(fā)病概率。
此外,若是在生活當中過度飲酒,喜歡吃一些油炸以及刺激性的食物,很容易產生濕熱,對直腸黏膜產生刺激,導致直腸血管出現充血的情況,從而對靜脈回流產生影響,也會增加痔瘡的發(fā)病概率。
現代人經常手機不離手,因此很多人在上廁所時也習慣性地玩手機,大大延長了上廁所的時間,使得肛門周圍肌肉在長時間內反復進行放松及收縮運動,從而給肌肉增加了嚴重的負擔,導致局部產生淤血,增加了痔瘡的發(fā)病概率。
久坐或者久站,會導致腹部的血流速度逐漸減慢,使得下肢靜脈血不能夠有效地回流,嚴重阻礙血液循環(huán)。若是長期保持這樣的狀態(tài),會增加血液的淤積量,從而形成靜脈團。
女性在懷孕期間,由于胎兒對盆腔靜脈產生的壓迫會增加直腸淤血的概率,從而使血管擴張。此外,由于松弛素、孕激素等影響,也會導致直腸血管和骨盆產生擴張,使子宮受壓迫的情況逐漸加重,影響正常的排便,增加痔瘡發(fā)病的概率。
隨著年齡的逐漸增長,血管的彈性會逐漸降低,加上成年人大部分缺乏活動,使得肛門周圍的血液循環(huán)不暢,從而發(fā)生痔瘡。
若是大腸出現炎癥反應,會使細菌增殖,使得直腸下部組織也發(fā)生炎癥反應,出現靜脈炎,導致血管壁變得更加脆弱,使得血管充血并擴張,增加痔瘡的發(fā)病概率。
痔瘡不會自愈,但是癥狀能夠自行緩解。因此,并不是所有的痔瘡都需要治療才能夠康復。在痔瘡初期,若是沒有任何的癥狀,不需要進行治療,只需要生活調理。例如:多吃一些新鮮的蔬菜以及水果,少吃辛辣、刺激、油膩的食品,減少久站以及久坐,并多注意肛門部位的衛(wèi)生等情況。若是輕微的癥狀,可以用藥物或非手術療法進行治療。
適用于初期內痔的脫垂便血癥狀,或者初期外痔的肛門瘙癢疼痛癥狀。
(1)口服藥物??梢钥诜恍┲谐伤幬铮行Ц纳旗o脈血的回流,降低痔核出血的情況,消退痔核部位的水腫,使疾病能夠盡快康復。
(2)外用藥物。中藥熏蒸以及坐浴,能夠放松肌肉,促進血液循環(huán),同時還可以清潔肛門周圍皮膚,消腫止痛,涼血清熱;外用硝酸甘油軟膏,也能夠有效止痛,緩解出血以及排便困難等臨床癥狀。
(1)注射療法。注射硬化劑降低腫塊周圍的炎癥反應,使黏膜下組織纖維化,讓痔塊萎縮,更加適用于出血性1 度以及2 度的內痔。
(2)物理療法。臨床當中能夠應用的物理方法有很多,例如激光、紅外線、微波等,能夠達到止血、凝固蛋白、處理變性組織、切割等效果。
當保守治療效果不理想或者患者的病情相對較重,對生活產生嚴重影響時,可以選擇微創(chuàng)手術進行治療。內痔可通過套扎結扎的方式進行治療,外痔主要是進行剝離切除,混合痔則是使用外剝內扎的方式治療。
微創(chuàng)手術操作相對簡便,并且手術時間較短,20—30 分鐘便能夠完成治療。微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小,術后恢復快,能夠有效減輕患者的痛苦,療效確切。
保持良好的飲食結構,避免食用刺激性較強以及辛辣的食物,多吃一些粗纖維的食物以及新鮮的蔬菜水果,避免暴飲暴食,飲食要有節(jié)律。
運用科學的鍛煉方式,增強機體免疫力,日常多進行一些提肛運動、肛門收縮法,有效改善肛門的血液循環(huán),預防痔瘡的發(fā)生。
養(yǎng)成每天排便的習慣,能夠有效地避免便秘。排便時間最好在每天的早飯后,因為此時的結腸會有強烈的變態(tài)反應,更容易排便。排便的過程當中要避免玩手機、看書、久蹲,也避免過度用力。
在生活當中要保持個人衛(wèi)生,注意肛門周圍的衛(wèi)生情況,便后勤清潔,防止細菌感染。
總而言之,痔瘡是一種比較常見的外科疾病,發(fā)病之后會嚴重降低患者的生活質量。因此希望通過本篇科普文章,能夠讓人們加深對疾病的了解,并且積極尋求治療。