免疫球蛋白和超敏C 反應(yīng)蛋白在小兒手足口病中的應(yīng)用研究

湯莉

（張家港市第一人民醫(yī)院 江蘇蘇州 215600）

手足口病是因?yàn)槟c道病毒感染產(chǎn)生的一種傳染性疾病，主要患病人群為5 歲以下患兒，患病后手足口位置產(chǎn)生丘皰疹，如果未進(jìn)行有效治療會(huì)發(fā)展為潰瘍，也可能并發(fā)肺水腫和肺出血，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)死亡[1]。臨床研究表明，患病后患兒免疫球蛋白以及超敏C 反應(yīng)蛋白出現(xiàn)異常。此次研究分析免疫球蛋白和超敏C 反應(yīng)蛋白在小兒手足口病中的應(yīng)用價(jià)值。內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

文中抽取50 例小兒手足口病患兒作為此次研究對(duì)象，2020 年12 月～2022 年10 月為病例選取起始時(shí)間，將其設(shè)為觀察組，選擇同期進(jìn)行體檢的50例健康兒童作為對(duì)照組。

對(duì)照組男性29 例，女性21 例；年齡1～4 歲，平均（2.3±0.9）歲；平均病程（4.7±1.5）日。

觀察組男性31 例，女性19 例；年齡1～5 歲，平均（2.5±1.0）歲；平均病程（4.8±1.6）年。

兩組基線資料進(jìn)行軟件比較后，數(shù)據(jù)間存在可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)注

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：觀察組患兒通過腸道檢查結(jié)果為陽性，并且口腔部和手足部出現(xiàn)皰疹；觀察組以及對(duì)照組兒童家長均對(duì)本次研究知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：患有器質(zhì)性疾病者；中途退出者；臨床資料不完整者。

1.3 方法

觀察組以及對(duì)照組入院后晨起空腹?fàn)顟B(tài)選取2 毫升靜脈血，進(jìn)行常規(guī)靜置后予以水浴處理，確保環(huán)境溫度控制在37℃，進(jìn)行30 分鐘處理，而后每分鐘3000 轉(zhuǎn)離心10 分鐘，選擇羅氏診斷cobas 8000 e801 型號(hào)全自動(dòng)發(fā)光免疫分析設(shè)備和配套試劑盒，采用免疫比濁法對(duì)IgG、IgM、IgA、Hs-CRP進(jìn)行檢測。

1.4 評(píng)估指標(biāo)

比較觀察組與對(duì)照組的 IgG、IgM、IgA、Hs-CRP 水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中兩組基線資料數(shù)據(jù)并未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包予以計(jì)算兩組檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果，以計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料進(jìn)行呈現(xiàn)，t 值和卡方檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組IgG、IgM、IgA、Hs-CRP 水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見下表。

3 討論

手足口病為嬰幼兒階段常見疾病，主要因素則是嬰幼兒機(jī)體發(fā)育還不完善，其免疫力較低，腸道病毒的侵襲率較高，其中包含EV71 和CoxA16，從而產(chǎn)生此病。就目前而言，托幼機(jī)構(gòu)數(shù)量顯著增加，私立幼兒園比例有所提升，少數(shù)幼兒園衛(wèi)生設(shè)施并不完備，管理機(jī)制存在差異性。低齡兒童主要的學(xué)習(xí)以及生活場所為幼兒園，因?yàn)橛變耗挲g過小，無良好的自主性衛(wèi)生意識(shí)，容易爆發(fā)手足口病。少數(shù)托幼機(jī)構(gòu)管理人員和工作人員無良好的保健理念，不重視衛(wèi)生管理工作，產(chǎn)生手足口疫情單純按照有關(guān)部門要求選擇停班以及停園方式，未選擇有效措施將疾病發(fā)生率降低[4]。

兩組IgG、IgM、IgA、Hs-CRP 水平對(duì)比

為了降低疾病發(fā)生率，需要帶動(dòng)家長遵循預(yù)防為主的工作方針，將衛(wèi)生設(shè)施以及衛(wèi)生管理機(jī)制完善，增強(qiáng)衛(wèi)生保健意識(shí)，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。手足口病通常屬于一種自限性的病毒感染，癥狀較輕時(shí)可以不用藥物治療。嬰幼兒免疫功能不成熟，缺乏對(duì)腸道病毒的抵抗力，手足口病傳播途徑多，兒童普遍易感，在流行期間常可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病。

患兒患病后觀察其癥狀表現(xiàn)，能夠看出顯著的不適，同時(shí)口部、手部以及足部均會(huì)出現(xiàn)皰疹或者潰瘍，從而增加患兒的生理負(fù)擔(dān)。如果患兒病情程度較輕，通過對(duì)癥治療以及輔助護(hù)理后可解除病情，有助于病情康復(fù)。如果患兒患病后并未進(jìn)行及時(shí)治療，病情有所發(fā)展會(huì)累及腦組織，同時(shí)對(duì)神經(jīng)功能造成損傷，病情嚴(yán)重時(shí)，會(huì)危及生命[5]。因此對(duì)于患兒患病早期需要予以有效的治療和護(hù)理，保證患兒生命健康。

臨床對(duì)手足口病進(jìn)行診斷并非單純地依靠癥狀或者體征，需要和患兒體中免疫球蛋白水平、超敏C反應(yīng)蛋白水平變化情況相結(jié)合，從而保證診斷正確。分析手足口病的產(chǎn)生、發(fā)展過程，患兒機(jī)體感染病毒后，機(jī)體免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)，體液免疫應(yīng)答以免疫球蛋白為主要參與指標(biāo)[6]。免疫球蛋白來源于漿細(xì)胞，其活性良好，可對(duì)外界侵襲進(jìn)行抵抗，并且可對(duì)患兒的機(jī)體進(jìn)行中和和調(diào)理，對(duì)補(bǔ)體進(jìn)行激活。Ig 分型包含IgG、IgM、IgA、IgE 等，IgA 黏膜局部免疫參與度較高，可對(duì)呼吸道感染進(jìn)行抵抗，對(duì)表現(xiàn)形式參考分為血清型和分泌型，可經(jīng)過相應(yīng)病毒以及細(xì)菌進(jìn)行結(jié)合，對(duì)細(xì)菌對(duì)于病原體表面黏附作用進(jìn)行阻斷，對(duì)黏膜實(shí)施保護(hù)。幼兒患有感染性疾病的主要危險(xiǎn)因素為IgA。IgG 在血清以及人體胞外液中具有較高的濃度，可穿過胎盤屏障，為抗感染免疫的主要指標(biāo)。

一般情況，人體血清中IgM 濃度1 毫克/升，對(duì)機(jī)體合成以及分泌進(jìn)行參與。因?yàn)椴《救肭?，機(jī)體出現(xiàn)抵抗反應(yīng)時(shí)局部免疫球蛋白IgG 和IgA 具有較低的濃度，以此降低患兒機(jī)體免疫功能，出現(xiàn)免疫反應(yīng)后免疫球蛋白IgM 濃度有所提升[7]。由于感染病毒會(huì)引發(fā)大量分泌細(xì)胞因子，從而產(chǎn)生炎性反應(yīng)介質(zhì)，此種炎性介質(zhì)會(huì)刺激患兒體中內(nèi)部超敏C 反應(yīng)蛋白。通常情況下人體中Hs-CRP 濃度在10 微克/毫升，在人體血漿中分布。Hs-CRP 濃度較高說明人體組織損傷程度較深，并且患兒的心率、血壓、呼吸和抗炎癥藥物等并不會(huì)影響Hs-CRP 的濃度，因此容易引發(fā)炎癥反應(yīng)以及心肌損傷，為此臨床一般選擇Hs-CRP 濃度對(duì)患兒心肌損傷情況進(jìn)行判斷[8]。

由此能夠看出，對(duì)手足口病患兒的免疫球蛋白以及超敏C 反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行檢測，可以和健康兒童進(jìn)行區(qū)別。此次研究抽取50 例患兒設(shè)為觀察組，并選擇通氣健康體檢兒童50 例設(shè)為對(duì)照組，比較兩組檢測結(jié)果，結(jié)果表明觀察組IgG 為（9.52±5.51）克/升，IgM 為（1.41±0.60）克/升，IgA 為（0.95±0.35）克/升，Hs-CRP 為平（50.96±1.24）微克/升，對(duì)照組IgG 為（14.06±5.33）克/升，IgM 為（1.02±0.26）克/升，IgA 為（1.30±0.49）克/升，Hs-CRP 為平（1.22±0.27）毫克/升，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較后均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。有學(xué)者經(jīng)過研究后結(jié)果顯示，觀察組IgA 為（1.24±0.26）克/升，IgG 為（14.53±0.33）克/升，對(duì)照組IgA 為（0.63±0.23）克/升，IgG 為（8.24±0.25）克/升，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

本次研究中選擇的免疫球蛋白指標(biāo)為IgG、IgM、IgA，因?yàn)樯鲜鲋笜?biāo)具有良好的穩(wěn)定性，如果三者水平出現(xiàn)異常變化，表示患兒機(jī)體免疫應(yīng)答出現(xiàn)異常，可對(duì)患兒是否出現(xiàn)感染進(jìn)行判斷。一般情況下，人體血漿內(nèi)的超敏C 反應(yīng)蛋白具有較低的水平，對(duì)于早期患病患兒而言，由于癥狀表現(xiàn)主要為發(fā)熱，可將機(jī)體免疫功能降低，并且將一定量炎癥反應(yīng)介質(zhì)進(jìn)行分泌。如果血漿中超敏C 反應(yīng)蛋白具有較高的濃度，表示損傷組織，從而出現(xiàn)炎癥[9]。因此對(duì)于手足口病患兒檢測其超敏C 反應(yīng)蛋白水平，有助于醫(yī)生正確判斷感染以及炎癥。由此能夠說明臨床結(jié)合免疫球蛋白水平和超敏C 反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行診斷，可為患兒病情診斷提供依據(jù)，有助于臨床治療。本次研究經(jīng)過分析后得知，腸道感染病毒后消耗了一定量免疫球蛋白，降低了IgG 和IgA 水平，啟動(dòng)了病毒防御系統(tǒng)，提升了超敏C 反應(yīng)蛋白的水平[10]。

綜上所述，手足口病患兒超敏C 反應(yīng)蛋白和免疫球蛋白指標(biāo)均會(huì)出現(xiàn)上升表現(xiàn)，IgG 和IgA 指標(biāo)有所降低，可作為臨床鑒別診斷主要指標(biāo)。與此同時(shí)，依據(jù)相關(guān)要求對(duì)嬰幼兒機(jī)構(gòu)和環(huán)境進(jìn)行消毒，以免出現(xiàn)病毒滋生或者病毒侵入?？蛇x擇藥物噴灑方式。依據(jù)配液比例對(duì)消毒液進(jìn)行配備，保證消毒質(zhì)量，提升消毒效果。選擇浸有消毒液的抹布對(duì)桌椅、把手、窗臺(tái)、扶手、水龍頭以及玩具等進(jìn)行相應(yīng)的消毒，確保無死角。同時(shí)要加大托幼機(jī)構(gòu)消毒知識(shí)培訓(xùn)力度，加強(qiáng)監(jiān)督，保證落實(shí)消毒措施，以此提升托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量，營造一個(gè)良好的環(huán)境，保證兒童健康，以免產(chǎn)生手足口病。