急診送檢血液標本應注意的問題

■王波（新疆生產(chǎn)建設兵團第二師焉耆醫(yī)院外勤組）

臨床上對于疾病的檢測有許多種方法，而血液檢測就是其中最為常見的一種。血液標本的檢測結(jié)果可作為臨床治療和診斷疾病的評估依據(jù)，也是臨床醫(yī)學的重要組成部分之一，對醫(yī)生有序開展醫(yī)療工作極為有利。而在檢測出血液標本的結(jié)果之前的采集、儲存以及送檢工作中的不當處理均會影響到檢測結(jié)果的正確性和可靠性。因而，在血液標本送檢前相關(guān)護士人員應主要有以下幾個問題，盡量避免不良因素影響到其檢測結(jié)果。

1.采血方式的選擇

在采血時應告知患者保持仰臥體位，主要選擇患者輸液肢體的對側(cè)肢體或是其他肢體的靜脈血管。檢查注射器完好且干燥以及針頭擰緊，在抽血后也應將針頭取下，并將血液沿著試管壁緩緩注入，使用止血帶的時間也不適宜超過1 分鐘。

2.采血時間的選擇

應以患者早晨處于空腹狀態(tài)時的結(jié)果最佳。而在需要進行緊急采血時，臨床護士應當將患者是否進食飲水、注射液體以及是否脫水和藥物使用等相關(guān)情況詳細地告知檢驗室，以便其合理解釋檢驗結(jié)果；另外若患者有使用藥物后采血，其應在藥物的分布期結(jié)束后進行采血。

3.抗凝劑的使用

在使用抗凝劑時應注意采血量，且其使用量應與采血量呈現(xiàn)正比。在使用抗凝劑時要注意按比例使用，若用量過少，則可能會有微小凝塊的產(chǎn)生，而用量過多，則會對標本進行稀釋，無論怎樣，都會影響到結(jié)果，應避免這種情況的發(fā)生。

4.標本的留置時間

目前大多血檢都是全血送檢，若急診血液標本需要放置，其時間不應超過半小時，但建議通知外勤護士立即送檢。

5.標本的送檢時間

血液標本采集后，標本的長時間存放會嚴重干擾檢驗結(jié)果準確性，且由于血液中含有多種生化指標，對存放環(huán)境要求較為嚴格，一旦外在環(huán)境不合要求，很容易對血液內(nèi)各種成分產(chǎn)生影響，致使檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差。因此，急診血液標本，在電話通知護理外勤工作人員的同時，臨床護士應立即為病人抽血，減少外勤護士等候時間，以確保急診血液標本在15分鐘內(nèi)取送至相關(guān)檢驗科室。

6.標本運送過程的注意事項

外勤護士送檢急診血液標本前必須佩戴一次性手套、口罩，標本應視為具有生物危害的物品，運輸時嚴防破損泄漏。標本管在運送過程中要保持管口封閉、向上垂直放置，不能隨意顛倒、震蕩，防止標本的遺失或打翻。

同時，運送標本的采集、儲存以及送檢時都應格外注意，避免外界因素或微生物侵襲標本以致使于影響到結(jié)果的檢驗，以此來提高血液標本的檢測準確性，也有利于患者病情的后續(xù)治療。

血液標本的檢測結(jié)果直接影響到醫(yī)生對患者相關(guān)病情的判斷。因而，在血液標本的采集、儲存以及送檢時都應格外注意，避免外界因素或微生物侵襲標本以致使于影響到結(jié)果的檢驗，以此來提高血液標本的檢測準確性，也有利于患者病情的后續(xù)治療。