第三方支付對醫(yī)院收入財務管理的影響分析

蘇文穗 廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院

伴隨著現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術不斷發(fā)展與完善，第三方支付體系的建立健全，均為醫(yī)院收入財務管理提供良好的發(fā)展條件。有相關數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，第三方移動支付年度總交易規(guī)模在60萬億元左右，且增長速度呈明顯的增長趨勢，在日常生活過程中，人們使用各種線下掃碼支付方式或者線上支付方式的概率較高[1]。在此基礎上，將第三方支付方式使用于我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，能夠為病患給予良好的就醫(yī)診療感受，降低就醫(yī)行為的復雜性與繁瑣性，一定程度上能夠明顯提升醫(yī)院整體經(jīng)濟效益與社會效益。

一、第三方支付對醫(yī)院收入財務管理的相關影響

(一)改變了常規(guī)交易資金結算環(huán)節(jié)

第三方交易工具和常規(guī)繳費窗口現(xiàn)金支付方式、POS機刷卡支付方式均存在明顯的差異性，前者支付優(yōu)勢更加突出，且使用便捷性較高[2]。病患通過使用第三方支付方式對自身診療費用進行支付，其實際情況是將診療費用對應資金額度轉(zhuǎn)移到醫(yī)院在第三方支付平臺中所開設的賬號之中，醫(yī)院不會直接和銀行組織開展資金計算與資金結算等工作，只需將醫(yī)院賬戶視為“資金提現(xiàn)窗口”，將資金及時提現(xiàn)到醫(yī)院自身開設的銀行賬戶之中，在此基礎上才能夠?qū)⑵湟暈獒t(yī)院總體資金收入。

(二)賬務對賬流程有所轉(zhuǎn)變

就常規(guī)財務支付方式而言，財務對賬工作只需對醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)部所涉及的相關交易數(shù)據(jù)、賬單內(nèi)部具體入賬額度進行核對與檢查[3]。然而伴隨著第三方支付方式使用于醫(yī)院收入財務管理過程中，不管是銀行部門與病患，還是第三方交易平臺與醫(yī)院自身等均共同參與到交易活動中[4]。為了有效抑制交易誤差情況的出現(xiàn)，醫(yī)院應該提高對信息數(shù)據(jù)檢查力度、核對強度，由于財務工作人員需要每天定時對醫(yī)院信息系統(tǒng)中相關交易記錄資料、第三方交易平臺所提供的通信數(shù)據(jù)、醫(yī)院總體結算銀行取得的賬款等相互內(nèi)容進行核對與檢查，以至于其工作困難程度、復雜性均明顯提高。

(三)退費流程的變化

在常規(guī)支付模式使用過程中，如果病患需退費時，通常是由相關人員從醫(yī)院收費繳費窗口進行直接費用退還[5]。但是伴隨著第三方支付模式的使用，在堅持退費由原本繳費渠道自動返還的根本原則基礎上，如果病患在第三方支付平臺上對自身診療費用進行支付，但是在后續(xù)要求進行退費時，應該依據(jù)第三方支付平臺有關準則進行合理退費。

二、醫(yī)院收入財務管理的風險分析

(一)第三方支付平臺存在一定系統(tǒng)安全風險問題

在使用第三方支付方式過程中，病患通過第三方交易平臺將診療金額轉(zhuǎn)交給醫(yī)院手中，在此基礎上醫(yī)院在對第三方支付平臺進行選擇時，主要分析系統(tǒng)有無具備較高的安全性[6]。就有關分析結果而言，第三方支付平臺系統(tǒng)還具備較多的安全風險問題，導致這些風險問題出現(xiàn)主要是由于第三方支付平臺所使用的軟件、硬件存在差異；未建立健全對應的網(wǎng)絡安全防范系統(tǒng)；未最大限度發(fā)揮出平臺軟件對功能的設計作用。針對上述情況，如果未采取有關保護措施定時定期對第三方支付平臺進行維護，可能會被不法分子所利用，為后期安全保障埋下一定隱患。加之軟件設計不科學會導致第三方交易平臺和醫(yī)院系統(tǒng)中數(shù)據(jù)存在差異，在病患對診療費用進行繳納過程中，第三方平臺盡管顯示扣款完成，但是醫(yī)院系統(tǒng)中計費卻出現(xiàn)偏差，久而久之可能會導致醫(yī)院出現(xiàn)“長款”[7]。反之，如果醫(yī)院系統(tǒng)計費顯示繳納成功，但第三方交易平臺未顯示“結算成功”，則會出現(xiàn)“短款”[8]。此外，第三方支付平臺內(nèi)部對突發(fā)事件的應對能力較為薄弱，監(jiān)督工作未進一步貫徹與落實，以至于醫(yī)院結算工作不能有效開展，業(yè)務工作效果未能明顯提高，以至于醫(yī)院病患信息準確度較低，不能提高資源保障的安全性與有效性。

(二)操作方面的風險

就第三方支付模式操作方面的風險而言，主要體現(xiàn)以下兩個方面，即員工、流程風險。導致員工風險形成實質(zhì)性影響因素主要是由于醫(yī)院員工未嚴格根據(jù)相關要求開展具體收入財務管理操作工作，或者對數(shù)據(jù)進行隨意更改，工作過程中存在誤差等情況，均會導致資金安全性異常受損情況的出現(xiàn)[9]。導致流程風險形成主要是由于新型支付業(yè)務使用時間相對較短，業(yè)務流程、業(yè)務環(huán)節(jié)設計不科學，管理工作未深度貫徹與落實，發(fā)生的問題較多等，均對相關人員職能表現(xiàn)、工作職責的貫徹與落實均會帶來直接的影響，最終對交易數(shù)據(jù)真實性、精確性帶來一定程度的不良影響。

(三)資金安全保障方面的風險

在病患使用第三方支付工具進行交易活動時，資金會在醫(yī)院賬戶、病患賬戶之間存在一定時間差，醫(yī)院使用第三方支付資金安全風險問題通常被視為“在途資金”風險問題[10]。換言之，能否在規(guī)定時間內(nèi)保障第三方支付平臺能夠?qū)嶋H交易金額及時轉(zhuǎn)送至醫(yī)院專門銀行賬戶之中，如果“在途資金”量相對較多，會導致在途存留時長也會明顯延長，為此提高醫(yī)院資金流動性發(fā)生率。

(四)信息方面

在使用第三方支付方式進行交易時，交易活動通過第三方周轉(zhuǎn)后，資金實際周轉(zhuǎn)情況有了明確的記錄資料，但是交易信息可能會發(fā)生泄漏、惡意修改等不良風險。在第三方支付環(huán)節(jié)中，第三方應該對買方信息、賣方信息進行采集與整理，以此來保障交易活動的安全性與有效性，在保障二者信息不存在偏差基礎上開展資金周轉(zhuǎn)，反之不可進行周轉(zhuǎn)操作。第三方所整理的買賣雙方的信息可能會被一些不法分子進行竊取，以至于造作資金風險形成。

三、收入財務風險預防措施與改善措施的貫徹與落實

(一)提高“在途資金”管理工作效率

第三方支付平臺具備較為突出的交易作用，作為病患與醫(yī)院資金支付的重要聯(lián)系渠道，需將信用作為進行醫(yī)院交易資金的主要擔保條件。在上述基礎上，醫(yī)院和第三方支付平臺建立良好合作關系，推動業(yè)務開展前，應該嚴格根據(jù)相關國家法律法規(guī)對第三方平臺運行資格進行考察與審核，通常會選擇能力突出、專業(yè)水平較高的企業(yè)[11]。究其原因，此類企業(yè)不僅掌握最為先進且成熟的現(xiàn)代信息化技術，管理制度健全程度較高，且運營經(jīng)驗較為豐富，能夠有效防止相關的財務風險的發(fā)生，為醫(yī)院收入財務管理給予更加優(yōu)質(zhì)化、規(guī)范化的服務。此外，醫(yī)院還需對第三方交易平臺賬戶“資金提現(xiàn)頻率”進行設置與管理，縮短“在途資金”時長，有利于提升財務處理工作質(zhì)量與工作水平，降低風險的發(fā)生率。

(二)建立健全退費管理體系，提升退費的精準性

在醫(yī)院經(jīng)營管理過程中，應該切實根據(jù)自身具體狀況對退費管理體系進行調(diào)整與細化，以此來不斷提升醫(yī)院退費環(huán)節(jié)的系統(tǒng)性與規(guī)范性[12]。在對退費管理體系進行詳細論述時，如果病患結合第三方支付平臺開展診療費用支付，需由第三方支付平臺將診療費用直接退還至病患個人賬戶之中，不可采取現(xiàn)金支付等直接方式開展，有利于避免風險的形成。

(三)完善對賬管理制度、結算管理制度，保障內(nèi)部管理效益

有相關內(nèi)容清楚反映，公立醫(yī)院進行網(wǎng)絡支付工作過程中應該提高對賬管理制度、結算管理制度的系統(tǒng)性與規(guī)范性，每日定期對網(wǎng)絡平臺醫(yī)院支付業(yè)務賬戶進行核對與檢查。醫(yī)院第三方支付應該將病患診療費用支付視為重點管理內(nèi)容之一，與醫(yī)院開展財務結算管理工作，在此基礎上將醫(yī)療收入核對視為醫(yī)院收入財務管理工作的重點內(nèi)容，加之在第三方支付方式基礎上所開展的對賬工作作為確保醫(yī)院診療收入資金及時到賬的重要評估依據(jù)之一，能夠有效提高醫(yī)院收入財務核算工作的有效性、安全性以及精準性。醫(yī)院應該根據(jù)具體情況建立健全對應的“三級核對”管理制度，此管理制度覆蓋范圍較為廣泛，依次是認真核對一級交易相關明細、對二級總體收入金額進行核對、對三級異常情況進行有效控制[13]。首先，如何切實降低財務交易核算工作的繁瑣性，醫(yī)院在實際運營過程中需建立健全自動化對賬管理平臺，采取此種方式對交易明細進行核對，自動化對賬平臺能夠?qū)⑨t(yī)院收入財務所使用的第三方支付平臺有效聯(lián)系起來，分析與評估第三方支付平臺各個項目的數(shù)據(jù)、系統(tǒng)內(nèi)部交易數(shù)據(jù)等，對賬管理系統(tǒng)可以自行對兩者不同之處進行標記，為財務工作人員快速尋找交易異常處給予科學有效的參考依據(jù)，在確定實際原因上加快難題的解決速度。其次，對二級總體收入金額進行核對。醫(yī)院可以安排專業(yè)水平較高、管理經(jīng)驗豐富的人員提取通過第三方交易平臺系統(tǒng)內(nèi)部對實際匯總額度、銀行具體到賬額度等相關內(nèi)容進行核算，研究觀察數(shù)據(jù)有無存在差異，經(jīng)過全方面、多角度的檢驗與分析，能夠及時幫助相關人員尋找醫(yī)院收入財務管理工作開展過程中所存在的問題，掌握與清除賬款還未到賬的實際原因，提高賬務管理的精準性與規(guī)范性。此外，就三級控制而言，主要體現(xiàn)在發(fā)生異常交易情況或者“在途資金”存留過久等不良情況后，需及時了解導致上述情況出現(xiàn)的具體原因，評估與分析交易的準確性與真實性，有利于提高交易管理的安全性、資金管理的完整性。

(四)強化員工專業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)工作

醫(yī)院應該定期定時對財務人員開展業(yè)務能力、業(yè)務技能培訓活動，不僅能夠提高崗位工作人員對操作技能的熟練度，促使其在應對系統(tǒng)異常情況時能夠保持沉著冷靜的態(tài)度，對問題進行及時處理，有利于培養(yǎng)其對問題的分析能力、應對能力以及解決能力；而且還能夠強化員工個人風險管理觀念，明確相關操作要求與指標，促使風險責任意識能夠貫徹與落實，提供員工對醫(yī)院管理工作的參與性與積極性。

(五)“引進來”系統(tǒng)化信息管理系統(tǒng)，保障交易活動的有序開展

在對網(wǎng)絡安全硬件、軟件進行設置過程中，醫(yī)院各個治療科室應該放置一定的服務器，降低由于單點故障而導致服務器用戶終端、數(shù)據(jù)異常缺漏等不良情況的發(fā)生概率。在此基礎上還應該設計較多的安全防火墻，避免黑客、不法分子的攻擊，有利于減少發(fā)生網(wǎng)絡中毒現(xiàn)象的可能性，最大限度發(fā)揮服務器的管理功能，保障第三方支付方式在醫(yī)院收入財務管理工作的安全性與有效性。在對數(shù)據(jù)進行傳輸與整理過程中，針對渠道較為特殊的用戶而言，應該及時實施完善的安全防護對策，對內(nèi)部網(wǎng)絡管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)、相關業(yè)務資料進行相互隔離與區(qū)分，有利于提高數(shù)據(jù)傳輸?shù)母咝耘c準確性[14]。此外，在對數(shù)據(jù)進行操作時，醫(yī)院應該建立健全的管理體系，明確收入財務數(shù)據(jù)管理操作指標，嚴格按照分級設計操作權限的根本原則，有利于完善統(tǒng)一化的內(nèi)部控制管理體系，有利于從根本上防止計算機信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)被惡意修改等不良現(xiàn)象的出現(xiàn)。

四、結語

綜上所述，在新發(fā)展時代背景下，醫(yī)院應該最大限度使用好第三方支付方式，根據(jù)自身發(fā)展情況、發(fā)展特點等相關指標建立健全對應的管理體系，醫(yī)院收入財務管理可以通過提高“在途資金”管理工作效率、建立健全退費管理體系、完善對賬管理制度與結算管理制度、強化員工專業(yè)技能、主動引進系統(tǒng)化信息管理系統(tǒng)等措施來防范財務風險的形成，保障交易活動的順利開展，提高財務管理工作質(zhì)量與工作水平，提升對風險管理的全面性，提高自身在市場中的核心競爭力，保障醫(yī)院穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略目標得以順利實現(xiàn)。■