綜合護理對孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者的焦慮情緒及睡眠質(zhì)量的影響分析

摘要?目的：觀察孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者在給予綜合護理后對其焦慮情緒以及睡眠質(zhì)量產(chǎn)生的作用。方法：選取2021年6月至2023年6月福建省漳州市平和縣婦幼保健院收治的孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者65例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=33）和觀察組（n=32）。對照組采取常規(guī)護理，觀察組在此基礎上給予綜合護理。結(jié)果：觀察組焦慮自評量表（SAS）為（19.29±1.08）分、抑郁自評量表（SDS）為（17.85±1.29）分，評分更低，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。觀察組睡眠質(zhì)量（0.69±0.11）分、入睡時間（0.79±0.18）分、睡眠時間（1.14±0.27）分、睡眠效率（0.95±0.24）分、睡眠障礙（0.29±0.17）分、日間功能障礙（0.79±0.12）分，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分為（7.74±0.99）分，評分更低，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。觀察組生命質(zhì)量（104.44±7.89）分，疼痛感（1.20±0.27）分更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。觀察組滿意度（99.86±6.97）分，舒適度（96.07±6.23）分評分更高，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。結(jié)論：綜合護理效果理想，有利于改善孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者不良情緒，緩解疼痛感，可有效優(yōu)化睡眠質(zhì)量，提升生命質(zhì)量，優(yōu)化滿意度、舒適度。

關鍵詞?綜合護理；孕早期；先兆流產(chǎn)；睡眠質(zhì)量

Analysis of the Influence of Comprehensive Nursing on Anxiety and Sleep Quality of Early Pregnancy Threatened Abortion and Fetal Protection Patients

ZHU Jianzhen

（Obstetrics and Gynecology Department of Pinghe County Maternal and Child Health Hospital，Zhangzhou City，F(xiàn)ujian Province，Pinghe 363700，China）

Abstract?Objective：To observe the effect of comprehensive nursing on anxiety and sleep quality in patients with threatened miscarriage in early pregnancy for fetal protection.Methods：A total of 65 patients with threatened miscarriage in early pregnancy for fetal protection were selected from June 2021 to June 2023，and data were collected.They were randomly divided into two groups.The control group received routine nursing，while the observation group received comprehensive nursing on the basis of the control group.Results：The observation group had a Self-rating Anxiety Scale（SAS） score of（19.29±1.08） points and a Self-rating Depression Scale（SDS） score of（17.85±1.29） points，with lower scores and statistically significant differences（Ps<0.05）.The observation group had sleep quality（0.69±0.11） points，sleep time（0.79±0.18） points，sleep time（1.14±0.27） points，sleep efficiency（0.95±0.24） points，sleep disorders（0.29±0.17） points，and daytime dysfunction（0.79±0.12） points.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score was（7.74±0.99） points，with lower scores and statistically significant differences（Ps<0.05）.The observation group had a quality of life score of（104.44±7.89） points，and a pain score of（1.20±0.27） points that was better（Ps<0.05）.The satisfaction score of the observation group was（99.86±6.97） points，and the comfort score was（96.07±6.23） points that was higher（Ps<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing has an ideal effect，which is beneficial for improving the negative emotions of patients with threatened miscarriage in early pregnancy，alleviating pain，effectively optimizing sleep quality，improving quality of life，and optimizing satisfaction and comfort.

Keywords?Comprehensive nursing; Early pregnancy; Threatened miscarriage; Sleep quality

中圖分類號：R338.63；R714.21??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.027

孕早期先兆流產(chǎn)是在妊娠12周之前，觀察到孕婦伴隨少量陰道流血、下腹疼痛癥狀。該情況的出現(xiàn)不僅導致孕婦身心健康受損，一旦沒有做好治療工作，疾病進展，還會增加孕婦流產(chǎn)風險^［1］。因此，要求臨床應積極采取有效護理手段，配合治療工作，確?；颊咧委熜Ч?，進而實現(xiàn)保胎。臨床研究^［2］顯示，孕早期先兆流產(chǎn)患者的保胎與多種因素密切相關，而心理因素對于最終保胎效果具有重要影響。由于患者在先兆流產(chǎn)方面知識認知不足，并且存在嚴重負面情緒，睡眠質(zhì)量下降，會使患者難以有效配合臨床治療工作。要求臨床應積極落實有效護理干預，幫助患者調(diào)節(jié)情緒，加強睡眠指導，并落實針對性干預工作，進而有效保障保胎效果。綜合護理臨床較為常見，護理工作相對完善，護理內(nèi)容與患者實際需求密切相關，能夠在整體上保證護理服務水平^［3］。本文圍繞綜合護理內(nèi)容展開分析，進一步觀察該護理模式在孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者中起到的作用?，F(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2021年6月至2023年6月福建省漳州市平和縣婦幼保健院收治的孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者65例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=33）和觀察組（n=32）。對照組年齡23～42歲，平均年齡（31.19±4.95）歲；孕齡5～12周，平均孕齡（8.56±1.15）周。觀察組年齡22～41歲，平均年齡（31.14±4.97）歲；孕齡5～11周，平均孕齡（8.54±1.10）周。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2?納入標準?1）患者與《婦產(chǎn)科學》診斷標準相符；2）患者伴隨焦慮、睡眠障礙；3）患者屬于自然懷孕；4）患者已經(jīng)了解本研究，同意參與。

1.3?排除標準?1）患者孕期在12周以上；2）患者存在甲狀腺疾?。?）患者伴隨精神系統(tǒng)疾病。

1.4?研究方法?對照組以醫(yī)院常規(guī)護理要求作為依據(jù)，加強相關基礎性護理指導，包括用藥指導等，每天關注患者病情變化，結(jié)合患者病情給予適當?shù)男桃约白o理服務。

觀察組在此基礎上另外給予綜合護理。1）病情評估。在患者住院期間，準確評估患者生理、心理變化，深入分析患者不良情緒原因，明確患者不良情緒嚴重程度，評估患者夜間睡眠情況，了解患者出現(xiàn)夜間睡眠障礙的原因。在獲取患者各項數(shù)據(jù)后，給予綜合護理干預。2）健康教育。結(jié)合患者多方面需求給予健康教育服務，強化認知，結(jié)合患者焦慮、睡眠障礙原因，告知患者兩項因素與先兆流產(chǎn)之間的關系，為患者講解焦慮情緒的危害，包括血壓上升、身體疲乏等，幫助患者控制情緒。進一步為患者講解睡眠障礙產(chǎn)生的危害，使患者積極配合各項護理干預。為患者講解孕早期先兆流產(chǎn)相關知識，加強患者疾病認識，提升依從性。3）心理護理。在住院期間始終保持與患者溝通，定期給予心理評估，并圍繞心理評估結(jié)果采取針對性心理干預。加強人文關懷護理，在有效溝通基礎上，獲取患者信任，打造良好關系，耐心傾聽患者想法，準確掌握患者心理狀態(tài)，與患者分析自身存在的心理問題，了解該心理問題的主要原因，并共同探索有效改善措施。在此基礎上，可為患者講解成功治療案例，緩解患者緊張感，深入了解患者對孕早期先兆流產(chǎn)的認知，及時糾正錯誤認知，提高患者對醫(yī)療工作的信任度，有效改善負面情緒。4）睡眠指導。規(guī)范患者睡眠習慣，告知患者保持充足睡眠的重要性，指導患者建立規(guī)律作息，每天堅持早睡早起，并合理控制午睡時間。除午間休息外，可為患者提供相關活動項目，包括看書、聊天等。合理調(diào)節(jié)患者晚餐時間，夜間禁止患者進食過多，入睡前不允許飲用咖啡等飲品，保持患者心態(tài)平和，可在夜間提供溫熱牛奶、按摩等服務，幫助患者盡快入睡。5）家庭支持護理。主動與家屬溝通，講解孕早期先兆流產(chǎn)知識，并告知家屬護理流程，指導患者積極配合各項護理服務。可借助正確宣教方式，強化家屬護理技巧，幫助家屬準確了解患者病情以及心理狀態(tài)，及時給予患者安撫，提供相應的家庭親情支持，幫助患者進一步緩解情緒。積極配合醫(yī)院飲食指導，監(jiān)督患者健康飲食，建立科學的飲食習慣。6）環(huán)境護理。建立良好的保胎治療環(huán)境，保持病房干凈舒適，合理控制探視時間、探視人員數(shù)量，確保病房內(nèi)處于安靜狀態(tài)，以免對患者產(chǎn)生刺激。結(jié)合患者需求以及護理要求，注意調(diào)整室內(nèi)溫濕度，強化患者生理舒適度?？蔀榛颊呓榻B病友，幫助患者增加社會交往，有效緩解患者陌生感，使患者逐步適應環(huán)境。夜間注意調(diào)節(jié)儀器、設備音量，合理安排護理時間，盡可能在日間集中進行護理操作，確?；颊吣軌蛟谝归g正常入睡。

1.5?觀察指標?1）焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估處理，評分與焦慮、抑郁感具有反比關系。2）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評估，評分、睡眠質(zhì)量具有反比關系。3）健康調(diào)查簡表（The MOS 36-item Short-form Health Survey，SF-36）評估處理，評分、生命質(zhì)量成正比。視覺模擬評分法給予評分，評分、疼痛感成反比。4）自制量表評估滿意度、舒適度，2項評分均為百分制，評分、滿意度與舒適度成正比。

2?結(jié)果

2.1?情緒變化?觀察SAS、SDS評分，差異均無統(tǒng)計學意義（均P>0.05），觀察組各項評分護理后更低，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?睡眠質(zhì)量?觀察組睡眠質(zhì)量評分更高，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。見表2。

2.3?生命質(zhì)量、疼痛感?觀察組護理前生命質(zhì)量、疼痛感比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P>0.05）；觀察組護理后各項評分更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。見表3。

2.4?滿意度、舒適度?觀察組滿意度、舒適度更高，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。見表4。

3?結(jié)論

孕早期先兆流產(chǎn)患者存在陰道流血、腹部疼痛等癥狀，患者在忍受生理疼痛的同時，由于擔心胎兒健康，還會伴隨嚴重緊張、焦慮等情緒。孕早期先兆流產(chǎn)患者保胎治療應注意保持患者臥床休息，而這也會使家庭經(jīng)濟負擔加重，進一步影響患者負面情緒。睡眠屬于自然生理現(xiàn)象，建立在良好睡眠的情況下，可幫助患者恢復體力、精力^［4］。因此，應注意為患者營造良好睡眠情緒，保持患者身心放松，進而有效保障患者睡眠質(zhì)量。而在出現(xiàn)不良情緒后，患者往往難以入睡，睡眠質(zhì)量下降。同時，住院使患者睡眠環(huán)境出現(xiàn)變化，而這也會增加患者睡眠障礙。要求臨床應圍繞孕早期先兆流產(chǎn)患者病情，綜合考慮醫(yī)院內(nèi)部因素，結(jié)合患者生理、心理等需求，積極提供有效護理干預，為保胎治療提供支持，有效保障患者保胎效果。

綜合護理能夠融入責任制護理內(nèi)容，通過建立明確的護理程序，加強臨床護理工作的協(xié)調(diào)，能夠為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務。臨床研究顯示，孕早期先兆流產(chǎn)需要保胎的患者，在實施綜合護理后，落實有效護理干預，在改善焦慮情緒方面能夠起到積極的影響，有利于提升患者睡眠質(zhì)量^［5］。本文研究顯示，觀察組焦慮情緒改善明顯。綜合護理在心理護理內(nèi)容方面更加全面，在定期心理評估基礎上，分析患者情緒變動原因，并借助多種方法給予患者情緒梳理，針對性解決患者存在的心理問題，并配合疾病知識講解，獲取患者的信任，加強心理指導服務，進而有效改善患者焦慮情緒^［6］。本文研究顯示，觀察組睡眠質(zhì)量顯著提升。綜合護理考慮到患者伴隨的睡眠障礙情況，通過在住院期間給予患者睡眠指導，保持規(guī)律睡眠，并指導患者進行午休，每天提供適當活動，加強患者夜間飲食管理，通過按摩、泡腳等方式，可有效提升患者睡眠質(zhì)量，使患者能夠保持充足睡眠。本文研究顯示，觀察組生命質(zhì)量提升，疼痛感下降明顯。綜合護理能夠從患者心理以及認知出發(fā)，給予相應的護理干預，并強化患者睡眠管理，給予患者社會支持，進而形成流程完善的護理模式，可有效改善負面情緒，提高患者對先兆流產(chǎn)的認知，降低對患者睡眠產(chǎn)生的不良影響，緩解患者心理壓力，進而使患者能夠積極配合保胎治療，優(yōu)化患者治療質(zhì)量，降低患者疼痛感，提升患者生命質(zhì)量^［7］。本文研究顯示，觀察組滿意度、舒適度更高，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。當前臨床研究顯示，孕早期先兆流產(chǎn)患者在接受保胎治療過程中，應積極落實科學護理服務，幫助患者緩解不良情緒，進而有效保障患者在治療期間的舒適度，有利于提升患者滿意度^［8］。而綜合護理在護理內(nèi)容方面更加個體化，通過深入分析患者睡眠障礙原因，了解患者不良情緒的原因，并從多維度出發(fā)，對患者錯誤認知進行糾正，保持患者良好的心態(tài)，并解決患者睡眠障礙問題，保持患者每天按時入睡，健康飲食，建立對疾病知識的正確認知，可有效提升患者依從性，有利于保障護理質(zhì)量，提升患者滿意度。另外，綜合護理能夠加強環(huán)境管理工作，可結(jié)合患者個人喜好，適當裝點病房，日常做好管理工作，保持病房安靜，加強探視管理，能夠給予患者更加舒適的休息空間^［9］。同時，將護理工作集中在日間，夜間加強聲音管理，適當調(diào)節(jié)燈光，能夠以環(huán)境角度出發(fā)，為患者創(chuàng)造舒適的外部環(huán)境，進而為患者治療工作創(chuàng)造條件，進而有效優(yōu)化舒適度、滿意度。

綜上所述，孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者實施綜合護理具有顯著優(yōu)勢，可有效改善不良情緒，調(diào)節(jié)睡眠質(zhì)量，提升舒適度、生命質(zhì)量，降低疼痛感，優(yōu)化滿意度。

利益沖突聲明：無。

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作者簡介：朱建珍（1972.10—），女，大專，主管護師，研究方向：婦產(chǎn)科護理