綜合護(hù)理對(duì)老年支氣管炎患者的效果和對(duì)睡眠質(zhì)量的影響

陳惠真

摘要?目的：分析綜合護(hù)理對(duì)老年支氣管炎患者的效果和對(duì)睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年1月至2022年12月漳浦縣第二醫(yī)院收治的老年支氣管炎患者132例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組66例。對(duì)照組和觀(guān)察組分別接受常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀(guān)察組干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：老年支氣管炎患者加強(qiáng)綜合護(hù)理可以有效緩解患者心理負(fù)面情緒，有助于提升患者自我護(hù)理能力，改善患者生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，能有效促進(jìn)患者肺功能恢復(fù)，且患者護(hù)理滿(mǎn)意度更高，值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞?綜合護(hù)理；老年支氣管炎；睡眠質(zhì)量；心理狀態(tài)；生命質(zhì)量

Effect of Comprehensive Nursing on Senile Patients with Bronchitis and the Influence of Sleep Quality

CHEN Huizhen

（Department of Internal Medicine，The Second Hospital of Zhangpu County，Zhangpu 363000，China）

Abstract?Objective：To analyze the effect and sleep quality of comprehensive nursing on elderly patients with bronchitis.Methods：A total of 132 elderly patients with bronchitis in our hospital from January 2022 to December 2022 were randomly divided into a control group and an observation group according to the random number table method，with 66 cases in each group.Control group and observation group received routine nursing and comprehensive nursing intervention，respectively，and compared the nursing effect of the two groups.Results：After intervention，all indexes of observation group were better than control group（Ps<0.05）.Conclusion：Strengthening comprehensive nursing for elderly patients with bronchitis can effectively alleviate patients′ negative psychological emotions，help improve patients′ self-care ability，improve patients′ life and sleep quality，and effectively promote patients′ lung function recovery.Patients′ nursing satisfaction is higher，and it is worth clinical widespread promoting and applying.

Keywords?Comprehensive nursing; Senile bronchitis; Sleep quality; Mental state; Quality of life

中圖分類(lèi)號(hào)：R338.63；R562.2+1??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.025

近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化程度加重，空氣污染越來(lái)越嚴(yán)重，導(dǎo)致支氣管炎患病率持續(xù)上漲，由于老年患者隨著年齡增加，機(jī)體免疫力逐漸下降，且患者一般患有多種疾病，增加治療難度，導(dǎo)致患者病情反反復(fù)復(fù)，難以治療，出現(xiàn)肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫，造成軀體功能障礙^［1］。研究表明，老年支氣管炎患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可以起到更好的輔助治療作用，故本研究特收集本院收治的老年支氣管炎患者132例，對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年1月至2022年12月漳浦縣第二醫(yī)院收治的老年支氣管炎患者132例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組66例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。見(jiàn)表1。

1.2?研究方法?對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑用藥，加強(qiáng)患者支氣管炎疾病知識(shí)宣教，對(duì)患者心率、體溫、血壓等生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，定期幫助患者翻身拍背，指導(dǎo)患者合理飲食，提升機(jī)體免疫力、抵抗力，從而促進(jìn)病情盡快恢復(fù)。

觀(guān)察組為綜合護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下。1）心理護(hù)理。研究表明，支氣管炎患者心理負(fù)面情緒來(lái)源主要是因?yàn)閷?duì)疾病知識(shí)了解過(guò)少，因此，在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的健康宣教，詳細(xì)為患者講解支氣管炎相關(guān)知識(shí)，詳細(xì)為患者介紹支氣管炎發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)，告知患者治療方案、目的及注意事項(xiàng)。將支氣管炎疾病知識(shí)整理成宣傳手冊(cè)，通過(guò)宣傳手冊(cè)讓患者了解更多疾病知識(shí)。讓患者做好不良反應(yīng)準(zhǔn)備預(yù)防，避免患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)產(chǎn)生恐慌等負(fù)面情緒。通過(guò)語(yǔ)言安慰，拍拍患者手背、胳膊給予患者更多的安慰，讓患者感覺(jué)到安心，與患者建立良好的信任關(guān)系。通過(guò)以往成功治療案例，給予患者更多治療信心，提高患者依從性。2）日常護(hù)理。指導(dǎo)患者正確排痰，定期幫助患者翻身拍背，促進(jìn)患者盡快將呼吸道中痰液排出。如果患者呼吸道中痰液過(guò)于黏稠，無(wú)法順利排出，可以通過(guò)霧化吸入幫助患者排痰，確?；颊吆粑理槙?。3）睡眠護(hù)理。為患者提供一個(gè)安靜、舒適的病房環(huán)境，減輕病房噪聲，減少夜間操作，將病房窗簾更換為物理遮光性能比較好的窗簾，并將不必要的燈光關(guān)閉。在睡前可以讓患者泡腳，提醒患者不要喝濃茶、咖啡，避免導(dǎo)致患者精神過(guò)度興奮，影響睡眠。4）用藥、飲食護(hù)理。選擇抗感染、抗生素和祛痰止咳藥物改善患者病情。提醒患者多喝水，每天飲食量盡量維持在2 000～3 000 mL?？茖W(xué)飲食，每餐都需要葷素搭配，多吃水果、蔬菜，多攝入蛋白質(zhì)豐富的食物，提升機(jī)體抵抗力。5）康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行步行、爬樓梯等運(yùn)動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，其中步行操作方法更加簡(jiǎn)單，更加便于廣泛使用，可以每分鐘達(dá)到100～120步為快速，80～100步為中速，60～80步為慢速，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中需要結(jié)合患者心功能對(duì)步行速度進(jìn)行合理調(diào)整。在爬樓梯時(shí)指導(dǎo)患者正確呼吸，每2級(jí)階梯呼吸控制在1次左右。

1.3?觀(guān)察指標(biāo)?1）統(tǒng)計(jì)2組患者干預(yù)后肺功能指標(biāo)，包括用力吸氣后1 s呼出的最大氣量（Forced Expiratory Volume in One Second，F(xiàn)EV1）、肺活量（Forced Vital Capacity，F(xiàn)VC）及1 s用力呼氣量與肺活量的比率（FEV1／FVC）。2）通過(guò)焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評(píng)估患者心理狀態(tài)，SAS評(píng)分以50分為劃界分，達(dá)到50～59分范圍為輕度焦慮，達(dá)到60～69分為中度焦慮，達(dá)到70分以上為重度焦慮；SDS評(píng)分以53分為劃界分，達(dá)到53～62分范圍為輕度抑郁，達(dá)到63～72分為中度抑郁，達(dá)到73分以上為重度抑郁。通過(guò)自我護(hù)理能力量表評(píng)估患者自我護(hù)理能力，評(píng)分高則自我護(hù)理能力好^［2］。3）通過(guò)健康調(diào)查簡(jiǎn)表（The MOS 36-item Short-form Health Survey，SF-36）評(píng)估患者生命質(zhì)量，評(píng)分高則生命質(zhì)量更好^［3］。4）通過(guò)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分內(nèi)容包括睡眠時(shí)長(zhǎng)、入睡時(shí)間及睡眠效率，每個(gè)維度總分為3分，患者睡眠質(zhì)量和評(píng)分成反比^［4］。5）對(duì)2組患者疾病基礎(chǔ)知識(shí)、預(yù)防知識(shí)、治療知識(shí)、診斷知識(shí)及總知曉度進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)總分為25分，總分為100分，評(píng)分高則患者疾病知曉度更高。

2?結(jié)果

2.1?2組患者干預(yù)后肺功能指標(biāo)比較?觀(guān)察組干預(yù)后肺功能指標(biāo)均比對(duì)照組優(yōu)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2?2組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)、自我護(hù)理評(píng)分比較?心理狀態(tài)、自我護(hù)理評(píng)分比較，2組患者干預(yù)前，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）；觀(guān)察組干預(yù)后均比對(duì)照組優(yōu)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.3?2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較?睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，2組患者干預(yù)前，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）；觀(guān)察組干預(yù)后均比對(duì)照組優(yōu)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見(jiàn)表4。

2.4?2組患者干預(yù)后生命質(zhì)量評(píng)分比較?觀(guān)察組生命質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組高（均P<0.05）。見(jiàn)表5。

2.5?2組患者疾病知識(shí)知曉比較?觀(guān)察組疾病基礎(chǔ)知識(shí)、預(yù)防知識(shí)、治療知識(shí)、診斷知識(shí)及總知曉度均比對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見(jiàn)表6。

3?討論

支氣管炎是一種常出現(xiàn)在老年群體的疾病，主要是指支氣管黏膜、氣管、周?chē)M織出現(xiàn)慢性非特異性炎癥疾病，病理學(xué)特點(diǎn)主要表現(xiàn)為支氣管黏膜上皮化生，出現(xiàn)杯狀細(xì)胞，導(dǎo)致黏膜腺體、支氣管壁纖維增生，杯狀細(xì)胞分泌亢進(jìn)，支氣管管壁變窄。支氣管炎發(fā)病原因比較復(fù)雜，感染、非感染因素均可能導(dǎo)致支氣管炎，如過(guò)敏體質(zhì)、機(jī)體免疫力、抵抗力比較弱、自主神經(jīng)功能性失調(diào)的患者更容易發(fā)病。冬季和春季，是該疾病高發(fā)季節(jié)，由于目前該疾病沒(méi)有特效治療藥物，一旦發(fā)病，患者咳痰、咳嗽、喘息、氣道堵塞，出現(xiàn)白色泡沫樣痰液，部分急性發(fā)病期患者還出現(xiàn)膿性分泌物，特別是在患者過(guò)度勞累時(shí)，患者喘息加重，呼吸困難。由于該疾病病程比較長(zhǎng)，患者氣道受到炎性炎癥反應(yīng)影響，演變?yōu)槁宰枞苑尾。颊咝姆喂δ芩ソ?，出現(xiàn)呼吸困難癥狀，治療難度增加^［5］。支氣管炎一般多出現(xiàn)在老年群體，但是老年群體對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解比較少，認(rèn)知能力比較差，依從性差，因此，必須加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)^［6］。

以往常規(guī)護(hù)理形式單一，內(nèi)容不全面，護(hù)理內(nèi)容更多的是根據(jù)醫(yī)囑，對(duì)患者病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者用藥，護(hù)理人員處于被動(dòng)地位，忽略了患者的護(hù)理需求^［7］。綜合護(hù)理在護(hù)理中不僅僅是重視患者基礎(chǔ)護(hù)理，還關(guān)注患者心理狀態(tài)。在護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)患者心理狀態(tài)對(duì)患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，通過(guò)健康宣教使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，在治療中保持積極的治療信心，提高患者用藥依從性，積極配合醫(yī)護(hù)人員加入到康復(fù)鍛煉中，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣^［8］。觀(guān)察組肺功能指標(biāo)、心理狀態(tài)、自我護(hù)理評(píng)分、生命質(zhì)量評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、疾病知識(shí)知曉度均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)果可見(jiàn)，老年支氣管炎患者應(yīng)用綜合護(hù)理可以取得更好的護(hù)理效果。

綜上所述，在老年支氣管炎患者護(hù)理中，綜合護(hù)理可以減輕患者心理負(fù)面情緒，有助于提升患者自我護(hù)理能力，改善患者生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量，從而使患者享受到更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

利益沖突聲明：無(wú)。

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