全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床效果分析

馬曉峰 盛宜紅

（連云港一四九醫(yī)院骨科中心 江蘇連云港 222042）

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是臨床中較為常見的病癥之一，出現(xiàn)上述病癥與患者的自身因素有一定的關(guān)聯(lián)性，比如膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)、肥胖等因素。在多種因素作用下出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，出現(xiàn)退行性病變，隨著病情的加重，增加患者膝關(guān)節(jié)疼痛感，嚴(yán)重危害患者身心健康，加重雙下肢負(fù)重。目前，該類病癥在臨床中具有極高的發(fā)生率，治療方案主要是以手術(shù)治療為主，從而提高臨床治療效果[1]。本文中主要探討全膝關(guān)節(jié)置換治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)研中，篩選2020 年2 月～2022 年2 月，本院接診治療的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者60 例，按照隨機(jī)分配方式，患者被劃分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30 例。

所有患者中，男性35 例，女性25 例；年齡64～76歲，平均（70.31±1.49）歲。

對(duì)比兩組一般資料，在性別、年齡等指標(biāo)方面，均無顯著差異，P＞0.05 無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予患者常規(guī)療法。

實(shí)驗(yàn)組采取全膝關(guān)節(jié)置換治療。具體做法如下。

術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)宣教，8 小時(shí)之內(nèi)要求患者禁食禁水。

手術(shù)操作如下：麻醉方式，選擇全身麻醉，術(shù)中取平臥位，常規(guī)消毒鋪巾，以止血帶止血。從患者膝關(guān)節(jié)前正中，自髕骨上級(jí)上方，將其作為手術(shù)切口起點(diǎn)，至脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)位置，做手術(shù)切口，經(jīng)該手術(shù)切口分離皮下組織，逐層開展。首先，選取患者膝關(guān)節(jié)前增生滑膜，還有起髕骨脂肪墊，內(nèi)側(cè)半月板，對(duì)其進(jìn)行切除，對(duì)內(nèi)側(cè)副韌帶脛骨側(cè)后進(jìn)行松解，同時(shí)咬除增生骨贅，髕骨旁入路，暴露患者膝關(guān)節(jié)，借助髓內(nèi)軸線定位，開展股骨截骨，脛骨，以髓外定位截骨，患者膝關(guān)節(jié)，以5～7°外翻角，給予患者匹配人工膝關(guān)節(jié)，在安裝完成之后驗(yàn)證膜體運(yùn)動(dòng)情況，待結(jié)果滿意后借助骨水泥實(shí)施局部穩(wěn)固。借助生理鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔，反復(fù)進(jìn)行，對(duì)髕骨周圍去神經(jīng)化，放置引流裝置，患者膝關(guān)節(jié)半屈，曲位逐層縫合。

術(shù)后，以抗感染藥物進(jìn)行預(yù)防，局部以冰袋冰敷。術(shù)后第1 日，引導(dǎo)患者四頭肌收縮，還可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)屈伸，以達(dá)到最佳的訓(xùn)練效果[2-3]。

1.3 效果評(píng)價(jià)

對(duì)比兩組患者臨床治療效果。比較兩組患者治療后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分；對(duì)比兩組治療后炎癥因子水平；對(duì)比兩組患者治療后疼痛評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

獲取數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0 進(jìn)行處理。用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)，用（）表示計(jì)量資料，用t 檢驗(yàn)。P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床治療效果

根據(jù)痊愈、有效、無效等指標(biāo)，對(duì)比兩組的臨床治療效果?；跀?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)照組的治療有效率為73%（22/30），實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為97%（29/30），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果（n，%）

2.2 比較兩組患者治療后的膝關(guān)節(jié)功能

從治療后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比。對(duì)照組的HSS 功能評(píng)分（86.28±4.20），OKS 功能評(píng)分（35.74±3.55）；實(shí)驗(yàn)組的HSS 功能評(píng)分（72.63±4.23）。OKS功能評(píng)分（27.12±3.83），對(duì)比兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者治療后的膝關(guān)節(jié)功能（）

表2 兩組患者治療后的膝關(guān)節(jié)功能（）

?組別 n HSS 功能 OKS 功能對(duì)照組 30 86.28±4.20 35.74±3.55實(shí)驗(yàn)組 30 72.63±4.23 27.12±3.83 t 值 17.833 12.667 P 值 0.0000 0.0000

2.3 對(duì)比兩組治療后炎癥因子水平

基于CTX-Ⅰ、CTXⅡ、TNF-a、IL-6 指標(biāo)，對(duì)比兩組患者治療后的炎癥因子。從數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可知，對(duì)照組的CTX-Ⅰ評(píng)分（436.80±27.54），CTX-Ⅱ評(píng)分（516.72±41.09），TNF-a 評(píng)分（68.40±8.65），IL-6 評(píng)分（37.20±3.55）；實(shí)驗(yàn)組的CTX-Ⅰ評(píng)分（364.91±23.44），CTX-Ⅱ評(píng)分（430.17±32.68），TNF-a 評(píng)分（43.89±7.47），IL-6 評(píng)分（29.88±3.14），對(duì)比兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 兩組治療后炎癥因子水平（）

表3 兩組治療后炎癥因子水平（）

組別 n CTX-Ⅰ CTX-Ⅱ TNF-a IL-6對(duì)照組 30 436.80±27.54 516.72±41.09 68.40±8.65 37.20±3.55實(shí)驗(yàn)組 30 364.91±23.44 430.17±32.68 43.89±7.47 29.88±3.14 t 值 35.671 32.166 20.740 13.559 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000?

2.4 對(duì)比兩組患者治療后疼痛評(píng)分

根據(jù)疼痛評(píng)分對(duì)比兩組臨床治療效果?；跀?shù)據(jù)評(píng)分可知，對(duì)照組疼痛評(píng)分（7.51±1.20），實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分（2.78±0.73），兩組數(shù)值對(duì)比差異顯著，P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

膝關(guān)節(jié)相較于其他的關(guān)節(jié)具有自身的特殊性，在日常生活中，如若膝關(guān)節(jié)應(yīng)用不合理，會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)受損，降低患者生活質(zhì)量。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎對(duì)患者生活質(zhì)量具有極大的影響，所以務(wù)必要對(duì)其引起足夠的重視。在以往的臨床治療中，主要是以藥物治療為主，但是藥物治療效果差強(qiáng)人意，難以從根本上治愈患者，所以還需要探究更具療效的臨床治療方案[4-5]。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎作為臨床中極為常見的病癥，務(wù)必要引起極高的臨床關(guān)注度，尤其是該類病癥在中老年人群中發(fā)病率極高，嚴(yán)重危害他們的身體健康對(duì)患者正常生活造成極大的影響，傳統(tǒng)治療方案雖然能夠緩解患者臨床癥狀，但是并未從根除病癥，對(duì)于重癥患者治療效果并不理想。目前，臨床中對(duì)于該類病癥采取全膝關(guān)節(jié)置換治療取得了相對(duì)不錯(cuò)的成效，經(jīng)過長期臨床實(shí)踐，還有不斷創(chuàng)新研究，該治療術(shù)在臨床中顯現(xiàn)出自身的優(yōu)勢，是相對(duì)有效的臨床治療方案，建議在今后的臨床治療中大面積推廣應(yīng)用[6-7]。

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床效果顯著，這種治療方法具有自身的優(yōu)勢，從根本上治愈患者，以恰當(dāng)?shù)南リP(guān)節(jié)假體重塑患者膝關(guān)節(jié)平衡，強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)功能，緩解患者臨床疼痛，提高臨床治療效果，提升患者生活質(zhì)量，是相對(duì)有效的臨床治療方案，遠(yuǎn)期療效極佳，值得推廣應(yīng)用[8]。

綜上所述，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果顯著，值得臨床推廣。