護(hù)生老年護(hù)理職業(yè)認(rèn)知與就業(yè)意愿影響因素調(diào)查研究

黃紫坤，朱 薇

（廣西醫(yī)科大學(xué)玉林校區(qū)，廣西 玉林 537000）

第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，2020年我國(guó)60歲及以上人口2.6億，占總?cè)丝诘?8.70%，而65歲以上人口規(guī)模已突破1.9億，占總?cè)丝诘?3.50%[1]。研究表明，我國(guó)60歲以上老年人的慢性病患病率高達(dá)75%，殘疾老年人的數(shù)量已超過(guò)4 600萬(wàn)，且每年都在快速增長(zhǎng)[2-3]。面對(duì)日益嚴(yán)重的老齡化問(wèn)題和國(guó)民健康需求的不斷提升，老年護(hù)理也越來(lái)越受到人們的重視。龔光梅等[4]對(duì)我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，存在從業(yè)門檻低，從業(yè)者年齡偏大、學(xué)歷較低、缺乏專業(yè)背景等問(wèn)題?；悸约膊〉睦夏耆诵枰鞣N衛(wèi)生保健專業(yè)人員進(jìn)行長(zhǎng)期護(hù)理，而護(hù)士是為老年人提供護(hù)理的主要職業(yè)群體。在校護(hù)生作為未來(lái)中國(guó)老年護(hù)理隊(duì)伍的“主力軍”，其對(duì)老年護(hù)理的職業(yè)認(rèn)知和就業(yè)意愿對(duì)未來(lái)老年人健康服務(wù)和老年護(hù)理專業(yè)發(fā)展具有重要影響。本研究通過(guò)調(diào)查高校護(hù)生對(duì)老年護(hù)理職業(yè)的認(rèn)知情況、從事老年護(hù)理崗位的意愿及影響因素，并提出對(duì)策，為學(xué)校教學(xué)、學(xué)生就業(yè)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2021年10月—2022年5月采取便利抽樣法，以廣西某高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)生為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）護(hù)理學(xué)本科、高職全日制大一、大二、大三在校學(xué)生。（2）本人完全知情，并愿意積極主動(dòng)配合研究。此次問(wèn)卷調(diào)查參與者共308人，年齡18～23歲，其中男生45人（14.6%），女生263人（85.4%）；本科169人（54.9%），高職139人（45.1%）；大一65人（21.1%），大二197人（64.0%），大三 46人（14.9%）；獨(dú)生子女34人（11.0%），非獨(dú)生子女274人（89.0%）；有護(hù)理照顧老年人相關(guān)經(jīng)歷259人（84.1%），無(wú)護(hù)理照顧老年人相關(guān)經(jīng)歷49人（15.9%）。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）一般資料調(diào)查表。自行設(shè)計(jì)，包括年齡、性別、年級(jí)、是否獨(dú)生子女、是否有護(hù)理照顧老年人相關(guān)經(jīng)歷、是否愿意從事老年護(hù)理職業(yè)等內(nèi)容。（2）老年人態(tài)度量表（Kogan's Attitudes toward Older People scale，KAOP）。該量表由美國(guó)的Kogan[5]根據(jù)社會(huì)退隱理論研發(fā)，最初是在評(píng)估護(hù)生對(duì)衰老態(tài)度的研究中使用[6]。2009年我國(guó)臺(tái)灣學(xué)者Yen等[7]將其翻譯為中文版，本研究采用中文版KAOP量表，量表由34個(gè)條目組成，其中正反條目各17個(gè)，采取Likert 6級(jí)評(píng)分法，其中“非常不同意”“不同意”“有點(diǎn)不同意”“有點(diǎn)同意”“同意”“非常同意”分別對(duì)應(yīng)1～6分，反向條目反向計(jì)分，總分34～204分，得分≥136分表示態(tài)度積極，得分＜136分表示態(tài)度消極。得分越高表明調(diào)查對(duì)象對(duì)老年人態(tài)度越好。量表內(nèi)部一致性信度Cronbach's α系數(shù)為0.85，重測(cè)系數(shù)為0.83，內(nèi)容效度是0.92[8]。（3）老年護(hù)理職業(yè)認(rèn)知調(diào)查表。參考相關(guān)文獻(xiàn)[9]自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括老年護(hù)理工作認(rèn)知（3個(gè)條目）和老年護(hù)理現(xiàn)狀認(rèn)知（4個(gè)條目），共7個(gè)條目?！胺浅Ａ私狻睘?分、“比較了解”為4分、“一般了解”為3分、“比較不了解”為2分、“非常不了解”為1分，總分7～35分，得分越高表明調(diào)查對(duì)象的職業(yè)認(rèn)知水平越高。經(jīng)檢測(cè)，問(wèn)卷的內(nèi)容效度為0.829，內(nèi)部一致性信度Cronbach's α系數(shù)為0.842。（4）老年護(hù)理就業(yè)意愿影響因素調(diào)查表。參考文獻(xiàn)[10]自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括薪酬、國(guó)家政策及前景、工作環(huán)境氛圍、知識(shí)水平、就業(yè)地理位置。

1.2.2 資料收集及分析方法 問(wèn)卷以問(wèn)卷星方式發(fā)出，共發(fā)放問(wèn)卷308份。數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，采用均數(shù)、百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用t檢驗(yàn)、方差分析及Spearman相關(guān)性分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生一般資料及對(duì)老年人的態(tài)度得分情況（見(jiàn)表1）

護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度得分為（136.67±14.809）分，具體見(jiàn)表1。

表1 護(hù)生一般資料及對(duì)老年人的態(tài)度得分情況Table 1 General information and scores of nursing students' Times New roman attitudes towards the elderly

2.2 護(hù)生對(duì)老年護(hù)理職業(yè)認(rèn)知得分情況

護(hù)生對(duì)老年護(hù)理職業(yè)認(rèn)知總分為（24.17±4.284）分，其中老年護(hù)理工作認(rèn)知（8.51±2.248）分，老年護(hù)理現(xiàn)狀認(rèn)知（15.66±3.315）分，具體見(jiàn)表 2。

表2 護(hù)生對(duì)老年護(hù)理職業(yè)認(rèn)知得分情況（±s，分）Table 2 Nursing students' scores on perceptions of the elderly care occupation（±s，score）

表2 護(hù)生對(duì)老年護(hù)理職業(yè)認(rèn)知得分情況（±s，分）Table 2 Nursing students' scores on perceptions of the elderly care occupation（±s，score）

一般資料老年護(hù)理職業(yè)認(rèn)知總分平均得分 t/F P老年護(hù)理工作認(rèn)知平均得分 t/F P老年護(hù)理現(xiàn)狀認(rèn)知平均得分 t/F P性別學(xué)歷是否獨(dú)生子女是否有護(hù)理照顧老年人相關(guān)經(jīng)歷男女本科高職2.959 0.734-0.838 0.003 0.464 0.403是否是否大一22.44±5.438 24.46±3.992 24.33±3.986 23.97±4.627 23.59±4.961 24.24±4.197 24.44±4.198 22.71±4.481 22.82±3.852 24.27±4.373 25.63±4.373 24.73±4.733 24.11±3.791 21.75±4.366 0.774-2.602 1.359 0.439 0.010 0.175 3.303 2.725-2.013 0.001 0.007 0.045 2.6170.0091.0970.2742.6310.009年級(jí)9.7390.00013.8920.0001.7370.178是否愿意從事老年護(hù)理職業(yè)大二大三是不確定否6.6180.002 8.27±2.675 8.55±2.169 8.21±2.096 8.87±2.377 9.00±2.640 8.45±2.192 8.57±2.268 8.18±2.128 7.28±2.368 8.77±2.091 9.13±2.136 8.97±2.316 8.35±2.095 7.25±2.364 6.9440.001 14.18±4.041 15.92±3.112 16.12±3.318 15.10±3.395 14.59±3.377 15.80±3.289 15.88±3.441 14.53±3.441 15.54±2.979 15.51±3.418 16.50±3.257 15.76±3.531 15.76±3.103 14.50±3.315 1.6070.202

2.3 護(hù)生老年護(hù)理就業(yè)意愿和影響因素

本次調(diào)查308名護(hù)生，其中愿意從事老年護(hù)理職業(yè)121人（39.3%），不確定163人（52.9%），不愿意24人（7.8%）。老年護(hù)理就業(yè)意愿影響因素中，薪資、國(guó)家政策及前景、工作環(huán)境氛圍、知識(shí)水平、就業(yè)地理位置占比較高，見(jiàn)表3。

表3 護(hù)生老年護(hù)理就業(yè)意愿影響因素[n（%）]Table 3 Factors influencing nursing students' Times New Roman willingness to take up employment in elderly care[n（%）]

2.4 不同一般資料護(hù)生、護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度、護(hù)生老年護(hù)理職業(yè)認(rèn)知與護(hù)生從事老年護(hù)理職業(yè)意愿的相關(guān)性

將性別、年齡、學(xué)歷、是否獨(dú)生子女、是否有護(hù)理照顧老年人相關(guān)經(jīng)歷、年級(jí)、是否愿意從事老年護(hù)理職業(yè)、對(duì)老年人的態(tài)度總分、老年護(hù)理職業(yè)認(rèn)知總分與“從事老年護(hù)理職業(yè)意愿”條目進(jìn)行Spearman相關(guān)分析，其中學(xué)歷r=0.125（P=0.028）、是否有護(hù)理照顧老年人相關(guān)經(jīng)歷r=0.212（P=0.000）、老年護(hù)理職業(yè)認(rèn)知總分 r=-0.149（P=0.009）、年級(jí) r=-0.129（P=0.023）、對(duì)老年人的態(tài)度總分r=-0.159（P=0.005）。而性別、是否獨(dú)生子女、是否愿意從事老年護(hù)理職業(yè)與從事老年護(hù)理職業(yè)意愿無(wú)相關(guān)性（P>0.05）。

3 討論

3.1 護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度傾向分析

調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度得分為（136.67±14.809）分，略高于國(guó)外護(hù)生[11-12]對(duì)老年人的態(tài)度得分。對(duì)比國(guó)內(nèi)外同類研究，在對(duì)待老年人的態(tài)度上，護(hù)生整體傾向于積極，但也有少數(shù)研究結(jié)果顯示呈消極態(tài)度。不同性別、年級(jí)和是否愿意從事老年護(hù)理職業(yè)的護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度得分有差異（P<0.05），其中女生得分高于男生，高年級(jí)護(hù)生得分高于低年級(jí)，愿意從事老年護(hù)理職業(yè)的護(hù)生得分高于不愿意和不確定的護(hù)生。分析原因可能是：（1）女生的情感比較細(xì)膩，同理心更強(qiáng)，與老年人會(huì)有更多的溝通接觸，促使她們更了解老年人。（2）老年護(hù)理相關(guān)課程知識(shí)均在高年級(jí)學(xué)習(xí)，所以高年級(jí)護(hù)生相較于低年級(jí)護(hù)生更加了解老年人生理、心理知識(shí)以及需求。Koskinen等[13]研究結(jié)果表明，護(hù)生對(duì)老年護(hù)理認(rèn)知水平越高則對(duì)老年人的態(tài)度越積極。（3）護(hù)生老年護(hù)理職業(yè)就業(yè)意愿越強(qiáng)，其對(duì)老年人的態(tài)度越積極。這提示應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度的正向引導(dǎo)，學(xué)校有義務(wù)鼓勵(lì)護(hù)生從事老年護(hù)理工作，教師在講授老年護(hù)理課程知識(shí)時(shí)，可通過(guò)更多的課外拓展讓護(hù)生進(jìn)一步了解老年人，還應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)生多接近老年人，對(duì)老年人要有同情心。

3.2 護(hù)生對(duì)老年護(hù)理職業(yè)認(rèn)知水平尚待提高

本研究結(jié)果顯示，護(hù)生對(duì)老年護(hù)理職業(yè)認(rèn)知得分（24.17±4.284）分，處于中等水平，還有待提高，其中護(hù)生在老年護(hù)理工作認(rèn)知維度得分較低，為（8.51±2.248）分，大部分護(hù)生對(duì)老年護(hù)理目標(biāo)、老年護(hù)理工作內(nèi)容和老年護(hù)理原則缺乏了解。分析原因可能是：（1）護(hù)生缺少老年護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)，對(duì)老年護(hù)理的認(rèn)識(shí)仍停留于傳統(tǒng)課本知識(shí)，未對(duì)老年人需要、工作內(nèi)容等形成感性認(rèn)識(shí)。（2）目前社會(huì)上許多人對(duì)老年護(hù)理崗位有偏見(jiàn)，受傳統(tǒng)觀念影響，使護(hù)生缺乏積極主動(dòng)的態(tài)度獲取老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)。護(hù)生的老年護(hù)理知識(shí)主要來(lái)源于任課教師理論教學(xué)與專業(yè)技能訓(xùn)練，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)識(shí)渠道主要為課堂教學(xué)與新媒體宣傳，因此要提高護(hù)生對(duì)老年護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，就需要教師在普及老年護(hù)理知識(shí)的同時(shí)，合理利用新媒體，進(jìn)一步豐富護(hù)生的知識(shí)來(lái)源渠道與教學(xué)內(nèi)容[14]。

護(hù)生在老年護(hù)理現(xiàn)狀認(rèn)知維度整體得分較高，為（15.66±3.315）分，說(shuō)明大多數(shù)護(hù)生對(duì)老年護(hù)理專業(yè)發(fā)展的必要性和發(fā)展前景、老年護(hù)理需要高質(zhì)量服務(wù)持積極態(tài)度。不同性別、學(xué)歷、是否獨(dú)生子女、是否有護(hù)理照顧老年人相關(guān)經(jīng)歷的護(hù)生老年護(hù)理現(xiàn)狀認(rèn)知得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中男性護(hù)生得分低于女性護(hù)生，本科護(hù)生得分高于高職護(hù)生，非獨(dú)生子女護(hù)生得分高于獨(dú)生子女護(hù)生，有護(hù)理照顧老年人相關(guān)經(jīng)歷的護(hù)生得分高于沒(méi)有相關(guān)經(jīng)歷的護(hù)生。這與女生的情感比較細(xì)膩，對(duì)老年人的同情心更強(qiáng)，加之對(duì)未來(lái)就業(yè)的不明確感使其能更加積極主動(dòng)地了解專業(yè)現(xiàn)況和學(xué)科動(dòng)態(tài)有關(guān)。而本科護(hù)生相較于高職護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性更強(qiáng)，能更加積極地了解課本外的知識(shí)及專業(yè)現(xiàn)況。在中國(guó)，大部分老年人仍然認(rèn)同“養(yǎng)兒防老”的觀念，認(rèn)為養(yǎng)老責(zé)任主要應(yīng)由子女承擔(dān)，但與非獨(dú)生子女家庭老年人相比，獨(dú)生子女家庭老年人更愿意獨(dú)居，故而獨(dú)生子女護(hù)生對(duì)老年護(hù)理現(xiàn)狀認(rèn)知更局限。護(hù)理照顧老年人相關(guān)經(jīng)歷有助于護(hù)生了解老年護(hù)理知識(shí)、需求、職業(yè)現(xiàn)狀。在本次調(diào)查中，護(hù)生的老年護(hù)理就業(yè)意愿總體呈低水平。當(dāng)前中國(guó)老年護(hù)理人員供求不平衡，老齡護(hù)理專業(yè)人才嚴(yán)重短缺，需要采取對(duì)策改善此現(xiàn)狀：（1）采取有序、分層次、高標(biāo)準(zhǔn)的方式培養(yǎng)老年護(hù)理人員。（2）制定新型培養(yǎng)制度，細(xì)化實(shí)施細(xì)則，提高本科護(hù)理專業(yè)的整體教育質(zhì)量。（3）多渠道提高從業(yè)者待遇，提升行業(yè)的吸引力，加強(qiáng)老年醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的全面建設(shè)[15]。

3.3 護(hù)生從事老年護(hù)理工作意愿及其相關(guān)性和影響因素

本次調(diào)查顯示，愿意從事老年護(hù)理工作的護(hù)生占39.3%，不愿意的護(hù)生占7.8%，52.9%的護(hù)生不確定。本研究結(jié)果與謝暉等[16-17]的調(diào)查結(jié)果一致，但明顯低于寧菲燕等[18]的調(diào)查結(jié)果，在國(guó)內(nèi)相關(guān)調(diào)查結(jié)果中屬較低水平。其中護(hù)生從事老年護(hù)理工作意愿與護(hù)生的學(xué)歷、是否有護(hù)理照顧老年人相關(guān)經(jīng)歷、年級(jí)、對(duì)老年人的態(tài)度、老年護(hù)理職業(yè)認(rèn)知相關(guān)（P<0.05）。

我國(guó)的老年護(hù)理行業(yè)較歐美等國(guó)起步晚，同時(shí)社會(huì)中缺乏相關(guān)教育行業(yè)的支撐，宣傳力度不大，這就造成護(hù)生對(duì)老年護(hù)理就業(yè)意愿不強(qiáng)，導(dǎo)致中國(guó)老年護(hù)理專業(yè)人才長(zhǎng)期短缺，護(hù)理工作人員的專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)也不足。老齡化社會(huì)需要高層次老年護(hù)理人才，因此有必要提高護(hù)生的老年護(hù)理從業(yè)意愿。通過(guò)對(duì)表3相關(guān)數(shù)據(jù)分析可知，93.8%的護(hù)生表示影響老年護(hù)理從業(yè)意愿的因素是薪資，89.6%的護(hù)生表示是工作環(huán)境氛圍，其他因素還有國(guó)家政策及前景（87.3%）、知識(shí)水平（60.4%）、就業(yè)地理位置（67.2%）等。因此，國(guó)家層面可以制訂促進(jìn)老年護(hù)理發(fā)展的相應(yīng)政策措施，改善就業(yè)環(huán)境，合理提高薪酬；學(xué)校層面將老年護(hù)理納入重點(diǎn)學(xué)科加強(qiáng)建設(shè)，提高護(hù)生對(duì)行業(yè)的整體認(rèn)知；個(gè)人層面樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀，對(duì)老年人要有愛(ài)心、同理心，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，客觀對(duì)待老年護(hù)理職業(yè)。

4 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)對(duì)高校護(hù)生老年護(hù)理職業(yè)認(rèn)知與就業(yè)意愿影響因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)生從事老年護(hù)理工作的意愿較低。隨著中國(guó)老齡化步伐加快，老年護(hù)理行業(yè)迅速發(fā)展，為解決老齡化問(wèn)題，急需培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的老年護(hù)理人才隊(duì)伍。如何改變護(hù)生從事老年護(hù)理工作意愿低、對(duì)老年護(hù)理職業(yè)認(rèn)知不足的現(xiàn)狀是當(dāng)前急需研究解決的問(wèn)題。建議學(xué)校拓展學(xué)習(xí)途徑，提高護(hù)生對(duì)老年護(hù)理的整體認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)護(hù)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)同感；用人單位提高老年護(hù)理人員待遇，營(yíng)造良好的工作環(huán)境氛圍；政府加大老年護(hù)理宣傳力度，轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊膫鹘y(tǒng)養(yǎng)老觀念，使其正確認(rèn)識(shí)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)，從而推動(dòng)老年護(hù)理專業(yè)人才可持續(xù)發(fā)展。