改良吻合器痔上環(huán)形切除術(shù)聯(lián)合懸吊固定術(shù)治療重度痔合并內(nèi)脫垂的效果評價
——評《現(xiàn)代臨床外科疾病診斷與治療》

《現(xiàn)代臨床外科疾病診斷與治療》由尹峰燕等主編，天津科學(xué)技術(shù)出版社出版，ISBN:9787567025486。本書共十四章內(nèi)容，全面地介紹了外科疾病的診斷方法和治療技術(shù)，主要包括胃腸外科疾病、肝膽胰腺外科、肛腸疾病、乳腺疾病、血管疾病、燒傷整形外科疾病、泌尿外科疾病、胸外科疾病、頭頸部疾病、骨外科疾病、中醫(yī)骨傷疾病的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、鑒別診斷和治療等方面的知識，并結(jié)合臨床實際，重點介紹了診斷和治療上的臨床經(jīng)驗，以及如何做好病情記錄、醫(yī)患溝通等方面的方法與要求。本書立足臨床實踐，內(nèi)容全面詳實，重點突出，是一本實用性很強的外科疾病診療讀本，適合醫(yī)務(wù)工作者和廣大對疾病有興趣者進行閱讀。

痔是肛腸科常見疾病之一，而內(nèi)脫垂是痔的常見表現(xiàn)形式。由于肛管皮膚下靜脈叢擴張和靜脈壁松弛，致使肛管皮膚向下移位，與之相對應(yīng)的直腸黏膜向下移位。在內(nèi)脫垂患者中，重度痔患者更易發(fā)生內(nèi)脫垂，對患者造成更大的痛苦。慢性便秘是誘發(fā)痔瘡的主要原因之一。因此，積極治療便秘，保持大便通暢，減少或避免肛周反復(fù)摩擦、刺激，對于防治痔瘡具有重要意義。在臨床中，對于重度痔合并內(nèi)脫垂患者，目前多采用保守治療或手術(shù)治療的方式，保守治療主要包括坐浴、塞藥等方式；而手術(shù)治療則包括傳統(tǒng)手術(shù)和吻合器痔上環(huán)形切除術(shù)等。在保守治療效果不佳時，手術(shù)治療是首選方法，選擇合適的手術(shù)治療方法顯得尤為重要。因此，如何選擇一種安全有效的治療方法治療重度痔合并內(nèi)脫垂一直是臨床研究的熱點。

對于重度內(nèi)脫垂和混合痔患者，單純行痔上環(huán)形切除術(shù)或吻合器痔上環(huán)形切除術(shù)存在手術(shù)難度大、術(shù)后并發(fā)癥多等缺點。改良吻合器痔上環(huán)形切除術(shù)由于操作簡單、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，在臨床中被廣泛應(yīng)用。近年來，隨著外科技術(shù)的不斷進步，吻合器痔上環(huán)形切除術(shù)也得到了進一步改進與完善。本文結(jié)合《現(xiàn)代臨床外科疾病診斷與治療》就改良吻合器痔上環(huán)形切除術(shù)聯(lián)合懸吊固定術(shù)治療重度內(nèi)脫垂及混合痔患者的臨床療效進行探討。

該書作者在總結(jié)前人研究成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的臨床實踐和思路進行編寫。通過對重度痔合并內(nèi)脫垂相關(guān)知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和總結(jié)，使讀者能夠更加全面、系統(tǒng)地了解重度痔合并內(nèi)脫垂。同時，通過閱讀該書也可以加深對重度痔合并內(nèi)脫垂的認(rèn)識，有利于提高臨床醫(yī)生對重度痔合并內(nèi)脫垂的診斷和治療水平。本文旨在探討改良吻合器痔上環(huán)形切除術(shù)聯(lián)合懸吊固定術(shù)治療重度痔合并內(nèi)脫垂的臨床療效，詳細闡述了重度痔合并內(nèi)脫垂的診斷及治療，為重度痔合并內(nèi)脫垂的治療提供參考。

重度痔合并內(nèi)脫垂是一種常見的肛腸疾病，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量和身心健康，治療難度大。傳統(tǒng)手術(shù)方式有藥物療法和括約肌松解術(shù)等，內(nèi)脫垂及混合痔是臨床常見的肛腸疾病。傳統(tǒng)的內(nèi)脫垂及混合痔治療術(shù)以開放手術(shù)為主，通過肛管括約肌切開術(shù)和手術(shù)切除直腸黏膜來達到治療的目的。開放手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多、恢復(fù)慢，對于患者來說是一種痛苦且不能根治的治療方法。目前，吻合器痔上環(huán)形切除術(shù)聯(lián)合懸吊固定術(shù)是一種新型的痔瘡手術(shù)方式，該術(shù)式通過應(yīng)用吻合器將內(nèi)痔切除后，保留了內(nèi)痔環(huán)狀帶血管區(qū)，避免了傳統(tǒng)手術(shù)中保留外痔環(huán)狀帶血管區(qū)的缺點，同時使術(shù)后大便通暢。與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比，吻合器痔上環(huán)形切除術(shù)聯(lián)合懸吊固定術(shù)具有操作簡單、時間短、恢復(fù)快等優(yōu)點，可避免外痔切除術(shù)后的血栓形成和狹窄。但在臨床上仍存在吻合器痔上環(huán)形切除術(shù)后大便失禁、內(nèi)痔脫垂、內(nèi)痔部分壞死等并發(fā)癥。通過應(yīng)用改良的吻合器將內(nèi)痔切除后，保留外痔環(huán)狀帶血管區(qū)，并采用懸吊固定術(shù)，減少了吻合器痔上環(huán)形切除術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生。改良吻合器痔上環(huán)形切除術(shù)聯(lián)合懸吊固定術(shù)治療對內(nèi)脫垂合并出血、嵌頓、感染等患者可有效緩解癥狀。改良吻合器痔上環(huán)形切除術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)勢。

通過本書對重度痔合并內(nèi)脫垂手術(shù)的介紹，廣大肛腸醫(yī)師可以對各種類型內(nèi)脫垂的臨床表現(xiàn)及手術(shù)方式有一個全面、系統(tǒng)的了解。通過對改良吻合器痔上環(huán)形切除術(shù)聯(lián)合懸吊固定術(shù)治療進行了詳細介紹，該術(shù)式在保留內(nèi)痔環(huán)狀帶血管區(qū)的同時，也使術(shù)后大便通暢。通過在吻合器痔上環(huán)形切除術(shù)中應(yīng)用懸吊裝置來保持內(nèi)痔的穩(wěn)定性，從而避免了吻合器痔上環(huán)形切除術(shù)后的血栓形成和狹窄。改良吻合器痔上環(huán)形切除術(shù)聯(lián)合懸吊固定術(shù)治療重度痔合并內(nèi)脫垂的臨床效果有明顯的優(yōu)勢，并發(fā)癥發(fā)生率低，肛門精細功能保護好，安全性可靠，臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，不僅減輕了術(shù)后疼痛，縮短手術(shù)時間及住院時間，而且采用新技術(shù)替代傳統(tǒng)手術(shù)方式，保證了手術(shù)療效使手術(shù)并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率降至極低的水平，值得進一步研究和推廣應(yīng)用。