新醫(yī)科背景下臨床醫(yī)學(xué)課程思政的探索與實(shí)踐

李 悅，黃照河 *，龐慶泉 ，周柳芳

（1.右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 百色 533000；2.右江民族醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，廣西 百色 533000）

新醫(yī)科建設(shè)要求更新人才培養(yǎng)理念，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育由“以疾病治療為中心”向“以促進(jìn)健康為中心”轉(zhuǎn)變，這就要求醫(yī)學(xué)教育應(yīng)重視學(xué)科基礎(chǔ)性、強(qiáng)化學(xué)科交叉性、增強(qiáng)科技融合性、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文性等。2016年在全國高校思想政治工作會議上，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程。2020年5月教育部印發(fā)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》（以下簡稱《綱要》），指出把思想政治教育貫穿人才培養(yǎng)體系，全面推進(jìn)高校課程思政建設(shè)，發(fā)揮好每門課程的育人作用。本文從新醫(yī)科建設(shè)的角度出發(fā)，立足全面推進(jìn)高校課程思政建設(shè)，落實(shí)立德樹人的根本任務(wù)。以臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)為抓手，培養(yǎng)醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)文交叉融合的新醫(yī)科人才。婦產(chǎn)科學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，本文以婦產(chǎn)科學(xué)為例，探討新醫(yī)科背景下臨床醫(yī)學(xué)課程思政建設(shè)，推進(jìn)卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃，為落實(shí)“健康中國”戰(zhàn)略培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才。

1 新醫(yī)科背景下臨床醫(yī)學(xué)課程的時代內(nèi)涵

高校課程思政建設(shè)和新醫(yī)科建設(shè)全面推進(jìn)的新形勢，對臨床醫(yī)學(xué)課程提出了新挑戰(zhàn)，高校課程思政要緊密結(jié)合國家新醫(yī)科建設(shè)。2019年4月29日天津召開“六卓越一拔尖”計劃2.0啟動大會，明確全面推進(jìn)新工科、新醫(yī)科、新農(nóng)科、新文科建設(shè)。新醫(yī)科是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與人工智能、大數(shù)據(jù)、智能機(jī)器等技術(shù)的融合，提出從治療為主兼具預(yù)防治療、康養(yǎng)的生命健康全周期醫(yī)學(xué)的新理念，開設(shè)了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、智能醫(yī)學(xué)等新專業(yè)。新醫(yī)科提出了3個新的要求：一是理念新，醫(yī)學(xué)教育從治療為主，向預(yù)防、康養(yǎng)延伸，突出“大健康”理念；二是背景新，以人工智能、大數(shù)據(jù)為代表的新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革日新月異；三是專業(yè)新，醫(yī)理工文通融，發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、智能醫(yī)學(xué)。新醫(yī)科建設(shè)過程中要通過打通學(xué)科專業(yè)壁壘，培養(yǎng)創(chuàng)新人才，同時注重醫(yī)文融合，重視人文精神培養(yǎng)，引導(dǎo)學(xué)生樹立醫(yī)者仁心的理念[1]。《綱要》指出醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程要在課程教學(xué)中注重加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，引導(dǎo)學(xué)生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，提升綜合素養(yǎng)和人文修養(yǎng)等。新醫(yī)科建設(shè)及《綱要》均要求注重學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、綜合素質(zhì)、溝通能力、人文修養(yǎng)等，旨在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化健康服務(wù)、全周期保障人民健康。

2 新醫(yī)科背景下臨床醫(yī)學(xué)課程思政的建設(shè)重點(diǎn)

為了順利推進(jìn)新醫(yī)科建設(shè)，迫切需要更新臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容、轉(zhuǎn)變教學(xué)理念、調(diào)整課程體系等。筆者認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)課程思政與新醫(yī)科有交叉的內(nèi)容，如健康意識、學(xué)科融合、醫(yī)者仁心等（見圖 1）。

圖1 課程思政與新醫(yī)科交叉融合內(nèi)容分析Figure 1 Analysis of the cross integration of Ideological&Political education and new medical science

2.1 轉(zhuǎn)變思維，培養(yǎng)大健康意識

新醫(yī)科旨在提升全民健康水平，是實(shí)現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略的重要基礎(chǔ)?！敖】抵袊苯ㄔO(shè)要堅持預(yù)防為主，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的位置[2]。這就要求學(xué)生提高站位意識，著眼于全民健康，以滿足人民群眾健康需求為出發(fā)點(diǎn)，強(qiáng)化推進(jìn)“健康中國”建設(shè)。然而，臨床醫(yī)學(xué)課程是學(xué)生的專業(yè)課程，其課程占學(xué)生總課程比重較大，臨床醫(yī)學(xué)課程教師對學(xué)生的引導(dǎo)作用較重要，需要引導(dǎo)學(xué)生從生物醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會醫(yī)學(xué)”模式轉(zhuǎn)變，從“以疾病治療為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】荡龠M(jìn)為中心”，培養(yǎng)學(xué)生的全生命周期健康意識。只有學(xué)生心中有預(yù)防為主的理念、明確提升人民健康應(yīng)負(fù)的責(zé)任，才能配合黨和政府推進(jìn)“健康中國”戰(zhàn)略。

2.2 創(chuàng)新教學(xué)，多學(xué)科融合

新醫(yī)科建設(shè)要求醫(yī)學(xué)與理學(xué)、工學(xué)、文學(xué)等學(xué)科交融，以應(yīng)對全球新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革。臨床醫(yī)學(xué)課程教師需要創(chuàng)新教學(xué)方法，更新教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合授課內(nèi)容，在學(xué)生掌握一定臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的前提下，適當(dāng)增加其他學(xué)科知識，如疾病與心理健康、人工智能、大數(shù)據(jù)、云計算等內(nèi)容；激發(fā)學(xué)生的科研興趣，結(jié)合課程前沿知識，講述尚未攻破的難點(diǎn)和重點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用多學(xué)科知識解決問題[3]；引入國內(nèi)外人工智能、大數(shù)據(jù)、云計算等解決臨床醫(yī)學(xué)問題的典型案例。

2.3 重視人文，育醫(yī)者仁心

新醫(yī)科建設(shè)不僅需要“大醫(yī)精誠”，更需要“醫(yī)者仁心”。精湛的醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)者的基礎(chǔ)，共情是醫(yī)者的前提[4]。學(xué)生除了要掌握扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)和醫(yī)療技術(shù)，也要有更高的道德責(zé)任和精神追求。2020年10月教育部吳巖司長在醫(yī)學(xué)教育大講堂對《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》進(jìn)行解讀，提出培養(yǎng)新時代醫(yī)學(xué)人才要求掌握“道術(shù)、仁術(shù)、學(xué)術(shù)、技術(shù)、藝術(shù)”，而五術(shù)之首是救死扶傷的“道術(shù)”和心中有愛的“仁術(shù)”。此外，《綱要》要求提升學(xué)生的綜合素養(yǎng)和人文修養(yǎng)，這些都離不開人文教育。臨床醫(yī)學(xué)課程教師多數(shù)是一線臨床醫(yī)生，有豐富的臨床治療經(jīng)歷，能夠更加生動形象地展示醫(yī)德高尚、關(guān)愛患者、敬畏生命的職業(yè)操守。與此同時，作為一線臨床醫(yī)生的臨床醫(yī)學(xué)課程教師更清楚學(xué)生應(yīng)該具備哪些素養(yǎng)，更懂得與患者溝通的藝術(shù)。所以，臨床醫(yī)學(xué)課程教師重視學(xué)生人文精神的培養(yǎng)，可以提高學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)，使課程思政效果事半功倍。

3 新醫(yī)科背景下婦產(chǎn)科學(xué)課程思政教學(xué)設(shè)計

婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)課程中的一門?？普n程，是臨床、預(yù)防、影像等醫(yī)學(xué)類專業(yè)的必修課程，以培養(yǎng)合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師為基本目標(biāo)、培養(yǎng)婦產(chǎn)科?？漆t(yī)師作為拓展目標(biāo)，致力于學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際能力的培養(yǎng)。可以說婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)課程的一門典型課程，分析婦產(chǎn)科學(xué)課程思政的教學(xué)設(shè)計，對其他臨床醫(yī)學(xué)課程同樣有借鑒意義。婦產(chǎn)科學(xué)課程思政設(shè)計可以分為課前“設(shè)計”、課中“執(zhí)行”、課后“鞏固”3 個階段，見圖 2。

圖2 婦產(chǎn)科學(xué)“課前、課中、課后”課程思政育人機(jī)制Figure 2 Ideological&Political education mechanism of gynecology and obstetrics "before class,during class and after class"

3.1 課前設(shè)計：集思廣益，導(dǎo)入思政

（1）教師課前充分討論，形成共識。婦產(chǎn)科學(xué)課程一般是多位教師共同承擔(dān)教學(xué)，每一位教師負(fù)責(zé)講授一部分課程內(nèi)容。由于婦產(chǎn)科學(xué)課程內(nèi)容知識點(diǎn)關(guān)聯(lián)性較大，導(dǎo)致課程思政融入點(diǎn)有可能重復(fù)。如果沒有統(tǒng)一規(guī)劃，容易造成課程思政重復(fù)融入。此外，課程思政應(yīng)該結(jié)合新醫(yī)科建設(shè)，要求教師在課前充分討論，達(dá)成一致意見。

（2）學(xué)生預(yù)習(xí)課程內(nèi)容，導(dǎo)入思政目標(biāo)。將預(yù)先設(shè)計好的課程思政內(nèi)容通過視頻或案例資料讓學(xué)生觀看并討論。不僅能夠引入課程內(nèi)容，而且可以增強(qiáng)課程思政效果。比如講述“第一章緒論”之前，把收集好的婦產(chǎn)科學(xué)重要性的視頻以及師生參與防疫的視頻在課前發(fā)給學(xué)生觀看，從而提升學(xué)生人文素養(yǎng)。

3.2 課中執(zhí)行：多維融入，注重效果

課中是課程思政最重要的實(shí)施時機(jī)，也是師生感情上產(chǎn)生共鳴共情的最佳時機(jī)。課中與課前、課后相比，課中開展課程思政的方式較為豐富，可以利用討論式、啟發(fā)式、提問式、情景式等，扎實(shí)落實(shí)課程思政育人要求。筆者認(rèn)為婦產(chǎn)科學(xué)結(jié)合新醫(yī)科建設(shè)，可以在課中融入思政元素，主要有“健康中國”、人文素養(yǎng)、學(xué)科融合、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等（見表1）。圍繞“健康中國”、人文素養(yǎng)、學(xué)科融合、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)4個思政元素融入案例具體說明。一是體現(xiàn)“健康中國”的案例。中共中央、國務(wù)院在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確提出“堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合”。講述婦產(chǎn)科學(xué)“妊娠合并心臟病、急性病毒性肝炎”章節(jié)的“阻斷乙型肝炎的母嬰傳播”知識點(diǎn)，可以引入如何預(yù)防乙型肝炎的母嬰傳播。二是體現(xiàn)“人文素養(yǎng)”的案例。學(xué)習(xí)“妊娠晚期出血”知識模塊中“Ⅲ度胎盤早剝”的知識點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)責(zé)任心、耐心、細(xì)心等。三是體現(xiàn)“學(xué)科融合”的案例?！疤ノ划惓！⒆匀涣鳟a(chǎn)”小節(jié)中“自然流產(chǎn)”患者的心理疏導(dǎo)知識點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合心理學(xué)知識，幫助患者解決心理問題。四是體現(xiàn)“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”的案例。講授“子宮腫瘤”章節(jié)的“子宮內(nèi)膜癌”的形式和愈后知識點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生對相關(guān)疾病知識點(diǎn)學(xué)習(xí)的興趣。

表1 婦產(chǎn)科學(xué)課中課程思政設(shè)計Table 1 Ideological&Political design of courses in gynecology and obstetrics

婦產(chǎn)科學(xué)知識點(diǎn)各不相同，但是每個知識點(diǎn)都可以融入思政元素，教師應(yīng)該結(jié)合自身授課和掌握思政案例的實(shí)際情況，尋找合適的嵌入點(diǎn)，教師領(lǐng)悟后再傳授給學(xué)生[5]，方能做到“潤物細(xì)無聲”。

3.3 課后鞏固：深入拓展，實(shí)踐加強(qiáng)

課中需完成婦產(chǎn)科學(xué)相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，如新醫(yī)科建設(shè)要求的學(xué)科交融內(nèi)容，課中只能夠講述醫(yī)學(xué)學(xué)科與其他學(xué)科如何交融，尚無時間讓學(xué)生開展實(shí)踐“如何交融”。課后課程思政鞏固的幾點(diǎn)做法：一是反思課中內(nèi)容，感悟思政內(nèi)容。教師可結(jié)合課中授課內(nèi)容，強(qiáng)化課程思政，或者發(fā)布相關(guān)視頻，讓學(xué)生觀看并發(fā)表觀后感。二是理論與實(shí)踐結(jié)合，增強(qiáng)思政效果。教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入臨床科室，通過查房，介紹患者的病情，引起感情上的共鳴。三是利用教學(xué)平臺，實(shí)施課程思政。結(jié)合教學(xué)實(shí)際，充分利用中國大學(xué)MOOC、智慧樹、超星泛雅、國家虛擬仿真教學(xué)（臨床醫(yī)學(xué)項目）和婦產(chǎn)科學(xué)相關(guān)網(wǎng)站、公眾號等網(wǎng)絡(luò)資源[6]，鼓勵學(xué)生根據(jù)興趣愛好進(jìn)行學(xué)習(xí)，掌握多學(xué)科交叉知識，為推進(jìn)新醫(yī)科建設(shè)打好自身學(xué)科基礎(chǔ)。四是引導(dǎo)學(xué)生早科研，激發(fā)創(chuàng)新精神。教師引領(lǐng)學(xué)生參與課題，不僅參與強(qiáng)化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性研究，也參與醫(yī)學(xué)學(xué)科與理科、工科、文科等交叉融合的應(yīng)用性研究。鼓勵和支持學(xué)生創(chuàng)新，滿足人民對健康日益增長的需求。

4 結(jié)語

在新醫(yī)科建設(shè)與課程思政的雙重推動下，可以將“健康中國”、人文素養(yǎng)、學(xué)科融合、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等思政元素在課前、課中、課后進(jìn)行全程、全方位的融入，進(jìn)而提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，為推進(jìn)“健康中國”建設(shè)、保障人民健康提供有力的人才保障。