擅自停藥風險大　這些誤區(qū)應規(guī)避

歐陽軍

日常生活中，像楊大爺老伴那樣因擅自停藥導致心絞痛突發(fā)而死亡的雖是個別情況，但由于自我感覺病情穩(wěn)定，以及在逢年過節(jié)抱僥幸心理停藥幾天而引起疾病復發(fā)或“反跳”的慢性病患者，卻并不鮮見。

抗心律失常藥 目前臨床應用抗心律失常藥物有50多種，按藥物對心肌細胞動作電位作用不同主要分五類。第1類又稱膜抑制藥，如奎尼丁、普魯卡因胺、氟卡尼等；第2類即B腎上腺素受體阻滯藥，如心得安、心得平、心得舒等；第3類系指延長動作電位間期藥物，如胺碘酮、溴芐銨、安律酮等；第4類系鈣通道阻滯藥，如異搏定、恬爾心、心可定等；第5類即洋地黃類藥物，如西地蘭、地高辛等。主要用于預防和逆轉(zhuǎn)心律失常引起的不良后果，如心力衰竭、心絞痛、心肌梗死、暈厥、心悸、瀕死感、腦缺血及猝死等。若病情得到控制就立即停藥，可引發(fā)更為嚴重的心律失常，或?qū)е滦慕g痛發(fā)作及心肌梗死等嚴重后果。

降血壓藥 降壓藥只是幫助降低血壓，并不能恢復患者血壓調(diào)節(jié)功能，故一停藥血壓又會升高。高血壓患者在病情穩(wěn)定后若突然停服降壓藥，?？墒够颊哐獕后E升，出現(xiàn)頭痛、眩暈、眼花等癥狀，嚴重時會發(fā)生高血壓腦病，導致劇烈頭痛、嘔吐、視力減退、抽搐及昏迷。救治不及時可造成生命危險。

抗癲癇藥 癲癇是一種容易復發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。由于抗癲癇藥副作用較大，且每個人的耐受情況不同，一般情況下先從小劑量開始用藥，逐步增加劑量，至有效控制癲癇發(fā)作而不出現(xiàn)藥物不良反應為佳。如果一種藥物療效不佳或不能控制癲癇癥狀需換藥時，不可立即停藥或換藥，應在原用藥物基礎上加用新藥，待病情被完全控制后，逐漸減少及停用；如果經(jīng)長期治療達到可停藥指征時，也應在l～2年逐步減量停用。隨意突然停藥可能導致更為頻繁的癲癇發(fā)作，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

降糖藥 有的患者認為使用降糖藥后血糖恢復正常，就不必再吃降糖藥了。其實這只是在使用藥物的前提下，加上調(diào)整飲食和適當運動療法，血糖被控制在正常范圍內(nèi)，并非是真的痊愈了。此時仍要按醫(yī)囑維持治療，注意日常生活護理，使血糖保持在正常水平，以延緩或減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。血糖得到良好控制后，藥物能不能減量或調(diào)整種類，都需要聽從專業(yè)醫(yī)生意見，切不可擅自停藥。若是突然中斷使用降糖藥，血糖往往會驟然升高，引發(fā)糖尿病酮癥，甚至出現(xiàn)酸中毒昏迷而危及生命。

抗結(jié)核藥 結(jié)核病（簡稱TB）是由分枝桿菌又稱結(jié)核桿菌導致的一種傳染病。結(jié)核通常感染并破壞肺以及淋巴系統(tǒng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、骨骼、關節(jié)，甚至皮膚亦可受感染。結(jié)核病臨床藥物治療必須遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程五個原則。一般來說，各類抗結(jié)核藥均需連續(xù)服用1年或1年半（短化不少于6個月或10個月），且在癥狀消失后還要繼續(xù)服藥，以防復發(fā)。如果癥狀緩解就停藥或停藥過早，不僅易復發(fā)，治療更困難，且會轉(zhuǎn)為晚期和全身播散性結(jié)核。

此外，長期服用安定、利眠寧、水合氯醛等鎮(zhèn)靜安眠藥，如驟然停藥，會出現(xiàn)焦慮、頭痛、震顫、腸痙攣、心動過速等反應；長期服用丙咪嗪、氟西汀、舍曲林等抗抑郁藥，突然停藥會發(fā)生惡心、嘔吐、眩暈、頭痛、肌肉痛、焦慮等癥狀；精神分裂癥患者在服用氯丙嗪等抗精神病藥期間突然停藥，可使病情急劇惡化；長期應用強的松、地塞米松等腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，如突然停藥，可導致肌肉、關節(jié)疼痛，以及厭食，惡心、嘔吐、乏力、疲倦等，嚴重者甚至休克、死亡。