職業(yè)技能大賽為導(dǎo)向的高職院校教學(xué)研究與實(shí)踐＊
——以康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)為例

林成杰 張 瑤 董芳明 董林青

（山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，山東 煙臺(tái) 264199）

職業(yè)教育是推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、促進(jìn)就業(yè)的重要途徑，是緩解勞動(dòng)力供求矛盾的關(guān)鍵紐帶?！秶抑虚L(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》中，強(qiáng)調(diào)了發(fā)展職業(yè)教育的必要性，必須擺在更加突出的位置，要把提高質(zhì)量作為重點(diǎn)，積極開展職業(yè)技能競(jìng)賽，推進(jìn)教育教學(xué)改革?！秶抑虚L(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010－2020年）》中也指出：“職業(yè)教育要把提高質(zhì)量作為重點(diǎn)，通過開展職業(yè)技能大賽檢測(cè)教學(xué)質(zhì)量，并作為提高教育教學(xué)質(zhì)量的重要手段之一[1]。”

職業(yè)技能大賽是教育部根據(jù)我國當(dāng)前高等職業(yè)院校發(fā)展的現(xiàn)狀，以及社會(huì)對(duì)于人才需求、要求基礎(chǔ)上做出的重大制度改革和理念創(chuàng)新。相關(guān)政策出臺(tái)之后，國家對(duì)各級(jí)各類職業(yè)技能大賽高度重視，逐漸建立完善技能大賽制度。職業(yè)技能大賽以考察學(xué)生的職業(yè)技能水平為重點(diǎn)，為促進(jìn)高職院校教育教學(xué)改革健康發(fā)展及學(xué)生專業(yè)能力提升均做出了貢獻(xiàn)[2]。

高職院?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)屬于一門較強(qiáng)的實(shí)踐性醫(yī)學(xué)專業(yè)，新理論新技術(shù)更新較快，與臨床需求相符合的高素質(zhì)專業(yè)技能型人才需求較大。由于不同高職院校師資力量、教學(xué)操作標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)訓(xùn)硬件條件存在一定差異，導(dǎo)致在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生出現(xiàn)理論與實(shí)踐結(jié)合不強(qiáng)，技能經(jīng)驗(yàn)少，推理總結(jié)能力弱等問題。

在歷次參加的全國康復(fù)技術(shù)專業(yè)學(xué)生技能大賽中，基本上是從在校學(xué)生中通過選拔后集中培訓(xùn)后參加比賽，雖然取得了較好成績(jī)，但獲得理論知識(shí)、操作技能提升的只有參賽的幾名同學(xué)。為提高教學(xué)質(zhì)量，基于近年來康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)技能大賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及專家評(píng)委反饋意見，根據(jù)最新職業(yè)技能要求和行業(yè)企業(yè)技術(shù)技能人才需求，對(duì)我?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)教育教學(xué)模式、專業(yè)設(shè)置、課程內(nèi)容改革及人才培養(yǎng)等進(jìn)行優(yōu)化更新，將教學(xué)內(nèi)容與競(jìng)賽項(xiàng)目“四融合、三遞進(jìn)”，形成“教學(xué)做練賽評(píng)一體化”的實(shí)踐體系，在教學(xué)過程中將最新理論、標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范引入到課程體系中，取得了一定成效。

一、建立賽教融合機(jī)制，助推人才培養(yǎng)質(zhì)量提高

在教學(xué)過程中，建立教學(xué)內(nèi)容與大賽項(xiàng)目相融合、教學(xué)資源與大賽資源相融合、教學(xué)過程與大賽過程相融合、教學(xué)評(píng)價(jià)與大賽評(píng)價(jià)相融合的“四融合”賽教融合機(jī)制，將技能大賽的專業(yè)理念、實(shí)踐滲透到康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程教學(xué)中，推動(dòng)專業(yè)教學(xué)改革，強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)技能，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1.教學(xué)內(nèi)容與大賽項(xiàng)目相融合

積極開發(fā)契合課程標(biāo)準(zhǔn)、突出技能特色、展現(xiàn)競(jìng)賽優(yōu)勢(shì)的數(shù)字教學(xué)資源，推進(jìn)競(jìng)賽內(nèi)容的普及化。在教學(xué)內(nèi)容的選擇上，以康復(fù)治療工作的崗位需求為導(dǎo)向，以學(xué)生從事康復(fù)治療師崗位能力為目標(biāo)，以技能大賽病歷為基準(zhǔn)，將臨床疾病概要、康復(fù)評(píng)定技術(shù)、運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)、臨床康復(fù)等課程整合為《運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)傷病康復(fù)評(píng)定與治療》、《神經(jīng)系統(tǒng)傷病康復(fù)評(píng)定與治療》、《常見內(nèi)科疾病康復(fù)評(píng)定與治療》3門課程，將大賽規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化要求，融入促進(jìn)每一門課程、每一個(gè)項(xiàng)目。

2.教學(xué)資源與大賽資源相融合

總結(jié)多次參加全國康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生技能大賽的經(jīng)驗(yàn)，做好賽項(xiàng)資源轉(zhuǎn)化工作，形成滿足康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)需求、體現(xiàn)先進(jìn)教學(xué)模式、反映先進(jìn)教學(xué)水平的共享性優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，每屆大賽資源轉(zhuǎn)化數(shù)不少于100條。以康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)為例，收集、整合歷屆大賽數(shù)字資源（包括大賽通知、競(jìng)賽規(guī)則、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、技能操作規(guī)范、理論試題、大賽視頻），將相關(guān)疾病如腦卒中、脊髓損傷、腰椎間盤突出、頸椎病、骨性關(guān)節(jié)炎、肩周炎等制作成競(jìng)賽包，并引用于教學(xué)。根據(jù)每年大賽所反映的行業(yè)發(fā)展形勢(shì)，規(guī)劃專業(yè)實(shí)訓(xùn)中心，不斷加大投入，同步更新大賽設(shè)備、教學(xué)實(shí)訓(xùn)設(shè)備。

3.教學(xué)過程與大賽過程相融合

在教學(xué)過程中，開展各有側(cè)重、形式多樣的競(jìng)賽活動(dòng)，提升學(xué)生參賽積極性，提高參賽選手水平[3]。

開展課程技能比武。從課堂教學(xué)入手，設(shè)計(jì)課程比武方案，以賽代考。在比武的形式上，根據(jù)不同的課程授課形式采取個(gè)人比武、小組比武或兩者相結(jié)合的方式；在比武的目標(biāo)上，考查學(xué)生對(duì)課程階段培養(yǎng)目標(biāo)或終期教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成程度。

開展校級(jí)技能大賽。第四學(xué)期開展校級(jí)技能大賽，作為教學(xué)成果與學(xué)生技能的展示。邀請(qǐng)行業(yè)專家根據(jù)崗位勝任條件、人才培養(yǎng)目標(biāo)以及各級(jí)技能大賽的具體要求，共同研究制定大賽項(xiàng)目、規(guī)則、標(biāo)準(zhǔn)，在課程技能比武的基礎(chǔ)上選拔選手參加校級(jí)技能大賽。

開展集訓(xùn)比武。在校級(jí)大賽評(píng)選出的優(yōu)秀選手基礎(chǔ)上，第五學(xué)期組建集訓(xùn)隊(duì)，模擬大賽真實(shí)情境氛圍，鼓勵(lì)學(xué)生在集訓(xùn)過程中協(xié)助訓(xùn)練、強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)配合力。定期開展集訓(xùn)大賽，不斷提高參賽選手的選拔質(zhì)量，輻射帶動(dòng)更多學(xué)生提高專業(yè)技能。

4.教學(xué)評(píng)價(jià)與大賽評(píng)價(jià)相融合

參照大賽標(biāo)準(zhǔn)，在教學(xué)過程中完善教學(xué)評(píng)價(jià)體系，考查學(xué)生對(duì)職業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能的綜合運(yùn)用能力，以及崗位需求的分析、解決問題能力。參照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和需求，將課程教學(xué)中的模塊、項(xiàng)目和任務(wù)串聯(lián)起來，按照崗位工作流程進(jìn)行考核，緊貼崗位工作實(shí)際。將學(xué)生職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)等基本要求融入作過程和質(zhì)量的考核，設(shè)立相應(yīng)的考核指標(biāo)。聘請(qǐng)行業(yè)骨干、校外兼職教師、優(yōu)秀選手或畢業(yè)生代表共同參與主體評(píng)價(jià)。

5.完善“三級(jí)遞進(jìn)式”競(jìng)賽體系

以技能大賽帶動(dòng)學(xué)生創(chuàng)新能力。行業(yè)一起建立通用能力、專項(xiàng)能力、綜合應(yīng)用能力三級(jí)遞進(jìn)式職業(yè)技能競(jìng)賽體系。通過賽教融合，提升學(xué)生的技能操作水平等職業(yè)能力。在建立健全專業(yè)技能培養(yǎng)與大賽工作體系和選拔機(jī)制基礎(chǔ)上，通過校賽選拔、省賽練兵、參加國賽的流程，積極組織參加職業(yè)院校技能大賽。

二、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人，建立臨床疾病康復(fù)評(píng)定與治療教學(xué)的“抓手”

依據(jù)技能大賽考核的臨床常見病及多發(fā)病，選取臨床典型真實(shí)案例，建立臨床疾病功能障礙標(biāo)準(zhǔn)模型，多元化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人，按臨床工作流程及技能大賽比賽流程（面談、康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療）開展教學(xué)活動(dòng)。

1.疾病基礎(chǔ)知識(shí)

教學(xué)過程中，根據(jù)所講疾病功能障礙標(biāo)準(zhǔn)模型對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化病人，通過問診方式向?qū)W生介紹患者的基本病情，提出需解決的問題，如疾病的定義、病因、分類、臨床表現(xiàn)、診斷與治療、存在的康復(fù)問題等，通過小組討論的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，教師對(duì)疑難問題進(jìn)行講解釋疑。

2.康復(fù)評(píng)定與治療基礎(chǔ)知識(shí)

通過對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，歸納總結(jié)出標(biāo)準(zhǔn)化病人存在的功能障礙，確定工作任務(wù)：為患者選擇合適的康復(fù)評(píng)定技術(shù)進(jìn)行評(píng)定，并針對(duì)評(píng)定結(jié)果選擇恰當(dāng)?shù)闹委熂夹g(shù)進(jìn)行治療與訓(xùn)練。學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)資料、討論確定康復(fù)治療方案，明確應(yīng)采用的康復(fù)評(píng)定與治療技術(shù)，并進(jìn)行線上線下混合式學(xué)習(xí)。教師將教學(xué)視頻等技能操作材料上傳到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，供學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

3.康復(fù)評(píng)定與治療技能

教師根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化病人創(chuàng)設(shè)盡可能真實(shí)的學(xué)習(xí)情境，確定康復(fù)評(píng)定任務(wù)及康復(fù)治療任務(wù)，將學(xué)習(xí)材料（如操作視頻材料）上傳到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)；學(xué)生分小組討論、自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)，對(duì)相關(guān)技術(shù)進(jìn)行模仿操作練習(xí)，完成對(duì)實(shí)踐技能的初步認(rèn)知。線下課堂中隨機(jī)小組對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人功能障礙評(píng)定與治療自主學(xué)習(xí)的成果進(jìn)行操作演示，并由其他小組同學(xué)指出、討論并修正操作過程中存在的問題，再由教師對(duì)同學(xué)操作進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，提出需要注意的問題，對(duì)操作技術(shù)進(jìn)行規(guī)范的演示，同學(xué)觀摩并尋找出自己操作與規(guī)范操作的差異進(jìn)行總結(jié)；同學(xué)分組對(duì)修正后的操作進(jìn)行練習(xí)鞏固并熟練掌握；教師布置新任務(wù)，讓同學(xué)用所學(xué)操作技術(shù)去完成。

4.臨床見習(xí)

利用節(jié)假日到學(xué)校附屬醫(yī)院及教學(xué)實(shí)習(xí)、見習(xí)基地，將課堂所學(xué)與臨床真實(shí)場(chǎng)景相對(duì)照，理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高教學(xué)效果。在此過程中，學(xué)生通過小組學(xué)習(xí)、接觸社會(huì)，參加醫(yī)院的見習(xí)和實(shí)習(xí)，學(xué)會(huì)做人、做事和溝通，提高了表達(dá)能力、提升了學(xué)生自我學(xué)習(xí)的能力、培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、加強(qiáng)了學(xué)生的職業(yè)道德和工作責(zé)任感。

三、校企深度合作，提升教師臨床技能

職業(yè)技能大賽各賽項(xiàng)及標(biāo)準(zhǔn)是在各行業(yè)技術(shù)專家對(duì)職業(yè)崗位需求和技術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)上充分論證后而設(shè)定的，從技能大賽中分析了解行業(yè)的發(fā)展需求，調(diào)整教育教學(xué)模式。與行業(yè)開展深入合作，搭建“校外實(shí)訓(xùn)基地”，通過校內(nèi)教師“走出去”頂崗鍛煉、醫(yī)院教師“引進(jìn)來”實(shí)訓(xùn)教學(xué)，提升了教師的臨床技能；通過定期學(xué)生實(shí)習(xí)前臨床專業(yè)實(shí)踐，使學(xué)生早臨床、多臨床，建立康復(fù)臨床思維。

四、加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，提升技能操作能力

以職業(yè)技能大賽為契機(jī)，建設(shè)仿真的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，按技能大賽要求配置實(shí)訓(xùn)設(shè)備，完善實(shí)訓(xùn)教學(xué)的硬件基礎(chǔ)。同時(shí)引入標(biāo)準(zhǔn)化病人及治療室，為學(xué)生提供更完整的技能培訓(xùn)和崗位情境，形成系統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)體系。不斷完善集基本技能訓(xùn)練平臺(tái)、專業(yè)技能訓(xùn)練平臺(tái)、綜合技能訓(xùn)練平臺(tái)、“生產(chǎn)性”實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái)、校外實(shí)訓(xùn)基地等“五位一體”實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，聯(lián)合學(xué)校周邊醫(yī)院及相關(guān)企業(yè)，搭建良好的合作平臺(tái)，通過建立校外實(shí)訓(xùn)基地，定期讓學(xué)生進(jìn)行臨床觀摩及實(shí)操，實(shí)現(xiàn)教學(xué)臨床零距離。

同時(shí)，將懸吊技術(shù)、等速肌力訓(xùn)練技術(shù)、軟組織貼扎技術(shù)、繩帶療法等新理念、新技術(shù)及配套設(shè)備引入課程及實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，開闊了學(xué)生眼界，提升技能。

五、改革成效

1.建立“四融合、三遞進(jìn)”的專業(yè)技能競(jìng)賽體系，助力教學(xué)質(zhì)量提高

通過四融合三遞進(jìn)專業(yè)技能競(jìng)賽體系的建立，將技能大賽的專業(yè)理念、實(shí)踐滲透到康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程教學(xué)中，以賽促教、以賽促學(xué)、以賽促改，推動(dòng)專業(yè)教學(xué)改革，強(qiáng)化了學(xué)生職業(yè)技能的培養(yǎng)，提高了學(xué)生綜合素質(zhì)，提升了人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2.重構(gòu)專業(yè)核心課程教學(xué)內(nèi)容，助力職業(yè)能力提升

依據(jù)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)職業(yè)崗位的人才規(guī)格需求以及對(duì)知識(shí)、技能、素質(zhì)需求的調(diào)研結(jié)果，根據(jù)崗位核心能力及職業(yè)技能大賽的標(biāo)準(zhǔn)、要求，將專業(yè)核心課進(jìn)行解構(gòu)重構(gòu)，形成了以知識(shí)點(diǎn)為基本單位、以具體疾病為中心主線，串聯(lián)成一個(gè)個(gè)從評(píng)估到訓(xùn)練計(jì)劃制定、再到具體實(shí)施的康復(fù)治療模型，打造一套全面的教學(xué)診療流程，滿足康復(fù)整體觀培養(yǎng)的需要，解決了傳統(tǒng)以科目為課程劃分教學(xué)內(nèi)容在病癥診療應(yīng)用中知識(shí)點(diǎn)分離隔裂而難以得心應(yīng)手調(diào)用的問題，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中培養(yǎng)出康復(fù)醫(yī)療臨床思維，提升了職業(yè)能力。

3.校企深度合作，教師實(shí)踐教學(xué)能力得以提升，學(xué)生得以早期接觸臨床

作為學(xué)生參加職業(yè)技能大賽的指導(dǎo)教師，需要具備全面的理論知識(shí)及較強(qiáng)的實(shí)踐操作能力和綜合應(yīng)用能力。通過與醫(yī)院企業(yè)合作建立校外實(shí)訓(xùn)基地，教師在醫(yī)院頂崗鍛煉，指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)，掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)及應(yīng)用，提升了教師實(shí)踐教學(xué)能力；同時(shí)，企業(yè)專家和技術(shù)人員擔(dān)任兼職教師，參與康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)，專、兼職教師通過交流學(xué)習(xí)，提升了自身的專業(yè)業(yè)務(wù)能力。學(xué)生通過到醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科見習(xí)，在校學(xué)習(xí)期間就能有機(jī)會(huì)接觸真實(shí)患者或接近真實(shí)的病案，定期讓學(xué)生進(jìn)行臨床觀摩及實(shí)操，在此過程中培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)思維，為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。

4.強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)教學(xué)，學(xué)練結(jié)合、賽教結(jié)合，提升操作技能

基于通用能力、專項(xiàng)能力、綜合應(yīng)用能力三級(jí)遞進(jìn)式職業(yè)技能競(jìng)賽體系，在教學(xué)過程中充分發(fā)揮“重在考查”的課程技能競(jìng)賽、“重在展示”的校級(jí)技能競(jìng)賽、“重在提高”的集訓(xùn)競(jìng)賽的作用，強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)教學(xué)。引導(dǎo)學(xué)生充分利用課堂時(shí)間、第二課堂時(shí)間，結(jié)合學(xué)校附屬醫(yī)院的見、實(shí)習(xí)，開展技能訓(xùn)練，學(xué)練結(jié)合、賽教結(jié)合，提升了操作技能。

結(jié)語

職業(yè)技能大賽是我國高職教育發(fā)展過程中的一項(xiàng)重大創(chuàng)新舉措，是提高并檢驗(yàn)教育教學(xué)質(zhì)量的重要手段之一。本著以賽促教、以賽促學(xué)、以賽促改的教育初衷，通過對(duì)職業(yè)技能大賽的賽項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容分析以及行企業(yè)需求與調(diào)研，深入探究與總結(jié)出大賽教育功能導(dǎo)向下的主要特點(diǎn)，借助并優(yōu)化教育教學(xué)，全面提升了康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教師教學(xué)能力、學(xué)生綜合職業(yè)能力，提高了教學(xué)質(zhì)量。