混合式教學(xué)背景下醫(yī)學(xué)免疫學(xué)“激越四段式”教學(xué)新模式的探索①

游荷花 任云青 車昌燕 郝廣萍 （山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院免疫學(xué)與免疫學(xué)檢驗(yàn)教研室，汾陽 032200）

時(shí)代的發(fā)展和信息化技術(shù)的出現(xiàn)有利也有弊。隨之而來的大學(xué)課堂也深受影響，手機(jī)進(jìn)入了每個(gè)人的生活，學(xué)生上課時(shí)玩手機(jī)，抬頭率與課堂參與度越來越低。于是，將這種“弊”轉(zhuǎn)化為“利”的混合式教學(xué)受到了越來越多的認(rèn)識(shí)和提倡?；旌鲜浇虒W(xué)即為了達(dá)到學(xué)生知識(shí)、能力和素質(zhì)目標(biāo)的培養(yǎng)，將各種教學(xué)元素（內(nèi)容、方法、媒體、模式、學(xué)習(xí)環(huán)境等）有機(jī)融合，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，采用同步或異步方式，以期取得最佳學(xué)習(xí)效果的學(xué)習(xí)模式。線上的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和線下的課堂教學(xué)相混合的教學(xué)方式受到廣泛提倡。這種方式打破了傳統(tǒng)課堂教學(xué)，不受時(shí)空限制，具有教學(xué)資源共享化、多樣化，可反復(fù)回放課程內(nèi)容等優(yōu)點(diǎn)，更有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的鞏固復(fù)習(xí)。

“授人以魚不如授人以漁”，古人的智慧告訴我們學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)方法才是最重要的。不管哪種教學(xué)方法，目的都是讓學(xué)生在得到魚的同時(shí)，更多地學(xué)會(huì)如何去釣魚，終身具有能夠釣魚的能力。因此教育的真正目的是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)，使其自主性地管理自己的學(xué)習(xí)行為，把學(xué)到的知識(shí)真正內(nèi)化為自己的能力。教研組發(fā)現(xiàn)“激越四段式”教學(xué)法可有效解決這一問題。該教學(xué)法是中山大學(xué)王庭槐教授在多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，按布魯姆教育目標(biāo)分類出發(fā)，結(jié)合團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)（team-based learning，TBL）教學(xué)、自主學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)提出的［1］。該教學(xué)法教學(xué)目標(biāo)融合了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和學(xué)生認(rèn)知層次的提高，分“導(dǎo)學(xué)-自主學(xué)習(xí)-互動(dòng)激發(fā)-超越”四個(gè)階段，是以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)，教師為主導(dǎo)者，學(xué)生為主體人，最終達(dá)到激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)內(nèi)動(dòng)力，完成自我超越的教學(xué)模式［2］。已有一些文獻(xiàn)說明相較于傳統(tǒng)教學(xué)法，“激越四段式”教學(xué)法有利于提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及創(chuàng)新能力等，同時(shí)提高學(xué)習(xí)成績［3］。

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科生必修的專業(yè)基礎(chǔ)課程，主要面向臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)二年級(jí)學(xué)生開設(shè)。因其涉及很多原理相關(guān)的知識(shí)，高深的理論抽象難懂，學(xué)生不易理解和運(yùn)用。傳統(tǒng)的線下課堂授課方式學(xué)生主動(dòng)參與度不夠，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性不強(qiáng)，學(xué)習(xí)效果欠佳。單一、固定的教學(xué)模式也不能滿足本門課程的教學(xué)工作，為了使學(xué)生更好地學(xué)習(xí)這門課程，課題組嘗試根據(jù)不同章節(jié)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)。本課題組以“超敏反應(yīng)”章節(jié)為例，進(jìn)行了基于“激越四段式”教學(xué)法的混合式教學(xué)設(shè)計(jì)。此設(shè)計(jì)不僅能打破課堂限制，更合理地利用學(xué)生時(shí)間；同時(shí)也打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式滿堂灌的限制，為探索更好地提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和學(xué)習(xí)效果做鋪墊。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 以山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院2019級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科188名學(xué)生為研究對(duì)象，按教學(xué)分班分為7個(gè)小班。

1.2 研究方法 選取《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》（第7版，曹雪濤主編，人民衛(wèi)生出版社）第十六章“超敏反應(yīng)”一章的內(nèi)容［4］。本章教學(xué)目標(biāo)為三個(gè)層次，①知識(shí)目標(biāo)：簡述各型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制并能列舉出其常見疾?。虎谀芰δ繕?biāo)：學(xué)生能運(yùn)用免疫學(xué)原理分析臨床疾病，培養(yǎng)同學(xué)們的臨床思維能力，加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，引導(dǎo)學(xué)生深入學(xué)習(xí)，培養(yǎng)批判性思維；③情感目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、全面分析問題的能力，并使其學(xué)會(huì)在臨床工作中具有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、一絲不茍的工作作風(fēng)。

1.2.1 線上導(dǎo)學(xué) “超敏反應(yīng)”一章是《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》在臨床免疫學(xué)部分編排的，前期已經(jīng)學(xué)完免疫學(xué)的所有基礎(chǔ)理論，從本章開始，要將前面所學(xué)的理論知識(shí)聯(lián)系于臨床。而本章內(nèi)容中如各型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制就是將前面章節(jié)的內(nèi)容綜合聯(lián)系。學(xué)生在前期免疫學(xué)的學(xué)習(xí)中已逐漸適應(yīng)了線上線下混合式教學(xué)，教師將在本章首次引入“激越四段式”教學(xué)法。同時(shí)因班中人數(shù)較多，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和知識(shí)掌握程度參差不齊，因此，本章開始前線上的導(dǎo)學(xué)是必要的，可幫助學(xué)生找到方向，摸清知識(shí)脈絡(luò)。選擇智慧樹平臺(tái)對(duì)本章知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行精講，導(dǎo)學(xué)內(nèi)容包括：①指引學(xué)生學(xué)習(xí)方向：通過智慧樹平臺(tái)學(xué)習(xí)任務(wù)欄目公布本章學(xué)習(xí)目標(biāo)（三層次）、學(xué)習(xí)方法（激越四段式）及具體的學(xué)習(xí)時(shí)間安排，簡明地從整體上讓學(xué)生明本章該怎樣學(xué)習(xí)；②精講重點(diǎn)難點(diǎn)：通過智慧樹平臺(tái)學(xué)習(xí)資源欄目上傳本章重點(diǎn)及難點(diǎn)講解視頻及PPT課件，主要精講各型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制和臨床常見疾病的內(nèi)容。同時(shí)上傳與本章有關(guān)的延伸閱讀材料（如諾貝爾獎(jiǎng)的發(fā)現(xiàn)等）和有關(guān)的最新研究進(jìn)展及本章相關(guān)參考資料及學(xué)習(xí)網(wǎng)站。第一階段教師的引導(dǎo)可幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)方向，制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，帶著問題去學(xué)習(xí)，為順利銜接下一階段做好準(zhǔn)備。通過導(dǎo)學(xué)，各種形式的素材供不同層次的學(xué)生自由選擇，以期激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)其自學(xué)式成長。

1.2.2 線上線下自主學(xué)習(xí) 下達(dá)學(xué)習(xí)任務(wù)和發(fā)布學(xué)習(xí)資源后，學(xué)生可根據(jù)自身水平，自主選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容。第二個(gè)階段主要發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，學(xué)生通過線上線下學(xué)習(xí)資源進(jìn)行拓展，全面提升自己的知識(shí)面和主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。智慧樹平臺(tái)作業(yè)考試欄目發(fā)布兩個(gè)作業(yè)：①說出四種超敏反應(yīng)的異同；②繪制本章內(nèi)容的思維導(dǎo)圖。通過這兩個(gè)作業(yè)讓學(xué)生加深對(duì)本章內(nèi)容的理解和延伸。如此過程中學(xué)生碰到不懂的知識(shí)，要鼓勵(lì)其盡量通過查閱書籍、文獻(xiàn)、上網(wǎng)搜索等自主解決。此階段可幫助學(xué)生學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)，利用各種學(xué)習(xí)平臺(tái)和資源，自由安排時(shí)間，有效管理時(shí)間，學(xué)會(huì)自我拓展。最后要進(jìn)行一次章節(jié)測試考查學(xué)生學(xué)習(xí)效果，為下一階段任務(wù)的布置提供參考。

1.2.3 線下互動(dòng)激發(fā) 智慧樹平臺(tái)學(xué)習(xí)任務(wù)欄目公布新任務(wù)。課題組選擇4個(gè)代表性案例（表1）。每班學(xué)生30人左右，以小班為單位，每小班分為4組，每組7～8人，線下自由安排進(jìn)行小組討論，對(duì)每個(gè)案例問題進(jìn)行分析整理，制作PPT。學(xué)生以小組為單位進(jìn)行病例討論是任務(wù)驅(qū)動(dòng)式團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的方式，培養(yǎng)學(xué)生分工合作、互相溝通、團(tuán)隊(duì)組織協(xié)助、最終解決問題的能力。此階段利用組間成員間的個(gè)體差異，互相激發(fā)、互助互學(xué)能將知識(shí)進(jìn)一步內(nèi)化和運(yùn)用。教師根據(jù)上一階段發(fā)現(xiàn)的問題，設(shè)計(jì)案例引導(dǎo)學(xué)生小組討論與臨床關(guān)聯(lián)的內(nèi)容，為下一階段匯報(bào)討論成果，交流辯論做好準(zhǔn)備，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中學(xué)會(huì)自己思考，讓課堂“動(dòng)”起來。

表1 智慧樹平臺(tái)推送學(xué)生的4個(gè)病例討論題Tab.1 Wisdom tree platform pushes four cases discussion questions for students

1.2.4 實(shí)現(xiàn)超越 組織線下分享課（4 h），以小班為單位進(jìn)行，每次上課前教師先指出本節(jié)課的學(xué)習(xí)任務(wù)。按上一階段中的4個(gè)病例順序，通過小組自愿報(bào)名或隨機(jī)抽取小組的方式，由其中一組表演案例內(nèi)容并對(duì)相應(yīng)問題推薦1～2人以PPT講解形式進(jìn)行匯報(bào)，表演加匯報(bào)時(shí)間為15～20 min。匯報(bào)完成后，其他小組成員可對(duì)匯報(bào)小組成員提問（提問 0.5分/次），通過得分的方式可大大增強(qiáng)學(xué)生提問的主動(dòng)性。提問階段可使學(xué)生實(shí)現(xiàn)自我超越，“如何看待近年來過敏人群增多的現(xiàn)象及同一個(gè)體身上可以發(fā)生幾種類型超敏反應(yīng)”等問題經(jīng)常會(huì)使學(xué)生討論得硝煙彌漫。學(xué)生也會(huì)從這些案例中挖掘出一些素質(zhì)教育元素，如案例二中為什么會(huì)發(fā)生這樣的慘??？領(lǐng)悟到醫(yī)務(wù)工作者一定要有職業(yè)精神，在今后的工作中一定要認(rèn)真負(fù)責(zé)，否則會(huì)給患者帶來意想不到的后果，從而達(dá)到小組間彼此分享和實(shí)現(xiàn)超越的目的，教師也間接完成了對(duì)學(xué)生的思政教育。四個(gè)案例匯報(bào)完后進(jìn)行小組間互評(píng)打分，智慧樹平臺(tái)作業(yè)考試欄目進(jìn)行當(dāng)堂測試，以考查學(xué)生對(duì)本部分內(nèi)容的掌握情況。最后教師通過測試結(jié)果分析及當(dāng)堂課的學(xué)生表現(xiàn)對(duì)本堂課進(jìn)行總結(jié)。

上一階段小組成員完成了病例討論式的學(xué)習(xí)，并有了成果，此階段學(xué)生進(jìn)行了成果展示與分享，實(shí)現(xiàn)了知識(shí)的互享與交流，在共同分享彼此獲得知識(shí)的同時(shí)，通過提問的方式查缺補(bǔ)漏，碰到疑難雜癥，小組成員會(huì)第一時(shí)間通過各種手段獲取答案，以此在課堂上再次激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力及熱情，提升學(xué)生合作精神及思辨表達(dá)能力等。然后實(shí)施升級(jí)的后測、頭腦風(fēng)暴等，及時(shí)反饋教學(xué)效果，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力和效率。最后，教師總結(jié)重點(diǎn)難點(diǎn)，拓展學(xué)科前沿，引導(dǎo)課后反思等。4個(gè)小組均能很好地完成此階段任務(wù)，學(xué)生分享各自的知識(shí)理解和不同的思維模式，思辨及語言表達(dá)能力大大提高。

2 研究結(jié)果

2.1 學(xué)生評(píng)價(jià)表進(jìn)行組內(nèi)互評(píng)、組間互評(píng)、教師評(píng)分等，統(tǒng)計(jì)評(píng)分結(jié)果 為更好地調(diào)動(dòng)起每個(gè)同學(xué)的主動(dòng)性與參與度，教研組設(shè)計(jì)了打分環(huán)節(jié)。本門課程期末考試占總分的60%，平時(shí)考核占40%，而此次“激越四段式”教學(xué)占平時(shí)考核中10%的分值。這10分由組間互評(píng)、教師評(píng)分、組內(nèi)互評(píng)、自己得分相加得出，具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見表2。在實(shí)現(xiàn)超越的第四階段，線下小組匯報(bào)時(shí)，每個(gè)小組最終都會(huì)匯報(bào)一個(gè)案例，其余三個(gè)小組對(duì)他們的匯報(bào)及回答情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，三組取均分。教師從自己的角度對(duì)匯報(bào)組的講解及回答進(jìn)行評(píng)價(jià)。這兩部分組成了本小組每個(gè)同學(xué)的基礎(chǔ)分，小組內(nèi)成員基礎(chǔ)分一致。組內(nèi)成員間彼此互評(píng)打分。匯報(bào)時(shí)其他小組成員可對(duì)匯報(bào)小組成員進(jìn)行提問及補(bǔ)充回答，0.5分/次?；A(chǔ)分加組內(nèi)互評(píng)得分及個(gè)人提問得分是每個(gè)人的最終得分，滿分10分（＞10分以10分計(jì)）。

表2 學(xué)生成績?cè)u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)Tab.2 Student achievement grading standards

最后評(píng)分只有2%的學(xué)生在6分以下，70%的學(xué)生在8分以上，說明大家都認(rèn)真主動(dòng)地參與了本次教學(xué)活動(dòng)，小組討論積極并完成了教學(xué)任務(wù)。

2.2 章后測試結(jié)果 在本章學(xué)習(xí)最后階段快結(jié)束時(shí)，通過智慧樹平臺(tái)作業(yè)考試欄目進(jìn)行章節(jié)測試。測試題目是14道單項(xiàng)選擇題（5分/題）和3道多項(xiàng)選擇題（10分/題），考試時(shí)間20 min，總分100分。題目涵蓋本章4節(jié)內(nèi)容。其中容易程度3道、中等程度7道、較難程度5道，還有2道超綱水平設(shè)計(jì)。

從答題結(jié)果來看，相比傳統(tǒng)教法，學(xué)生水平有了很大提高。如以往超綱設(shè)計(jì)的題目約有10%的同學(xué)能回答，而此次有30%的同學(xué)回答正確。本次只有5%的學(xué)生在60分以下，83%的學(xué)生在80分以上；相較于上一屆15%的學(xué)生在60分以下，72%的學(xué)生在80分以上，充分說明“激越四段式”教學(xué)在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)這門課程中的應(yīng)用提高了教學(xué)水平，拓展了學(xué)生知識(shí)范圍。

2.3 調(diào)查問卷 本章內(nèi)容結(jié)束后，采用問卷星對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查問卷，并通過各種形式收集學(xué)生對(duì)此種教學(xué)方法的建議。

2.3.1 滿意度調(diào)查結(jié)果 采取問卷星的方式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行了滿意度的調(diào)查。其中單項(xiàng)選擇題8道、多項(xiàng)選擇題3道。單選題里5道是學(xué)生學(xué)習(xí)方式滿意度調(diào)查相關(guān)，結(jié)果見表3，其他3道是教學(xué)模式滿意度調(diào)查相關(guān)，結(jié)果見表4。多選題的調(diào)查結(jié)果見表5～7。結(jié)果說明該教學(xué)方式得到了學(xué)生的基本認(rèn)可，是可行的。

表3 學(xué)習(xí)方式滿意度調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果（人）Tab.3 Learning style satisfaction questionnaire statistical results （n）

表4 教學(xué)模式滿意度調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果（人）Tab.4 Teaching model satisfaction questionnaire statistical results （n）

表5 在線學(xué)習(xí)過程中所喜歡的學(xué)習(xí)活動(dòng)結(jié)果（多選題 ）Tab.5 Favorite learning activities during online learning （multiple choice）

2.3.2 學(xué)生的教學(xué)建議 學(xué)生的教學(xué)建議有：①有些學(xué)生反映聽線上課程容易走神，沒有傳統(tǒng)課堂效果好，但時(shí)間更能靈活支配；②61.7%學(xué)生認(rèn)為完成學(xué)習(xí)任務(wù)時(shí)間緊，31.9%學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)任務(wù)難度大，教研組之后的教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)該更好地規(guī)劃學(xué)習(xí)時(shí)間及任務(wù)量；③部分學(xué)生認(rèn)為教學(xué)形式、評(píng)價(jià)方式、學(xué)習(xí)資源還有待改進(jìn)，尤其是學(xué)生如何分組有待好好考量；④該教學(xué)方式提高了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，但學(xué)生課下時(shí)間占用比較多。如果同一學(xué)期中所有科目中大部分內(nèi)容均采用此教學(xué)模式，學(xué)生時(shí)間與精力不允許。

表6 關(guān)于課程的學(xué)習(xí)收獲結(jié)果（多選題）Tab.6 Learning outcomes for courses （multiple choice）

表7 混合式教學(xué)中存在的主要問題（多選題）Tab.7 Main problems in blended teaching （multiple choice）

3 討論

3.1 “激越四段式”教學(xué)值得推廣 學(xué)習(xí)金字塔理論證明不同教學(xué)方式產(chǎn)生的學(xué)習(xí)效果是不同的［5］。第一層次，以傳遞知識(shí)為主的基本方法，如講授、視聽等三個(gè)月后學(xué)習(xí)內(nèi)容的留存率為20%；第二層次，如演示、討論等培養(yǎng)實(shí)際技能的方法，留存率為30%～50%；第三層次，如實(shí)踐，教授給他人等各種方法整合最后留存率為70%～90%。教學(xué)模式中，不同階段運(yùn)用了不同層次的方法，如講授、討論、教授給他人等，每個(gè)人四個(gè)階段成功進(jìn)行下來后相對(duì)于傳統(tǒng)課堂講授，最后對(duì)知識(shí)的存留率較高。

此教學(xué)模式是以小組學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，分組時(shí)鼓勵(lì)不同能力的學(xué)生一起工作，以彼此帶動(dòng)、協(xié)同合作、取長補(bǔ)短、相互促進(jìn)、相互啟發(fā)，幫助與激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)，意識(shí)到自己不足的學(xué)生發(fā)現(xiàn)差距，也會(huì)奮起直追，形成內(nèi)在動(dòng)力，并能在組內(nèi)與組間形成一定競爭力，身邊人的競爭是一種很好的學(xué)習(xí)動(dòng)力。同時(shí)此方式對(duì)聯(lián)系同學(xué)情感也具有一定的幫助。教學(xué)中問題導(dǎo)向的啟發(fā)式策略，如案例表演并討論可充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性，促進(jìn)學(xué)生積極思維，發(fā)展其探索能力，獲得理解客觀世界的基礎(chǔ)。課后同學(xué)們反饋角色扮演部分使其近距離體驗(yàn)醫(yī)護(hù)工作者的工作日常，在問診過程中要如何與患者相處，如何向患者體現(xiàn)自己的專業(yè)，如何讓患者信任，都是他們將來在工作中要經(jīng)歷的，充分體現(xiàn)了教學(xué)中“早臨床”的理念。

同時(shí)學(xué)習(xí)時(shí)間可自由選擇，自我管理。第二階段，學(xué)生可隨時(shí)隨地自由安排線上線下的自主學(xué)習(xí)。第三階段，組與組間互不干涉，小組成員自由選擇時(shí)間空間即可。大部分學(xué)生表示通過第四階段，對(duì)于自身知識(shí)認(rèn)知是很好的重構(gòu)與補(bǔ)充，且只有在第二階段進(jìn)行充分準(zhǔn)備，才能有效地完成本階段學(xué)習(xí)。以小組為單位進(jìn)行成果匯報(bào)后，小組成績也是每個(gè)人的成績，使學(xué)生產(chǎn)生集體榮譽(yù)感，同時(shí)激勵(lì)自己更好地學(xué)習(xí)和表現(xiàn)。這樣，四階段又正反饋了前兩階段，形成良性循環(huán)的閉環(huán)［6］。同時(shí)，文獻(xiàn)表明“激越四段式”教學(xué)法除學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力會(huì)提高外，學(xué)生其他能力，如表達(dá)能力、溝通能力、組織領(lǐng)導(dǎo)能力、思辨能力及團(tuán)隊(duì)合作能力均有進(jìn)一步提高［7］。四階段組間分享幫助學(xué)生突破了自身的認(rèn)知局限、有利于自身素質(zhì)提高、視野拓寬，最終超越自我。本調(diào)研結(jié)果也表明，93%的學(xué)生認(rèn)為此教學(xué)方法可行。

3.2 “激越四段式”教學(xué)的缺點(diǎn) 小組分配及匯報(bào)設(shè)計(jì)的考量。匯報(bào)時(shí)任選小組，任選成員進(jìn)行匯報(bào)，優(yōu)點(diǎn)是每個(gè)人都進(jìn)行了認(rèn)真學(xué)習(xí)；缺點(diǎn)是由于個(gè)體差異，學(xué)生自學(xué)能力及表達(dá)能力的不同，匯報(bào)質(zhì)量參差不齊，講不好時(shí)，其他人感覺是在浪費(fèi)時(shí)間。匯報(bào)時(shí)自薦小組自薦成員，優(yōu)點(diǎn)是匯報(bào)者準(zhǔn)備充分，講得精彩；缺點(diǎn)是準(zhǔn)備時(shí)小組成員只關(guān)注某個(gè)內(nèi)容，而對(duì)其他內(nèi)容關(guān)注度不夠。因此進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，教師要充分考慮，區(qū)分利弊，合適選擇。同時(shí)很多學(xué)生認(rèn)為此次學(xué)習(xí)完成學(xué)習(xí)任務(wù)時(shí)間緊，學(xué)習(xí)任務(wù)難度大。這可能與教學(xué)模式首次運(yùn)行，設(shè)計(jì)不夠合理有關(guān)，也可能與學(xué)生不適應(yīng)此種方式有關(guān)，教研組今后應(yīng)提前調(diào)研，周詳部署，更好地規(guī)劃學(xué)習(xí)時(shí)間及任務(wù)量。另外組間互評(píng)和組內(nèi)互評(píng)每個(gè)分?jǐn)?shù)間有區(qū)別，但區(qū)別幅度不明顯，還有待進(jìn)一步完善規(guī)則，使評(píng)分能盡可能真實(shí)地體現(xiàn)學(xué)生的個(gè)人表現(xiàn)。

學(xué)生均反映此教學(xué)方式極大提高了大家的學(xué)習(xí)積極性，但時(shí)間占用較多。以往用4 h的上課內(nèi)容，現(xiàn)在學(xué)生課下要花接近4 h甚至更多時(shí)間進(jìn)行前三階段的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備工作。如果整個(gè)課程始終采用這種教學(xué)方法，學(xué)生很難適應(yīng)。但整個(gè)課程中一兩部分內(nèi)容選用此方法，學(xué)生還是比較歡迎的。因此，在今后的教學(xué)中，教師將設(shè)計(jì)全書兩、三部分合適的總結(jié)性內(nèi)容章節(jié)運(yùn)用此法，其他章節(jié)教學(xué)依據(jù)章節(jié)內(nèi)容采用不同的教學(xué)模式進(jìn)行。

4 結(jié)語

信息時(shí)代，知識(shí)快速更新，教師如何引導(dǎo)學(xué)生會(huì)學(xué)習(xí)、會(huì)思考、會(huì)分享、會(huì)創(chuàng)新是教學(xué)的重中之重。“激越四段式”教學(xué)法強(qiáng)調(diào)了以學(xué)生為中心，突出其主動(dòng)性，打破了傳統(tǒng)教學(xué)中教師為主導(dǎo)，填鴨式的教學(xué)模式。在這種教學(xué)模式下，學(xué)生通過第一階段課程導(dǎo)航，資源內(nèi)容的引導(dǎo)，第二階段就會(huì)有方向，有目標(biāo)的自主學(xué)習(xí)可達(dá)到自我思考、解決問題的暢通學(xué)習(xí)。第三階段通過不同小組成員間的思維碰撞，集思廣益能實(shí)現(xiàn)把所學(xué)理論應(yīng)用于實(shí)際問題的解決。第四階段通過線下匯報(bào)，小組間彼此提問等環(huán)節(jié)可輸出所學(xué)知識(shí)，并發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。后兩階段通過學(xué)習(xí)社群的作用實(shí)現(xiàn)成功學(xué)習(xí)。同時(shí)四個(gè)階段學(xué)習(xí)任務(wù)的完成可使學(xué)生掌握一種自己持續(xù)學(xué)習(xí)的方式。

目前，已有文獻(xiàn)表明“激越四段式”教學(xué)已在很多課程中進(jìn)行實(shí)踐，并取得很好的效果［8］。本文“激越四段式”教學(xué)在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程中效果顯著，表明此種教學(xué)方法是可行的，并可進(jìn)行普遍推廣。同時(shí)，受近年因疫情影響，傳統(tǒng)教學(xué)受到巨大沖擊，線上進(jìn)行“激越四段式”教學(xué)也是不錯(cuò)的選擇。