健康中國背景下社區(qū)老年人健身服務(wù)體系建設(shè)研究
——以無錫市為例

姚菲菲

(無錫職業(yè)技術(shù)學(xué)院 江蘇無錫 214000)

隨著科技、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人類的生活質(zhì)量在穩(wěn)步提升，而與之相對(duì)應(yīng)的，是人口的老齡化問題［1］。隨著老年人口的增多，與之相對(duì)應(yīng)的老年疾病的發(fā)生率也隨之增高。2016 年10 月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提出要以提升全民健康為中心，全面維護(hù)和提升全民健康。很多研究結(jié)果都表明，適度的體育鍛煉能夠有效防止老年慢性病的發(fā)生，提高人們的身體質(zhì)量［2］。社區(qū)公眾體育是老年人最直接和最廣泛接觸的體育活動(dòng)，相比于其他體育活動(dòng)，社區(qū)公眾體育的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目更加多樣，服務(wù)效果也更佳。社區(qū)公眾體育可以為老年人提供更系統(tǒng)、更全面和更規(guī)范的體育健身娛樂活動(dòng)，合理提升老年人的生活品質(zhì)，降低其疾病發(fā)生率，及時(shí)搭上全民健身的順風(fēng)車［3］，使老年體育得到更好的發(fā)展，使大眾健身為老年人提供更好的服務(wù)。在“健康中國2030”規(guī)劃的支持下，本文以無錫市為例，對(duì)無錫市的老年人群體進(jìn)行了調(diào)研，并對(duì)如何建立健全社區(qū)全民健身服務(wù)制度提出了一些建議，號(hào)召廣大老年人群體積極參與體育運(yùn)動(dòng)，以推動(dòng)社會(huì)的和諧發(fā)展［4］。

1 “健康中國2030”政策中關(guān)于老年人的政策解讀

為進(jìn)一步提高中國居民的體質(zhì)，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出了“健康優(yōu)先”的要求，并提出要大力發(fā)展體育公園和社區(qū)多功能體育場地等，到2030年，我國將建立起一個(gè)縣級(jí)以上的體育設(shè)施體系［5］。對(duì)健身休閑運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的推廣和普及進(jìn)行了創(chuàng)新，對(duì)政府購買體育公共服務(wù)的體制和機(jī)制進(jìn)行了進(jìn)一步的完善，從而打造出一個(gè)健身休閑的綜合性服務(wù)體系。為了促進(jìn)健康化與老齡化進(jìn)程的協(xié)同共進(jìn)，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)深化，使其范圍延伸到社區(qū)內(nèi)部，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生部門以及養(yǎng)老部門的合作方式，推進(jìn)支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)，將老年人常見的疾病消滅在萌芽中［6-8］。在國家政策的扶持下，某些未患大病、能自己照顧自己的老年人，可以在社區(qū)的公用設(shè)施和服務(wù)中保持身體健康。而那些身患重病、生活不能自理的老年人，則要求社區(qū)工作人員為他們提供陪護(hù)和醫(yī)療服務(wù)［9-10］。要做到科學(xué)發(fā)展，堅(jiān)持以預(yù)防為主，防治相結(jié)合，建立一個(gè)綜合性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系［11］。

2 無錫市適老化社區(qū)老年人健身服務(wù)情況

2.1 無錫市社區(qū)老年人健身組織管理的分析

根據(jù)2016 年《體育法》第4 條修訂，相關(guān)部門應(yīng)全面管理各體育項(xiàng)目，并組建專職或兼職體育領(lǐng)導(dǎo)隊(duì)伍，在地方政府體育行政部門監(jiān)管和指導(dǎo)下工作。政府機(jī)關(guān)、學(xué)校和企業(yè)應(yīng)提高對(duì)社區(qū)的認(rèn)識(shí)，最大限度地利用各單位技術(shù)人才資源和場地優(yōu)勢，支持和協(xié)助街道辦事處的社區(qū)指導(dǎo)員開展體育教育工作，并積極參與社區(qū)各類運(yùn)動(dòng)和體育項(xiàng)目［12］。

無錫市的老年體育協(xié)會(huì)以街道社區(qū)為核心，從市政府到區(qū)政府，到街道辦事處，到街道社區(qū)老年體育協(xié)會(huì)，再到老年體育俱樂部、老年體育指導(dǎo)站、老年體育服務(wù)中心，最終形成一個(gè)基層組織（見圖1）。

圖1 組織管理

除此之外，2019年，我國民政部養(yǎng)老服務(wù)司負(fù)責(zé)老年人福利保障工作，制定老年人福利津貼補(bǔ)償制度，協(xié)調(diào)養(yǎng)老服務(wù)制度，推動(dòng)對(duì)農(nóng)村留守老年人的關(guān)愛服務(wù)，指導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)、退休人員福利、特困人士救助和供養(yǎng)組織的管理。這樣，就可以實(shí)現(xiàn)對(duì)老年人福利的統(tǒng)一管理，使其運(yùn)作與管理更加統(tǒng)一、透明，使監(jiān)督更加方便。

2.2 無錫市社區(qū)老年人健身場地設(shè)施的狀況。

根據(jù)2018年《中國群眾體育發(fā)展報(bào)告（2018）》所公布的數(shù)據(jù)，截至2018 年12 月31 日，無錫市的體育場地規(guī)劃數(shù)量達(dá)到了24 893個(gè)，較第六次規(guī)劃普查的16 233個(gè)，增加了53.3%。相應(yīng)地，建筑面積達(dá)417.05萬m2，同比增長34.4%；而場地面積則約為3 522.46 萬m2，增加了12.9%。以2018 年底無錫市城鎮(zhèn)常住人口1 559.60萬人為基準(zhǔn)，計(jì)算得出人均運(yùn)動(dòng)場地建筑面積約為2.26 m2，較第六次規(guī)劃普查的2.12 m2增加了6.5%。此外，每萬人擁有體育場地?cái)?shù)量為15.96 個(gè)，相較于第六次規(guī)劃普查的11.02 個(gè)，增長了44.8%。人均投入體育場地建設(shè)資金為2 592.39元。

2.3 無錫市社區(qū)老年人健身內(nèi)容的情況

從《2020 年全民健身活動(dòng)狀況調(diào)查》中可以看出，無錫市社區(qū)中的老年人主要從事的健身活動(dòng)有：散步、慢跑、健身快走、小球運(yùn)動(dòng)（如乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球、墻球、藤球等）、健身操（如舞蹈）、健身氣功、武術(shù)（如武術(shù)套路、太極拳、木蘭劍等）、空竹、輪滑、門球、爬山等。影響老年人參加體育運(yùn)動(dòng)的因素有很多，但最重要的是個(gè)人興趣和愛好。另外，受教育程度、曾從事的職業(yè)、家人在成長過程中喜好的體育運(yùn)動(dòng)等因素，也會(huì)影響到老年人的體育運(yùn)動(dòng)行為。

2.4 無錫市社區(qū)老年人健身指導(dǎo)服務(wù)的情況

通過調(diào)查得知，當(dāng)前，無錫市的老年人對(duì)指導(dǎo)人員的滿意度并不高。老年人對(duì)指導(dǎo)員的不滿表現(xiàn)為：指導(dǎo)員與老年人之間的交流不暢、指導(dǎo)員的專業(yè)水平較低。許多擁有豐富的專業(yè)知識(shí)和技能的體育教練和指導(dǎo)人員，都集中在了商業(yè)健身俱樂部和高校等地，志愿服務(wù)的運(yùn)作機(jī)制并不健全，所以這一部分的指導(dǎo)人員很難真正地參與到社區(qū)的健身指導(dǎo)服務(wù)當(dāng)中，從而造成了專業(yè)人才資源的浪費(fèi)。在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的過程中，應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)化程度、運(yùn)動(dòng)的針對(duì)性、運(yùn)動(dòng)的頻次、運(yùn)動(dòng)的跟蹤以及運(yùn)動(dòng)的言語態(tài)度和方法。而在社區(qū)中，存在著大量專業(yè)健身指導(dǎo)者缺失的問題。

2.5 無錫市社區(qū)老年人健身經(jīng)費(fèi)的狀況

社區(qū)老年人運(yùn)動(dòng)健身活動(dòng)的開展，離不開經(jīng)費(fèi)的保障。若經(jīng)費(fèi)投入不足，則會(huì)造成老年人體育鍛煉場地建設(shè)的不完善，且不能有效地組織與執(zhí)行各項(xiàng)活動(dòng)。目前，無錫市的老年人社區(qū)體育活動(dòng)的資金來源包括政府資助、街道或居委會(huì)撥款、老年人自己籌措資金、企業(yè)贊助以及個(gè)人捐贈(zèng)。但是，目前我國大多數(shù)社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)主要依賴于政府的資助，資金投入相對(duì)不足，嚴(yán)重影響了養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)的開展。

2.6 無錫市社區(qū)老年人健身信息服務(wù)的情況

在無錫市社區(qū)中，老年體育推廣服務(wù)是促進(jìn)老年體育發(fā)展的關(guān)鍵途徑。然而，對(duì)老年人進(jìn)行健康教育的宣傳服務(wù)仍主要采用宣傳畫、傳單等傳統(tǒng)方式，未充分利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)。社區(qū)健身信息服務(wù)管理不夠完善，缺乏系統(tǒng)的體育信息管理數(shù)據(jù)庫和信息資源共享平臺(tái)，導(dǎo)致體育信息傳播存在不全面、不準(zhǔn)確的問題。

3 調(diào)查對(duì)象與研究方法

3.1 調(diào)查對(duì)象

本文以無錫市城鎮(zhèn)居民為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行了問卷調(diào)查。采用系統(tǒng)取樣法，首先將無錫市劃分為江陰、宜興、新區(qū)、惠山區(qū)、錫山縣5個(gè)地區(qū)，按地區(qū)的經(jīng)濟(jì)收入及人口數(shù)目，以及層次隨機(jī)抽樣調(diào)查的方法，選取5個(gè)地區(qū)的部分社區(qū)中55～85 歲的老年人，每一個(gè)地區(qū)選取90人，共450人。

3.2 研究方法

本文以問卷調(diào)查的方式，按照統(tǒng)計(jì)分層、隨機(jī)抽取的原則，對(duì)被試進(jìn)行了問卷調(diào)查。問卷調(diào)查的主要內(nèi)容為調(diào)查對(duì)象的基本情況、參加運(yùn)動(dòng)的狀況等。在5個(gè)縣開展了抽樣調(diào)查，采用現(xiàn)場發(fā)放、現(xiàn)場回收的方法（不方便填寫、不能填寫的老年人，可以由調(diào)查員按照他們的口述內(nèi)容代替他們填寫）。本研究共發(fā)放了450份調(diào)查問卷，回收446份，有效問卷434份，總有效率為97.3%。在這次調(diào)查中，共有213 位男性參與者和221位女性參與者。在初次問卷調(diào)查結(jié)束后的25 d 內(nèi)，對(duì)其中的20人進(jìn)行了重復(fù)的相同問卷調(diào)查，并進(jìn)行了對(duì)比分析。分析結(jié)果顯示，兩次調(diào)查的結(jié)果一致性較高，信度系數(shù)r=0.873，表明該問卷可靠性高。

4 老年人健身現(xiàn)狀及問題分析

4.1 政府重視扶持力度不夠、場地設(shè)施有限

目前，城市住宅區(qū)內(nèi)建筑物較多，居民可進(jìn)行身體鍛煉的場所較少。調(diào)查結(jié)果顯示，72.23%的老年人認(rèn)為，國家對(duì)老年人體育活動(dòng)支持力度不夠。目前可提供給老年人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的設(shè)備和場地都很少，即使有了老年活動(dòng)中心，也主要是棋牌室，沒有足夠的場地來進(jìn)行廣場舞、乒乓球、羽毛球和排球等運(yùn)動(dòng)。由于場地的局限性，大部分的老年人都會(huì)在附近的公園和社區(qū)的空地上進(jìn)行鍛煉，而且他們參與的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目也受到了一定的制約。另外，大約有67%的老年人表示體育器材短缺。對(duì)此，政府相關(guān)部門要提高經(jīng)費(fèi)的比重，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)公共體育設(shè)施的投資，加強(qiáng)對(duì)運(yùn)動(dòng)場的建設(shè)。要對(duì)老年人需要的體育設(shè)施進(jìn)行整體規(guī)劃，建設(shè)適宜老年人進(jìn)行身體鍛煉的公園、廣場和綠化草地。要堅(jiān)持平衡分配，增加體育設(shè)施投資。要結(jié)合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各區(qū)域的實(shí)際情況，建立適宜老年人運(yùn)動(dòng)的場地設(shè)施。

4.2 對(duì)體育健身知識(shí)了解的匱乏

很多老年人在早年沒有接受教育的機(jī)會(huì)，這就造成了他們中的大多數(shù)人文化程度較低，從而也就缺少了對(duì)于體育和健康的認(rèn)知，有58.76%的老年人對(duì)體育健康知識(shí)一無所知。就算有運(yùn)動(dòng)的覺悟，也常常是在身體出現(xiàn)不適或者得了慢性病之后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，才會(huì)認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)的重要性。老年人對(duì)體育健身常識(shí)和鍛煉意識(shí)的認(rèn)識(shí)有偏差，這些都會(huì)對(duì)他們參加健身活動(dòng)的積極性產(chǎn)生一定的影響。

4.3 缺乏有效專業(yè)的鍛煉指導(dǎo)

隨著老年人群身體機(jī)能的衰退，要想達(dá)到良好的健康狀態(tài)，就必須掌握科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式。調(diào)查結(jié)果表明，79.49%的老年人認(rèn)為，目前尚無專門的體育指導(dǎo)人員，且缺少專門的體育指導(dǎo)。比如，在參加體育鍛煉的時(shí)候，要注意以下幾個(gè)方面的禁忌：第一，不要讓自己的身體承受太大的壓力，否則會(huì)導(dǎo)致心悸、胸悶等癥狀；第二，要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，要有科學(xué)的監(jiān)督，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度太小或太大都不利于身心健康；第三，要避免正面對(duì)抗的運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生碰撞、跌倒等事故；第四，切忌操之過急，老年人參加運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)。根據(jù)實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，針對(duì)這些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，一些已經(jīng)建立的相關(guān)體育協(xié)會(huì)，比如籃球協(xié)會(huì)、羽毛球協(xié)會(huì)等，盡管配備了專業(yè)人士指導(dǎo)，但是運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)范圍也只覆蓋到城市中的社區(qū)。在提供健康咨詢、制訂和實(shí)施健身計(jì)劃等方面，社會(huì)體育指導(dǎo)員能夠起到很大的作用。而其他地區(qū)的中老年人參與此類活動(dòng)時(shí)，大多為自發(fā)進(jìn)行，這就導(dǎo)致了運(yùn)動(dòng)的盲目性和無序性，難以實(shí)現(xiàn)科學(xué)健身的目的。

5 社區(qū)老年人健身服務(wù)體系建設(shè)建議

5.1 因地制宜地加強(qiáng)健身場地與設(shè)施的投入力度，以確保中老年人參加健身活動(dòng)的可行性

現(xiàn)有的戶外運(yùn)動(dòng)場所僅有健身步道、籃球場、乒乓球臺(tái)、活動(dòng)廣場等，類型單一，且適宜老年人群的運(yùn)動(dòng)場所及設(shè)備相對(duì)匱乏。所以，應(yīng)當(dāng)在充分考慮到中老年人的身體條件的基礎(chǔ)上，遵循就近的原則，通過政府、社會(huì)和個(gè)人等多方面的資金投入，積極地在社區(qū)內(nèi)建立起公共健身場所。此外，還可以采用收取會(huì)費(fèi)的方式，將社區(qū)中已經(jīng)存在的營利性體育場所吸收進(jìn)來，從而滿足老年人不斷增長的健身需要。

5.2 搭建社區(qū)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，加強(qiáng)體育知識(shí)宣傳

社區(qū)應(yīng)加大體育衛(wèi)生知識(shí)的宣傳力度，為社區(qū)提供一個(gè)健康知識(shí)宣傳的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。該平臺(tái)內(nèi)應(yīng)包括體育健身、運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)、體育鍛煉科學(xué)方法、體育政策法規(guī)以及體育衛(wèi)生保健等知識(shí)，并定期向社區(qū)居民推送相關(guān)信息。社區(qū)還可聘請(qǐng)專業(yè)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)教師，開展科普講座，在社區(qū)公告欄上發(fā)布體育衛(wèi)生知識(shí)或張貼健康海報(bào)，以此形成健康的運(yùn)動(dòng)氛圍。廣播也是一種宣傳方式，可用于傳播體育和健康科學(xué)知識(shí)，提高老年人對(duì)體育運(yùn)動(dòng)益處的認(rèn)知，鼓勵(lì)社區(qū)居民自覺參與體育鍛煉，養(yǎng)成良好的健身習(xí)慣，并掌握科學(xué)的健身方法。

5.3 建設(shè)穩(wěn)定的社區(qū)社會(huì)體育指導(dǎo)員隊(duì)伍，以保障健身活動(dòng)的科學(xué)化

在老年體育健身活動(dòng)中，技術(shù)指導(dǎo)的缺失是限制其正?；囊粋€(gè)突出問題。因此，需要不斷加強(qiáng)社區(qū)體育指導(dǎo)員隊(duì)伍的建設(shè)，并爭取政府、體育部門和體育協(xié)會(huì)的大力支持。通過不斷努力，打造一支可靠的社會(huì)體育指導(dǎo)員隊(duì)伍，為老年人提供更好的健身指導(dǎo)服務(wù)。此外，還可以通過與體育類院校合作，定期派遣體育指導(dǎo)員到社區(qū)或建立實(shí)習(xí)基地等方式進(jìn)行培訓(xùn)，以支持社區(qū)健身活動(dòng)的發(fā)展。

5.3.1 做好老年人運(yùn)動(dòng)與健康發(fā)展規(guī)劃

為了更準(zhǔn)確地預(yù)測老年人口和經(jīng)常參加體育健身活動(dòng)人口的發(fā)展趨勢，需要深入研究老年體育健身活動(dòng)的特征、服務(wù)方式等。要明確闡述實(shí)現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo)、時(shí)間表、路線圖和責(zé)任制的細(xì)節(jié)，以強(qiáng)化對(duì)這一人口發(fā)展趨勢的預(yù)測。

5.3.2 抓好老年體育健身骨干的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)

市老干部協(xié)會(huì)也應(yīng)在各級(jí)政府和相關(guān)部門的支持下，為老年干部提供多方面的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。除了在思想政治建設(shè)方面加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)骨干隊(duì)伍的培養(yǎng)外，還需要強(qiáng)化他們的科學(xué)理論和能力。這將有助于提升他們的實(shí)際工作能力和專業(yè)水平，形成一支主體為社會(huì)體育指導(dǎo)員、能力卓越的基層老年體育健身活動(dòng)骨干隊(duì)伍。在專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)方面，應(yīng)特別注重提高老年人體育健身教練和裁判的專業(yè)水平。同時(shí)，對(duì)老年體育志愿者的培養(yǎng)也至關(guān)重要，他們能夠?yàn)榛鶎拥睦夏牦w育健身活動(dòng)提供服務(wù)和支持。

5.3.3 抓好新項(xiàng)目、新技術(shù)的普及、推廣和民族民間老年體育健身項(xiàng)目的挖掘、整理

要在加強(qiáng)對(duì)傳統(tǒng)體育健身項(xiàng)目進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)新項(xiàng)目、新技術(shù)的普及和推廣工作，讓更多的老年人能夠掌握新的科學(xué)健身方法。要注重對(duì)民族民間的體育健身項(xiàng)目進(jìn)行挖掘和整理，提高它們的科技含量，讓它們更好地為廣大老年人的體育健身服務(wù)，讓老年人的體育健身活動(dòng)能夠更加多樣化。

6 結(jié)語

在城市化、人口老齡化的趨勢下，老年人社區(qū)體育服務(wù)可以從老年人的切身需求出發(fā)，為老年人提供日常照顧、醫(yī)療服務(wù)、文體娛樂和情緒引導(dǎo)服務(wù)，增強(qiáng)老年人的認(rèn)同感和歸屬感。該文在對(duì)無錫市的相關(guān)機(jī)構(gòu)和管理結(jié)構(gòu)，以及一些社區(qū)的老年人體育服務(wù)提供情況進(jìn)行了調(diào)查和分析后得出結(jié)論：大多數(shù)的社區(qū)體育服務(wù)水平仍然比較低，與老年人群的實(shí)際需求有很大的差距，老年人的體育服務(wù)只占據(jù)社區(qū)服務(wù)的很少一部分，而且社區(qū)體育服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化和社會(huì)化程度仍然不高。因此，針對(duì)目前無錫市在老年人生活方式上所面臨的問題，提出了進(jìn)一步推動(dòng)老年人生活服務(wù)產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化、社會(huì)化的對(duì)策與建議。