廣州某醫(yī)院學齡前兒童常見過敏原特異性IgE 檢測結(jié)果分析

邵夢燁 李曉娜 麥海珍 馬茹 劉婷

過敏性疾病發(fā)病率逐年上升，全球過敏性疾病患者約占總?cè)丝诘?0%～40%，兒童過敏性疾病發(fā)病率比成人高，該類疾病已成為影響兒童健康的主要非感染性疾?。?-2］。過敏性疾病嚴重影響患兒生活質(zhì)量及身心健康，甚至危及生命，給患兒及家庭造成巨大的心理和經(jīng)濟負擔［3］。既往研究表明，不同年齡段兒童過敏原種類和流行趨勢不同［2］。通過檢測患兒血清中過敏原特異性IgE（sIgE）水平可了解其致敏情況［4-5］。本研究回顧性分析了1428 例學齡前兒童血清sIgE 檢測結(jié)果及過敏原分布特征，為兒童過敏性疾病的預防、診斷及治療提供流行病學依據(jù)。

對象與方法

一、研究對象

選擇2019 年1 月至2021 年12 月在中山大學附屬第三醫(yī)院門診和住院就診的1428 例過敏性疾病學齡前患兒為研究對象，就診時均檢測了過敏原sIgE。其中男872 例、女556 例，年齡3 個月～6 歲，門診就診者998 例、住院者430 例。納入標準：被診斷為變應性鼻炎、變應性結(jié)膜炎、支氣管哮喘、特應性皮炎、濕疹、蕁麻疹或食物過敏并接受了血清sIgE 復查的0～6 歲患兒。排除標準：合并嚴重的心腦血管疾病、免疫性疾?。òㄗ陨砻庖咝约膊『兔庖呷毕菪约膊。?、惡性病、慢性感染性疾病及已進行變應原特異性免疫治療者。本研究獲中山大學附屬第三醫(yī)院倫理委員會批準（批件號：中大附三醫(yī)倫［2021］02-296-01）?；純杭覍倬橥?。

二、方 法

患兒就診當日采集其靜脈血2 mL，分離血清，采用德國歐蒙醫(yī)學診斷有限公司的吸入性及食入性sIgE 檢測試劑盒（歐蒙印跡法）進行檢測。嚴格按照試劑說明書進行檢測和結(jié)果判讀。結(jié)果標準如下，0 級：＜ 0.35 kUA/L； 1 級： 0.35～0.70 kUA/L；2 級： 0.70～3.50 kUA/L； 3 級： 3.50～17.50 kUA/L；4 級： 17.50～50.00 kUA/L； 5 級： 50.0～100.0 kUA/L；級：＞100.0 kUA/L。1～6 級判斷為陽性，≥2 級被認為有臨床意義，≥5 級為高度過敏。吸入性過敏原包括塵螨組合（屋塵螨、粉塵螨）、霉菌組合（點青霉、分枝孢霉、煙曲霉及交鏈霉）、蟑螂、動物毛發(fā)（貓毛、狗毛）、草花粉組合（艾蒿、普通豚草、葎草）及樹花粉組合（柳樹、楊樹及榆樹） ；食入性過敏原包括牛奶、雞蛋白、海鮮組合（鱈魚/龍蝦/扇貝）、牛肉/羊肉、花生、黃豆。將兒童按年齡段分為＜1 歲組、1～3 歲、4～6 歲組。按sIgE 檢測結(jié)果分為：單一過敏（1 種sIgE 陽性）、雙重混合過敏（2 種sIgE 陽性）、多重混合過敏（3種及以上sIgE 陽性）。

三、統(tǒng)計學處理

采用SPSS 26.0 進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P ＜ 0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

一、不同性別患兒過敏原sIgE 陽性分布情況

不同性別患兒吸入性及食入性過敏原陽性率比較差異均有統(tǒng)計學意義 （χ2= 4.592、P ＜ 0.05，χ2= 5.923、P ＜ 0.05）。吸入性過敏原以塵螨組合的sIgE 陽性率最高，達到29.8%，男性患兒較女性患兒易感（P ＜ 0.05）；其次為動物毛發(fā)、霉菌組合、蟑螂、草花粉組合及樹花粉組合，不同性別陽性率比較差異均無統(tǒng)計學意義（P 均＞ 0.05）。食入性過敏原以牛奶、雞蛋白及海鮮為主，其中對于牛奶，男性患兒較女性患兒易感（P ＜ 0.01），雞蛋白、海鮮組合、牛肉/羊肉、花生、大豆不同性別的陽性率比較差異均無統(tǒng)計學意義（P 均＞0.05）。見表1。

表1 不同性別患兒過敏原陽性分布情況［例（%）］

二、不同年齡段患兒過敏原陽性分布情況

塵螨組合、動物皮毛、霉菌組合的sIgE 陽性率隨患兒年齡增長呈上升趨勢（P 均＜ 0.05）；蟑螂、草花粉組合、樹花粉組合的sIgE 陽性率在不同年齡組間比較均無統(tǒng)計學意義（P 均＞ 0.05）。牛奶、雞蛋白的sIgE 陽性率隨患兒年齡增長呈降低趨勢（P 均＜ 0.05），海鮮的sIgE 陽性率隨患兒年齡增長呈先上升后下降趨勢（P ＜ 0.05）。年齡＜1 歲的嬰兒過敏原主要為牛奶、雞蛋白等食入性過敏原，牛奶和（或）雞蛋sIgE 陽性者占同年齡患兒的61.2%，隨著患兒年齡的增長，食入過敏原的sIgE 陽性率下降，取而代之的是塵螨組合、動物毛發(fā)等吸入性過敏原。見表2。

表2 不同年齡段患兒過敏原陽性分布情況 ［例（%）］

三、不同年齡段患兒混合過敏分布情況

不同年齡階段均以混合過敏為主，＜1 歲組混合過敏患兒占38.8%，1～3 歲組混合過敏患兒占43.6%，4～6 歲組混合過敏患兒占47.1%，多重混合過敏隨患兒年齡的增長呈增長趨勢。見表3。

表3 不同年齡段患兒混合過敏分布情況［例（%）］

四、常見過敏原致敏等級分布情況

分析患兒食入性過敏源前3 位和吸入性過敏原前4 位的致敏等級分布情況。塵螨組合致敏時，患兒易發(fā)生高度過敏，5 級及6 級占比為18.1%；其次是動物毛發(fā)；再次為霉菌組合、蟑螂、草花粉組合和樹花粉組合，其致敏等級以1 級及2 級為主。食入性過敏原主要為牛奶、雞蛋白，致敏等級多以 1、2 級為主；其次為海鮮組合，致敏等級比較分散，輕度及高度同時存在，5 級及6 級占比為33.7%；再次為牛肉/羊肉、花生、大豆。見表4。

表4 患兒常見過敏原致敏等級分布情況［例（%）］

討 論

兒童免疫系統(tǒng)不成熟，易患過敏性疾病。世界變態(tài)反應組織（WAO）推薦的過敏性疾病治療方法中，回避過敏原及宣教是最基礎的方法［6-8］。因此，盡早明確過敏原有助于患兒及其家屬盡可能地避免接觸這類過敏原，降低過敏性疾病的發(fā)病率及減輕過敏癥狀［2，9］。IgE 可引發(fā)Ⅰ型過敏反應，通過檢測患兒血清sIgE 可明確致敏原［4］。sIgE 檢測不僅操作簡便、安全性高，而且靈敏度和特異度較高，被廣泛用于過敏性疾病的診治。

本研究顯示，在本院就診的學齡前兒童常見吸入性過敏原前4 位為塵螨組合、動物毛發(fā)、霉菌組合及蟑螂，其中塵螨組合居首位，與既往報道相符［10-12］。食入性過敏原陽性率前3 位為牛奶、雞蛋白及海鮮組合，其次為牛羊肉、花生、大豆，與國內(nèi)多數(shù)報道基本相同［13-15］。食入性過敏原的致敏等級以1 級及2 級為主。塵螨組合的sIgE 陽性率高達29.8%，其中男孩高于女孩，另外霉菌組合的sIgE 陽性率為6.0%、蟑螂的sIgE 陽性率為2.4%，這可能與沿海地區(qū)常年溫暖潮濕，適宜塵螨、霉菌及蟑螂生長有關(guān)。本研究中草花粉組合及樹花粉組合的sIgE 陽性率不高，提示草花粉及樹花粉并非本地區(qū)的主要過敏原。

本研究顯示，不同年齡段兒童過敏原的類型和sIgE 陽性率不同。年齡＜1 歲患兒主要以牛奶、雞蛋白等食物過敏為主，與任曲等［16］的研究結(jié)果相近。嬰兒消化系統(tǒng)及免疫功能發(fā)育不成熟，未完全建立腸道菌群，腸道黏膜通透性高，屏障功能差，各種食物性過敏原容易通過腸黏膜進入血液而引起過敏癥狀［6］。隨著年齡的增長，兒童自主活動范圍增大，接觸各種過敏原的機會增加，暴露時間延長，食物性過敏原的sIgE 陽性率呈下降趨勢，取而代之的是塵螨組合、動物毛發(fā)等吸入性過敏原，這與其他研究的結(jié)果相近［17］。

另外，本研究結(jié)果顯示，塵螨組合的致敏等級5 級及6 級占比達18.1%，男性患兒易感，提示本組患兒對塵螨組合過敏時易出現(xiàn)臨床癥狀，產(chǎn)生高滴度的特異性抗體。本組患兒食入性過敏原以牛奶、雞蛋白及海鮮為主，男性患兒對牛奶的易感性高于女性患兒，海鮮的致敏等級5 級及6 級占比1/3 以上，可能與本市屬于沿海城市，海產(chǎn)品豐富，兒童進食較多海鮮等因素有關(guān)。另外，本組患兒動物毛發(fā)的sIgE 陽性率僅次于塵螨，高于廈門、山東等地的研究結(jié)果，其原因可能與本地區(qū)年輕人飼養(yǎng)寵物的人數(shù)增多，導致患兒暴露在充滿動物皮毛過敏原環(huán)境中的概率增大有關(guān)［12，14］。盡管動物毛發(fā)在本組患兒中的致敏等級以輕度為主，但仍存在高達5 級及6 級的情況，故需要警惕對動物毛發(fā)高度過敏的患兒的過敏癥狀，同時需采取措施防止輕度過敏患兒進展為重度的可能。

綜上所述，本院學齡前兒童過敏性疾病以混合過敏為主，且不同性別、不同年齡段過敏原sIgE 陽性率各有差異。本研究結(jié)果有助于掌握本地區(qū)兒童過敏原的分布特點，為針對性指導和預防提供理論依據(jù)。嬰兒期應注意食物性過敏引起的過敏癥狀，及時規(guī)避易過敏食物，減輕過敏癥狀。幼兒期應注意吸入性過敏原引起的過敏癥狀，減少過敏原暴露的概率，減輕過敏癥狀。