科技如何適老

文/“家國計·科技適老”清華大學(xué)計算機系赴云南實踐支隊

昆明市官渡區(qū)一直著力打造以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。近年來，該區(qū)通過政府購買服務(wù)，引進專業(yè)化市場運營主體，積極探索區(qū)、社會、街道、社區(qū)“智慧養(yǎng)老”服務(wù)新模式，為老人提供科學(xué)便捷的養(yǎng)老服務(wù)。調(diào)研中，我們實地走訪了解了一些養(yǎng)老服務(wù)及科技適配的現(xiàn)實案例。

社會養(yǎng)老：政府、機構(gòu)、社區(qū)

政府養(yǎng)老服務(wù)案例：官渡照護

“官渡照護”服務(wù)是政府出錢、企業(yè)上門的一種特色服務(wù)，在公益性和盈利性的平衡上，當(dāng)?shù)氐乃悸肥恰扒捌谡档?，逐漸培養(yǎng)居民消費能力”。對于80歲以上的老人，政府每月出資90元，老人自己僅需出資10元，就可以享受兩個小時的上門服務(wù)，如助潔、助浴等，80歲以下的老人可以低償購買服務(wù)。這種模式下，老人所享受服務(wù)的公益性與企業(yè)在市場中所需的盈利性都得到了保證，成本轉(zhuǎn)嫁到政府財政上。政府購買服務(wù)的方式的確一定時間里給財政帶來了很大的壓力，當(dāng)參與“官渡照護”的老人基數(shù)增加后，壓力會更大。但政府購買服務(wù)可以培育市場需求以及老人的消費習(xí)慣，逐漸提升老人購買服務(wù)的意愿和能力，政府的服務(wù)補貼便可以逐漸退出。而對于擁有特殊情況、無力承擔(dān)服務(wù)而又急切需要照護的老人，政府將仍然承擔(dān)補貼。

民辦養(yǎng)老機構(gòu)案例：七彩紅旗養(yǎng)老院

七彩紅旗養(yǎng)老院在2018年由賓館改造而成，其入住率約為68%，遠高于昆明市30%的入住率。入住老人平均年齡87.6歲。在經(jīng)營中，七彩紅旗養(yǎng)老院有若干經(jīng)驗。

精準定位服務(wù)群體以保證盈利性。七彩紅旗養(yǎng)老院對自身的定位是服務(wù)選擇機構(gòu)養(yǎng)老的老人，尤其是在家中即便請過若干次保姆也無法照料的老人，而不參與社會上大量接受政府補貼、價格較低的養(yǎng)老機構(gòu)的競爭。七彩紅旗養(yǎng)老院長期專注于服務(wù)這一部分老人，因而即使價格相對更高，也逐漸形成了更專業(yè)的服務(wù)，收獲了更好的口碑。

貼心關(guān)懷以保證公益性。在支隊成員的觀察中，七彩紅旗養(yǎng)老院的護理員與老人的關(guān)系格外親密，即便是院長，也和老人一起挽著胳膊走路。在這里工作的人普遍認為，從事養(yǎng)老行業(yè)的人不應(yīng)該只在乎錢，而應(yīng)當(dāng)對老人提供更多的精神關(guān)愛，在各種細節(jié)上都要考慮到老人。

社區(qū)養(yǎng)老案例：東華路社區(qū)與關(guān)鎖社區(qū)

一般而言，社區(qū)養(yǎng)老是指以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。在官渡區(qū)，支隊調(diào)研了金馬街道東華路社區(qū)、矣六街道關(guān)鎖社區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老情況。

東華路社區(qū)屬于老舊小區(qū)，建于20世紀80年代，人口密集，且老年居民占比高達1/3。社區(qū)內(nèi)的“三塊三食堂”極富特色。該食堂從2011年起為轄區(qū)60歲以上的老人提供四菜一湯，蔬菜新鮮、肉質(zhì)合格。社區(qū)會定期為老人開展反詐騙宣傳教育和手機等電子產(chǎn)品的使用教學(xué)。同時，社區(qū)中不少“活力老人”也會積極參與社區(qū)事務(wù)。一些老人會自發(fā)到“三塊三食堂”幫助準備菜品，一些老人主動成為網(wǎng)格員，協(xié)助社區(qū)治理。在訪談中，支隊發(fā)現(xiàn)一些老人擅長使用手機等設(shè)備，他們樂于學(xué)習(xí)、愿意接受新事物，普遍表示在這里生活的幸福指數(shù)較高。

老人的幸福生活離不開東華路社區(qū)的有效治理模式。社區(qū)內(nèi)由社會組織“先鋒管家服務(wù)中心”、社區(qū)社會事務(wù)服務(wù)點和其他下沉式服務(wù)站點為居民提供社區(qū)服務(wù)。社區(qū)還會定期舉辦聯(lián)席會議，將轄區(qū)內(nèi)各種公共單位的資源進行整合與共享。這里的居民區(qū)被劃分成6個片區(qū)，每個片區(qū)成立先鋒小組，由社區(qū)工作人員擔(dān)任小組負責(zé)人，熱心居民擔(dān)任小組成員。從先鋒管家到先鋒小組，從小組負責(zé)人到小組成員，層層深入居民，由此開展居民的自我服務(wù)、自我教育、自我管理，實現(xiàn)社區(qū)有序自治。

關(guān)鎖社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)主要由居家養(yǎng)老服務(wù)中心提供。該服務(wù)中心是在官渡區(qū)民政局指導(dǎo)下建立的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)之一。服務(wù)中心主任介紹，在政策方面，當(dāng)?shù)氐木蛹茵B(yǎng)老情況和城市不同，民政局的“官渡照護”“智慧養(yǎng)老”等項目在這里普及程度不高，老人的接受程度也比較低，因此需要加大宣傳力度。

養(yǎng)老何以“智慧”

“智慧養(yǎng)老”主要指利用信息技術(shù)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)（如互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等），圍繞老人的生活起居、安全保障、醫(yī)療衛(wèi)生、保健康復(fù)、娛樂休閑、學(xué)習(xí)分享等各方面，支持老年人的生活服務(wù)和管理，目的是使老年人過得更幸福、有尊嚴、有價值。智慧養(yǎng)老具有資源整合、人力替代、高效準確等優(yōu)勢。

官渡區(qū)智慧養(yǎng)老的舉措主要包括兩個方面：首先，搭建區(qū)級智慧養(yǎng)老綜合管理服務(wù)平臺，依托該信息化平臺為老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)。其次，研發(fā)適老化科技產(chǎn)品，并利用這些產(chǎn)品進行家庭適老化改造，使老人的生活更加安全便捷。

官渡區(qū)率先在全省開展社區(qū)智慧養(yǎng)老綜合服務(wù)。2018年，官渡區(qū)投資450萬搭建了智慧養(yǎng)老綜合管理服務(wù)平臺，于2019年初步建立起“互聯(lián)網(wǎng)+”的智慧養(yǎng)老體系。依托示范中心和智慧平臺，官渡區(qū)在8個街道全面開展“官渡照護”居家養(yǎng)老上門服務(wù)：通過調(diào)度指揮系統(tǒng)搭建養(yǎng)老服務(wù)供需對接平臺，以信息化平臺為基礎(chǔ)，及時響應(yīng)居家老人的服務(wù)需求呼叫，為空巢、獨居、高齡、失能、失智、失獨老人提供居家環(huán)境監(jiān)測、身體狀況監(jiān)測、老年人狀態(tài)監(jiān)測、康復(fù)護理等服務(wù)，并對特殊老人居所給予免費適老化改造。緊急狀況提供應(yīng)急服務(wù)，特殊情況提供健康管理、康復(fù)護理等專業(yè)服務(wù)，同時開展健康管理、精神慰藉、主動關(guān)愛等服務(wù)。通過平臺內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)管理系統(tǒng)、智慧安防系統(tǒng)，實現(xiàn)對養(yǎng)老機構(gòu)基本情況、活動情況、老人情況、安全情況的動態(tài)管理，嚴格養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)標準和規(guī)范。通過民政審批系統(tǒng)和監(jiān)管系統(tǒng)，實現(xiàn)對老年人數(shù)據(jù)、養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、養(yǎng)老服務(wù)安全等的動態(tài)監(jiān)管。

官渡區(qū)養(yǎng)老綜合服務(wù)示范中心設(shè)有專門的適老化科技產(chǎn)品展區(qū)，展有智能手環(huán)、智慧輪椅、智能牙刷等適老化設(shè)備。在采訪過程中，我們具體了解到了一些產(chǎn)品的使用情況。

閃光門鈴。很多老人的視力和聽力都出現(xiàn)了一定程度的下降，存在視聽障礙。相比于普通門鈴，閃光門鈴有明顯的LED燈光閃爍和響亮的鈴聲，可以極大程度上幫助老人識別客人的到來，以確保他們不會錯過訪客。

煙霧報警器。煙霧報警器應(yīng)用較廣泛。它在檢測到一定的煙霧之后會發(fā)出清脆的嘀嘀聲，提醒老人可能有火災(zāi)發(fā)生，同時，相關(guān)警示會迅速傳遞到中心的大數(shù)據(jù)平臺監(jiān)測處。工作人員會首先和老人取得聯(lián)系，如果聯(lián)系不上則會派服務(wù)人員上門檢查狀況。

電子胸牌。電子胸牌能對老人身體健康狀況進行實時監(jiān)測，并與中心的大數(shù)據(jù)平臺相連，以便工作人員及時發(fā)現(xiàn)老人的突發(fā)狀況。

適老化扶手。摔跤和墜床是老人非常容易遭遇的兩大問題，通常會對老人的身體造成巨大損害。因此，扶手是老人家中常常會安裝的物件，常見的是橫扶手。在墻上安裝和老人身高相適的扶手，可以幫助老人在家中平穩(wěn)行走。防止墜床的扶手底部是鐵板，有足夠的重量來防止扶手的偏移，一旦老人翻身便會被這個扶手擋住，從而防止墜落，老人也可以用手抓住扶手，以此為基點支撐自己起床。

智能腕表。智能腕表可以檢測老人動態(tài)軌跡，服務(wù)中心可以看到老人的位置，這樣工作人員可以發(fā)現(xiàn)老人容易在哪里聚集，再把這些信息提供給民政局、居家養(yǎng)老機構(gòu)，從而優(yōu)化助餐選址；老人走失也可以用腕表進行定位。智能腕表還可以進行生命體征檢測，隨時監(jiān)測心率、血壓、運動等情況。老人摔倒時心率會發(fā)生變化，從而引發(fā)腕表報警，服務(wù)商會收到報警，并及時處理，家屬也可以立馬定位老人。此外，它還有一鍵呼叫功能，只要一按腕表就可以進行呼叫。

“適老”需要智慧

“智慧養(yǎng)老”可以與居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老有機結(jié)合，推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

居家與機構(gòu)養(yǎng)老方面，“智慧養(yǎng)老”體現(xiàn)在智能裝備與智能家居上?？纱┐髦悄苎b備，如智能腕表、皮帶等，可感知老人的信息，進行預(yù)警工作。它們的目標是在老人感覺不到技術(shù)存在的同時，收集他們的重要信息。市場上主流的智能家居系統(tǒng)包括智能燈光控制、智能電器控制、安防監(jiān)控系統(tǒng)、中心控制系統(tǒng)等幾大功能，可以提高老人日常起居的安全性，減少意外的發(fā)生。

社區(qū)養(yǎng)老方面，“智慧養(yǎng)老”體現(xiàn)在智能系統(tǒng)上。例如，社區(qū)服務(wù)云平臺可以為每名老人建立電子檔案，及時收集和更新老人的需求，提供精準服務(wù)。“互聯(lián)網(wǎng)+”模式還可有效整合社區(qū)附近的養(yǎng)老資源，優(yōu)化資源配置方式，提高管理效率。

目前從使用現(xiàn)狀來看，有些適老化產(chǎn)品收到了良好的反饋。例如幫助老人起床的扶手、幫助老人在沒有電梯的小區(qū)上下樓的機器，以及用于在社區(qū)食堂就餐的電子卡，這些產(chǎn)品帶給了老年人更多的自由。然而，也有許多適老化科技產(chǎn)品在推廣時遇到了阻礙，效果并不理想。

首先，許多老年人不會使用，也不愿意使用科技產(chǎn)品。老年人在學(xué)習(xí)使用科技產(chǎn)品時會遇到很多困難，例如忘記充電。這些問題容易讓他們產(chǎn)生對科技產(chǎn)品的抵觸情緒。老年人普遍對科技產(chǎn)品的作用認識不足，常常會因為“怕費電”而直接拔掉電源。適老化產(chǎn)品應(yīng)做到足夠精簡、易用，例如，盡量通過一個按鍵就能解決老人需求。

其次，科技固然能有效解決一些現(xiàn)實問題，卻難以提供心理上的陪伴與關(guān)懷。紅旗養(yǎng)老院的院長在采訪中提到，起初他們嘗試裝過電動床，幫助老人翻身、起床、抬腳等?？此粕罡臃奖懔?，但是他們發(fā)現(xiàn)老人的反饋并不好，因為這是在和冷冰冰的機器打交道，感受不到與人交流的溫暖。

如何才能讓科技更好地“適老”？首先，為應(yīng)對“銀色數(shù)字鴻溝”，一方面，智能設(shè)備的設(shè)計應(yīng)盡可能簡潔，適應(yīng)老年人的使用習(xí)慣。另一方面，也應(yīng)加強社區(qū)培訓(xùn)宣傳與家庭引導(dǎo)，逐漸提升老年人對科技產(chǎn)品的認知度。其次，目前各地區(qū)的智慧養(yǎng)老數(shù)據(jù)平臺多處于碎片化、地區(qū)化狀態(tài)，缺乏整體性的大數(shù)據(jù)平臺。未來可以逐步建立起省級和市級老年人信息數(shù)據(jù)庫，加強信息整合與數(shù)據(jù)共享。再者，智慧產(chǎn)品的使用和數(shù)據(jù)平臺的建立涉及老人個人信息安全問題，需要進行正確的隱私保護。最后，目前智慧養(yǎng)老相關(guān)的政策引導(dǎo)與監(jiān)管較為滯后，缺乏統(tǒng)一的信息化標準。諸多線上智慧平臺與線下服務(wù)圈各自為政，存在功能重疊、作用相似、服務(wù)范圍交叉等現(xiàn)象。而仍有養(yǎng)老服務(wù)資源處于閑置狀態(tài)，養(yǎng)老服務(wù)供給與需求也仍面臨矛盾。未來需要有更多政策的支持與法規(guī)的落地，以保證智慧養(yǎng)老服務(wù)體系的科學(xué)性與完整性。