倍力曼MST-H9-6-15HS2 壓力蒸汽滅菌爐故障維修三例

陳建勤

東莞市長安醫(yī)院設(shè)備股 （廣東東莞 523000）

壓力蒸汽滅菌爐是利用飽和蒸汽對醫(yī)療儀器及物品進(jìn)行迅速而可靠消毒滅菌的設(shè)備。相較于其他的醫(yī)療設(shè)備，壓力蒸汽滅菌爐在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)用廣泛，其性能直接影響醫(yī)院醫(yī)療儀器及物品的滅菌質(zhì)量。本文總結(jié)了工作中遇到的3例倍力曼MST-H9-6-15HS2壓力蒸汽滅菌爐故障的維修情況，以供參考。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

壓力蒸汽滅菌爐運(yùn)行中報(bào)警“起步超時(shí)循環(huán)失敗故障”，循環(huán)中斷停止工作。故障代碼顯示“代碼9：Too long in step（步驟超時(shí)）”，即程序運(yùn)行步驟超出設(shè)定時(shí)間。

1.2 故障分析

倍力曼MST-H9-6-15HS2壓力蒸汽滅菌爐的滅菌循環(huán)過程（圖1）如下：首先，經(jīng)過3次脈動(dòng)真空后再對腔體持續(xù)加注高溫高壓蒸汽，當(dāng)溫度升至134 ℃時(shí)開始滅菌，經(jīng)過持續(xù)5 min 的滅菌后進(jìn)入干燥程序，最后回充過濾空氣，滅菌結(jié)束。可見，滅菌循環(huán)過程的起步階段是3次脈動(dòng)真空，而起步時(shí)間過長可能是由于真空度達(dá)不到啟動(dòng)要求，因此初步判斷故障是由真空度相關(guān)部件（進(jìn)水管道過濾器、蒸汽疏水器、冷卻水供水壓力、滅菌爐前后門及真空泵等）故障造成。

圖1 壓力蒸汽滅菌循環(huán)過程

1.3 故障維修

（1）進(jìn)水管道過濾器：拆開進(jìn)水管道連接的單向閥過濾器，未發(fā)現(xiàn)堵塞和雜物堆積。（2）蒸汽疏水器：聽蒸汽疏水器疏水的聲音，可聽到一閉一合有節(jié)律的疏水聲，判斷疏水器工作正常；關(guān)閉蒸汽開關(guān)后，拆開疏水器頂蓋，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部閥門閉合嚴(yán)密，手動(dòng)撥動(dòng)閥板無阻力，判斷疏水器正常。（3）冷卻水供水壓力：滅菌過程中，冷卻水供水壓力保持在3.5 bar 左右，在正常范圍（3.0～4.0 bar）內(nèi)。（4）滅菌爐前后門：檢查氣源壓力在正常范圍（5～7 bar）內(nèi)波動(dòng)，用手感受未發(fā)現(xiàn)壓縮空氣管路有漏氣現(xiàn)象，檢查滅菌爐前后門門槽正常充氣且充氣壓力為3.0 bar，門封密閉性完好，前后門關(guān)閉完好。（5）真空泵：用手觸摸真空泵電機(jī)外殼溫度正常，用萬用表電壓擋測量三相電源（AC 380 V/50 Hz）顯示正常，但測量真空泵電機(jī)進(jìn)線端發(fā)現(xiàn)電源缺相，考慮中段電源連接器件故障；打開設(shè)備主機(jī)的電路保護(hù)板，查看電機(jī)過載保護(hù)器Q162（圖2）發(fā)現(xiàn)過載開關(guān)跳閘，測量電機(jī)線圈對地阻值正常，可排除電機(jī)故障；復(fù)位過載開關(guān)并通電試機(jī)，真空泵再次正常工作，但數(shù)分鐘偶發(fā)電流突然升高至13 A 左右跳動(dòng)；仔細(xì)檢查電機(jī)控制接觸器K615（圖3）的每個(gè)觸點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)有觸點(diǎn)被腐蝕變黑，判定電機(jī)接觸器損壞；更換K615后，重新開啟設(shè)備，滅菌程序運(yùn)行正常，確認(rèn)故障是由于真空泵控制接觸器頻繁跳動(dòng)，導(dǎo)致觸點(diǎn)打火腐蝕，引起接觸不良、電源缺相而引發(fā)。

圖2 電機(jī)過載保護(hù)器Q162

圖3 電機(jī)控制接觸器K615

1.4 小結(jié)

根據(jù)維修經(jīng)驗(yàn)，真空度不達(dá)標(biāo)多與真空泵相關(guān)。因此，平時(shí)要做好真空泵的維護(hù)工作：若真空泵長期停用應(yīng)放盡泵內(nèi)的水，以防生銹；使用前應(yīng)先用手盤動(dòng)泵的帶輪數(shù)圈，然后方可通電啟動(dòng)；定期檢查電機(jī)是否缺相，定期用鉗形電流表檢查電機(jī)電流值，電流不得超過電機(jī)額定電流；真空泵在運(yùn)行的過程中若出現(xiàn)噪聲（撕裂聲），說明此時(shí)泵工作在極限真空下，應(yīng)及時(shí)觀察真空度數(shù)據(jù)，避免真空泵損壞；真空泵連接控制器因頻繁閉合跳動(dòng)，其觸點(diǎn)容易打火腐蝕引起接觸不良，保養(yǎng)時(shí)應(yīng)查看觸點(diǎn)情況并及時(shí)更換。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

壓力蒸汽滅菌爐報(bào)警“停機(jī)，滅菌失敗”。設(shè)備在重新啟動(dòng)滅菌程序后，仍不能正常運(yùn)行。查看滅菌爐記錄報(bào)警信息為“代碼22：Undertemperature T1（腔體溫度T1 低溫故障，即在滅菌階段腔體溫度低于設(shè)定值）”和“代碼33：Steam pressure low（蒸汽壓力低故障，即蒸汽供應(yīng)壓力低于設(shè)定值）”。

2.2 故障分析

飽和蒸汽是指飽和狀態(tài)下的蒸汽，且其蒸汽壓力和溫度呈對應(yīng)關(guān)系。飽和蒸汽的蒸汽壓力是指，在密閉條件中一定溫度下與液體處于平衡狀態(tài)的蒸汽所具有的壓力，蒸汽壓力隨著溫度的升高而升高。飽和蒸汽溫度與壓力對照表見表1。

由表1可知，滅菌爐的滅菌溫度與蒸汽壓力息息相關(guān)。因此，腔體溫度T1低溫故障反映的是蒸汽壓力達(dá)不到對應(yīng)要求，而蒸汽壓力低更是直接指向蒸汽供應(yīng)壓力存在問題。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，針對蒸汽供應(yīng)壓力低，應(yīng)逐一排查蒸汽整體供應(yīng)壓力、蒸汽調(diào)壓減壓閥、與減壓閥相連的蒸汽疏水閥、腔體進(jìn)氣和排氣的控制啟動(dòng)閥、壓縮空氣壓力及蒸汽供應(yīng)末端的疏水系統(tǒng)。

表1 飽和蒸汽溫度與壓力對照表

2.3 故障維修

（1）蒸汽整體供應(yīng)壓力：查看蒸汽整體供應(yīng)壓力表顯示5.0 bar，在正常壓力范圍內(nèi)。（2）蒸汽調(diào)壓減壓閥：經(jīng)過蒸汽調(diào)壓減壓閥后壓力表顯示3.0 bar，正常。（3）與減壓閥相連的蒸汽疏水閥：聽疏水器的疏水聲音，聽到閥門一閉一合有節(jié)律地關(guān)閉，說明疏水器工作正常。（4）腔體進(jìn)氣和排氣的控制啟動(dòng)閥：手動(dòng)掰動(dòng)腔體進(jìn)氣和排氣的控制啟動(dòng)閥，能正常開啟和關(guān)閉。（5）壓縮空氣壓力：查看壓力值為6.0 bar，正常。（6）開啟消毒滅菌程序進(jìn)行滅菌測試：開始3 次脈動(dòng)真空正常，進(jìn)入腔體升溫升壓階段，壓力蒸汽持續(xù)注入腔體但溫度升至130 ℃后停止上升，再次報(bào)警腔體溫度T1 低溫故障；檢查蒸汽總壓力降至4.0 bar，進(jìn)入設(shè)備的蒸汽壓力降至2.5 bar，可聽到蒸汽持續(xù)經(jīng)過疏水閥門的聲音，懷疑蒸汽通過疏水閥門持續(xù)泄漏；迅速至消毒供應(yīng)中心外部查看蒸汽外排管道情況，發(fā)現(xiàn)管道出口處有較大量的蒸汽排出，表明整體蒸汽不受閥門控制；返回滅菌爐旁，查聽蒸汽快速流動(dòng)聲音，確定聲音是經(jīng)蒸汽供應(yīng)末端的手動(dòng)疏水閥處發(fā)出；用手扭動(dòng)手動(dòng)疏水閥門，發(fā)覺未完全閉合，導(dǎo)致蒸汽在持續(xù)使用時(shí)不能有效恒定供應(yīng)；關(guān)緊手動(dòng)疏水閥門，腔體溫度升至134 ℃，進(jìn)入滅菌程序，設(shè)備運(yùn)行正常，故障排除。

2.4 小結(jié)

事后詢問設(shè)備操作員，確認(rèn)設(shè)備預(yù)熱后未完全閉合手動(dòng)疏水閥。該故障為人為操作原因造成的故障，是完全可以避免的。因此，為避免人為操作原因造成的故障，我們要制訂完善的管理制度和設(shè)備操作指引，定期開展培訓(xùn)，使操作人員熟悉設(shè)備的各項(xiàng)操作步驟和相關(guān)注意事項(xiàng)，杜絕操作不規(guī)范造成的設(shè)備故障，保障設(shè)備的安全有效運(yùn)行。

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

消毒滅菌結(jié)束后，消毒物品包裝外部濕潤。

3.2 故障分析

外科無菌技術(shù)要求所有用于與外科手術(shù)區(qū)域接觸的物品必須是無菌的。無菌供應(yīng)物的其中1 個(gè)重要指標(biāo)是“干燥狀態(tài)”。濕潤的材料會(huì)傳播細(xì)菌，“潮濕狀態(tài)”將會(huì)危及無菌物品的無菌性。導(dǎo)致濕包的原因包括滅菌包裝材料問題、被滅菌的物品過大或過硬、裝載方式不正確（包括包裝的尺寸、密度或重量）導(dǎo)致裝載過滿、真空泵故障及空氣泄漏、蒸汽含水分多、干燥時(shí)間不夠。

3.3 故障維修

維修人員遵循先易后難的維修原則，首先從滅菌包裝材料、被滅菌的物品和裝載方式開始排除：查看裝載物品為敷料包，用無紡布進(jìn)行包裝，符合要求；無過大和過硬的物品；用手插入包與包之間檢查豎放間距，水平和垂直的距離較窄，在 1 cm 左右，判斷消毒物品裝載較滿，不利于滅菌蒸汽的抽取，影響干燥效果；更換濕的包裝后，重新擺放消毒物品，使水平和垂直的距離為 5 cm 左右；重新開啟滅菌程序?qū)ξ锲愤M(jìn)行消毒滅菌，結(jié)果濕包現(xiàn)象有所改善，但包裝仍有少量水分殘留。然后，排除真空泵故障及空氣泄漏問題：選擇“P4升溫和測漏”程序，等待循環(huán)開始鍵變綠后開始運(yùn)行升溫測漏程序；升溫測漏程序運(yùn)行結(jié)束后，顯示泄漏率為0.5 mbar/min，遠(yuǎn)低于規(guī)定的1.3 mbar/min，可排除真空泵和空氣泄漏故障。最后，檢查是否因蒸汽水分多、干燥時(shí)間不夠引起，考慮到設(shè)備發(fā)生故障時(shí)正值1月，天氣較寒冷，懷疑管道內(nèi)的冷凝水較多，蒸汽含水過多導(dǎo)致濕包：進(jìn)入程序參數(shù)調(diào)整界面，調(diào)節(jié)啟動(dòng)疏水閥開啟時(shí)間并增加干燥時(shí)間；重新對同一批次物品進(jìn)行消毒滅菌，濕包現(xiàn)象得到明顯改善，包裝無水分殘留，消毒物品符合滅菌要求。

3.4 小結(jié)

濕包問題涉及多種原因，常見原因?yàn)檠b載方式不正確：包裝的尺寸過大，密度或重量超標(biāo)準(zhǔn)。對此，可以根據(jù)廠家要求和消毒物品的情況制訂正確的裝載指引。擺放消毒物品時(shí)應(yīng)注意：敷料包豎放、包與包之間以能豎放入手掌為宜，水平和垂直的距離應(yīng)至少為5 cm；器械包平放、不能疊放（內(nèi)有容器的器械包則開口朝下斜放）；紙塑包側(cè)放、留縫隙。此外，也要考慮天氣情況對蒸汽飽和度的影響，及時(shí)調(diào)整疏水閥開啟時(shí)間和干燥時(shí)間，以滿足消毒滅菌的要求。