• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    改進(jìn)型鉛衣負(fù)載裝置在骨科介入術(shù)中的應(yīng)用效果

    2023-02-28 06:19:08吳小婷林惠燕邱阿玲黃雪陽曾麗萍通信作者蔡驊邱雙雙林玲英
    醫(yī)療裝備 2023年3期
    關(guān)鍵詞:傳統(tǒng)型改進(jìn)型醫(yī)護(hù)人員

    吳小婷,林惠燕,邱阿玲,黃雪陽,曾麗萍(通信作者),蔡驊,邱雙雙,林玲英

    解放軍聯(lián)勤保障部隊第九一〇醫(yī)院 (福建泉州 362000)

    介入治療是一種將影像診斷與臨床治療融為一體的新興技術(shù)。在進(jìn)行介入治療時,由于放射線具有高穿透性和能量攜帶性,故會對人體造成極大危害[1-2],因而在手術(shù)過程中,醫(yī)護(hù)人員常需穿戴鉛衣以減少放射線對機(jī)體的損傷。但因鉛衣較為笨重,醫(yī)護(hù)人員穿著進(jìn)行手術(shù)時靈活性會下降;同時,也會對常規(guī)手術(shù)操作造成影響[3-4]。為此臨床在進(jìn)行介入治療時,常需使用鉛衣負(fù)載裝置。目前,部分醫(yī)院常采用傳統(tǒng)型鉛衣負(fù)載裝置,該裝置可有效地屏蔽射線,從而減少對機(jī)體的損害,同時可提高醫(yī)護(hù)人員的舒適性,減少笨重鉛衣對手術(shù)操作的影響[5-6]。雖然鉛衣及相關(guān)負(fù)載裝置經(jīng)過歷代設(shè)計優(yōu)化,極大提升了保護(hù)效率、改善了舒適程度,但據(jù)余巧生等[7]研究報道,受制于鉛衣使用條件或不利因素的束約,術(shù)中醫(yī)護(hù)人員的活動范圍、手術(shù)流暢性仍會受到較大影響。因此,基于既有專利或報道,進(jìn)一步改進(jìn)并使用新型鉛衣負(fù)載裝置非常必要。

    1 資料方法

    1.1 一般資料

    選取2017 年1 月至2019 年5 月于我院就診的160 例骨折腫瘤患者進(jìn)行研究,隨機(jī)分為對照組(使用傳統(tǒng)型鉛衣負(fù)載裝置)和試驗組(使用改進(jìn)型鉛衣負(fù)載裝置),各80 例。其中,對照組男43 例,女37 例,年齡(45.13±10.34)歲,體質(zhì)量指數(shù)(25.66±2.63)kg/m2;試驗組男39 例,女41 例,年齡(45.26±0.88)歲,體質(zhì)量指數(shù)(25.55±2.58)kg/m2。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),患者均簽署知情同意書。

    納入標(biāo)準(zhǔn):因病初次入院就診并進(jìn)行介入治療;骨科原位腫瘤未發(fā)生轉(zhuǎn)移;無嚴(yán)重心腦血管疾??;語言溝通無障礙。排除標(biāo)準(zhǔn):免疫功能障礙;嚴(yán)重精神障礙;手術(shù)類型不一致。

    1.2 方法

    對照組使用傳統(tǒng)型鉛衣負(fù)載裝置:參照孫智山[4]研究中關(guān)于傳統(tǒng)鉛衣的設(shè)計及使用方法。

    試驗組使用改進(jìn)型鉛衣負(fù)載裝置:使用前檢查底架滑輪、緩沖連接裝置等,使用時將特制鉛衣掛至負(fù)載輔助裝置的吊掛處,醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行穿著即可,具體設(shè)計如下(圖1~2)。

    圖1 改進(jìn)型鉛衣負(fù)載裝置圖(側(cè)面)

    圖2 改進(jìn)型鉛衣負(fù)載裝置圖(正面)

    結(jié)構(gòu)特征:底架11 的下端設(shè)有3 個萬向滑輪12,使用者可以自動地移動,不會受到移動范圍的限制;該架體1 的上端設(shè)有一緩沖連接裝置2,該緩沖連接裝置2 呈“Z”字形,包括上連接桿21、下連接桿22,以及設(shè)在上連接桿21 與下連接桿22 之間的伸縮件23;所述上連接桿21 與架體1 的上端固定連接,該下連接桿22 上還連接用于支撐鉛衣的支撐架3,支撐架3 配合架設(shè)在鉛衣的兩個肩后部,所述支撐架3 的兩端分別設(shè)有一吊掛鉤31,該吊掛鉤用于吊掛鉛衣;所述伸縮件23 為一垂直設(shè)置的彈簧體,該彈簧體具有垂直方向的伸縮力,使用者在彎腰、挺立時都會先通過彈簧體進(jìn)行伸縮緩沖,不影響鉛衣的吊掛。

    創(chuàng)新裝置:改進(jìn)型鉛衣負(fù)載裝置主要包含4 個創(chuàng)新點,包括可移動的架體(該架體上端設(shè)有一緩沖連接裝置)、緩沖連接裝置(呈“Z”字形,包括上連接桿、下連接桿,以及設(shè)在上連接桿與下連接桿之間的伸縮件,所述上連接桿與所述架體的上端固定連接,該下連接桿上還連接一用于支撐鉛衣的支撐架,所述支撐架配合架設(shè)在鉛衣的兩個肩后部)、底架裝置(底架的下端設(shè)有若干個萬向滑輪)、吊掛裝置(支撐架兩端分別設(shè)有一吊掛鉤,用于吊掛鉛衣)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    患者及醫(yī)護(hù)人員基本資料通過院內(nèi)系統(tǒng)檢索獲取,兩組裝置使用效果指標(biāo)如下。(1)射線屏蔽效果:用R-EGD 型手持式射線輻射檢測儀(上海高致精密儀器有限公司)檢測射線曝光劑量,檢測時間均為術(shù)中,檢測位置設(shè)定為距地面約130 cm 處鉛衣的內(nèi)、外壁兩點,并計算屏蔽效率,屏蔽效率=(外壁X 線當(dāng)量-內(nèi)壁X 線當(dāng)量)/外壁X 線當(dāng)量×100%。(2)操作效果評分:每例手術(shù)術(shù)畢時,均同時調(diào)查1 名主治醫(yī)師和1 名護(hù)理人員,由其主觀評定裝置的操作效果及滿意程度,即每組均調(diào)查160 人次醫(yī)護(hù)人員;醫(yī)護(hù)人員根據(jù)半定量評價法(0~3 分)對4 個維度進(jìn)行評分,包括對手術(shù)操作的影響(無、輕、中、重)、負(fù)載舒適性(舒適、較熱、熱、悶熱)、移動穩(wěn)定性(穩(wěn)定、較不穩(wěn)定、明顯不穩(wěn)定、極不穩(wěn)定)、術(shù)中體力消耗(輕度消耗、中度消耗、重度消耗、嚴(yán)重消耗)。(3)醫(yī)護(hù)滿意程度:由醫(yī)護(hù)人員主觀評定裝置使用的滿意程度,具體分為滿意、一般、不滿意3 級,滿意度=(滿意人次+一般人次)/總?cè)舜巍?00%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    2 結(jié)果

    2.1 兩組裝置射線屏蔽效果比較

    試驗組裝置的屏蔽效率(98.10±0.80)%和射線曝光劑量(1.26±0.35)mSv 顯著優(yōu)于對照組(90.18±1.70)%、(2.38±0.29)mSv,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=24.729、22.039,P<0.05)。

    2.2 兩組裝置操作效果評分比較

    試驗組2項評分(影響手術(shù)操作、術(shù)中體力消耗)低于對照組,2項評分(負(fù)載舒適性、移動穩(wěn)定性)高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組裝置操作效果評分比較(分,±s)

    表1 兩組裝置操作效果評分比較(分,±s)

    術(shù)中體力消耗對照組 160 2.56±0.35 1.26±0.35 1.25±0.29 2.32±0.31試驗組 160 1.23±0.33 2.38±0.29 2.35±0.33 1.24±0.30 t 34.973 31.168 31.672 31.667 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 人次 影響手術(shù)操作負(fù)載舒適性移動穩(wěn)定性

    2.3 醫(yī)護(hù)人員對兩組裝置使用滿意度比較

    試驗組醫(yī)師和護(hù)士對裝置的滿意度均顯著高于對照組,醫(yī)師和護(hù)士滿意度差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 醫(yī)護(hù)人員對兩組裝置使用滿意度比較

    3 討論

    介入治療作為一項在數(shù)字減影血管造影機(jī)、CT、超聲等影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下,利用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材,通過人體自然孔道或微小的創(chuàng)口進(jìn)行微創(chuàng)治療的手術(shù)方法[8-9],手術(shù)時為減少射線對機(jī)體的損傷,醫(yī)護(hù)人員常需要穿戴鉛衣,然而笨重的鉛衣會對手術(shù)的進(jìn)行造成一定影響,為此醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行介入手術(shù)時常需使用鉛衣負(fù)載裝置[10]。目前,臨床常用的鉛衣負(fù)載裝置為傳統(tǒng)型鉛衣負(fù)載裝置,該裝置可極大改善醫(yī)護(hù)人員手術(shù)時的負(fù)重情況,提高手術(shù)效率[11-12],在臨床手術(shù)中被廣泛應(yīng)用。但相關(guān)研究表明[13-14],穿戴傳統(tǒng)型鉛衣負(fù)載裝置進(jìn)行手術(shù)時,由于其為吊掛式裝置,醫(yī)護(hù)人員手術(shù)時只能在固定范圍內(nèi)活動,極大地限制了醫(yī)護(hù)人員的活動范圍,且當(dāng)醫(yī)護(hù)人員不慎超出活動范圍時,極易被拉倒或拉傷,故傳統(tǒng)型鉛衣負(fù)載裝置已無法滿足醫(yī)護(hù)人員的使用需求,對手術(shù)的輔助效果較為有限。

    本研究顯示,試驗組裝置的屏蔽效率和射線曝光劑量顯著優(yōu)于對照組裝置,主要可能與試驗組裝置因操作便捷性而便于醫(yī)護(hù)人員在暴露環(huán)境中及時調(diào)整操作姿勢有關(guān)。具體來看,醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)時需根據(jù)病變部位情況調(diào)整身體姿勢(如彎腰、挺胸等)以達(dá)到手術(shù)目的,在此過程中,由于傳統(tǒng)型鉛衣負(fù)載裝置是一種懸掛式輔助裝置,醫(yī)護(hù)人員在調(diào)整身體姿勢時會在很大程度上將身體某部位暴露于鉛衣外,從而受到放射性損害[15-16];而試驗組采用改進(jìn)型鉛衣負(fù)載裝置輔助手術(shù),手術(shù)中,當(dāng)醫(yī)護(hù)人員變換體位時,負(fù)載裝置上的可伸縮緩沖連接設(shè)備和彈簧可使鉛衣盡可能地覆蓋于人體表面,減少人體暴露的面積,增大鉛衣對放射線的吸收[17-18]。兩組使用鉛衣的固有厚度或設(shè)計材料并未發(fā)生改變,但上述兩項數(shù)據(jù)證實,試驗組裝置能進(jìn)一步提升鉛衣的防護(hù)效果,具體原因是否與上述猜測吻合,仍有待進(jìn)一步探究。

    本研究數(shù)據(jù)還顯示,與兩組裝置操作效果相關(guān)的4項評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,主要與兩組裝置結(jié)構(gòu)設(shè)計差異有關(guān),改進(jìn)型鉛衣負(fù)載裝置對傳統(tǒng)鉛衣進(jìn)行了多項設(shè)計優(yōu)化。傳統(tǒng)型鉛衣負(fù)載裝置雖然也具有懸掛系統(tǒng),但懸掛點的設(shè)置嚴(yán)重限制了醫(yī)護(hù)人員手術(shù)的活動范圍,因而會影響手術(shù)的實施;同時,當(dāng)醫(yī)護(hù)人員變換體位后,由于懸掛點是固定的,鉛衣會在很大程度上出現(xiàn)擺動,造成穩(wěn)定性相對較差[17-19];再如,由于醫(yī)護(hù)人員身高不一,但負(fù)載裝置懸掛的高度是固定的,因而醫(yī)護(hù)人員仍需要負(fù)重部分鉛衣的重量,此外由于鉛衣密不透氣,穿戴人員很可能出現(xiàn)汗流浹背、不舒適的現(xiàn)象[20]。試驗組采用改進(jìn)型鉛衣負(fù)載裝置,裝置上的緩沖連接裝置和底架下端的萬向輪可保證醫(yī)護(hù)人員手術(shù)操作的順暢[21],而且當(dāng)醫(yī)護(hù)人員在變換體位時,該裝置的位置可隨體位的改變而改變,穩(wěn)定性相對較好[22];同時,裝置上的緩沖連接裝置可在一定程度上減少醫(yī)護(hù)人員對鉛衣的負(fù)重,同時減少鉛衣與人體肌膚的緊貼程度,增加了穿戴人員的舒適感[23],因此,試驗組裝置的操作效果評分相對較高。本研究還發(fā)現(xiàn),試驗組醫(yī)師和護(hù)士對裝置的滿意度均顯著高于對照組,證實了該專利設(shè)計在臨床實踐中具有良好的使用意愿及依從性。綜上所述,相較于使用傳統(tǒng)型鉛衣負(fù)載裝置,醫(yī)護(hù)人員手術(shù)時使用改進(jìn)型鉛衣負(fù)載裝置的操作效率和滿意度更高,射線屏蔽效果更好。

    本研究的創(chuàng)新之處在于,基于實用新型專利的臨床實踐,證實了該專利設(shè)計的優(yōu)勢及可靠性,同時從醫(yī)護(hù)人員主客觀角度比較分析了多項量化指標(biāo),所得結(jié)論真實可靠,具有推廣價值。但本研究亦存在一定的不足,單中心研究納入的病例數(shù)量相對有限,同時在進(jìn)行裝置操作效果、使用滿意度評價時,因不同患者多由相同的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊完成,可能重復(fù)參與了評價過程。后續(xù)研究需擴(kuò)大研究范圍,通過多中心研究數(shù)據(jù)進(jìn)一步驗證改進(jìn)型鉛衣負(fù)載裝置的使用效果。

    猜你喜歡
    傳統(tǒng)型改進(jìn)型醫(yī)護(hù)人員
    借助信息技術(shù),讓家庭教育從“傳統(tǒng)型”走向“現(xiàn)代化”
    Cr5改進(jìn)型支承輥探傷無底波原因分析
    戰(zhàn)疫一線醫(yī)護(hù)人員如何調(diào)適自己
    南平市婦聯(lián)關(guān)愛援鄂醫(yī)護(hù)人員家屬
    海峽姐妹(2020年3期)2020-04-21 09:28:12
    清代州縣文簿冊報制度:對中國傳統(tǒng)行政特點的透視
    改進(jìn)型CKF算法及其在GNSS/INS中的應(yīng)用
    高校傳統(tǒng)型與俱樂部型體育教學(xué)比較
    幫助醫(yī)護(hù)人員處理好四種關(guān)系
    改進(jìn)型逆變器無效開關(guān)死區(qū)消除方法
    中國女性主義啟蒙及女性的身份訴求
    城市| 湟源县| 靖江市| 邹平县| 南岸区| 平远县| 建平县| 蒙自县| 公主岭市| 黑水县| 棋牌| 漯河市| 玉门市| 马鞍山市| 唐河县| 略阳县| 呼伦贝尔市| 乐山市| 沙雅县| 永昌县| 岗巴县| 乳源| 太保市| 宁夏| 南京市| 周口市| 武城县| 柘城县| 莲花县| 四平市| 公主岭市| 永城市| 南丹县| 民权县| 自贡市| 石门县| 彭州市| 巩义市| 金堂县| 营山县| 嘉定区|